儿科护理学(第三章)课件

PEDIATRICNURSING第三章小儿营养与喂养儿科护理学PEDIATRICNURSING第三章小儿营养与喂养第三章小儿营养与喂养学习目标

LearningTarget★掌握小儿对能量和营养素的需要；掌握母乳喂养的优点、方法和禁忌证；掌握辅食添加的原则和顺序。★熟悉母乳喂养的护理；熟悉混合喂养及人工喂养的方法；熟悉常见的乳品及代乳品。第三章小儿营养与喂养学习目标★掌握小儿对能量和营养素的能量与营养素的需要1婴儿喂养2目录contents能量与营养素的需要1婴儿喂养2目录能量与营养素的需要01能量与营养素的需要01第一节能量与营养素的需要

能量是维持机体新陈代谢所必需的。人体需要的能量主要靠糖、脂肪和蛋白质这三大营养素来提供。其中，糖和蛋白质在体内产生的实际能量为16.8kJ（4kcal）/kg，脂肪在体内产生的实际热量为37.8kJ（9kcal）/kg。一、能量的需要第一节能量与营养素的需要能量是维持机体新陈第一节能量与营养素的需要一、能量的需要活动所需主要为肌肉活动所需。（三）活动所需食物在体内消化、吸收及利用等过程中消耗的能量，称为食物的特殊动力作用，也称食物的热力作用。（二）食物的特殊动力作用基础代谢是指人在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃环境中，为维持生命最基本的生理活动所需要的能量。（一）基础代谢第一节能量与营养素的需要一、能量的需要活动所需主要为肌肉第一节能量与营养素的需要一、能量的需要以上5个方面能量需要的总量就是小儿总的能量需求量。婴儿期每日平均需要总能量约460kJ/kg（110kcal/kg），以后逐渐减少，每增长3岁减少42kJ/kg（10kcal/kg），在孩子长到15岁的时候，其每日需要的能量大约为250kJ/kg（60kcal/kg）。排泄的消耗指每日摄入的供能食物中未经消化、吸收与利用就被排泄于体外的部分。（五）排泄的消耗生长发育所需的能量为小儿特有的能量需要。它与小儿的生长速度成正比。（四）生长发育所需第一节能量与营养素的需要一、能量的需要以上5个方面能量需第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（一）产能营养素1．蛋白质2．脂肪3．碳水化合物蛋白质是构成人体细胞、组织和脏器的主要成分，主要用于组织的增长、修复等，能量不足时也可以供给能量。蛋白质是人体不可或缺的重要营养素。脂肪是人体细胞和组织的重要成分，是供给能量的重要营养素。脂肪还能提供必需脂肪酸，协助脂溶性维生素的吸收，防止散热，保护脏器。碳水化合物是人体最重要的供能物质，提供人体总能量需要的50%，并与脂肪

酸或蛋白质结合为糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，构成细胞和组织。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（一）产能营养第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素1．维生素维生素对新陈代谢有调节作用，是人体正常生理活动所必需的物质。维生素按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。其中，脂溶性维生素不溶于水，易溶于脂肪和脂肪溶剂，可储存于体内，排泄缓慢，不需要每天供应，缺乏时症状出现较迟，但过量易导致中毒。脂溶性维生素有维生素A、维生素D、维生素E和维生素K。水溶性维生素易溶于水，其多余部分可迅速从尿中排泄，不易储存，需每日供给；缺乏后迅速出现症状，过量一般不易发生中毒。水溶性维生素包括维生素B族（包括B1、B2、B6、B12、叶酸等）和维生素C。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素种类每日需要量来源维生素A2000～4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、芹菜叶维生素D400～800IU晒太阳、鱼肝油、动物肝脏、蛋黄类、海水鱼维生素K1～2mg肝、蛋、豆类、绿叶蔬菜；肠内细菌合成维生素E3～10mg麦胚油、坚果、种子、豆类维生素B10.5～1.5mg酵母、米糠、麦麸、花生、牛奶、豆类维生素B21～2mg牛奶、肝、酵母，奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类维生素B61～2mg各种食物中；肠内细菌合成叶酸0.1～0.2mg绿色蔬菜、胡萝卜、肝、豆类、酵母维生素B121μg肝、肾、肉、蛋等动物性食物维生素C30～50mg各种新鲜水果和蔬菜维生素的需要及来源第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素2．