腹膜后肿瘤影像学诊断课件

学习园地腹膜后肿瘤影像学诊断学习园地1定义·腹膜后肿瘤包括原发性腹膜后肿瘤、腹膜后淋巴瘤和转移瘤。原发性腹膜后肿瘤:指来源于腹膜后间隙间质内的脂肪、肌肉、纤维、淋巴、神经等组织的肿瘤,不包括腹膜后各器官所产生的肿瘤。定义2定义腹膜后淋巴瘤:多为全身淋巴瘤的一部分,但也可单独发生或为首先受累部位。转移瘤:指来自腹膜后间隙以外全身不同器官和组织的肿瘤,但以睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤及腹内脏器的原发肿瘤较常见,多数沿淋巴系统扩散,少数为肿瘤沿筋膜或间隙的直接延伸。定义3原发性腹膜后肿瘤由于隐蔽于腹膜后,早期不易被发现,除了嗜铬细胞瘤外,其他肿瘤生长到巨大时压迫邻近器官才产生临床症状原发性腹膜后肿瘤由于隐蔽于腹膜4原发性腹膜后肿瘤(primaryretmpefitonealneoplasmPRN)恶性肿瘤(大多数):以肉瘤(如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等)及恶性畸胎瘤等最常见。良性肿瘤(少见):主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤及淋巴管瘤等。原发性腹膜后肿瘤5表1PRN病理与螺旋CT表现病理类肿瘤轮廓密度平均量任增强情况情况最高值(HU)脂肪肉瘤不清晰不均匀脂防密度内含有软组织-70~42软组织成分增强平滑肌肉不均匀软组织密度伴不规則坏20-~53不均匀增強淋巴管瘤清晰均匀液性密度恶性间皮瘤晰均匀软组织密度23-43不均匀增强性间叶贿不清晰肌肉钙化多种成分2-125软组织成分强化恶性纤維组不清晰软组织密度4-54不均匀增强织细胞缩川神经节细胞瘤清晰不均匀软组织2-41均匀明显强化良性神经鞘瘤欠清晰均匀软组织密度41-45均匀轻度增强性神经鞘瘸清晰不均匀软组织伴低密度坏死区17-51软组织成分强化异位嗜铬细胞偷不清晰软组织密度42-54均匀明显強化胎甯清晰软组织脂肪、钙化多种成分83-259软组织成分强化神经内分泌密不均匀软组织伴低密度区18~42软组织成分强化表1PRN病理与螺旋CT表现61、脂肪肉瘤·起源于间叶组织,而不是脂肪组织,是软组织肿瘤中最常见的肉瘤之一,好发于大腿及腹膜后的软组织深部。根据不同的CT表现可将其分为3型(1)实体型:肿瘤分化不好,肿瘤内成分以纤维组织为主,脂肪成分少,密度较高。其中可见密度减低区,增强扫描轻度强化,坏死区无强化。1、脂肪肉瘤7(2)假囊肿型:为粘液型脂肪肉瘤,CT值在20~20HU之间,比脂肪密度略高,密度较均匀。(3)混合型:肿瘤内成分以纤维组织为主,伴有散在的脂肪组织,CT表现密度不均匀增强扫描肿块周围及肿块内肌肉样组织和纤维组织强化。(2)假囊肿型:为粘液型脂肪肉瘤,CT值在8腹膜后肿瘤影像学诊断课件9ewwM:302e10腹膜后肿瘤影像学诊断课件11腹膜后肿瘤影像学诊断课件12腹膜后肿瘤影像学诊断课件13腹膜后肿瘤影像学诊断课件14腹膜后肿瘤影像学诊断课件15腹膜后肿瘤影像学诊断课件16腹膜后肿瘤影像学诊断课件17腹膜后肿瘤影像学诊断课件18腹膜后肿瘤影像学诊断课件19腹膜后肿瘤影像学诊断课件20腹膜后肿瘤影像学诊断课件21腹膜后肿瘤影像学诊断课件22腹膜后肿瘤影像学诊断课件23腹膜后肿瘤影像学诊断课件24腹膜后肿瘤影像学诊断课件25腹膜后肿瘤影像学诊断课件26腹膜后肿瘤影像学诊断课件27腹膜后肿瘤影像学诊断课件28腹膜后肿瘤影像学诊断课件29腹膜后肿瘤影像学诊断课件30腹膜后肿瘤影像学诊断课件31腹膜后肿瘤影像学诊断课件32腹膜后肿瘤影像学诊断课件33腹膜后肿瘤影像学诊断课件34腹膜后肿瘤影像学诊断课件35腹膜后肿瘤影像学诊断课件36腹膜后肿瘤影像学诊断课件37腹膜后肿瘤影像学诊断课件38腹膜后肿瘤影像学诊断课件39腹膜后肿瘤影像学诊断课件40腹膜后肿瘤影像学诊断课件41腹膜后肿瘤影像学诊断课件42腹膜后肿瘤影像学诊断课件43腹膜后肿瘤影像学诊断课件44腹膜后肿瘤影像学诊断课件45腹膜后肿瘤影像学诊断课件46腹膜后肿瘤影像学诊断课件47腹膜后肿瘤影像学诊断课件48腹膜后肿瘤影像学诊断课件49腹膜后肿瘤影像学诊断课件50腹膜后肿瘤影像学诊断课件51腹膜后肿瘤影像学诊断课件52腹膜后肿瘤影像学诊断课件53腹膜后肿瘤影像学诊断课件54腹膜后肿瘤影像学诊断课件55腹膜后肿瘤影像学诊断课件56腹膜后肿瘤影像学诊断课件57腹膜后肿瘤影像学诊断课件58腹膜后肿瘤影像学诊断课件59腹膜后肿瘤影像学诊断课件60腹膜后肿瘤影像学诊断课件61腹膜后肿瘤影像学诊断课件62腹膜后肿瘤影像学诊断课件63学习园地腹膜后肿瘤影像学诊断学习园地64定义·腹膜后肿瘤包括原发性腹膜后肿瘤、腹膜后淋巴瘤和转移瘤。