食管癌综合治疗课件

食管癌综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克食管癌综合治疗食管癌综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克食管癌综合治疗及合理用药3合理用药提纲、概况综合治疗的原则合理用药四、常用的化疗方案五、结语初中作文教学写作情感培养长久以来我们的作文教学模式一直以教师为主体，教师承担了命题、指导、点评、讲解等任务，学生只参与了写作这一小部分，这种缺乏趣味性的被动作文教学，使学生只为写作而写作。缺乏感情基础，作品也变得空洞而无感染力。情感是写作的灵魂，文章只有具有饱满的感情，才能愈久弥香。所以在写作教学中，教师应积极主动地激发学生的写作情感，引导学生寄情于文。一、再现尝试，读写结合著名教育家叶圣陶先生曾说：“语文教材中的文章，教师应该发挥引导作用，帮助学生揣摩文章的结构思路与语言表达，在这一过程，学生可以领悟写作的知识”在先辈的启发下，笔者在教学过程中采用了“再现尝试”这一方法――初步讲解，整体感知，提取结构立意材料等，最后进行自我创作并与原文比较。就像我在讲《我们家的男子汉》一课时，我让同学们提前预习并回答我的问题。文章是由哪些部分构成？通过阅读与思考，你觉得主人公有哪些特点？作者是怎样表现这些特点的呢？从文章中找出你喜欢的语言表述并说出为什么？通过让学生思考这些问题，使他们对文章整体有个大致的了解。学生自学课文在表述及描写上的特点，可以培养写作的兴趣和对事物敏锐的感知力。在学习了《我们家的男子汉》之后我让同学们观察家中自己最感兴趣的人一个星期，记录下令其印象深刻的四个片断，分析这些素材表现出所要描述人物的哪些特质，由此创作篇文章，再与作者王安忆的进行比较，看看自己的作品与课文相比有哪些优点又有哪些差距。在这种激励下，同学们热情高涨，争相与作者一比高下。经过先学后练，加之素材的积累和学生积极情绪地推动下，学生写出的作文感情饱满，更能打动人心。这种“再现”尝试打破了传统阅读教学中，教师单方面指出哪里好、为什么好，全程以教师讲为中心的模式。相反，“再现”是让学生自己去探究、去发现哪里好、亲身感悟，而自己在写作中有什么可以借鉴的。学生在学习领悟与写作创作全程都以兴趣为驱动力，充分调动了情感的力量，激发了写作的情感，实现培养写作兴趣和情感的目标。二、下水引路，潜移默化叶圣陶先生有言：“教师善读善作，深知甘苦，左右逢源，则为学生引路，可以事半功倍。”在教学中笔者经常会在生活有所触动时写下感悟，体会写作中哪些情感表达方式可以引起读者的共鸣，思考如何将情感记述方法传授给学生。于是，笔者试着将生活中触动我的点及其表述方法，通过引导学生让其感同身受，从而引发学生的共鸣。记得一次上班的路上，只见大雾弥漫，深冬的萧条之色已随处可见，大雾将干枯裸露的树枝装饰上一层美丽的白衣，或凹凸或伸展，恰有一副忽如一夜春风来，千树万树梨花开的模样。来到班上我写了篇感悟并激动地向学生讲述了看到的景色，让学生感受我触景生情写下文章的心境，而后我拿出文章供同学们指正，本未察觉的学生在我的感染下，雀跃地走到窗前仔细观察外面的事物。我说：“我们一起写篇以雾为题的文章好吗？”在学生兴趣浓烈之际我有意引导学生说“你们看，这雾有什么特点”，一个迫不及待地说：“雾会随风轻舞。”我点头说：“很好，这个舞字用的好是拟人的手法，你们观察的很细啊！”我继续引导他们：“你们看这雾像什么？”有的说雾像仙女的纱裙，还有的说像随风飘的雾像少女轻撵的脚步。我又发出了提问：“你们看这雾里的景色与我们平时所见的有什么不同？”同学说：“雾里的树像开满了梨花。”这时我鼓励学生：“你们真是太棒了，只要你们推开心门，去观察生活，养成发现美的习惯，主动去记录自己的生活就会发现写作很简单。”