矿物质矿物质不能提供能量，它是人体主要的组成部分，也是调节生理功能所必需的物质。人体内的矿物质按体内含量及每日膳食需要量分为常量元素（每日需要量在100mg以上，如钾、钠、氯、钙、磷、镁等）和微量元素（每日需要量少，需通过食物摄入，如铁、铜、锌、碘等）。婴儿最易缺乏的元素是钙、铁、锌及铜等。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素矿物质的需要和来源种类每日需要量来源钾1～2g植物性食物，如蔬菜、水果、豆类钠、氯0.5～3g食盐、乳类钙约1g奶和奶制品、豆类及其制品、虾皮、虾米、海产品、坚果类和蔬菜类磷约1.5g蔬菜、肉类、蛋类镁200～300mg粮谷类、大豆、紫菜、动物内脏铁5～15mg肝、血、肉类、鱼类、禽类、绿叶蔬菜（白菜、油菜、苋菜、韭菜）、豆类、黑木耳、海带铜1～3mg牡蛎、肝、鱼类、绿色蔬菜锌5～15mg牡蛎、肝、肾等动物性食物碘40～100μg碘盐、海产食物如海带、紫菜、海参、海鱼第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素3．水水是体液的主要组成成分，参与机体的一切代谢和生理功能，对维持体内环境起着重要作用。水的需要量取决于热量的需要，并与饮食的质和量及肾脏浓缩功能有关。4．膳食纤维膳食纤维主要来自植物细胞壁，不被肠道消化酶所水解，可吸收水分，使粪便体积增加，促进排便，虽无营养素的功能，但对肠道的排便有重要的调节作用。膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素及果胶。小儿膳食纤维摄入量为20～35g/d，可从谷类、新鲜蔬菜、水果中获得。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营婴儿喂养02婴儿喂养02第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（一）母乳的成分母乳的成分主要有乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、脂肪酸和牛磺酸等。这些成分在产后的不同时期有不同的变化。（1）产前及产后4～5天内分泌的乳汁为初乳，量较少，色微黄，质略稠，含蛋白质多脂肪少，富有微量元素及免疫物质。（2）产后6～10天分泌的乳汁为过渡乳，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。（3）产后11天至9个月分泌的乳汁为成熟期乳，质较稳定，总量达高峰，随婴儿增长而增加，但蛋白质含量较前更少。（4）产后10个月以后分泌的乳汁为晚乳，量和营养成分均减少。每次哺乳时最初与最后分泌的乳汁成分相差很大，前者含蛋白质高而脂肪低，后者含蛋白质低而脂肪高。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（一）母乳的成分母乳的成分主第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（二）母乳喂养的优点2．增强婴儿免疫力5．有利于母亲产后恢复3．方便经济4．增进母婴感情1．营养丰富，易吸收第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（二）母乳喂养的优点2．增强第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理做好哺乳准备1（1）宣传母乳喂养的优点。应从妊娠期开始就对孕妇宣传母乳喂养的优点，进行相关护理的指导，排除各种干扰因素，帮助母亲建立哺乳的自信。（2）促进乳母健康。合理的营养、适量的活动、充足的睡眠、愉快的心情，有利于乳母保持良好的身心状态，从而能够分泌足够的乳汁。乳母的情绪对泌乳的影响很大，心情压抑可使肾上腺素分泌过多，使乳腺血流量减少，阻碍营养物质和有关激素进入乳房，从而使乳汁分泌减少。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理做好哺乳第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确哺乳2（1）开乳时间：分娩后应尽早开奶，正常新生儿出生后应在30分钟内开始吸吮母亲乳头，以促进乳汁的分泌和排出。