原发性骨肿瘤的影像学诊断课件

原发性骨肿瘤的影像学诊断11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。原发性骨肿瘤的影像学诊断原发性骨肿瘤的影像学诊断11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。原发性骨肿瘤的影像学诊断例男,16岁,学生。左大腿上段肿胀、疼痛3个月。患者于人院前3个月无明显诱因发现左大腿上段外侧出现个质硬包块按压轻度疼痛,当时未给予足够重视。2个月后,患者感左大腿包块呈缓慢进展趋势疼痛感亦加重前当地卫生所就诊,拍X片示“左股骨近端外侧病变病变内可见不规则致密影边界模糊,骨膜反应剧烈,软组织明显肿胀,考虑为左股骨近端恶性骨肿瘤,骨肉瘤可能性大查体:患者左大腿上段轻度肿胀,无显著皮温升高,外侧局部可触及一个约5cm×4cm质硬肿块,压痛明显术中冰冻病理提示:骨样骨瘤原发性骨肿瘤的影像学诊断11、获得的成功越大，就越令人高兴。1原发性骨肿瘤的影像学诊断原发性骨肿瘤的影像2例男,16岁,学生。左大腿上段肿胀、疼痛3个月。患者于人院前3个月无明显诱因发现左大腿上段外侧出现个质硬包块按压轻度疼痛,当时未给予足够重视。2个月后,患者感左大腿包块呈缓慢进展趋势疼痛感亦加重前当地卫生所就诊,拍X片示“左股骨近端外侧病变病变内可见不规则致密影边界模糊,骨膜反应剧烈,软组织明显肿胀,考虑为左股骨近端恶性骨肿瘤,骨肉瘤可能性大查体:患者左大腿上段轻度肿胀,无显著皮温升高,外侧局部可触及一个约5cm×4cm质硬肿块,压痛明显术中冰冻病理提示:骨样骨瘤例男,16岁,学生。左大腿上段肿胀、疼痛3个月。患3表115例行与软组织恶性胖思者误诊误符情况首次手木近误诊治时间最后诊断最后结果例1右股骨上段化牍性开倒诫压化脏性骨炎3个月尢文氏熠背醉炎右股骨下段骨杠细胞煌格刮除水泥骨巨瘤4个月骨肉粽同仲臂移植、辅助树3右胫骨织细刮除骨浒组织姸粒榴6个月恶性訐非组织肢、远量转移细胞瘤例4左臣骨上段纤维组织细刮除植镗纤维組织粒焰月骨肉瘤例5右臣骨下段骨巨细胞刮骨巨细跑瘤4个月骨肉瘤例6左骨上段骨囊肿刮除栯肯4个月骨肉截肢,远处转移到7右大建组织包块包块切除6个月横纹肌肉瘤树8左上肢软组织包块14个月上皮样肉瘤肢、远量转移树9左肱骨上段化性11个月恶性淋巴瘤同种骨移植、辅助骨隋炎例10左锁骨骨折4个月骨肉瘤远处鞍移,死亡例左枚组织包块6个月滑膜肉远处转移,死亡例1右手类风湿性关节炎24个月上皮样肉瘤截肢、远处转移例13左小腿钦组织包决18个月上皮样肉瘤截肢,远转移14左小腿组织包块6个月薔泡状轼组织肉瘤远处转移例1左股骨上段尤文氏窑活检、非正规化疗尤文氏瘤尢文氏瘤南京军区南京总医院骨科表115例行与软组织恶性胖思者误诊误符情况4第四军医大学1991~1994年,共收治曾有一过不同程度误诊、误治的恶性骨肿瘤病人25例,其中7例误诊为良性肿瘤行刮除植骨术或误诊为炎性病变行病灶清除术,5例活检失当,余病人虽诊断明确但未采取系统、有效的方法治疗以至延误保肢手术时机第四军医大学1991~1994年,共收治曾有一5众多资料显示常规x线检查、核素全身骨扫描、CT、MRT等技术对骨肿瘤的诊断虽然较髙敏感性,但缺乏一定的特异性,使我们常常难以鉴别良、恶性病变的性质。尤其是鉴别骨原发性恶性肿瘤与骨感染性病变(包括急慢性骨髓炎,骨结核等)众多资料显示常规x线检查、核素全身骨扫6所以我们有必要进一步学习,总结经验,乃至开发更为先进的影像学诊断技术(譬如PET,MRS,磁共振动态增强及弥散加权等),为我们的诊断提供更有价值的参考资料。