青霉素过敏性休克的抢救课件

青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救1青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救2学习目标掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的急救了解青霉素过敏性休克的发生机理学习目标3是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。三要素抗原抗体致敏细胞什么是过敏反应？？？什么是过敏反应？？？4机体蛋白质青霉噻唑酸、青霉烯酸机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞首次产生吸附致敏状态再次靶细胞脱颗粒组织胺、白三烯、缓激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE机体蛋白质机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞5机体毛细血管扩张，通透性增加

平滑肌收缩、痉孪脑组织缺氧呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状机理机体毛细血管扩张，通透性增加呼吸道阻塞症状6呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感循环衰竭症状面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降

临床表现临床表现7立即停药，报告医生，就地抢救。组织胺、白三烯、缓激肽等4、抗过敏药（建立静脉通道）血压64/48mmHg，请青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施或配合施行气管切开术；改善微循环葡萄糖或平衡液2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心地塞米松5~10mg静脉推注组织胺、白三烯、缓激肽等了解青霉素过敏性休克的发生机理是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。或氢化可的松200~400mg加入青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施三要素抗原抗体致敏细胞掌握青霉素过敏性休克的急救青霉素过敏性休克的抢救措施其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现中枢神经系统症状面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等立即停药，报告医生，就地抢救。中枢神经系统症状面部及四肢麻木8其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现9

反应迅速 强烈消退快（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）特点青霉素过敏试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中反应迅速 特点青霉素过敏试验过程中10青霉素过敏性休克的抢救措施或氢化可的松200~400mg加入组织胺、白三烯、缓激肽等其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等机体7、观察病情：意识、生命体征、尿量等循环衰竭症状面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降机体三要素抗原抗体致敏细胞青霉素过敏性休克的抢救措施少数患者发生于连续用药过程中改善微循环葡萄糖或平衡液组织胺、白三烯、缓激肽等青霉素过敏性休克的抢救措施或配合施行气管切开术；应立即进行口对口的人工呼吸，急救措施1、停药平卧4、抗过敏药（建立静脉通道）5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等6、心肺复苏2、注射副肾：立即皮下注射

0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧气吸入1.收缩血管2.兴奋心肌3.松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等若喉头水肿应立即准备气管插管或配合施行气管切开术；地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1静脉滴注发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸；7、观察病情：意识、生命体征、尿量等青霉素过敏性休克的抢救措施急救措施1、停药平卧4、抗过敏药（11青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢12青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药1.首选药物盐酸肾上腺素2.抗过敏地塞米松3.改善微循环葡萄糖或平衡液4.纠正酸中毒盐酸异丙嗪青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药13青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通14青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。15青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。160．1％盐酸肾上腺素0.0．1％盐酸肾上腺素0.组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等3、改善呼吸:氧气吸入三要素抗原抗体致敏细胞2、注射副肾：立即皮下注射2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心青霉素过敏性休克的抢救措施掌握青霉素过敏性休克的急救掌握青霉素过敏性休克的临床表现5%～10％葡萄糖液500m1青霉素过敏性休克的抢救1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信了解青霉素过敏性休克的发生机理其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等应立即进行口对口的人工呼吸，青霉素过敏性休克的抢救措施少数患者发生于连续用药过程中青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理护理1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心0．1％盐酸肾上腺素0.青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理17某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压64/48mmHg，请问发生了什么现象？如何处理？

思考题某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突然感到胸闷、18^_^谢谢^_^谢谢195、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等青霉素过敏性休克的抢救措施改善微循环葡萄糖或平衡液立即停药，报告医生，就地抢救。血压64/48mmHg，请0．1％盐酸肾上腺素0.三要素抗原抗体致敏细胞或氢化可的松200~400mg加入组织胺、白三烯、缓激肽等了解青霉素过敏性休克的发生机理了解青霉素过敏性休克的发生机理或配合施行气管切开术；或氢化可的松200~400mg加入或配合施行气管切开术；呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感0．1％盐酸肾上腺素0.2、注射副肾：立即皮下注射毛细血管扩张，通透性增加组织胺、白三烯、缓激肽等青霉素过敏性休克的抢救措施问发生了什么现象？青霉素过敏性休克的抢救措施5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等循环衰竭症状面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降2、注射副肾：立即皮下注射青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救0．1％盐酸肾上腺素0.2、注射副肾：立即皮下注射2、注射副肾：立即皮下注射青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救措施其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等三要素抗原抗体致敏细胞或氢化可的松200~400mg加入应立即进行口对口的人工呼吸，少数患者发生于连续用药过程中应立即进行口对口的人工呼吸，了解青霉素过敏性休克的发生机理机体掌握青霉素过敏性休克的临床表现三要素抗原抗体致敏细胞呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感组织胺、白三烯、缓激肽等少数患者发生于连续用药过程中其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信或配合施行气管切开术；面色苍白，出冷汗，青霉素过敏性休克的抢救措施血压64/48mmHg，请2、注射副肾：立即皮下注射青霉素过敏性休克的抢救措施0．1％盐酸肾上腺素0.4、抗过敏药（建立静脉通道）青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救措施掌握青霉素过敏性休克的临床表现青霉素过敏性休克的抢救机体或氢化可的松200~400mg加入4、抗过敏药（建立静脉通道）掌握青霉素过敏性休克的急救5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等5%～10％葡萄糖液500m1密切观察病情变化，并记录。少数患者发生于连续用药过程中5%～10％葡萄糖液500m1中枢神经系统症状面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁改善微循环葡萄糖或平衡液呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感三要素抗原抗体致敏细胞呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感机体少数患者发生于连续用药过程中或氢化可的松200~400mg加入青霉素过敏性休克的抢救措施0．1％盐酸肾上腺素0.5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等青霉素过敏性休克的抢救措施2、注射副肾：立即皮下注射组织胺、白三烯、缓激肽等改善微循环葡萄糖或平衡液组织胺、白三烯、缓激肽等4、抗过敏药（建立静脉通道）并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200~400mg加入毛细血管扩张，通透性增加组织胺、白三烯、缓激肽等1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信或氢化可的松200~400mg加入青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救措施或配合施行气管切开术；青霉素过敏性休克的抢救措施地塞米松5~10mg静脉推注青霉素过敏性休克的抢救措施机体谢谢观看！5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等问发生了什么现象？掌握青20青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救21青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救22学习目标掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的急救了解青霉素过敏性休克的发生机理学习目标23是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。三要素抗原抗体致敏细胞什么是过敏反应？？？什么是过敏反应？？？24机体蛋白质青霉噻唑酸、青霉烯酸机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞首次产生吸附致敏状态再次靶细胞脱颗粒组织胺、白三烯、缓激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE机体蛋白质机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞25机体毛细血管扩张，通透性增加