（2）哺乳次数：婴儿2个月之前，提倡按需哺乳。2个月后可每2～3小时喂1次，以后随月龄增长逐渐添加辅食并减少哺乳次数。每次哺乳时间为15～20分钟，以婴儿吃饱为宜。（3）哺乳方法：①哺乳前先给婴儿换尿布，让婴儿身心舒适，然后清洗双手，用温水擦洗一下乳头。②哺乳时，母亲采取舒适的体位，产后最初几天产妇虚弱可取侧卧位，以后可采用半卧位或坐位。③哺乳结束后，将婴儿抱起，放在母亲肩上，轻轻拍背，促使胃内空气排出，以防止吐奶。食后应右侧卧位，床头略高，避免溢乳引起窒息。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确哺乳2（4）注意事项：①哺乳时应避免乳房堵住婴儿口鼻，防止窒息。②为保证乳量充足，乳母应保持愉悦的心情，合理休息，营养丰富。③哺乳应让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次则先吃未排空的一侧，使两侧乳房轮流排空。④若排乳不畅或哺乳时未将乳汁吸空引起乳汁淤积时，可发生乳房小硬块，有胀痛，应及早进行局部湿热敷及轻轻按摩将其软化，并于喂乳后用吸乳器将乳汁吸尽，以防乳腺炎。⑤孕妇在妊娠后期每日用清水擦洗乳头，避免使用肥皂或酒精擦洗，防止皮肤干燥、皲裂；若乳头已皲裂，可在哺乳前湿敷乳房和乳头，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软便于婴儿含吮。哺乳后再挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上，利用乳汁富含蛋白质和抑菌的作用来修复表皮；若乳头内陷，可以用手指牵拉乳头数次。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确哺乳2（5）哺乳禁忌。乳母感染艾滋病、患有严重疾病如恶性肿瘤、慢性肾炎、糖尿病、心功能不全、活动性肺结核等，应停止哺乳。（6）断乳时间。应逐渐进行，在正常添加辅助食品的条件下，10～12个月为断奶最适当的时期。一般先从6～8个月起每日减少一次哺乳，用辅助食品代替，以后逐渐减少哺乳次数直至断奶。如遇炎热夏季或婴儿疾病时宜延迟断乳，但一般不超过2岁。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1）鲜牛乳的成分及缺点：①鲜牛乳中含蛋白质为3.3%，较人乳高，但以酪蛋白为主，酪蛋白遇胃酸后形成的凝块大，缺少脂肪酶，不易消化。②鲜牛乳中不饱和脂肪酸较少，脂肪球大，缺少脂肪酶不易消化。③鲜牛乳中含糖量少，供能较少，故哺乳时需要另外加糖，且糖以甲型乳糖为主，可促进大肠埃希菌的生长，易患腹泻。④鲜牛乳中钙、磷比例为2∶1，不利于钙的吸收。⑤鲜牛乳中矿物质较多，不利于消化吸收，易加重肾脏负担。⑥鲜牛乳中缺乏各种免疫因子，且容易被细菌污染。1．鲜牛乳第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（2）鲜牛乳缺点矫正：通过稀释、加糖、煮沸对鲜牛乳进行加工可矫正其缺点，使之适合婴儿的营养需求和消化能力。①通过加水或米汤进行稀释，使酪蛋白、矿物质浓度降低，减轻婴儿消化道和肾脏负担。②通过加5%～8%的糖，来补充稀释后能量的不足。③通过将牛乳煮沸（即用温火煮3～4分钟），来达到消灭细菌的目的，同时又可使蛋白变性，乳凝块变小，有利于消化。1．鲜牛乳第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（2第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3）婴儿乳量的计算：婴儿每日需能量460kJ/kg（110kcal），需水量150mL/kg。每100mL全牛乳供能280.33kJ（67kcal），含8%糖牛乳100mL供能为418.4kJ（100kcal）。1．鲜牛乳第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1）婴儿配方奶粉：配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品，通过降低酪蛋白、饱和脂肪酸、矿物质的含量，添加不饱和脂肪酸、乳糖、婴儿生长所需要的微量元素，使其成分接近母乳。目前，母乳喂养是首选，假如客观条件不能母乳喂养的，应首选配方奶粉。目前，已有多种配方奶粉分别适用于不同月龄婴儿营养需要。（2）全脂奶粉：由鲜牛乳浓缩成干粉。