学生若有所悟，很快完成了“雾”这篇文章。这个过程我引导学生从各个角度表述事物，激发了学生观察生活的兴趣。教师只有自己先“下水”，知水之深浅，才更有经验告诉学生如何趟过写作这条“河”。教师首先要培养自己的写作情感及文学修养，才能以身立教，言传身教。三、多元展示，体验成功青春期的孩子都有强烈的表现欲，这个时期也是树立学生自信心的时期。教师如果能利用学生的特殊心理采取有效途径，满足孩子的表现欲，就能极大地鼓舞孩子们的写作兴趣培养写作情感。如在班内开辟“习作欣赏园地”，将学生优秀的作品及时贴在墙上供大家赏析。并以小组形式赏析好的作品。如在讲“为了――的微笑”这个半命题作文时，笔者将其中优秀的几篇张贴于墙，让各小组同学点评；有篇“为了妈妈的微秀”讲述了在妈妈下班前不会做饭的他亲自为妈妈准备晚饭的过程及妈妈意外的泪光。同学们点评说，文中人物表情的细节描写和细腻的情感描写是文章的动人之处。还有同学另避蹊径，填补的是“咪咪”，记述了其照顾她的宠物及亲手为它建造小窝的经历，大家评价其写作切入视角新颖。同学们评价犀利，在赏析到他人作品中的优点时也开拓了自己的思路。另外，笔者建立了一个网上写作群，在其中举办“最受欢迎作品”评选活动，每周定期将学生的习作发至学习群中，供学生投票，选出最受欢迎的作品，然后授予获奖小作者“优秀写手”的奖状以示奖励，从而充分调动学生的竞争意识。这种赏析点评的展示方式，增添了写作的乐趣，使学生在展示点评中学习彼此写作中的优点，营造了一种交流文学的氛围培养了写作情感。高涨的情绪可以促使学生追求高远，氛围愉悦可以激发学生表达的诉求，此时深刻的思想、饱满的情感、巧妙的词语才能源源不断地从学生的脑海中流露出来。因此，只有注重写作情感的培养，才能让学生对生活不缺乏感知力，从而打开创作的思路，将真情融于写作中，使文章动人心扉。【一、注重兴趣培养，激发学生的学习积极性我们常说“兴趣是最好的老师”，教学中培养学生的学习兴趣就如同是给了学生一把通往知识宝库的钥匙，对于学生的学习发展有着重要的促进意义。新课改以来注重学生自身的学习自主性与学习积极性培养，教学中就需要教师能够认识到兴趣是学习动力的源泉，要获得持久不衰的学习数学的动力，就要培养学生的数学兴趣。这就需要教师引导学生善于发现数学科目的趣味性，感受数学知识的生活性，引导学生更加接近数学。让学生认识到数学并不神秘，数学就在我们周围，我们时时刻刻都离不开数学。另外教师也要重视数学的应用教学，通过引导学生理论联系实际提高学生对数学的认识。此外教师还可以适时的引入数学实验，让学生感受到数学的直观，让学生以研究者的身份，参与包括探索、发现在内的获得知识的全过程，使其体会到通过自己的努力取得成功的快乐，从而产生浓厚的兴趣和求知欲。此外教学中教师也要鼓励学生不断解决数学难题，使其在发现和创造中享受成功的喜悦，学生们学习乐在其中，才能培养出学生不断探索的欲望。二、注重方法指导，提升学生的学习自主性俗话说“授之以鱼不如授之以渔”，教给学生再多的知识也不如教给他们一些基本的学习技巧、学习方法。“未来的文盲不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”这充分说明了学习方法的重要性，它是获取知识的金钥匙，学生一旦掌握了学习方法，就能自己打开知识宝库的大门。因此，改进课堂教学，不但要帮助学生“学会”，更要指导学生“会学”。首先教师要教会学生“读”。这主要用来培养学生的数学观察力和归纳整理问题的能力。我们知道，数学观察力是一种有目的、有选择并伴有注意的对数学材料的知觉能力。教会学生阅读，就是培养学生对数学材料的直观判断力，这种判断包括对数学材料深层次、隐含的内部关系的实质和重点，逐步学会归纳整理，善于抓住重点以及围绕重点思考问题的方法。