胃癌术后肠内营养课件

胃癌术后肠内营养56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。胃癌术后肠内营养胃癌术后肠内营养56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。胃术后肠内营养支持治疗营养支持概述外科患者营养不良发生率普遍较高,胃肠道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态分解代谢旺盛再加上术后病人发热,满足不了机体内在应激状态下的营养需求理的营养支持及护理措施,可防治营养不良,改善患者预后.新一轮教学改革更加注重学生身心发展的特点，特别要使学生具有终身学习的愿望和能力，掌握适应时代发展需要的基础知识和基本技能，形成收集、判断和处理信息的能力，具有基本的科学与人文素养、环保意识、创新精神和合作能力。在地理课堂教学中培养创新素质，具有独特的优势。因此，努力用科学的方法激发学生的创新意识，启迪学生的创新思维，培养学生的创新能力，不仅能发展学生的地理才能，而且能养成学生超越自我、勇于创新的品格。一、激发创新意识创新意识是个人根据社会和个体生活发展的需要表现出来的创造的意向、愿望和动机。创新意识是人们进行创造性活动的出发点和内在动力，是形成创新素质的起点。(一)要营造一个鼓励创新和想象的课堂氛围。课堂应该是师生共同创造奇迹、唤醒各自沉睡的潜能的时空，离开学生的主体活动，这个时空就会破碎。过去，我们总在学生的头脑里，塞进成人世界为他们准备好的东西。今天我们再不能让学生拿着这张“旧船票”登上课堂的“航船”，去重复昨天的故事。我们要善于挖掘学生的潜能，相信每个学生的学习能力，和学生成为学习伙伴，一起用眼睛观察、用耳朵倾听、用心灵感悟、用头脑思索。课堂上，师生一起学习，共同探究，展开广泛的讨论和交流，辩证诘难，没有定式，互不依赖，教师创造学生，学生创造教师，师生同等互动，展开心与心的交流，自由交往，自主发展，共享学习的快乐。(二)要培养学生的认识兴趣。要使学生在将来的地理学领域中有所创新，就必须首先培养学生对这门课的浓厚兴趣。为此，教师要教育学生充分认识学习地理的目的和意义，理直气壮地向学生说明学习地理对学生成才的重要作用，展现学科知识的魅力。还要培养学生对学习过程本身和教学内容的兴趣。努力采取多样化的教学方法和教学手段，巧妙运用具体的激趣方法。如：创设情景、巧妙设疑、艺术语言、课前讲地理、演讲辩论、增举时事、联系热点等。(三)要激发学生的创造动机。在地理教学中，要让学生懂得创新的重要意义：创新是时代的呼唤；创新是我国实现社会主义现代化建设的现实需要；创新也是个人自我发展的必备素质和未来竞争的前提。21世纪的人才标准不但要求知识渊博，而且需具备创新精神和创新能力。二、培养创新能力(一)要开展好课内活动。着重强调学生亲自实践、发现、体验，强调学以致用，教、学、做合一。开展有利于学生创造性发挥的学习活动。如：课堂知识竞赛、小组讨论、正反辩论等。例如：在学习了板块构造学说、海底扩张学说、大陆漂移学说之后，组织学生进行题为“为三个理论找证据”的小组比赛。学生集体的智慧闪烁着创新的火花，从轮廓、形状、地形、气候、生物、化石、地层、火山、地震、惯性力、天体引潮力进行分析，甚至从神话、典故、传说、风俗习惯等多方面进行了分析。(二)要开展丰富多彩的课外活动。课外活动通常具有知识性、科学性、实践性、灵活性、趣味性等特点。在这种活动中学生不仅可以获得创造力发展所需要的良好环境，而且开始了真正的创造活动。作为地理教师，应该大力开展一些内容丰富、形式多样的课外活动。