胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理

胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断南京张文新骨伤科医院陈飞概述胃肠道间质瘤(G|ST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。由于光学显微镜下近乎相同的形态表现,G|ST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等阅读是语文学习的核心，是民族文化传承的重要途径。课外阅读对当前小学生的语文学习影响力是不言而喻的，但现在的小学生课外阅读现状令人担忧：小学生阅读方式失当；阅读习惯不良；阅读数量不足；阅读品质也不高，并存在着名著叫好不叫座；快餐文化大量充斥其间等现象，在小学语文教学中，课外阅读特别是三四年级的学生，过多的课程和繁重的学习任务使得他们根本没有读书的时间，阅读如此重要应该怎么去解决这个问题呢？本人着重分析农村小学三四年级课外阅读存在的问题并探索针对性解决办法。一、农村小学课外阅读存在的问题1.农村小学生因为应试教育的原因很少有时间读书无论是社会还是家长都是拿分数来衡量学生学习的好坏。学校也在应试教育的影响之下只关注升学率的高低，为提高升学，布置大量作业、进行多次测验只为了提高学习成绩，根本不去考虑学生是否能有充足的课外阅读时间，使学生根本没有时间去读书。2.对于留守儿童来说因为没有监管而无法形成课外阅读的习惯在农村目前大部分青壮年都在外打工，他们的孩子也就成了留守儿童。很多家长很少有时间引导孩子去学习，甚至任由他们放纵的去玩，孩子也因此滋生了懒惰情绪，根本无法形成读书习惯。鉴于此，即便是老师对学生的课外阅读很重视，但是学生已经没有了阅读的习惯，课外阅读也就流于形式了。3.因为多媒体的出现导致学生难以对读书产生兴趣电脑电视逐渐在农村普及开来，学生依赖于对多媒体的娱乐性，使得对书籍知识的渴望值越来越低。这种由多媒体带来的虚拟世界给学生带来了很多的问题，比如说孤僻的性格、冷漠的人格、缺乏交际、视力下降以及暴力倾向，等等。4.学生因为没有图书资源而读不到好书在教育资源配备上城乡差距过于严重，虽然农村近年来政府捐来的一批批书籍，但是都不是学生喜欢的刊物，他们也就没有多大兴趣读了。再加上农村孩子家境一般，在衣食住行等方面已经难以应付，更别提图书上的投资了，好的书籍像少儿读物更是严重缺乏，这样的阅读环境也使得学生的课外阅读跟不上发展需要。二、提高农村小学中年级课外阅读质量的有效措施“工欲善其事，必先利其器。”阅读方法是人们为取得良好的阅读效果而在阅读过程中所采用的阅读行为方式与手段的总和。阅读主要是一种感知过程，所以阅读方式本质上是关于感知与思维的方法。1.指导学生从课内阅读向课外阅读过渡大家知道，课堂是学习语文的主阵地，课堂阅读是课外阅读的基础，课外阅读是课堂阅读的扩展，要由课内带动课外，以课外丰富课内。例如学习了李白、杜甫、孟浩然的诗篇以后，可以布置学生找这些诗人的生平事迹的文章和其他名篇名句去读、背；读了《爬山虎的脚》，布置学生找叶圣陶的其他文章来读。如读了《倔强的小红军》，让学生查找有关长征的文章来读。如果课文是节选的，可找原文阅读，如要学习《卖火柴的小女孩》，可指导阅读《安徒生童话选》。在学习《草原》之前，让学生查找描写草原风情、蒙古族风俗及作者老舍的文章去读。如教学《三味书屋》一课时，教师把鲁迅小时候的生活环境、三味书屋、百草园、当铺、药店等用图片、文字等组成一个小资料库，作为辅助学习材料，效果很好。2.指导学生阅读有价值的书居里说：“书，就是社会，一本好书，就是一个好的社会，它能陶冶人的感情和气质，使人高尚。”好书，以它的健康的思想教育人，以感人的事迹鼓舞人，以高尚的情操陶冶人，以紧张、惊险、曲折吸引人，以科学的知识丰富人。教育学生读好书，使学生从好书中受到劳动美、人物美、社会美、自然美的感染和陶冶，认识真、善、美，树立正确的审美观。三四年级的学生阅历浅，不知道什么是真正的美，教师要告诉学生哪些是好书，可以读；哪些书不该读，为什么，不断提高他们鉴别什么是真正的美的能力。