其调配浓度在哺喂时按重量计算，奶粉与水的比例为1∶8（1g乳粉加8g水）；按容积计算，比例为1∶4（1勺乳粉加4勺水）配置。2．牛乳制品第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3）酸乳：在鲜牛乳中加入乳酸杆菌或乳酸、柠檬等制成，其凝块小，易于消化吸收，并有一定的抑菌作用，适用于消化不良的小儿。（4）其他：蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等乳制品适用于体弱儿、腹泻和营养不良等患儿的特殊需求。2．牛乳制品第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品3．羊奶羊奶的营养成分与牛奶接近。酪蛋白含量比牛奶低，乳凝块较牛奶细软，脂肪大小接近人乳。但叶酸、铁和维生素B12含量较少，使用时要另外补充，预防营养性贫血的出现。如豆浆、米粉、代乳粉等均属于代乳品。通常不单独使用，可在母乳不足时补充使用。4．代乳品第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品3．第二节婴儿喂养二、人工喂养→（二）人工喂养的护理（1）牛乳在胃中排空时间较长，一般每3.5～4小时喂1次，每日6～7次，每次哺乳时间为15～20分钟。（2）注意调制乳汁的浓度、量和温度。（3）要重视对奶瓶、奶嘴等奶具的消毒。（4）选择的奶嘴（正常儿按月龄选择），软硬适宜，滴速适宜。（5）哺喂时，婴儿应半卧于母亲怀中，奶嘴前段应充满乳汁，以免小儿吸入过多空气，喂完后拍背几分钟，排出空气以防吐奶。×

奶嘴未充满乳汁√奶嘴充满乳汁人工喂养的方法第二节婴儿喂养二、人工喂养→（二）人工喂养的护理（1）第二节婴儿喂养三、混合喂养（1）补授法也就是在喂完母乳后再补充其他乳品。其好处是可以避免新生儿在先吃了配方奶后，因为没有饥饿感、不愿意吸吮母乳而导致母乳分泌进一步减少，同时也有利于刺激母乳分泌，保证孩子能得到一定的母乳。。（2）代授法乳汁足够，但因特殊原因不能按时哺喂，可用乳品或代乳品代替一次或数次母乳，称为代授法。一般，在母亲没有上班之前，不提倡经常采用这种喂养方法，因为这样会减少母乳的分泌。。第二节婴儿喂养三、混合喂养（1）补授法也就第二节婴儿喂养四、辅助食品的添加→（一）添加辅食的原则从少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐渐添加。第二节婴儿喂养四、辅助食品的添加→（一）添加辅食的原则第二节婴儿喂养四、辅助食品的添加→（二）添加辅食的顺序（1）生后15天：开始服用鱼肝油滴剂或维生素D制剂，供给维生素A和维生素D。（2）3～4周：开始添加新鲜水果汁或蔬菜汁以补充维生素C。（3）4个月：可添加蛋黄，先从1/4～1/3个蛋黄开始，逐渐增加，还可以给菜泥、果泥等以补充铁和维生素。（4）5个月：添加烂粥、面条、面片，以增加碳水化合物和纤维素。为促进咀嚼肌和牙齿的发育，可给烤馒头片或饼干。（5）6个月：添加碎菜，将其调入粥或面片内。（6）7～9个月：添加碎菜、蛋、鱼、肉末、肝泥、动物血、豆腐等，以供给蛋白质、维生素及矿物质。（7）10～12个月：添加稠粥、软饭、挂面、带馅食品等。以补充维生素、纤维素、矿物质和蛋白质。第二节婴儿喂养四、辅助食品的添加→（二）添加辅食的顺序PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛：

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LearningTarget★掌握小儿对能量和营养素的需要；掌握母乳喂养的优点、方法和禁忌证；掌握辅食添加的原则和顺序。★熟悉母乳喂养的护理；熟悉混合喂养及人工喂养的方法；熟悉常见的乳品及代乳品。第三章小儿营养与喂养学习目标★掌握小儿对能量和营养素的能量与营养素的需要1婴儿喂养2目录contents能量与营养素的需要1婴儿喂养2目录能量与营养素的需要01能量与营养素的需要01第一节能量与营养素的需要

