围术期过敏反应及其处理课件

围术期过敏反应及其处理武汉大学中南医院麻醉科2019级硕士研究生张怀奇导师:王焱林教授围术期过敏反应及其处理1病倒分析第一分患者,女性,29岁,60kg,ASA级,因L5椎间盘突出症拟行凵5椎间盘后路减压、融合、内固定术。心肺肝肾功能和各实验室检查结果均未见异常。无手术史、药物和食物过敏史无术前用药病倒分析第一分2◆入蜜后NBP105/68mmHg、HR82bpm、SpO295%◆静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4液10m/min◆面罩吸纯氣(6L/min)◆麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、异丙酚120mg罗厍溴铵40mg◆2min后行气管插管,机械通气,ⅥT6~8ml/kg,RR12bpm◆麻醉维持:吸入2%七氟醚,持续翰注异丙酚2.5mg1·kgl·min1◆入蜜后NBP105/68mmHg、HR82bpm、SpO23imageofsu(≯机械通气15min时,气道压升至30~35cmH2O,听诊双肺呼吸音粗NBP80/25mmHg,HR100bpm静脉注射麻黄碱12mgNBP继续下降静脉注射间羟胺0.5mg后,NBP60/23mmHg,HR1obpm〉皮肤潮红,发生荨麻疹及血笞神经性水肿,初步诊断为过敏性休克≯静脉注射肾上腺素100μg、地塞米松20mg和甲泼尼龙l60mg,靜脉输注乳酸钠林格氏液20mJ/min,持续輪注肾上腺素0.05~0.08μg·kgl·minNBP升至80100/3045mmHg,HR100~110bpm,SpO296~100%,生命体征逐渐平稳imageofsu(4暂停手术,转入重症监护室,持姎输注肾上腺素0.05~0.08ugkg.min,NBP90-100/50-65mmHg,HR80-90bpm12h后生命征平稳,意识清醒,荨麻疹及血管神经性水肿消遐,肾上腺素逐渐减量至停用24h后转回骨科病房暂停手术,转入重症监护室,持姎输注肾上腺素0.05~5围术期过敏反应及其处理课件6围术期过敏反应及其处理课件7围术期过敏反应及其处理课件8围术期过敏反应及其处理课件9围术期过敏反应及其处理课件10围术期过敏反应及其处理课件11围术期过敏反应及其处理课件12围术期过敏反应及其处理课件13围术期过敏反应及其处理课件14围术期过敏反应及其处理课件15围术期过敏反应及其处理课件16围术期过敏反应及其处理课件17围术期过敏反应及其处理课件18围术期过敏反应及其处理课件19围术期过敏反应及其处理课件20围术期过敏反应及其处理课件21围术期过敏反应及其处理课件22围术期过敏反应及其处理课件23围术期过敏反应及其处理课件24围术期过敏反应及其处理课件25围术期过敏反应及其处理课件26围术期过敏反应及其处理课件27围术期过敏反应及其处理课件28围术期过敏反应及其处理课件29围术期过敏反应及其处理课件30围术期过敏反应及其处理课件31围术期过敏反应及其处理课件32围术期过敏反应及其处理课件33围术期过敏反应及其处理课件34围术期过敏反应及其处理武汉大学中南医院麻醉科2019级硕士研究生张怀奇导师:王焱林教授围术期过敏反应及其处理35病倒分析第一分患者,女性,29岁,60kg,ASA级,因L5椎间盘突出症拟行凵5椎间盘后路减压、融合、内固定术。心肺肝肾功能和各实验室检查结果均未见异常。无手术史、药物和食物过敏史无术前用药病倒分析第一分36◆入蜜后NBP105/68mmHg、HR82bpm、SpO295%◆静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4液10m/min◆面罩吸纯氣(6L/min)◆麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、异丙酚120mg罗厍溴铵40mg◆2min后行气管插管,机械通气,ⅥT6~8ml/kg,RR12bpm◆麻醉维持:吸入2%七氟醚,持续翰注异丙酚2.5mg1·kgl·min1◆入蜜后NBP105/68mmHg、HR82bpm、SpO237imageofsu(≯机械通气15min时,气道压升至30~35cmH2O,听诊双肺呼吸音粗NBP80/25mmHg,HR100bpm静脉注射麻黄碱12mgNBP继续下降静脉注射间羟胺0.5mg后,NBP60/23mmHg,HR1obpm〉皮肤潮红,发生荨麻疹及血笞神经性水肿,初步诊断为过敏性休克≯静脉注射肾上腺素100μg、地塞米松20mg和甲泼尼龙l60mg,靜脉输注乳酸钠林格氏液20mJ/min,持续輪注肾上腺素0.05~0.08μg·kgl·minNBP升至80100/3045mmHg,HR100~110bpm,SpO296~100%,生命体征逐渐平稳imageofsu(38暂停手术,转入重症监护室,持姎输注肾上腺素0.05~0.08ugkg.min,NBP90-100/50-65mmHg,HR80-90bpm12h后生命征平稳,意识清醒,荨麻疹及血管神经性水肿消遐,肾上腺素逐渐减量至停用24h后转回骨科病房暂停手术,转入重症监护室,持姎输注肾上腺素0.05~39围术期过敏反应及其处理课件40围术期过敏反应及其处理课件41围术期过敏反应及其处理课件42围术期过敏反应及其处理课件43围术期过敏反应及其处理课件44围术期过敏反应及其处理课件45围术期过敏反应及其处理课件46围术期过敏反应及其处理课件47围术期过敏反应及其处理课件48围术期过敏反应及其处理课件49围术期过敏反应及其处理课件50围术期过敏反应及其处理课件51围术期过敏反应及其处理课件52围术期过敏反应及其处理课件53围术期过敏反应及其处理课件54围术期过敏反应及其处理课件55围术期过敏反应及其处理课件56围术期过敏反应及其处理课件57围术期过敏反应及其处理课件58围术期过敏反应及其处理课件59围术期过敏反应及其处理课件6