选好书，首先应依据学生年龄特点和知识水平来确定。如低中年级学生适宜读图文并茂的短文。其次，要有教育性，读物应对儿童的思想情感意志，兴趣等方面具有良好的影响，第三，要注意广泛性，体裁要广泛，小说，诗歌古诗寓言童话科普读物等，第四，要有趣味性，读物应是孩子喜闻乐见的。罗曼?罗兰曾说：“要撒播阳光到别人心中，总得自己心中有阳光。”为了给学生选好读物，教师要博览群书，这样指导学生才能游刃有余。3.指导学生良好的读书方法指导学生掌握几种最基本的读书方法。①细读法，既对书报上的某些重点文章，集中精力，精细地阅读.有的文章语言隽永，运用典范，以这些作品为凭借，指导学生精读，要学生全身心投入：口到，眼到，心到，手到，边读，边思.边批注，逐渐养成认真读书的习惯。②粗读法。主要针对一些长篇的书籍，例如名著《西游记》、《水浒传》等。教材中节选了一些中外名著的各种章节，在指导学生阅读原著时，要求可放宽，只作走马观花的浏览。这种阅读不受时间限制，比较轻松，而且文艺作品故事性强，有很大的吸引力，阅读速度自然加快，读后掩卷而思，也有不少可回味品评的东西。③快读法，即不发音、不辩读、不转移视线，用尽量少的时间获取尽量多的信息，并能正确理解文章的阅读方法。其特点是快，要求读得快，理解得快。④选读法。要根据自己在课内学习或写作上的某种需要，有选择地阅读有关篇章或有关部分来读，读时做到目光只扫描最关键的词句只取所需，以培养学生带着问题，迅速捕捉所需信息的能力。4.指导学生做读书笔记俗话说：“好记性不如烂笔头”，这用在课外阅读中能够使学生“积蓄丰厚”。文章中的格言警句，精彩的段落，可以摘录在本上，自订报刊、杂志、可剪贴，随着年级的增高，能用自己的知识去审视、评判，就可写读书笔记，总之，伴随着思考的读书，才能真正收到效。可坚持让学生每周做两篇读书笔记，记清所读的书（文章）名、日期、主要内容，摘录重要的句、段，写出自己的感悟、联想，这样把读书和生活结合起来。对学生所做的笔记，每周一次进行反馈评价，在学生之间传阅那些内容丰富、图文并茂的笔记，进行交流。有时还让学生给文字配上插图，更增加了兴趣。在指导、交流的过程中向学生提出阅读建议，切实培养了学生的阅读能力。5.指导学生活学活用托尔斯泰说过：“知识只有当它靠积极的思维得来而不是凭记忆得来的时候，才是真正的知识。”应引导学生把内化吸收的知识通过分析、概括、比较、综合、联想等思维方法，运用到进一步的阅读和写作当中去，做到以读促思、以读促写，读写迁移，从而提高自己的阅读和写作能力。阅读被誉为智慧之源，课外阅读更是人类发展的一种重要精神资源。而且实践证明，开展课外阅读正是语文教学“开放搞活”的有效途径之一，可以构建“大语文”教学的良好环境，积累和构建小学生的文化。作为教育者，应真正走进学生的课外阅读，做出正确的指导，探索一条科学性的思路。诚然，小学生课外阅读指导的方法绝非坦途一道，如何在千头万绪中寻找解决问题的最佳方案，需要我们戮力以同心，上下而求索，共同去研究。家庭教育是孩子接受学校教育的基础，又是孩子接受社会教育的媒介。良好的家庭教育为孩子的身心发展打下良好的基础；不适当的家庭教育则使孩子心灵扭曲，性格畸形，给学校教育造成困难。特殊家庭作为一个特殊的教育群体，其家庭教育的影响异常深刻地体现在学生身上。特殊家庭学生的增多，给教育工作者提出了新的课题：一、特殊家庭类型1.父母长年在外打工型。这类家庭一般耕地比较少或没有耕地，为了维持生活，家长不得不出外打工，孩子大多由老人或其他亲属托管。2.全是女孩型。这样的家庭一般是为了要男孩子而却生了多个女孩（多数是三个）。因为都是女孩，他们很气馁，对孩子不寄以多大希望，所以对她们的教育也不太重视。3.重男轻女型。这类家庭多数是两个孩子，老大是女孩，老二是男孩。这个来之不易而又可心的“根”，棒在手里怕掉了，念在嘴里怕化了。为了让男孩子有更优越的条件成长，把全部财力物力都聚集起来，不支持女孩上学。4.父亲不问型。这样的家庭比较多，他们认为“管孩子是他妈的事”，父亲从不过问孩子的事，特别是男孩子，母亲的话根本不听，无法无天。5.家里的地比较多，收入比较可观型。这样的家长大多这样说，孩子上不上大学没什么意思，大学生找不到工作，还不如在农村种地。