所以我们有必要进一步学习,总结经验,7常见骨肿瘤分类分类成骨性肿瘤骨瘤,骨样骨瘤,良性骨母细胞瘤骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、恶性骨母细胞瘤成软骨性肿瘤骨软骨瘤(单发、多发),软骨瘤软骨肉瘤、恶性软骨母细胞(单发、多发)、良性软骨母细胞瘤、瘤、间时性软骨肉痛、去分软骨粘液样纤维瘤多核巨细胞良性骨巨细胞瘤恶性骨巨细胞瘤骨髓源性肿瘤Ewing肉瘤、骨髓瘤、恶性締组织性肿瘤韧带样纤维,非骨化性纤维瘤纤维内瘤脉管组织性肿瘤血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤血管内皮瘤、血管外皮瘤脂肪组织性瘤脂肪瘤脂肪肉瘤神经组织性肿瘤神经鞘瘤、神经纤维瘤恶性神经鞘瘤脊索源性肿瘤脊索瘤瘤样病变孤立性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿的纤维结构不良,嗜酸性肉芽肿常见骨肿瘤分类8骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo普通型肉瘤低恶性中央型骨肉瘤一Conventionalowgradecentral软骨母细胞型骨肉瘤继发性骨肉瘤chondroblasticSecondary纤维母细胞型骨肉瘤皮质旁骨肉瘤fibroblasticParosteal骨母细胞型骨肉瘤骨膜骨肉瘤osteoblasticPeriosteal扩张型骨肉瘤高恶性浅表型骨肉瘤TelangiectaticHighgradesurface小细胞型骨肉瘤Smallcell骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo9骨肉瘤的最新分类1中央型(髓腔内)骨肉瘤(centralmedullaryosteosarcoma)2浅表型或表面骨肉瘤(surfaceosteosarcoma)骨肉瘤的最新分类10中央型髓腔内)骨肉瘤1.传统中央型骨肉瘤该型一般累及长骨于骺端,特别好发于青壮年膝关节两侧,按其组织学成分不同,又可分为骨母细胞型软骨母细胞型、纤维母细胞型和纤维组织细胞型骨肉瘤。然而,由于该肿瘤为多潜能组织起源和这些亚型间预后无统计学差别,且目前大量资料表明,各型治疗也无差别,所以,分出这些亚型并无价值。中央型髓腔内)骨肉瘤11原发性骨肿瘤的影像学诊断课件12原发性骨肿瘤的影像学诊断课件13原发性骨肿瘤的影像学诊断课件14原发性骨肿瘤的影像学诊断课件15原发性骨肿瘤的影像学诊断课件16原发性骨肿瘤的影像学诊断课件17原发性骨肿瘤的影像学诊断课件18原发性骨肿瘤的影像学诊断课件19原发性骨肿瘤的影像学诊断课件20原发性骨肿瘤的影像学诊断课件21原发性骨肿瘤的影像学诊断课件22原发性骨肿瘤的影像学诊断课件23原发性骨肿瘤的影像学诊断课件24原发性骨肿瘤的影像学诊断课件25原发性骨肿瘤的影像学诊断课件26原发性骨肿瘤的影像学诊断课件27原发性骨肿瘤的影像学诊断课件28原发性骨肿瘤的影像学诊断课件29原发性骨肿瘤的影像学诊断课件30原发性骨肿瘤的影像学诊断课件31原发性骨肿瘤的影像学诊断课件32原发性骨肿瘤的影像学诊断课件33原发性骨肿瘤的影像学诊断课件34原发性骨肿瘤的影像