比如：组织各类兴趣小组(天文、气象、地震、环保、军事地理等)、举办专题讲座、开展演讲和知识竞赛、参观调查、结合实际撰写地理小论文、参加各种公益活动等。(三)要促成创造性人格品质。有创造性的学生多表现为自信、富有责任感、富有想象力、独立性强、求知欲旺、尝试困难、兴趣广泛、勇于探索、毫不犹豫地把握时机等。为此要鼓励学生自信敢为，促使其创造个性自由充分地发展。同时要培养学生科学的环境观、资源观、人口观和可持续发展观，努力培养学生成为符合新世纪需要的新型人才。三、创新教学方法(一)教材运用要改变以纲为纲，以本为本的观念，灵活使用教材，精心选择和设计教学内容。教材是教学的基本材料，它提供的是最基本的内容，简明的事例，极其扼要的说明和一些针对性的问题。教师要在领会教材编写意图的基础上，根据学生实际、学生条件、自身素质等对教材进行大胆、适当的取舍、增补、删减或重组。使之或节省时间，或更符合学生的认知规律，或更有利于学生自主学习，提高教学质量。(二)教学方法应以讨论式、启发式为主。要引导学生主动学习，特别要鼓励他们积极参与探究性的学习活动。教师要提供有利于学生进行自主学习、合作学习、探究性学习的教学策略；选择有利于完成教学内容、实现教学目标的最有效的教学方法；在活动中培养他们的创新意识、合作意识和动手操作意识；加强学法指导，要让学生由“学会”变为“会学”，获得解决问题的思路和方法，在课堂上善于积极独立思考，善于提出与众不同、有价值的问题，善于发现与众不同的结论与方法、善于质疑问难等。(三)教学组织形式要灵活多样将班级教学、小组教学、个别教学等多种学习方式相结合，实现师生、生生多维互动，使课堂的信息反馈、交流的渠道畅通。要充分发挥小组合作学习的优势，在充分的时间与空间里进行自主的学习、操作与广泛的交流。一、创业教育的内容及意义创业教育（enterpriseeducation）是指培养受教育者的创业意识、创业思维、创业技能等创业综合素质，并最终使受教育者具有一定的创业能力的教育。从广义的角度界定，创业教育则不仅仅为创建企业而服务。在这个层面上，创业教育旨在培养受教育者的开创精神与变革能力，培养熊彼特（J.A.Schumpeter）所言的“企业家型”复合人才，不仅需要使创业者具备创建企业有关的技能性教育，更是塑造气质的教育[1]。创业教育的宗旨在于培养受教育者的创业技能与创新精神，以适应知识经济时代的挑战，并将创业作为未来人生的一种选择，转变现有观念。它不仅传授关于创业的知识与能力，更重要的是，要让受教育者具备“企业家”的思维习惯。创业教育有助于塑造受教育者的创新意识与进取精神，并由受教育者的引领作用带动周围，形成创业的能动作用与创新的氛围[2]。二、创业教育中的隐性课程隐性课程（hiddencurriculum）也称潜在课程，是由杰克逊在1968年出版的《班级生活》一书中首先提出的，他分析了学生的校园生活，认为某些不明显的特质形成了独特的学校气氛，从而构成了潜在课程[3]。潜在课程是一些潜在规则，对学生的社会化发生着不可避免的影响，并揭示学校是如何潜在地传递和强化各种态度和行为的。关于隐性课程有很多种定义，但是其中的共同点还是非常明确的，即隐性课程是指学生在学习环境（包括物质环境、精神环境）中所学习到的非计划性的知识、价值观念、规范和态度等，是学校课程表上看不到的课程。大学要实现创业教育的培养目标，不仅需要高校教学管理中显性课程的设置以及教学管理制度等的变革，而且需要高校创建一种适合创业型人才培养的校园文化氛围。（一）校园文化与创业教育1.创业教育是校园文化的拓展校园文化是一种群体文化，它是学校这种特殊的社会群体在长期办学实践中形成的。