能量是维持机体新陈代谢所必需的。人体需要的能量主要靠糖、脂肪和蛋白质这三大营养素来提供。其中，糖和蛋白质在体内产生的实际能量为16.8kJ（4kcal）/kg，脂肪在体内产生的实际热量为37.8kJ（9kcal）/kg。一、能量的需要第一节能量与营养素的需要能量是维持机体新陈第一节能量与营养素的需要一、能量的需要活动所需主要为肌肉活动所需。（三）活动所需食物在体内消化、吸收及利用等过程中消耗的能量，称为食物的特殊动力作用，也称食物的热力作用。（二）食物的特殊动力作用基础代谢是指人在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃环境中，为维持生命最基本的生理活动所需要的能量。（一）基础代谢第一节能量与营养素的需要一、能量的需要活动所需主要为肌肉第一节能量与营养素的需要一、能量的需要以上5个方面能量需要的总量就是小儿总的能量需求量。婴儿期每日平均需要总能量约460kJ/kg（110kcal/kg），以后逐渐减少，每增长3岁减少42kJ/kg（10kcal/kg），在孩子长到15岁的时候，其每日需要的能量大约为250kJ/kg（60kcal/kg）。排泄的消耗指每日摄入的供能食物中未经消化、吸收与利用就被排泄于体外的部分。（五）排泄的消耗生长发育所需的能量为小儿特有的能量需要。它与小儿的生长速度成正比。（四）生长发育所需第一节能量与营养素的需要一、能量的需要以上5个方面能量需第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（一）产能营养素1．蛋白质2．脂肪3．碳水化合物蛋白质是构成人体细胞、组织和脏器的主要成分，主要用于组织的增长、修复等，能量不足时也可以供给能量。蛋白质是人体不可或缺的重要营养素。脂肪是人体细胞和组织的重要成分，是供给能量的重要营养素。脂肪还能提供必需脂肪酸，协助脂溶性维生素的吸收，防止散热，保护脏器。碳水化合物是人体最重要的供能物质，提供人体总能量需要的50%，并与脂肪

酸或蛋白质结合为糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，构成细胞和组织。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（一）产能营养第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素1．维生素维生素对新陈代谢有调节作用，是人体正常生理活动所必需的物质。维生素按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。其中，脂溶性维生素不溶于水，易溶于脂肪和脂肪溶剂，可储存于体内，排泄缓慢，不需要每天供应，缺乏时症状出现较迟，但过量易导致中毒。脂溶性维生素有维生素A、维生素D、维生素E和维生素K。水溶性维生素易溶于水，其多余部分可迅速从尿中排泄，不易储存，需每日供给；缺乏后迅速出现症状，过量一般不易发生中毒。水溶性维生素包括维生素B族（包括B1、B2、B6、B12、叶酸等）和维生素C。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素种类每日需要量来源维生素A2000～4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、芹菜叶维生素D400～800IU晒太阳、鱼肝油、动物肝脏、蛋黄类、海水鱼维生素K1～2mg肝、蛋、豆类、绿叶蔬菜；肠内细菌合成维生素E3～10mg麦胚油、坚果、种子、豆类维生素B10.5～1.5mg酵母、米糠、麦麸、花生、牛奶、豆类维生素B21～2mg牛奶、肝、酵母，奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类维生素B61～2mg各种食物中；肠内细菌合成叶酸0.1～0.2mg绿色蔬菜、胡萝卜、肝、豆类、酵母维生素B121μg肝、肾、肉、蛋等动物性食物维生素C30～50mg各种新鲜水果和蔬菜维生素的需要及来源第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素2．矿物质矿物质不能提供能量，它是人体主要的组成部分，也是调节生理功能所必需的物质。人体内的矿物质按体内含量及每日膳食需要量分为常量元素（每日需要量在100mg以上，如钾、钠、氯、钙、磷、镁等）和微量元素（每日需要量少，需通过食物摄入，如铁、铜、锌、碘等）。婴儿最易缺乏的元素是钙、铁、锌及铜等。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素矿物质的需要和来源种类每日需要量来源钾1～2g植物性食物，如蔬菜、水果、豆类钠、氯0.5～3g食盐、乳类钙约1g奶和奶制品、豆类及其制品、虾皮、虾米、海产品、坚果类和蔬菜类磷约1.5g蔬菜、肉类、蛋类镁200～300mg粮谷类、大豆、紫菜、动物内脏铁5～15mg肝、血、肉类、鱼类、禽类、绿叶蔬菜（白菜、油菜、苋菜、韭菜）、豆类、黑木耳、海带铜1～3mg牡蛎、肝、鱼类、绿色蔬菜锌5～15mg牡蛎、肝、肾等动物性食物碘40～100μg碘盐、海产食物如海带、紫菜、海参、海鱼第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营养素3．