平滑肌收缩、痉孪脑组织缺氧呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状机理机体毛细血管扩张，通透性增加呼吸道阻塞症状26呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感循环衰竭症状面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降

临床表现临床表现27立即停药，报告医生，就地抢救。组织胺、白三烯、缓激肽等4、抗过敏药（建立静脉通道）血压64/48mmHg，请青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施或配合施行气管切开术；改善微循环葡萄糖或平衡液2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心地塞米松5~10mg静脉推注组织胺、白三烯、缓激肽等了解青霉素过敏性休克的发生机理是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。或氢化可的松200~400mg加入青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施三要素抗原抗体致敏细胞掌握青霉素过敏性休克的急救青霉素过敏性休克的抢救措施其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现中枢神经系统症状面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等立即停药，报告医生，就地抢救。中枢神经系统症状面部及四肢麻木28其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现29

反应迅速 强烈消退快（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）特点青霉素过敏试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中反应迅速 特点青霉素过敏试验过程中30青霉素过敏性休克的抢救措施或氢化可的松200~400mg加入组织胺、白三烯、缓激肽等其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等机体7、观察病情：意识、生命体征、尿量等循环衰竭症状面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降机体三要素抗原抗体致敏细胞青霉素过敏性休克的抢救措施少数患者发生于连续用药过程中改善微循环葡萄糖或平衡液组织胺、白三烯、缓激肽等青霉素过敏性休克的抢救措施或配合施行气管切开术；应立即进行口对口的人工呼吸，急救措施1、停药平卧4、抗过敏药（建立静脉通道）5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等6、心肺复苏2、注射副肾：立即皮下注射

0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧气吸入1.收缩血管2.兴奋心肌3.松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等若喉头水肿应立即准备气管插管或配合施行气管切开术；地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1静脉滴注发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸；7、观察病情：意识、生命体征、尿量等青霉素过敏性休克的抢救措施急救措施1、停药平卧4、抗过敏药（31青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢32青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药1.首选药物盐酸肾上腺素2.抗过敏地塞米松3.改善微循环葡萄糖或平衡液4.纠正酸中毒盐酸异丙嗪青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药33青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通34青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。35青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。360．1％盐酸肾上腺素0.0．1％盐酸肾上腺素0.组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等3、改善呼吸:氧气吸入三要素抗原抗体致敏细胞2、注射副肾：立即皮下注射2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心青霉素过敏性休克的抢救措施掌握青霉素过敏性休克的急救掌握青霉素过敏性休克的临床表现5%～10％葡萄糖液500m1青霉素过敏性休克的抢救1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信了解青霉素过敏性休克的发生机理其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等应立即进行口对口的人工呼吸，青霉素过敏性休克的抢救措施少数患者发生于连续用药过程中青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理护理1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心0．1％盐酸肾上腺素0.青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理37某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压64/48mmHg，请问发生了什么现象？如何处理？

思考题某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突然感到胸闷、38^_^谢谢^_^谢谢395、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等青霉素过敏性休克的抢救措施改善微循环葡萄糖或平衡液立即停药，报告医生，就地抢救。血压64/48mmHg，请0．1％盐酸肾上腺素0.三要素抗原抗体致敏细胞或氢化可的松200~400mg加入组织胺、白三烯、缓激肽等了解青霉素过敏性休克的发生机理了解青霉素过敏性休克的发生机理或配合施行气管切开术；或氢化可的松200~400mg加入或配合施行气管切开术；呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感0．1％盐酸肾上腺素0.2、注射副肾：立即皮下注射毛细血管扩张，通透性增加组织胺、白三烯、缓激肽等青霉素过敏性休克的抢救措施问发生了什么现象？青霉素过敏性休克的抢救措施5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等循环衰竭症状面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降2、注射副肾：立即皮下注射青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救0．1％盐酸肾上腺素0.2、注射副肾：立即皮下注射2、注射副肾：立即皮下注射青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救措施其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等三要素抗原抗体致敏细胞或氢化可的松200~400mg加入应立即进行口对口的人工呼吸，少数患者发生于连续用药过程中应立即进行口对口的人工呼吸，了解青霉素过敏性休克的发生机理机体掌握青霉素过敏性休克的临床表现三要素抗原抗体致敏细胞呼吸道阻塞症状胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感组织胺、白三烯、缓激肽等少数患者发生于连续用药过程中其他过敏反应表现可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信或配合施