学诊断课件35原发性骨肿瘤的影像学诊断课件36原发性骨肿瘤的影像学诊断课件37原发性骨肿瘤的影像学诊断课件38原发性骨肿瘤的影像学诊断课件39原发性骨肿瘤的影像学诊断课件40原发性骨肿瘤的影像学诊断课件41原发性骨肿瘤的影像学诊断课件42原发性骨肿瘤的影像学诊断课件43原发性骨肿瘤的影像学诊断课件44原发性骨肿瘤的影像学诊断课件45原发性骨肿瘤的影像学诊断课件46原发性骨肿瘤的影像学诊断课件47原发性骨肿瘤的影像学诊断课件48原发性骨肿瘤的影像学诊断课件49原发性骨肿瘤的影像学诊断课件50原发性骨肿瘤的影像学诊断课件51原发性骨肿瘤的影像学诊断课件52原发性骨肿瘤的影像学诊断课件53原发性骨肿瘤的影像学诊断课件54原发性骨肿瘤的影像学诊断课件55原发性骨肿瘤的影像学诊断课件56原发性骨肿瘤的影像学诊断课件57原发性骨肿瘤的影像学诊断课件58原发性骨肿瘤的影像学诊断课件59原发性骨肿瘤的影像学诊断课件60原发性骨肿瘤的影像学诊断课件61原发性骨肿瘤的影像学诊断课件62原发性骨肿瘤的影像学诊断课件63原发性骨肿瘤的影像学诊断课件64原发性骨肿瘤的影像学诊断课件65原发性骨肿瘤的影像学诊断课件66原发性骨肿瘤的影像学诊断课件67原发性骨肿瘤的影像学诊断课件68原发性骨肿瘤的影像学诊断课件69原发性骨肿瘤的影像学诊断课件70原发性骨肿瘤的影像学诊断课件71原发性骨肿瘤的影像学诊断课件72原发性骨肿瘤的影像学诊断课件73原发性骨肿瘤的影像学诊断课件74原发性骨肿瘤的影像学诊断课件75原发性骨肿瘤的影像学诊断课件76原发性骨肿瘤的影像学诊断课件77原发性骨肿瘤的影像学诊断课件78原发性骨肿瘤的影像学诊断课件79原发性骨肿瘤的影像学诊断课件80原发性骨肿瘤的影像学诊断课件81原发性骨肿瘤的影像学诊断课件82原发性骨肿瘤的影像学诊断课件83原发性骨肿瘤的影像学诊断课件84原发性骨肿瘤的影像学诊断课件85原发性骨肿瘤的影像学诊断课件86原发性骨肿瘤的影像学诊断课件87原发性骨肿瘤的影像学诊断课件88原发性骨肿瘤的影像学诊断课件89原发性骨肿瘤的影像学诊断课件90原发性骨肿瘤的影像学诊断课件91原发性骨肿瘤的影像学诊断课件92原发性骨肿瘤的影像学诊断课件93原发性骨肿瘤的影像学诊断课件94原发性骨肿瘤的影像学诊断课件95谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻96原发性骨肿瘤的影像学诊断11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。原发性骨肿瘤的影像学诊断原发性骨肿瘤的影像学诊断11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。原发性骨肿瘤的影像学诊断例男,16岁,学生。左大腿上段肿胀、疼痛3个月。患者于人院前3个月无明显诱因发现左大腿上段外侧出现个质硬包块按压轻度疼痛,当时未给予足够重视。2个月后,患者感左大腿包块呈缓慢进展趋势疼痛感亦加重前当地卫生所就诊,拍X片示“左股骨近端外侧病变病变内可见不规则致密影边界模糊,骨膜反应剧烈,软组织明显肿胀,考虑为左股骨近端恶性骨肿瘤,骨肉瘤可能性大查体:患者左大腿上段轻度肿胀,无显著皮温升高,外侧局部可触及一个约5cm×4cm质硬肿块,压痛明显术中冰冻病理提示:骨样骨瘤原发性骨肿瘤的影像学诊断11、获得的成功越大，就越令人高兴。