水水是体液的主要组成成分，参与机体的一切代谢和生理功能，对维持体内环境起着重要作用。水的需要量取决于热量的需要，并与饮食的质和量及肾脏浓缩功能有关。4．膳食纤维膳食纤维主要来自植物细胞壁，不被肠道消化酶所水解，可吸收水分，使粪便体积增加，促进排便，虽无营养素的功能，但对肠道的排便有重要的调节作用。膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素及果胶。小儿膳食纤维摄入量为20～35g/d，可从谷类、新鲜蔬菜、水果中获得。第一节能量与营养素的需要二、营养素的需要→（二）非产能营婴儿喂养02婴儿喂养02第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（一）母乳的成分母乳的成分主要有乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、脂肪酸和牛磺酸等。这些成分在产后的不同时期有不同的变化。（1）产前及产后4～5天内分泌的乳汁为初乳，量较少，色微黄，质略稠，含蛋白质多脂肪少，富有微量元素及免疫物质。（2）产后6～10天分泌的乳汁为过渡乳，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。（3）产后11天至9个月分泌的乳汁为成熟期乳，质较稳定，总量达高峰，随婴儿增长而增加，但蛋白质含量较前更少。（4）产后10个月以后分泌的乳汁为晚乳，量和营养成分均减少。每次哺乳时最初与最后分泌的乳汁成分相差很大，前者含蛋白质高而脂肪低，后者含蛋白质低而脂肪高。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（一）母乳的成分母乳的成分主第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（二）母乳喂养的优点2．增强婴儿免疫力5．有利于母亲产后恢复3．方便经济4．增进母婴感情1．营养丰富，易吸收第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（二）母乳喂养的优点2．增强第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理做好哺乳准备1（1）宣传母乳喂养的优点。应从妊娠期开始就对孕妇宣传母乳喂养的优点，进行相关护理的指导，排除各种干扰因素，帮助母亲建立哺乳的自信。（2）促进乳母健康。合理的营养、适量的活动、充足的睡眠、愉快的心情，有利于乳母保持良好的身心状态，从而能够分泌足够的乳汁。乳母的情绪对泌乳的影响很大，心情压抑可使肾上腺素分泌过多，使乳腺血流量减少，阻碍营养物质和有关激素进入乳房，从而使乳汁分泌减少。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理做好哺乳第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确哺乳2（1）开乳时间：分娩后应尽早开奶，正常新生儿出生后应在30分钟内开始吸吮母亲乳头，以促进乳汁的分泌和排出。（2）哺乳次数：婴儿2个月之前，提倡按需哺乳。2个月后可每2～3小时喂1次，以后随月龄增长逐渐添加辅食并减少哺乳次数。每次哺乳时间为15～20分钟，以婴儿吃饱为宜。（3）哺乳方法：①哺乳前先给婴儿换尿布，让婴儿身心舒适，然后清洗双手，用温水擦洗一下乳头。②哺乳时，母亲采取舒适的体位，产后最初几天产妇虚弱可取侧卧位，以后可采用半卧位或坐位。③哺乳结束后，将婴儿抱起，放在母亲肩上，轻轻拍背，促使胃内空气排出，以防止吐奶。食后应右侧卧位，床头略高，避免溢乳引起窒息。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确哺乳2（4）注意事项：①哺乳时应避免乳房堵住婴儿口鼻，防止窒息。②为保证乳量充足，乳母应保持愉悦的心情，合理休息，营养丰富。③哺乳应让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次则先吃未排空的一侧，使两侧乳房轮流排空。④若排乳不畅或哺乳时未将乳汁吸空引起乳汁淤积时，可发生乳房小硬块，有胀痛，应及早进行局部湿热敷及轻轻按摩将其软化，并于喂乳后用吸乳器将乳汁吸尽，以防乳腺炎。