这在预习和课外自学中尤为重要。另外教师也要鼓励学生善“议”。在教学中要鼓励学生大胆发言，对于那些容易混淆的概念，没有把握的结论、疑问，就积极引导学生议，真理是愈辩愈明，疑点是愈理愈清。对于学生在议中出现的差错、不足，老师要耐心引导，帮助他们逐步得到正确的结论。此外也要引导学生勤“思”。从某种意义上来说，思考尤为重要，它是学生对问题认识的深化和提高的过程。在教学的过程中引导学生学会了这些学习方法，就能够有效的提升学生的学习技能，提升他们学习的自主性，更好的实现教学的有效性。三、鼓励多维思考，丰富学生的学习感知度数学是一项对于学生思维能力、思维技巧有着较高要求的学科，往往思维较为活跃、思维能力较强的学生数学成绩较好，学习起来相对轻松。所以在教学的过程中就需要教师能够鼓励学生多去进行多维思考，多去问几个“为什么”多去想一些“怎么办”，通过一题多解来丰富学生的思维途径，拓展学生的解题思路，提升学生的思维技能。这就需要教师在教学中，对学生的新发现、巧思妙解及时褒奖、推广，能激起学生不断进取、努力钻研的热情。而且我认为，质疑教学，对学生今后独立创造数学新成果很有帮助，也是培养学生数学探究能力的一个重要方面。例如教师就可以引导学生去计算、推理多边形的内角和，有的学生是用量角器一个个的去测量，有的学生则是将多边形划分为若干个三角形进行计算，这就是多维思考的一个直接体现。学生在测量、计算的时候很容易发现三角形内角和是180°，四边形内角和是360°，五边形内角和是540°，六边形内角和是720°……都是呈180°递增，那么就能很容易得出多边形内角和公式是（n-2）×180°，反过来正多边形的内角度数是（n-2）×180°÷n。通过这样的多维思考，就能够很好的丰富学生的学习感知，加深学生的学习有效性。四、鼓励创新思维，培养学生的实践探究能力创新是民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，数学作为一项基础学科与应用学科，教学中我们不仅要让学生学会学习，而且要鼓励创新，发展学生的学习能力，让学生创造性地学习。例如教师要注意培养学生发现问题和提出问题的能力，深入分析并把握知识间的联系，从学生的实际出发，依据数学思维规律，提出恰当的富于启发性的问题，去启迪和引导学生积极思维，同时采用多种方法，引导学生通过观察、试验、分析、猜想、归纳、类比、联想等思想方法，主动地发现问题和提出问题。另外也要引导学生广开思路，重视发散思维，鼓励学生标新立异、大胆探索。例如一只蚂蚁从正方体ABCD-A1B1C1D1的顶点A处出发，经正方体的表面，按最短路线爬行到达顶点C1位置，则下列图形中可以表示正方体及蚂蚁最短爬行路线的正视图是（）A.①②B.①③C.②④D.③④本题可把正方体沿着某条棱展开到一个平面成为一个矩形，连接此时的对角线AC1即为所求最短路线。解：由点A经正方体的表面，按最短路线爬行到达顶点C1位置，共有6种展开方式，若把平面ABA1B1和平面BCC1展到同一个平面内，在矩形中连接AC1会经过BB1的中点，故此时的正视图为②.若把平面ABCD和平面CDD1C1展到同一个平面内，在矩形中连接AC1会经过CD的中点，此时正视图会是④。综上所述，探究能力是学生数学学习过程中的一项重要技能，教学中需要教师能够注重对于学生学习兴趣、学习方法、思维能力、探究能力的培养，以便能够更好的实现学生探索能力的全面发展！食管癌综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来1食管癌综合治疗及合理用药3合理用药食管癌综合治疗及合理用药2提纲、概况综合治疗的原则合理用药四、常用的化疗方案五、结语提纲3食管癌概况男性发病率高早期诊断困难,5年生存于女性,东欧率在10%25%。