这样家庭的孩子也常说，我爸给我准备了多少地。他们没有追求，学习的动力不大。6.家长庇护型。这类家长很怕自己的孩子吃亏，不但同学之间的事他们要参与，就是不完成作业家长也要给孩子找一大堆理由。7.不管孩子，轻松自在型。现在农村打麻将成风，尤其是妇女们把打麻将当成了工作，起早去排号，恐怕玩不上，孩子根本顾不上，早晨孩子吃不上饭，中午给一元钱。至于孩子学习怎样，完没完成作业不闻不问。8.单亲家庭型。这样的家庭有两类：一类是父母离异型，这样的孩子多数有较丰富的经济来源，但没有良好的教养。另一类是丧失了一个亲人的孩子。单亲家庭的孩子多数与爷爷奶奶在起生活。娇惯任性，不合群，缺少爱心，没有合作精神。9.极度贫穷的家庭型。这一类家庭多数是因为老人或父母有病，缺少劳动力而收入又较少，这样的孩子，不但精神压力大，而且生活压力也很大。二、教育措施1.让学生有平等感。在我们这个农村学校，孩子们穿着很随便，因为贫富不均，衣服的档次差别很大。这样，让那些条件不好的孩子很自悲，因为自悲，不敢主动发言，不敢参加各项带有展示性的活动。为了减轻他们的心理压力，我们为同学们创造了平等的机会，第一次为学生们订做了校服，为了让学生们少花钱，我们找校企的老师帮忙，让厂家为我们降低成本，虽然价格已经很低了，但还是有的学生一时拿不出来钱，我们老师主动为这些孩子们佃付。全校的学生每天都穿校服上学，不但增加了学生的集体感，而且再也没有出现因为衣服而影响孩子情绪的事情。2.使学生建立自信心。这些特殊家庭的学生，因为没有良好的家庭环境，他们的心理都存在着不健康的因素，他们的共同点就是自悲，他们总觉得不如人家。我们老师是阳光，要用我们的爱去温暖他们，我们老师是舵手，要让他们偏离航线的心重新归航。我们鼓励他们去做班级的管理工作，鼓励他们去主持活动，给他们创造在国旗下演讲的机会。他们犯错误，尽量不用指责任语言，去触带有伤痕的心灵，有一个学生，因为父母非离非合，都想拉垄孩子，双方都很溺爱他，使这个孩子变得很没教养，也很懒惰，有一次学校劳动，他到更夫室里躺着，学生们都向班主任告状，指责他。我悄悄地来到更夫室，让他帮我抬水，当我路过他们班的窗外时，我故意大声说：“谁说ＸＸ没干活，这不是帮老师抬水呢吗？”这时他咯咯地笑了，再也没有人说他了，从此以后，每次劳动他表现的都很积极，我想他一定体会到了和大家一样劳动才能让人看得起。还有一个学生，家里生活很困难，家长重男轻女的思想非常严重，因此，不支持这个女孩子上学，这个孩子三番五次的退学，每次家访，家长都说她如何如何笨。这个孩子也很自卑，总觉得自己不行。读书的动力在孩子，我们要激起孩子内部的动力，使她产生自信心。为此我们邀请了家长和我们的全体学生一起开了一个家长会，向家长们讲解了“人的八大智能理论”，然后，我们把学生们手工制品向家长们进行了展示。在展览中大家公认这个孩子的手巧。手为什么巧？说明她聪明。后来这个学生以优异的成绩进入了初中。3.让他们学会自立。在我们这里，有很多孩子是留守儿童。父母都在外打工，长年和爷爷、奶奶或姥姥、姥爷在一起生活。老人们一般年岁都比较大，照顾孩子也很困难。我们就利用社会实践课，教他们怎样保护自己，怎样管理自己，怎样洗衣服，怎样做家务。我们还和这些老人们讲解如何教育孩子，让他们经常与老师沟通。有一个学生很特殊，他家是一个外来户，在本地一个亲属也没有，父母外出打工，给孩子留下点钱，让他自己在家里上学。父母走了，可我们对孩子不放心，首先我们指导他怎样保护自己，怎样注意防火防盗，怎样管理自己的起居。然后，我们分别找了左右邻居，求助他们关照这个孩子，同时，我们和食杂店的老板沟通，让他帮助孩子挑选食品，并让孩子把钱存在我校的“红领巾储蓄站”里，随用随取。这些父母不在身边的孩子，除了生活以外，他们的课外作业也没有人管理，我们和退休老教师协商，让他们帮助这些孩子指导课后作业。我们教育孩子们，遇事要冷静，学会求助，学会坚强，学会自救。胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断36、如果我们国家的法律中只有1胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断南京张文新骨伤科医院陈飞胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断2概述胃肠道间质瘤(G|ST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。由于光学显微镜下近乎相同的形态表现,G|ST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等概述3概述·胃肠道间叶源性肿瘤(G|MT)是指胃肠道所有非淋巴、非上皮的胃平滑肌瘤软组织肿瘤。包括G|ST、平滑肌肿瘤、神经源性肿瘤以及少见的纤维母/肌纤维母细胞、脉管、脂肪源性肿瘤等·G|ST最常见,约占G|MT的70%左右平滑肌瘤概述4病理G|ST起源于原始间叶组织,发生于食管至肛门的整个胃肠道,也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜,但多见于胃(发生率约60%70%)中空胃肠道最常累及固有肌层,由于G|ST多累及外部肌层,固具有外向性生长趋势肿瘤一部分通常可向粘膜面生长,半数病例可出现粘膜溃疡G|ST小者几毫米,大者超过30cm病理5病理肿块多呈球形,也可呈分叶状,一般境界清楚,可压迫邻近组织,无真正包膜·切开后肿瘤表面呈粉红色、棕褐色或灰白色。较大病变出现局灶性出血、囊变或坏死,大量出血或坏死可形成空腔,有时与胃肠道相通·60%G|ST有出血或囊变,出血、囊变是其特点之·少数病变可出现节段性动脉瘤样护张病理6病理根据生长方式分为3型·腔内型,肿瘤位于粘膜下主要向腔内生长和形成肿块,表面常有溃疡形成,易出血·腔外型肿瘤位于浆膜下,主要向腔外生长和发展,不突向胃肠腔,有时可有蒂挂于胃肠壁。壁间型(腔内腔外型),多发生于肌层,向浆膜下级粘膜下生长,形成中间有瘤组织相连的哑铃状肿物病理7确诊依据-免疫组化G|ST具有多向性分化特点,必须依靠免疫组化才能明确诊断与病理分型。CD117强阳性接近100%诊断率CD34阳性约60%80%诊断率·这是病理诊断GST最重要标准。确诊依据-免疫组化8·GST中恶性10~30%潜在恶性70~90%潜在恶性随着时间的推移转变为恶性·没有G|ST是真正良性的,低度恶性和高度恶性更为确切·胃GIST以良性和交界性多见,小肠以恶性空肠纤维照片,固有肌层的壁内GsT多见·GST中恶性10~30%9生物学行为男性多于女性,好发年龄范围55岁~65岁胃(60~70%,最常见),小肠(20~30%),结直肠(<5%),食管(<5%),胃肠道外腹腔内网膜、肠系膜、腹膜后(3~4%)发生于胃肠道外腹腔内网膜、肠系膜、腹膜后又称为胃肠道外间质瘤(此型恶性者居多)生物学行为10临床症状患者多以上腹部不适、消化道出血或腹痛就诊,部分患者呕血、腹腔出血、发热或腹部触及包块位于小肠的GsT有时可以出现肠梗阻、肠套叠、肠穿孔些病例无任何症状和体征,而于体检时发现多数与平滑肌类肿瘤、神经源性肿瘤的临床症状没有太大区临床症状11胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理12胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理13胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理14胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理15胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理16胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理17胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理18胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理19胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