加强大学生的创业教育，就必须将创业教育渗透于校园文化建设的各个方面，使创业意识、创业精神成为校园文化及校园精神的重要内容。由此，赋予了校园文化新的含义和内容。2.创业教育是校园文化的新亮点把创业教育融入到校园文化建设中去，能形成蓬勃向上，健康积极的校园文化，培养学生积极进取的创业精神；能适应社会的要求，跟上时代的步伐，培养出具有创业精神和创业能力的学生，并且能够增强学生应对挫折、应对困难的信心和能力。（二）当前高校校园文化对实施创业教育的不利因素分析1.目前校园精神文化中占主流地位的仍是以保守、求稳等为特征的就业型文化。我国传统文化中重群体轻个体的思想，强调个人的社会义务和责任，重视个体对群体的服从，却不欣赏个人独特的个性，在某种程度上约束了人的个性和创造力的发展。所以创业所需的敢于冒险、富于创新的精神文化在高校校园中却鲜有感觉。在社会急需创业型人才的知识经济时代，高校与就业型人才培养相适应的校园文化对创业教育的实施和创业型人才的培养有着极大的阻碍作用。2.在各种各样的制度规范中，与创业有关的所占比例甚小。校园文化的制度层面是其精神氛围的具体化和规范化，因而与保守、求稳等为特征的就业型文化相配套的高校制度规范中，与创业型文化相关的内容就少之又少，其完善程度与就业制度规范更是相距甚远。（三）在校园物质设施的建设方面，为创业教育实施提供的条件还不充分要培养大学生的创业能力，仅仅通过课堂活动是远远不够的，必须为其提供充足的实践机会和场所，使其将所学的知识运用于实践，并在实践中锻炼各方而的能力。众所周知，任何教育思想的实施，都需要物质环境方面的保障，创业教育也不例外。因此，物质设施的不足也为创业教育的开展造成了一定的障碍。三、建设具有创业氛围的校园文化高等学校要开展创业教育，培养具有创业意识和创业能力的高素质人才，就要在校园内构建和营造一个浓厚的创业文化氛围。把创业教育寓于校园文化建设之中，对学生思想行为可以产生持久而深入的影响，也可以使创业教育得到多方面的收益。（一）加强宣传，营造浓郁的创业文化氛围利用学校广播、电视、网络、校刊等多种宣传渠道，开辟专栏，宣传高校的创业文化，使创业教育和培养创业人才的思想深入人心。通过报告会、座谈会等多种形式，开展创业典型教育，增强学生的创业意识。（二）组织开展丰富多彩的创业教育活动校园文化活动是培养大学生创业能力的重要渠道。在开展校园文化活动时应渗透创业教育的内容，注重创业素质和创业能力的培养。把创业教育与人文素质教育有机结合起来，使广大学生具备较好的创业人文素质和自强不息、开拓进取的精神。（三）加强创业组织建设，重视大学生创业体验鼓励和倡导成立有利进行创业教育的学生社团，充分利用学生社团，把学生社团作为对学生进行创业意识和技能教育的有效载体和途径，培养学生的创业意识和实践动手能力。总之，良好的校园文化氛围，对学生起着潜移默化的巨大影响。加强创业教育，必须将创业教育融进校园文化建设中去，通过各种校园文化建设的渠道，让在校大学生生活在一个有创业文化氛围的环境中，通过耳闻目睹、文化熏陶，培养创业意识，增强创业素质，提高创业本领，为毕业以后走上创业的道路打下坚实的基础。胃癌术后肠内营养56、死去何所道，托体同山阿。胃癌术后肠内营1胃术后肠内营养支持治疗胃术后肠内营养支持治疗2营养支持概述外科患者营养不良发生率普遍较高,胃肠道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态分解代谢旺盛再加上术后病人发热,满足不了机体内在应激状态下的营养需求理的营养支持及护理措施,可防治营养不良,改善患者预后.营养支持概述31976年Bistrian对美国某医院住院患者进行营养调查:内科住院患者的44%外科住院患者的50%存在蛋白质一热量营养不良。