世界范高国家男女发病围内食管癌发病率和死亡率比为7:12]率分居第九、第八位;中国分居第五、第四位。流行病学特征组织学类型也存在显著差异。美国和西欧人群地以腺癌为主,占70%;中国高发区的发病率中国以鳞癌居多,占比非洲西部低发区高90%以上4。出20倍四2]。中国食管规范化珍疗指食管癌概况4我国食管癌高发区发病率及死亡率WHO统计资料显示,2008年全世界675亿人口中新发食管癌病例48.2万例,发病率为70/10万;死亡40.7万例,死亡率58/10万我国食管癌发病地区差异很大,高发区主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等,此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。女性左需万)女性开平DF工苏最中和苏液A星32林山我国食管癌高发地区的发病率和死亡率均是世界平均水平的10倍以上,男性高于女性。References5中国部分市县19982002年食管癌发病与死亡。中国肿瘤2007:168):142146我国食管癌高发区发病率及死亡率5食管癌中西方诊治差异西方食管癌治疗因腺癌居多,借鉴胃癌经验较多,以氟尿嘧啶类为基础化疗,倾向手术,检测Her2等中国食管鳞癌居多,倾向放化疗联合的保留食管的治疗,以铂类为基础化疗,局部晚期食管癌建议放化疗联合国外的研究结果不能完全适用于中国的食管鳞癌治疗,不能盲目照搬国外的研究结果应该有条件和有选择地借鉴国外经验。食管癌中西方诊治差异6食管腺癌和鳞癌的差异腺癌鳞癌流行情况多见于食管癌非高发区,多见于食管癌高发区,如如西欧国家亚洲、南非、东非、法国北部等发生部位多见于食管远端及胃食管多见于食管中上三分之一连接处危险因素肥胖、高BM、胃食管返社会经济地位低下,营养Bart食管、负门失状况差,食物被亚硝胺等弛缓症、酗酒,污染,缺乏维生素、微量元素等,吸烟,喜食刺激性食物术后预后R0切除后长期预后较好相对术后长期预后差放化疗敏感性敏感性稍欠相对敏感Her2/ncu表达过表达比例较高,约15%过表达比例低,约1%5%左右食管鳞癌和腺癌是完全不同的两种疾病。食管腺癌和鳞癌的差异7食管癌中西方诊治差异治疗剂量的差异治疗剂量国内食管癌患者化疗用药量偏低,实★养状况差际应用≤国外低限水平2分割药物降低副反应★确诊时多为中晚期3同步放化因毒性反应重,文献报道较少,相对★毒性反应耐受性差序贯放化疗或交替放化疗应用较多亟需国内多中心随机对照临床剂量确定试验面世食管癌中西方诊治差异8提纲、概况综合治疗的原则合理用药四、常用的化疗方案五、结语提纲9食管癌治疗发展史新辅助治疗、辅助治疗、靶向治疗综合治疗模式等综合治疗的研究,疗效进一步提高。20世纪90年代顺铂与氟尿嘧啶等联合应用,顺铂临床疗效明显提高。20世纪80年代化疗只用于晚期食管癌,多数单药化疗采用单药治疗,疗效不理想。20世纪70年代外科手术1877年Czerny首次报道食管癌手术获得成功,1940年,吴英凯教19世纪70年代授在我国开创外科治疗食管癌先河食管癌治疗发展史10规范化诊治流程脚标志朔[恶像学及内检查进织或病理枪查角定诊断除诊断可切除可切除生评怙可切除及别上皮内痛变早期食管癌中晚期食管癌丙下微谢浩分(B5以手术为王的综合治行以就化疗为主的综会治宁规范化诊治流程11食管癌综合治疗课件12食管癌综合治疗课件13食管癌综合治疗课件14食管癌综合治疗课件15食管癌综合治疗课件16食管癌综合治疗课件17食管癌综合治疗课件18食管癌综合治疗课件19食管癌综合治疗课件20食管癌综合治