97原发性骨肿瘤的影像学诊断原发性骨肿瘤的影像98例男,16岁,学生。左大腿上段肿胀、疼痛3个月。患者于人院前3个月无明显诱因发现左大腿上段外侧出现个质硬包块按压轻度疼痛,当时未给予足够重视。2个月后,患者感左大腿包块呈缓慢进展趋势疼痛感亦加重前当地卫生所就诊,拍X片示“左股骨近端外侧病变病变内可见不规则致密影边界模糊,骨膜反应剧烈,软组织明显肿胀,考虑为左股骨近端恶性骨肿瘤,骨肉瘤可能性大查体:患者左大腿上段轻度肿胀,无显著皮温升高,外侧局部可触及一个约5cm×4cm质硬肿块,压痛明显术中冰冻病理提示:骨样骨瘤例男,16岁,学生。左大腿上段肿胀、疼痛3个月。患99表115例行与软组织恶性胖思者误诊误符情况首次手木近误诊治时间最后诊断最后结果例1右股骨上段化牍性开倒诫压化脏性骨炎3个月尢文氏熠背醉炎右股骨下段骨杠细胞煌格刮除水泥骨巨瘤4个月骨肉粽同仲臂移植、辅助树3右胫骨织细刮除骨浒组织姸粒榴6个月恶性訐非组织肢、远量转移细胞瘤例4左臣骨上段纤维组织细刮除植镗纤维組织粒焰月骨肉瘤例5右臣骨下段骨巨细胞刮骨巨细跑瘤4个月骨肉瘤例6左骨上段骨囊肿刮除栯肯4个月骨肉截肢,远处转移到7右大建组织包块包块切除6个月横纹肌肉瘤树8左上肢软组织包块14个月上皮样肉瘤肢、远量转移树9左肱骨上段化性11个月恶性淋巴瘤同种骨移植、辅助骨隋炎例10左锁骨骨折4个月骨肉瘤远处鞍移,死亡例左枚组织包块6个月滑膜肉远处转移,死亡例1右手类风湿性关节炎24个月上皮样肉瘤截肢、远处转移例13左小腿钦组织包决18个月上皮样肉瘤截肢,远转移14左小腿组织包块6个月薔泡状轼组织肉瘤远处转移例1左股骨上段尤文氏窑活检、非正规化疗尤文氏瘤尢文氏瘤南京军区南京总医院骨科表115例行与软组织恶性胖思者误诊误符情况100第四军医大学1991~1994年,共收治曾有一过不同程度误诊、误治的恶性骨肿瘤病人25例,其中7例误诊为良性肿瘤行刮除植骨术或误诊为炎性病变行病灶清除术,5例活检失当,余病人虽诊断明确但未采取系统、有效的方法治疗以至延误保肢手术时机第四军医大学1991~1994年,共收治曾有一101众多资料显示常规x线检查、核素全身骨扫描、CT、MRT等技术对骨肿瘤的诊断虽然较髙敏感性,但缺乏一定的特异性,使我们常常难以鉴别良、恶性病变的性质。尤其是鉴别骨原发性恶性肿瘤与骨感染性病变(包括急慢性骨髓炎,骨结核等)众多资料显示常规x线检查、核素全身骨扫102所以我们有必要进一步学习,总结经验,乃至开发更为先进的影像学诊断技术(譬如PET,MRS,磁共振动态增强及弥散加权等),为我们的诊断提供更有价值的参考资料。所以我们有必要进一步学习,总结经验,103常见骨肿瘤分类分类成骨性肿瘤骨瘤,骨样骨瘤,良性骨母细胞瘤骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、恶性骨母细胞瘤成软骨性肿瘤骨软骨瘤(单发、多发),软骨瘤软骨肉瘤、恶性软骨母细胞(单发、多发)、良性软骨母细胞瘤、瘤、间时性软骨肉痛、去分软骨粘液样纤维瘤多核巨细胞良性骨巨细胞瘤恶性骨巨细胞瘤骨髓源性肿瘤Ewing肉瘤、骨髓瘤、恶性締组织性肿瘤韧带样纤维,非骨化性纤维瘤纤维内瘤脉管组织性肿瘤血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤血管内皮瘤、血管外皮瘤脂肪组织性瘤脂肪瘤脂肪肉瘤神经组织性肿瘤神经鞘瘤、神经纤维瘤恶性神经鞘瘤脊索源性肿瘤脊索瘤瘤样病变孤立性