1985年赵扬冰:普外科非急诊住院患者40%存在蛋白质一热量营养不良。1989年江西医学院吴兆敏:普外科住院患者中47%存在有蛋白质一热量营养不良。近年研究明确指出营养不良可使T细胞和B细胞的酶系统发生损害,免疫球蛋白浓度降低从而影响机体的免疫功能。1976年Bistrian对美国某医院住院患者进行营47PM的发展历史:■1967年.Dudrick和Wilmore用动物研究证明胃肠外营养与经口进天然食物一样,可使小狗生长发育证实了肠外营养的有效性经锁骨下静脉插管输入高热卡和氮源于临床获得成功,提出了TPN(全静脉营养的名称。当时在我国称为“静脉高营养”。7PM的发展历史:57PM的发展历史70年代认识到过高的营养、热量会有损于病人的心,肝,肾功能,对代谢做了进步的研究提出过度的营养与营养不足同样对机体有害。强调临床上使用“完全胃肠外营养支持(TPN)”和“完全胃肠内营养支持(TEN)”概念。进行科学合理的营养支持。7PM的发展历史67PM存在的问题:80年代广泛应用TPN发现一些问题导管并发症中中静脉号掌角置阶段森(心班孔、心内膜、静脉丙血栓形成导管栓塞、乳糜胸等)心静脉导管罪置阶殿并发症(气含脏衰2肉腰终静脉内血栓形成7PM存在的问题:7感染并发症导管败血症营养液污染肠源性败血症代谢并发症氨基酸代谢异常高血氨(肝功能不全)某些氨基酸成分不足〔半胱氨酸、牛磺酸、谷氨酰胺等缺乏■高氯性代谢性酸中毒(肾功能不全)口糖代谢异常:高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖休克脂代谢异常:必须脂肪酸缺乏和高脂血症感染并发症8■肝脏和胆道系统并发症代谢性骨病无机盐类代谢障碍微量元素缺乏m维生素缺乏肠功能障碍■肝脏和胆道系统并发症9肠内营养的意义肖化道是维持机体营养的最符合生理的途径,是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素及微量元素吸收与调节的重要场所与肠外营养相比,肠内营养更符合生理状况,能维持肠道结构和功能的完整性,降低肠源性感染的发生率,费用低,使用和临护方便肠内营养的意义10肠内营养的意义增加肠道的运动促使胆汁排泄,IA分泌的增加,中和内毒素刺激胰岛素样因子(具有生长激素作用)的释放促进蛋白合成使肠道的血流增加,维持肠黏膜结构的完整,改善肠黏膜的功能,加速肠黏膜溃疡的愈合;肝脏的血流增加,以增加机体的免疫功能;减少肠道内细菌过度生长,防止菌群易位肠内营养的意义11胃癌术后肠内营养课件12胃癌术后肠内营养课件13胃癌术后肠内营养课件14胃癌术后肠内营养课件15胃癌术后肠内营养课件16胃癌术后肠内营养课件17胃癌术后肠内营养课件18胃癌术后肠内营养课件19胃癌术后肠内营养课件20胃癌术后肠内营养课件21胃癌术后肠内营养课件22胃癌术后肠内营养课件23胃癌术后肠内营养课件24胃癌术后肠内营养课件25胃癌术后肠内营养课件2626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必胃癌术后肠内营养56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。胃癌术后肠内营养胃癌术后肠内营养56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。胃术后肠内营养支持治疗营养支持概述外科患者营养不良发生率普遍较高,胃肠道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态分解代谢旺盛再加上术后病人发热,满足不了机体内在应激状态下的营养需求理的营养支持及护理措施,可防治营养不良,改善患者预后.