疗课件21食管癌综合治疗课件22食管癌综合治疗课件23食管癌综合治疗课件24食管癌综合治疗课件25食管癌综合治疗课件26食管癌综合治疗课件27食管癌综合治疗课件28食管癌综合治疗课件29食管癌综合治疗课件30食管癌综合治疗课件31食管癌综合治疗课件32食管癌综合治疗课件33食管癌综合治疗课件34食管癌综合治疗课件35食管癌综合治疗课件36食管癌综合治疗课件37食管癌综合治疗课件38食管癌综合治疗课件39食管癌综合治疗课件40食管癌综合治疗课件41食管癌综合治疗课件42食管癌综合治疗课件43食管癌综合治疗课件44食管癌综合治疗课件45食管癌综合治疗课件46食管癌综合治疗课件47食管癌综合治疗课件48食管癌综合治疗课件49食管癌综合治疗课件50食管癌综合治疗课件51食管癌综合治疗课件52食管癌综合治疗课件53食管癌综合治疗课件54食管癌综合治疗课件55食管癌综合治疗课件56食管癌综合治疗课件57食管癌综合治疗课件58食管癌综合治疗课件59食管癌综合治疗课件60食管癌综合治疗课件61食管癌综合治疗课件62食管癌综合治疗课件63食管癌综合治疗课件64食管癌综合治疗课件65谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷66食管癌综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克食管癌综合治疗食管癌综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克食管癌综合治疗及合理用药3合理用药提纲、概况综合治疗的原则合理用药四、常用的化疗方案五、结语初中作文教学写作情感培养长久以来我们的作文教学模式一直以教师为主体，教师承担了命题、指导、点评、讲解等任务，学生只参与了写作这一小部分，这种缺乏趣味性的被动作文教学，使学生只为写作而写作。缺乏感情基础，作品也变得空洞而无感染力。情感是写作的灵魂，文章只有具有饱满的感情，才能愈久弥香。所以在写作教学中，教师应积极主动地激发学生的写作情感，引导学生寄情于文。一、再现尝试，读写结合著名教育家叶圣陶先生曾说：“语文教材中的文章，教师应该发挥引导作用，帮助学生揣摩文章的结构思路与语言表达，在这一过程，学生可以领悟写作的知识”在先辈的启发下，笔者在教学过程中采用了“再现尝试”这一方法――初步讲解，整体感知，提取结构立意材料等，最后进行自我创作并与原文比较。就像我在讲《我们家的男子汉》一课时，我让同学们提前预习并回答我的问题。文章是由哪些部分构成？通过阅读与思考，你觉得主人公有哪些特点？作者是怎样表现这些特点的呢？从文章中找出你喜欢的语言表述并说出为什么？通过让学生思考这些问题，使他们对文章整体有个大致的了解。学生自学课文在表述及描写上的特点，可以培养写作的兴趣和对事物敏锐的感知力。在学习了《我们家的男子汉》之后我让同学们观察家中自己最感兴趣的人一个星期，记录下令其印象深刻的四个片断，分析这些素材表现出所要描述人物的哪些特质，由此创作篇文章，再与作者王安忆的进行比较，看看自己的作品与课文相比有哪些优点又有哪些差距。在这种激励下，同学们热情高涨，争相与作者一比高下。经过先学后练，加之素材的积累和学生积极情绪地推动下，学生写出的作文感情饱满，更能打动人心。这种“再现”尝试打破了传统阅读教学中，教师单方面指出哪里好、为什么好，全程以教师讲为中心的模式。相反，“再现”是让学生自己去探究、去发现哪里好、亲身感悟，而自己在写作中有什么可以借鉴的。学生在学习领悟与写作创作全程都以兴趣为驱动力，充分调动了情感的力量，激发了写作的情感，实现培养写作兴趣和情感的目标。二、下水引路，潜移默化叶圣陶先生有言：“教师善读善作，深知甘苦，左右逢源，则为学生引路，可以事半功倍。”