原发性腹膜后肿瘤:指来源于腹膜后间隙间质内的脂肪、肌肉、纤维、淋巴、神经等组织的肿瘤,不包括腹膜后各器官所产生的肿瘤。定义65定义腹膜后淋巴瘤:多为全身淋巴瘤的一部分,但也可单独发生或为首先受累部位。转移瘤:指来自腹膜后间隙以外全身不同器官和组织的肿瘤,但以睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤及腹内脏器的原发肿瘤较常见,多数沿淋巴系统扩散,少数为肿瘤沿筋膜或间隙的直接延伸。定义66原发性腹膜后肿瘤由于隐蔽于腹膜后,早期不易被发现,除了嗜铬细胞瘤外,其他肿瘤生长到巨大时压迫邻近器官才产生临床症状原发性腹膜后肿瘤由于隐蔽于腹膜67原发性腹膜后肿瘤(primaryretmpefitonealneoplasmPRN)恶性肿瘤(大多数):以肉瘤(如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等)及恶性畸胎瘤等最常见。良性肿瘤(少见):主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤及淋巴管瘤等。原发性腹膜后肿瘤68表1PRN病理与螺旋CT表现病理类肿瘤轮廓密度平均量任增强情况情况最高值(HU)脂肪肉瘤不清晰不均匀脂防密度内含有软组织-70~42软组织成分增强平滑肌肉不均匀软组织密度伴不规則坏20-~53不均匀增強淋巴管瘤清晰均匀液性密度恶性间皮瘤晰均匀软组织密度23-43不均匀增强性间叶贿不清晰肌肉钙化多种成分2-125软组织成分强化恶性纤維组不清晰软组织密度4-54不均匀增强织细胞缩川神经节细胞瘤清晰不均匀软组织2-41均匀明显强化良性神经鞘瘤欠清晰均匀软组织密度41-45均匀轻度增强性神经鞘瘸清晰不均匀软组织伴低密度坏死区17-51软组织成分强化异位嗜铬细胞偷不清晰软组织密度42-54均匀明显強化胎甯清晰软组织脂肪、钙化多种成分83-259软组织成分强化神经内分泌密不均匀软组织伴低密度区18~42软组织成分强化表1PRN病理与螺旋CT表现691、脂肪肉瘤·起源于间叶组织,而不是脂肪组织,是软组织肿瘤中最常见的肉瘤之一,好发于大腿及腹膜后的软组织深部。根据不同的CT表现可将其分为3型(1)实体型:肿瘤分化不好,肿瘤内成分以纤维组织为主,脂肪成分少,密度较高。其中可见密度减低区,增强扫描轻度强化,坏死区无强化。1、脂肪肉瘤70(2)假囊肿型:为粘液型脂肪肉瘤,CT值在20~20HU之间,比脂肪密度略高,密度较均匀。(3)混合型:肿瘤内成分以纤维组织为主,伴有散在的脂肪组织,CT表现密度不均匀增强扫描肿块周围及肿块内肌肉样组织和纤维组织强化。(2)假囊肿型:为粘液型脂肪肉瘤,CT值在71腹膜后肿瘤影像学诊断课件72ewwM:302e73腹膜后肿瘤影像学诊断课件74腹膜后肿瘤影像学诊断课件75腹膜后肿瘤影像学诊断课件76腹膜后肿瘤影像学诊断课件77腹膜后肿瘤影像学诊断课件78腹膜后肿瘤影像学诊断课件79腹膜后肿瘤影像学诊断课件80腹膜后肿瘤影像学诊断课件81腹膜后肿瘤影像学诊断课件82腹膜后肿瘤影像学诊断课件83腹膜后肿瘤影像学诊断课件84腹膜后肿瘤影像学诊断课件85腹膜后肿瘤影像学诊断课件86腹膜后肿瘤影像学诊断课件87腹膜后肿瘤影像学诊断课件88腹膜后肿瘤影像学诊断课件89腹膜后肿瘤影像学诊断课件90腹膜后肿瘤影像学诊断课件91腹膜后肿瘤影像学诊断课件92腹膜后肿瘤影像学诊断课件93腹膜后肿瘤影像学诊断课件94腹膜后肿瘤影像学诊断课件95腹膜后肿瘤影像学诊断课件96腹膜后肿瘤影像学诊断课件97腹膜后肿瘤影像学诊断课件98腹膜后肿瘤影像学诊断课件99腹膜后肿瘤影像学诊断课件100腹膜后肿瘤影像学诊断课件101腹膜后肿瘤影像学诊断课件102腹膜后肿瘤影像学诊断课件103腹膜后肿瘤影像学诊断课件104腹膜后肿瘤影像学诊断课件105腹膜后肿瘤影像学诊断课件106腹膜后肿瘤影像学诊断课件107腹膜后肿瘤影像学诊断课件108腹膜后肿瘤影像学诊断课件109腹膜后肿瘤影像学诊断课件110腹膜后肿瘤影像学诊断课件111腹膜后肿瘤影像学诊断课件112腹膜后肿瘤影像学诊断课件113腹膜后肿瘤影像学诊