⑤孕妇在妊娠后期每日用清水擦洗乳头，避免使用肥皂或酒精擦洗，防止皮肤干燥、皲裂；若乳头已皲裂，可在哺乳前湿敷乳房和乳头，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软便于婴儿含吮。哺乳后再挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上，利用乳汁富含蛋白质和抑菌的作用来修复表皮；若乳头内陷，可以用手指牵拉乳头数次。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确哺乳2（5）哺乳禁忌。乳母感染艾滋病、患有严重疾病如恶性肿瘤、慢性肾炎、糖尿病、心功能不全、活动性肺结核等，应停止哺乳。（6）断乳时间。应逐渐进行，在正常添加辅助食品的条件下，10～12个月为断奶最适当的时期。一般先从6～8个月起每日减少一次哺乳，用辅助食品代替，以后逐渐减少哺乳次数直至断奶。如遇炎热夏季或婴儿疾病时宜延迟断乳，但一般不超过2岁。第二节婴儿喂养一、母乳喂养→（三）母乳喂养的护理指导正确第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1）鲜牛乳的成分及缺点：①鲜牛乳中含蛋白质为3.3%，较人乳高，但以酪蛋白为主，酪蛋白遇胃酸后形成的凝块大，缺少脂肪酶，不易消化。②鲜牛乳中不饱和脂肪酸较少，脂肪球大，缺少脂肪酶不易消化。③鲜牛乳中含糖量少，供能较少，故哺乳时需要另外加糖，且糖以甲型乳糖为主，可促进大肠埃希菌的生长，易患腹泻。④鲜牛乳中钙、磷比例为2∶1，不利于钙的吸收。⑤鲜牛乳中矿物质较多，不利于消化吸收，易加重肾脏负担。⑥鲜牛乳中缺乏各种免疫因子，且容易被细菌污染。1．鲜牛乳第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（2）鲜牛乳缺点矫正：通过稀释、加糖、煮沸对鲜牛乳进行加工可矫正其缺点，使之适合婴儿的营养需求和消化能力。①通过加水或米汤进行稀释，使酪蛋白、矿物质浓度降低，减轻婴儿消化道和肾脏负担。②通过加5%～8%的糖，来补充稀释后能量的不足。③通过将牛乳煮沸（即用温火煮3～4分钟），来达到消灭细菌的目的，同时又可使蛋白变性，乳凝块变小，有利于消化。1．鲜牛乳第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（2第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3）婴儿乳量的计算：婴儿每日需能量460kJ/kg（110kcal），需水量150mL/kg。每100mL全牛乳供能280.33kJ（67kcal），含8%糖牛乳100mL供能为418.4kJ（100kcal）。1．鲜牛乳第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1）婴儿配方奶粉：配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品，通过降低酪蛋白、饱和脂肪酸、矿物质的含量，添加不饱和脂肪酸、乳糖、婴儿生长所需要的微量元素，使其成分接近母乳。目前，母乳喂养是首选，假如客观条件不能母乳喂养的，应首选配方奶粉。目前，已有多种配方奶粉分别适用于不同月龄婴儿营养需要。（2）全脂奶粉：由鲜牛乳浓缩成干粉。其调配浓度在哺喂时按重量计算，奶粉与水的比例为1∶8（1g乳粉加8g水）；按容积计算，比例为1∶4（1勺乳粉加4勺水）配置。2．牛乳制品第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（1第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3）酸乳：在鲜牛乳中加入乳酸杆菌或乳酸、柠檬等制成，其凝块小，易于消化吸收，并有一定的抑菌作用，适用于消化不良的小儿。（4）其他：蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等乳制品适用于体弱儿、腹泻和营养不良等患儿的特殊需求。2．牛乳制品第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品（3第二节婴儿喂养二、人工喂养→（一）常用乳品及代乳品3．羊奶羊奶的营养成分与牛奶接近。酪蛋白含量比牛奶低，乳凝块较牛奶细软，脂肪大小接近人乳。但叶酸、铁和维生素B12含量较少，使用时要另外补充，预防营养性贫血的出现。