在教学中笔者经常会在生活有所触动时写下感悟，体会写作中哪些情感表达方式可以引起读者的共鸣，思考如何将情感记述方法传授给学生。于是，笔者试着将生活中触动我的点及其表述方法，通过引导学生让其感同身受，从而引发学生的共鸣。记得一次上班的路上，只见大雾弥漫，深冬的萧条之色已随处可见，大雾将干枯裸露的树枝装饰上一层美丽的白衣，或凹凸或伸展，恰有一副忽如一夜春风来，千树万树梨花开的模样。来到班上我写了篇感悟并激动地向学生讲述了看到的景色，让学生感受我触景生情写下文章的心境，而后我拿出文章供同学们指正，本未察觉的学生在我的感染下，雀跃地走到窗前仔细观察外面的事物。我说：“我们一起写篇以雾为题的文章好吗？”在学生兴趣浓烈之际我有意引导学生说“你们看，这雾有什么特点”，一个迫不及待地说：“雾会随风轻舞。”我点头说：“很好，这个舞字用的好是拟人的手法，你们观察的很细啊！”我继续引导他们：“你们看这雾像什么？”有的说雾像仙女的纱裙，还有的说像随风飘的雾像少女轻撵的脚步。我又发出了提问：“你们看这雾里的景色与我们平时所见的有什么不同？”同学说：“雾里的树像开满了梨花。”这时我鼓励学生：“你们真是太棒了，只要你们推开心门，去观察生活，养成发现美的习惯，主动去记录自己的生活就会发现写作很简单。”学生若有所悟，很快完成了“雾”这篇文章。这个过程我引导学生从各个角度表述事物，激发了学生观察生活的兴趣。教师只有自己先“下水”，知水之深浅，才更有经验告诉学生如何趟过写作这条“河”。教师首先要培养自己的写作情感及文学修养，才能以身立教，言传身教。三、多元展示，体验成功青春期的孩子都有强烈的表现欲，这个时期也是树立学生自信心的时期。教师如果能利用学生的特殊心理采取有效途径，满足孩子的表现欲，就能极大地鼓舞孩子们的写作兴趣培养写作情感。如在班内开辟“习作欣赏园地”，将学生优秀的作品及时贴在墙上供大家赏析。并以小组形式赏析好的作品。如在讲“为了――的微笑”这个半命题作文时，笔者将其中优秀的几篇张贴于墙，让各小组同学点评；有篇“为了妈妈的微秀”讲述了在妈妈下班前不会做饭的他亲自为妈妈准备晚饭的过程及妈妈意外的泪光。同学们点评说，文中人物表情的细节描写和细腻的情感描写是文章的动人之处。还有同学另避蹊径，填补的是“咪咪”，记述了其照顾她的宠物及亲手为它建造小窝的经历，大家评价其写作切入视角新颖。同学们评价犀利，在赏析到他人作品中的优点时也开拓了自己的思路。另外，笔者建立了一个网上写作群，在其中举办“最受欢迎作品”评选活动，每周定期将学生的习作发至学习群中，供学生投票，选出最受欢迎的作品，然后授予获奖小作者“优秀写手”的奖状以示奖励，从而充分调动学生的竞争意识。这种赏析点评的展示方式，增添了写作的乐趣，使学生在展示点评中学习彼此写作中的优点，营造了一种交流文学的氛围培养了写作情感。高涨的情绪可以促使学生追求高远，氛围愉悦可以激发学生表达的诉求，此时深刻的思想、饱满的情感、巧妙的词语才能源源不断地从学生的脑海中流露出来。因此，只有注重写作情感的培养，才能让学生对生活不缺乏感知力，从而打开创作的思路，将真情融于写作中，使文章动人心扉。【一、注重兴趣培养，激发学生的学习积极性我们常说“兴趣是最好的老师”，教学中培养学生的学习兴趣就如同是给了学生一把通往知识宝库的钥匙，对于学生的学习发展有着重要的促进意义。新课改以来注重学生自身的学习自主性与学习积极性培养，教学中就需要教师能够认识到兴趣是学习动力的源泉，要获得持久不衰的学习数学的动力，就要培养学生的数学兴趣。这就需要教师引导学生善于发现数学科目的趣味性，感受数学知识的生活性，引导学生更加接近数学。让学生认识到数学并不神秘，数学就在我们周围，我们时时刻刻都离不开数学。