新一轮教学改革更加注重学生身心发展的特点，特别要使学生具有终身学习的愿望和能力，掌握适应时代发展需要的基础知识和基本技能，形成收集、判断和处理信息的能力，具有基本的科学与人文素养、环保意识、创新精神和合作能力。在地理课堂教学中培养创新素质，具有独特的优势。因此，努力用科学的方法激发学生的创新意识，启迪学生的创新思维，培养学生的创新能力，不仅能发展学生的地理才能，而且能养成学生超越自我、勇于创新的品格。一、激发创新意识创新意识是个人根据社会和个体生活发展的需要表现出来的创造的意向、愿望和动机。创新意识是人们进行创造性活动的出发点和内在动力，是形成创新素质的起点。(一)要营造一个鼓励创新和想象的课堂氛围。课堂应该是师生共同创造奇迹、唤醒各自沉睡的潜能的时空，离开学生的主体活动，这个时空就会破碎。过去，我们总在学生的头脑里，塞进成人世界为他们准备好的东西。今天我们再不能让学生拿着这张“旧船票”登上课堂的“航船”，去重复昨天的故事。我们要善于挖掘学生的潜能，相信每个学生的学习能力，和学生成为学习伙伴，一起用眼睛观察、用耳朵倾听、用心灵感悟、用头脑思索。课堂上，师生一起学习，共同探究，展开广泛的讨论和交流，辩证诘难，没有定式，互不依赖，教师创造学生，学生创造教师，师生同等互动，展开心与心的交流，自由交往，自主发展，共享学习的快乐。(二)要培养学生的认识兴趣。要使学生在将来的地理学领域中有所创新，就必须首先培养学生对这门课的浓厚兴趣。为此，教师要教育学生充分认识学习地理的目的和意义，理直气壮地向学生说明学习地理对学生成才的重要作用，展现学科知识的魅力。还要培养学生对学习过程本身和教学内容的兴趣。努力采取多样化的教学方法和教学手段，巧妙运用具体的激趣方法。如：创设情景、巧妙设疑、艺术语言、课前讲地理、演讲辩论、增举时事、联系热点等。(三)要激发学生的创造动机。在地理教学中，要让学生懂得创新的重要意义：创新是时代的呼唤；创新是我国实现社会主义现代化建设的现实需要；创新也是个人自我发展的必备素质和未来竞争的前提。21世纪的人才标准不但要求知识渊博，而且需具备创新精神和创新能力。二、培养创新能力(一)要开展好课内活动。着重强调学生亲自实践、发现、体验，强调学以致用，教、学、做合一。开展有利于学生创造性发挥的学习活动。如：课堂知识竞赛、小组讨论、正反辩论等。例如：在学习了板块构造学说、海底扩张学说、大陆漂移学说之后，组织学生进行题为“为三个理论找证据”的小组比赛。学生集体的智慧闪烁着创新的火花，从轮廓、形状、地形、气候、生物、化石、地层、火山、地震、惯性力、天体引潮力进行分析，甚至从神话、典故、传说、风俗习惯等多方面进行了分析。(二)要开展丰富多彩的课外活动。课外活动通常具有知识性、科学性、实践性、灵活性、趣味性等特点。在这种活动中学生不仅可以获得创造力发展所需要的良好环境，而且开始了真正的创造活动。作为地理教师，应该大力开展一些内容丰富、形式多样的课外活动。比如：组织各类兴趣小组(天文、气象、地震、环保、军事地理等)、举办专题讲座、开展演讲和知识竞赛、参观调查、结合实际撰写地理小论文、参加各种公益活动等。(三)要促成创造性人格品质。有创造性的学生多表现为自信、富有责任感、富有想象力、独立性强、求知欲旺、尝试困难、兴趣广泛、勇于探索、毫不犹豫地把握时机等。为此要鼓励学生自信敢为，促使其创造个性自由充分地发展。同时要培养学生科学的环境观、资源观、人口观和可持续发展观，努力培养学生成为符合新世纪需要的新型人才。三、创新教学方法(一)教材运用要改变以纲为纲，以本为本的观念，灵活使用教材，精心选择和设计教学内容。