理20胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理21胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理22胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理23胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理24胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理25胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理26胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理27胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理28胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理29胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理30胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理31胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理32胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理33胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理34胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理35胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理36胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理37胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理38胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理39胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件整理406、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺41胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断南京张文新骨伤科医院陈飞概述胃肠道间质瘤(G|ST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。由于光学显微镜下近乎相同的形态表现,G|ST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等阅读是语文学习的核心，是民族文化传承的重要途径。课外阅读对当前小学生的语文学习影响力是不言而喻的，但现在的小学生课外阅读现状令人担忧：小学生阅读方式失当；阅读习惯不良；阅读数量不足；阅读品质也不高，并存在着名著叫好不叫座；快餐文化大量充斥其间等现象，在小学语文教学中，课外阅读特别是三四年级的学生，过多的课程和繁重的学习任务使得他们根本没有读书的时间，阅读如此重要应该怎么去解决这个问题呢？本人着重分析农村小学三四年级课外阅读存在的问题并探索针对性解决办法。一、农村小学课外阅读存在的问题1.农村小学生因为应试教育的原因很少有时间读书无论是社会还是家长都是拿分数来衡量学生学习的好坏。学校也在应试教育的影响之下只关注升学率的高低，为提高升学，布置大量作业、进行多次测验只为了提高学习成绩，根本不去考虑学生是否能有充足的课外阅读时间，使学生根本没有时间去读书。2.对于留守儿童来说因为没有监管而无法形成课外阅读的习惯在农村目前大部分青壮年都在外打工，他们的孩子也就成了留守儿童。很多家长很少有时间引导孩子去学习，甚至任由他们放纵的去玩，孩子也因此滋生了懒惰情绪，根本无法形成读书习惯。鉴于此，即便是老师对学生的课外阅读很重视，但是学生已经没有了阅读的习惯，课外阅读也就流于形式了。3.因为多媒体的出现导致学生难以对读书产生兴趣电脑电视逐渐在农村普及开来，学生依赖于对多媒体的娱乐性，使得对书籍知识的渴望值越来越低。这种由多媒体带来的虚拟世界给学生带来了很多的问题，比如说孤僻的性格、冷漠的人格、缺乏交际、视力下降以及暴力倾向，等等。4.学生因为没有图书资源而读不到好书在教育资源配备上城乡差距过于严重，虽然农村近年来政府捐来的一批批书籍，但是都不是学生喜欢的刊物，他们也就没有多大兴趣读了。再加上农村孩子家境一般，在衣食住行等方面已经难以应付，更别提图书上的投资了，好的书籍像少儿读物更是严重缺乏，这样的阅读环境也使得学生的课外阅读跟不上发展需要。二、提高农村小学中年级课外阅读质量的有效措施“工欲善其事，必先利其器。”阅读方法是人们为取得良好的阅读效果而在阅读过程中所采用的阅读行为方式与手段的总和。阅读主要是一种感知过程，所以阅读方式本质上是关于感知与思维的方法。1.指导学生从课内阅读向课外阅读过渡大家知道，课堂是学习语文的主阵地，课堂阅读是课外阅读的基础，课外阅读是课堂阅读的扩展，要由课内带动课外，以课外丰富课内。例如学习了李白、杜甫、孟浩然的诗篇以后，可以布置学生找这些诗人的生平事迹的文章和其他名篇名句去读、背；读了《爬山虎的脚》，布置学生找叶圣陶的其他文章来读。如读了《倔强的小红军》，让学生查找有关长征的文章来读。如果课文是节选的，可找原文阅读，如要学习《卖火柴的小女孩》，可指导阅读《安徒生童话选》。在学习《草原》之前，让学生查找描写草原风情、蒙古族风俗及作者老舍的文章去读。如教学《三味书屋》一课时，教师把鲁迅小时候的生活环境、三味书屋、百草园、当铺、药店等用图片、文字等组成一个小资料库，作为辅助学习材料，效果很好。2.指导学生阅读有价值的书居里说：“书，就是社会，一本好书，就是一个好的社会，它能陶冶人的感情和气质，使人高尚。”好书，以它的健康的思想教育人，以感人的事迹鼓舞人，以高尚的情操陶冶人，以紧张、惊险、曲折吸引人，以科学的知识丰富人。教育学生读好书，使学生从好书中受到劳动美、人物美、社会美、自然美的感染和陶冶，认识真、善、美，树立正确的审美观。三四年级的学生阅历浅，不知道什么是真正的美，教师要告诉学生哪些是好书，可以读；哪些书不该读，为什么，不断提高他们鉴别什么是真正的美的能力。选好书，首先应依据学生年龄特点和知识水平来确定。如低中年级学生适宜读图文并茂的短文。其次，要有教育性，读物应对儿童的思想情感意志，兴趣等方面具有良好的影响，第三，要注意广泛性，体裁要广泛，小说，诗歌古诗寓言童话科普读物等，第四，要有趣味性，读物应是孩子喜闻乐见的。罗曼?罗兰曾说：“要撒播阳光到别人心中，总得自己心中有阳光。”为了给学生选好读物，教师要博览群书，这样指导学生才能游刃有余。3.指导学生良好的读书方法指导学生掌握几种最基本的读书方法。①细读法，既对书报上的某些重点文章，集中精力，精细地阅读.有的文章语言隽永，运用典范，以这些作品为凭借，指导学生精读，要学生全身心投入：口到，眼到，心到，手到，边读，边思.边批注，逐渐养成认真读书的习惯。②粗读法。主要针对一些长篇的书籍，例如名著《西游记》、《水浒传》等。教材中节选了一些中外名著的各种章节，在指导学生阅读原著时，要求可放宽，只作走马观花的浏览。这种阅读不受时间限制，比较轻松，而且文艺作品故事性强，有很大的吸引力，阅读速度自然加快，读后掩卷而思，也有不少可回味品评的东西。③快读法，即不发音、不辩读、不转移视线，用尽量少的时间获取尽量多的信息，并能正确理解文章的阅读方法。其特点是快，要求读得快，理解得快。④选读法。要根据自己在课内学习或写作上的某种需要，有选择地阅读有关篇章或有关部分来读，读时做到目光只扫描最关键的词句只取所需，以培养学生带着问题，迅速捕捉所需信息的能力。