另外教师也要重视数学的应用教学，通过引导学生理论联系实际提高学生对数学的认识。此外教师还可以适时的引入数学实验，让学生感受到数学的直观，让学生以研究者的身份，参与包括探索、发现在内的获得知识的全过程，使其体会到通过自己的努力取得成功的快乐，从而产生浓厚的兴趣和求知欲。此外教学中教师也要鼓励学生不断解决数学难题，使其在发现和创造中享受成功的喜悦，学生们学习乐在其中，才能培养出学生不断探索的欲望。二、注重方法指导，提升学生的学习自主性俗话说“授之以鱼不如授之以渔”，教给学生再多的知识也不如教给他们一些基本的学习技巧、学习方法。“未来的文盲不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”这充分说明了学习方法的重要性，它是获取知识的金钥匙，学生一旦掌握了学习方法，就能自己打开知识宝库的大门。因此，改进课堂教学，不但要帮助学生“学会”，更要指导学生“会学”。首先教师要教会学生“读”。这主要用来培养学生的数学观察力和归纳整理问题的能力。我们知道，数学观察力是一种有目的、有选择并伴有注意的对数学材料的知觉能力。教会学生阅读，就是培养学生对数学材料的直观判断力，这种判断包括对数学材料深层次、隐含的内部关系的实质和重点，逐步学会归纳整理，善于抓住重点以及围绕重点思考问题的方法。这在预习和课外自学中尤为重要。另外教师也要鼓励学生善“议”。在教学中要鼓励学生大胆发言，对于那些容易混淆的概念，没有把握的结论、疑问，就积极引导学生议，真理是愈辩愈明，疑点是愈理愈清。对于学生在议中出现的差错、不足，老师要耐心引导，帮助他们逐步得到正确的结论。此外也要引导学生勤“思”。从某种意义上来说，思考尤为重要，它是学生对问题认识的深化和提高的过程。在教学的过程中引导学生学会了这些学习方法，就能够有效的提升学生的学习技能，提升他们学习的自主性，更好的实现教学的有效性。三、鼓励多维思考，丰富学生的学习感知度数学是一项对于学生思维能力、思维技巧有着较高要求的学科，往往思维较为活跃、思维能力较强的学生数学成绩较好，学习起来相对轻松。所以在教学的过程中就需要教师能够鼓励学生多去进行多维思考，多去问几个“为什么”多去想一些“怎么办”，通过一题多解来丰富学生的思维途径，拓展学生的解题思路，提升学生的思维技能。这就需要教师在教学中，对学生的新发现、巧思妙解及时褒奖、推广，能激起学生不断进取、努力钻研的热情。而且我认为，质疑教学，对学生今后独立创造数学新成果很有帮助，也是培养学生数学探究能力的一个重要方面。例如教师就可以引导学生去计算、推理多边形的内角和，有的学生是用量角器一个个的去测量，有的学生则是将多边形划分为若干个三角形进行计算，这就是多维思考的一个直接体现。学生在测量、计算的时候很容易发现三角形内角和是180°，四边形内角和是360°，五边形内角和是540°，六边形内角和是720°……都是呈180°递增，那么就能很容易得出多边形内角和公式是（n-2）×180°，反过来正多边形的内角度数是（n-2）×180°÷n。通过这样的多维思考，就能够很好的丰富学生的学习感知，加深学生的学习有效性。四、鼓励创新思维，培养学生的实践探究能力创新是民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，数学作为一项基础学科与应用学科，教学中我们不仅要让学生学会学习，而且要鼓励创新，发展学生的学习能力，让学生创造性地学习。例如教师要注意培养学生发现问题和提出问题的能力，深入分析并把握知识间的联系，从学生的实际出发，依据数学思维规律，提出恰当的富于启发性的问题，去启迪和引导学生积极思维，同时采用多种方法，引导学生通过观察、试验、分析、猜想、归纳、类比、联想等思想方法，主动地发现问题和提出问题。