教材是教学的基本材料，它提供的是最基本的内容，简明的事例，极其扼要的说明和一些针对性的问题。教师要在领会教材编写意图的基础上，根据学生实际、学生条件、自身素质等对教材进行大胆、适当的取舍、增补、删减或重组。使之或节省时间，或更符合学生的认知规律，或更有利于学生自主学习，提高教学质量。(二)教学方法应以讨论式、启发式为主。要引导学生主动学习，特别要鼓励他们积极参与探究性的学习活动。教师要提供有利于学生进行自主学习、合作学习、探究性学习的教学策略；选择有利于完成教学内容、实现教学目标的最有效的教学方法；在活动中培养他们的创新意识、合作意识和动手操作意识；加强学法指导，要让学生由“学会”变为“会学”，获得解决问题的思路和方法，在课堂上善于积极独立思考，善于提出与众不同、有价值的问题，善于发现与众不同的结论与方法、善于质疑问难等。(三)教学组织形式要灵活多样将班级教学、小组教学、个别教学等多种学习方式相结合，实现师生、生生多维互动，使课堂的信息反馈、交流的渠道畅通。要充分发挥小组合作学习的优势，在充分的时间与空间里进行自主的学习、操作与广泛的交流。一、创业教育的内容及意义创业教育（enterpriseeducation）是指培养受教育者的创业意识、创业思维、创业技能等创业综合素质，并最终使受教育者具有一定的创业能力的教育。从广义的角度界定，创业教育则不仅仅为创建企业而服务。在这个层面上，创业教育旨在培养受教育者的开创精神与变革能力，培养熊彼特（J.A.Schumpeter）所言的“企业家型”复合人才，不仅需要使创业者具备创建企业有关的技能性教育，更是塑造气质的教育[1]。创业教育的宗旨在于培养受教育者的创业技能与创新精神，以适应知识经济时代的挑战，并将创业作为未来人生的一种选择，转变现有观念。它不仅传授关于创业的知识与能力，更重要的是，要让受教育者具备“企业家”的思维习惯。创业教育有助于塑造受教育者的创新意识与进取精神，并由受教育者的引领作用带动周围，形成创业的能动作用与创新的氛围[2]。二、创业教育中的隐性课程隐性课程（hiddencurriculum）也称潜在课程，是由杰克逊在1968年出版的《班级生活》一书中首先提出的，他分析了学生的校园生活，认为某些不明显的特质形成了独特的学校气氛，从而构成了潜在课程[3]。潜在课程是一些潜在规则，对学生的社会化发生着不可避免的影响，并揭示学校是如何潜在地传递和强化各种态度和行为的。关于隐性课程有很多种定义，但是其中的共同点还是非常明确的，即隐性课程是指学生在学习环境（包括物质环境、精神环境）中所学习到的非计划性的知识、价值观念、规范和态度等，是学校课程表上看不到的课程。大学要实现创业教育的培养目标，不仅需要高校教学管理中显性课程的设置以及教学管理制度等的变革，而且需要高校创建一种适合创业型人才培养的校园文化氛围。（一）校园文化与创业教育1.创业教育是校园文化的拓展校园文化是一种群体文化，它是学校这种特殊的社会群体在长期办学实践中形成的。加强大学生的创业教育，就必须将创业教育渗透于校园文化建设的各个方面，使创业意识、创业精神成为校园文化及校园精神的重要内容。由此，赋予了校园文化新的含义和内容。2.创业教育是校园文化的新亮点把创业教育融入到校园文化建设中去，能形成蓬勃向上，健康积极的校园文化，培养学生积极进取的创业精神；能适应社会的要求，跟上时代的步伐，培养出具有创业精神和创业能力的学生，并且能够增强学生应对挫折、应对困难的信心和能力。（二）当前高校校园文化对实施创业教育的不利因素分析1.目前校园精神文化中占主流地位的仍是以保守、求稳等为特征的就业型文化。