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿的纤维结构不良,嗜酸性肉芽肿常见骨肿瘤分类104骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo普通型肉瘤低恶性中央型骨肉瘤一Conventionalowgradecentral软骨母细胞型骨肉瘤继发性骨肉瘤chondroblasticSecondary纤维母细胞型骨肉瘤皮质旁骨肉瘤fibroblasticParosteal骨母细胞型骨肉瘤骨膜骨肉瘤osteoblasticPeriosteal扩张型骨肉瘤高恶性浅表型骨肉瘤TelangiectaticHighgradesurface小细胞型骨肉瘤Smallcell骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo105骨肉瘤的最新分类1中央型(髓腔内)骨肉瘤(centralmedullaryosteosarcoma)2浅表型或表面骨肉瘤(surfaceosteosarcoma)骨肉瘤的最新分类106中央型髓腔内)骨肉瘤1.传统中央型骨肉瘤该型一般累及长骨于骺端,特别好发于青壮年膝关节两侧,按其组织学成分不同,又可分为骨母细胞型软骨母细胞型、纤维母细胞型和纤维组织细胞型骨肉瘤。然而,由于该肿瘤为多潜能组织起源和这些亚型间预后无统计学差别,且目前大量资料表明,各型治疗也无差别,所以,分出这些亚型并无价值。中央型髓腔内)骨肉瘤107原发性骨肿瘤的影像学诊断课件108原发性骨肿瘤的影像学诊断课件109原发性骨肿瘤的影像学诊断课件110原发性骨肿瘤的影像学诊断课件111原发性骨肿瘤的影像学诊断课件112原发性骨肿瘤的影像学诊断课件113原发性骨肿瘤的影像学诊断课件114原发性骨肿瘤的影像学诊断课件115原发性骨肿瘤的影像学诊断课件116原发性骨肿瘤的影像学诊断课件117原发性骨肿瘤的影像学诊断课件118原发性骨肿瘤的影像学诊断课件119原发性骨肿瘤的影像学诊断课件120原发性骨肿瘤的影像学诊断课件121原发性骨肿瘤的影像学诊断课件122原发性骨肿瘤的影像学诊断课件123原发性骨肿瘤的影像学诊断课件124原发性骨肿瘤的影像学诊断课件125原发性骨肿瘤的影像学诊断课件126原发性骨肿瘤的影像学诊断课件127原发性骨肿瘤的影像学诊断课件128原发性骨肿瘤的影像学诊断课件129原发性骨肿瘤的影像学诊断课件130原发性骨肿瘤的影像学诊断课件131原发性骨肿瘤的影像学诊断课件132原发性骨肿瘤的影像学诊断课件133原发性骨肿瘤的影像学诊断课件134原发性骨肿瘤的影像学诊断课件135原发性骨肿瘤的影像学诊断课件136原发性骨肿瘤的影像学诊断课件137原发性骨肿瘤的影像学诊断课件138原发性骨肿瘤的影像学诊断课件139原发性骨肿瘤的影像学诊断课件140原发性骨肿瘤的影像学诊断课件141原发性骨肿瘤的影像学诊断课件142原发性骨肿瘤的影像学诊断课件143原发性骨肿瘤的影像学诊断课件144原发性骨肿瘤的影像学诊断课件145原发性骨肿瘤的影像学诊断课件146原发性骨肿瘤的影像学诊断课件147原发性骨肿瘤的影像学诊断课件148原发性骨肿瘤的影像学诊断课件149原发性骨肿瘤的影像学诊断课件150原发性骨肿瘤的影像学诊断课件151原发性骨肿瘤的影像学诊断课件152原发性骨肿瘤的影像学诊断课件153原发性骨肿瘤的影像学诊断课件154原发性骨肿瘤的影像学诊断课件155