另外也要引导学生广开思路，重视发散思维，鼓励学生标新立异、大胆探索。例如一只蚂蚁从正方体ABCD-A1B1C1D1的顶点A处出发，经正方体的表面，按最短路线爬行到达顶点C1位置，则下列图形中可以表示正方体及蚂蚁最短爬行路线的正视图是（）A.①②B.①③C.②④D.③④本题可把正方体沿着某条棱展开到一个平面成为一个矩形，连接此时的对角线AC1即为所求最短路线。解：由点A经正方体的表面，按最短路线爬行到达顶点C1位置，共有6种展开方式，若把平面ABA1B1和平面BCC1展到同一个平面内，在矩形中连接AC1会经过BB1的中点，故此时的正视图为②.若把平面ABCD和平面CDD1C1展到同一个平面内，在矩形中连接AC1会经过CD的中点，此时正视图会是④。综上所述，探究能力是学生数学学习过程中的一项重要技能，教学中需要教师能够注重对于学生学习兴趣、学习方法、思维能力、探究能力的培养，以便能够更好的实现学生探索能力的全面发展！食管癌综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来67食管癌综合治疗及合理用药3合理用药食管癌综合治疗及合理用药68提纲、概况综合治疗的原则合理用药四、常用的化疗方案五、结语提纲69食管癌概况男性发病率高早期诊断困难,5年生存于女性,东欧率在10%25%。世界范高国家男女发病围内食管癌发病率和死亡率比为7:12]率分居第九、第八位;中国分居第五、第四位。流行病学特征组织学类型也存在显著差异。美国和西欧人群地以腺癌为主,占70%;中国高发区的发病率中国以鳞癌居多,占比非洲西部低发区高90%以上4。出20倍四2]。中国食管规范化珍疗指食管癌概况70我国食管癌高发区发病率及死亡率WHO统计资料显示,2008年全世界675亿人口中新发食管癌病例48.2万例,发病率为70/10万;死亡40.7万例,死亡率58/10万我国食管癌发病地区差异很大,高发区主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等,此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。女性左需万)女性开平DF工苏最中和苏液A星32林山我国食管癌高发地区的发病率和死亡率均是世界平均水平的10倍以上,男性高于女性。References5中国部分市县19982002年食管癌发病与死亡。中国肿瘤2007:168):142146我国食管癌高发区发病率及死亡率71食管癌中西方诊治差异西方食管癌治疗因腺癌居多,借鉴胃癌经验较多,以氟尿嘧啶类为基础化疗,倾向手术,检测Her2等中国食管鳞癌居多,倾向放化疗联合的保留食管的治疗,以铂类为基础化疗,局部晚期食管癌建议放化疗联合国外的研究结果不能完全适用于中国的食管鳞癌治疗,不能盲目照搬国外的研究结果应该有条件和有选择地借鉴国外经验。食管癌中西方诊治差异72食管腺癌和鳞癌的差异腺癌鳞癌流行情况多见于食管癌非高发区,多见于食管癌高发区,如如西欧国家亚洲、南非、东非、法国北部等发生部位多见于食管远端及胃食管多见于食管中上三分之一连接处危险因素肥胖、高BM、胃食管返社会经济地位低下,营养Bart食管、负门失状况差,食物被亚硝胺等弛缓症、酗酒,污染,缺乏维生素、微量元素等,吸烟,喜食刺激性食物术后预后R0切除后长期预后较好相对术后长期预后差放化疗敏感性敏感性稍欠相对敏感Her2/ncu表达过表达比例较高,约15%过表达比例低,约1%5%左右食管鳞癌和腺癌是完全不同的两种疾病。食管腺癌和鳞癌的差异73食管癌中西方诊治差异治疗剂量的差异治疗剂量国内食管癌患者化疗用药量偏低,实★养状况