我国传统文化中重群体轻个体的思想，强调个人的社会义务和责任，重视个体对群体的服从，却不欣赏个人独特的个性，在某种程度上约束了人的个性和创造力的发展。所以创业所需的敢于冒险、富于创新的精神文化在高校校园中却鲜有感觉。在社会急需创业型人才的知识经济时代，高校与就业型人才培养相适应的校园文化对创业教育的实施和创业型人才的培养有着极大的阻碍作用。2.在各种各样的制度规范中，与创业有关的所占比例甚小。校园文化的制度层面是其精神氛围的具体化和规范化，因而与保守、求稳等为特征的就业型文化相配套的高校制度规范中，与创业型文化相关的内容就少之又少，其完善程度与就业制度规范更是相距甚远。（三）在校园物质设施的建设方面，为创业教育实施提供的条件还不充分要培养大学生的创业能力，仅仅通过课堂活动是远远不够的，必须为其提供充足的实践机会和场所，使其将所学的知识运用于实践，并在实践中锻炼各方而的能力。众所周知，任何教育思想的实施，都需要物质环境方面的保障，创业教育也不例外。因此，物质设施的不足也为创业教育的开展造成了一定的障碍。三、建设具有创业氛围的校园文化高等学校要开展创业教育，培养具有创业意识和创业能力的高素质人才，就要在校园内构建和营造一个浓厚的创业文化氛围。把创业教育寓于校园文化建设之中，对学生思想行为可以产生持久而深入的影响，也可以使创业教育得到多方面的收益。（一）加强宣传，营造浓郁的创业文化氛围利用学校广播、电视、网络、校刊等多种宣传渠道，开辟专栏，宣传高校的创业文化，使创业教育和培养创业人才的思想深入人心。通过报告会、座谈会等多种形式，开展创业典型教育，增强学生的创业意识。（二）组织开展丰富多彩的创业教育活动校园文化活动是培养大学生创业能力的重要渠道。在开展校园文化活动时应渗透创业教育的内容，注重创业素质和创业能力的培养。把创业教育与人文素质教育有机结合起来，使广大学生具备较好的创业人文素质和自强不息、开拓进取的精神。（三）加强创业组织建设，重视大学生创业体验鼓励和倡导成立有利进行创业教育的学生社团，充分利用学生社团，把学生社团作为对学生进行创业意识和技能教育的有效载体和途径，培养学生的创业意识和实践动手能力。总之，良好的校园文化氛围，对学生起着潜移默化的巨大影响。加强创业教育，必须将创业教育融进校园文化建设中去，通过各种校园文化建设的渠道，让在校大学生生活在一个有创业文化氛围的环境中，通过耳闻目睹、文化熏陶，培养创业意识，增强创业素质，提高创业本领，为毕业以后走上创业的道路打下坚实的基础。胃癌术后肠内营养56、死去何所道，托体同山阿。胃癌术后肠内营28胃术后肠内营养支持治疗胃术后肠内营养支持治疗29营养支持概述外科患者营养不良发生率普遍较高,胃肠道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态分解代谢旺盛再加上术后病人发热,满足不了机体内在应激状态下的营养需求理的营养支持及护理措施,可防治营养不良,改善患者预后.营养支持概述301976年Bistrian对美国某医院住院患者进行营养调查:内科住院患者的44%外科住院患者的50%存在蛋白质一热量营养不良。1985年赵扬冰:普外科非急诊住院患者40%存在蛋白质一热量营养不良。1989年江西医学院吴兆敏:普外科住院患者中47%存在有蛋白质一热量营养不良。近年研究明确指出营养不良可使T细胞和B细胞的酶系统发生损害,免疫球蛋白浓度降低从而影响机体的免疫功能。1976年Bistrian对美国某医院住院患者进行营317PM的发展历史:■1967年.Dudrick和Wilmore用动物研究证明胃肠外营养与经口进天然食物一样,可使小狗生长发育证实了肠外营养的有效性经锁骨下静脉插管输入高热卡