4.指导学生做读书笔记俗话说：“好记性不如烂笔头”，这用在课外阅读中能够使学生“积蓄丰厚”。文章中的格言警句，精彩的段落，可以摘录在本上，自订报刊、杂志、可剪贴，随着年级的增高，能用自己的知识去审视、评判，就可写读书笔记，总之，伴随着思考的读书，才能真正收到效。可坚持让学生每周做两篇读书笔记，记清所读的书（文章）名、日期、主要内容，摘录重要的句、段，写出自己的感悟、联想，这样把读书和生活结合起来。对学生所做的笔记，每周一次进行反馈评价，在学生之间传阅那些内容丰富、图文并茂的笔记，进行交流。有时还让学生给文字配上插图，更增加了兴趣。在指导、交流的过程中向学生提出阅读建议，切实培养了学生的阅读能力。5.指导学生活学活用托尔斯泰说过：“知识只有当它靠积极的思维得来而不是凭记忆得来的时候，才是真正的知识。”应引导学生把内化吸收的知识通过分析、概括、比较、综合、联想等思维方法，运用到进一步的阅读和写作当中去，做到以读促思、以读促写，读写迁移，从而提高自己的阅读和写作能力。阅读被誉为智慧之源，课外阅读更是人类发展的一种重要精神资源。而且实践证明，开展课外阅读正是语文教学“开放搞活”的有效途径之一，可以构建“大语文”教学的良好环境，积累和构建小学生的文化。作为教育者，应真正走进学生的课外阅读，做出正确的指导，探索一条科学性的思路。诚然，小学生课外阅读指导的方法绝非坦途一道，如何在千头万绪中寻找解决问题的最佳方案，需要我们戮力以同心，上下而求索，共同去研究。家庭教育是孩子接受学校教育的基础，又是孩子接受社会教育的媒介。良好的家庭教育为孩子的身心发展打下良好的基础；不适当的家庭教育则使孩子心灵扭曲，性格畸形，给学校教育造成困难。特殊家庭作为一个特殊的教育群体，其家庭教育的影响异常深刻地体现在学生身上。特殊家庭学生的增多，给教育工作者提出了新的课题：一、特殊家庭类型1.父母长年在外打工型。这类家庭一般耕地比较少或没有耕地，为了维持生活，家长不得不出外打工，孩子大多由老人或其他亲属托管。2.全是女孩型。这样的家庭一般是为了要男孩子而却生了多个女孩（多数是三个）。因为都是女孩，他们很气馁，对孩子不寄以多大希望，所以对她们的教育也不太重视。3.重男轻女型。这类家庭多数是两个孩子，老大是女孩，老二是男孩。这个来之不易而又可心的“根”，棒在手里怕掉了，念在嘴里怕化了。为了让男孩子有更优越的条件成长，把全部财力物力都聚集起来，不支持女孩上学。4.父亲不问型。这样的家庭比较多，他们认为“管孩子是他妈的事”，父亲从不过问孩子的事，特别是男孩子，母亲的话根本不听，无法无天。5.家里的地比较多，收入比较可观型。这样的家长大多这样说，孩子上不上大学没什么意思，大学生找不到工作，还不如在农村种地。这样家庭的孩子也常说，我爸给我准备了多少地。他们没有追求，学习的动力不大。6.家长庇护型。这类家长很怕自己的孩子吃亏，不但同学之间的事他们要参与，就是不完成作业家长也要给孩子找一大堆理由。7.不管孩子，轻松自在型。现在农村打麻将成风，尤其是妇女们把打麻将当成了工作，起早去排号，恐怕玩不上，孩子根本顾不上，早晨孩子吃不上饭，中午给一元钱。至于孩子学习怎样，完没完成作业不闻不问。8.单亲家庭型。这样的家庭有两类：一类是父母离异型，这样的孩子多数有较丰富的经济来源，但没有良好的教养。另一类是丧失了一个亲人的孩子。单亲家庭的孩子多数与爷爷奶奶在起生活。娇惯任性，不合群，缺少爱心，没有合作精神。9.极度贫穷的家庭型。这一类家庭多数是因为老人或父母有病，缺少劳动力而收入又较少，这样的孩子，不但精神压力大，而且生活压力也很大。二、教育措施1.让学生有平等感。在我们这个农村学校，孩子们穿着很随便，因为贫富不均，衣服的档次差别很大。这样，让那些条件不好的孩子很自悲，因为自悲，不敢主动发言，不敢参加各项带有展示性的活动。为了减轻他们的心理压力，我们为同学们创造了平等的机会，第一次为学生们订做了校服，为了让学生们少花钱，我们找校企的老师帮忙，让厂家为我们降低成本，虽然价格已经很低了，但还是有的学生一时拿不出来钱，我们老师主动为这些孩子们佃付。全校的学生每天都穿校服上学，不但增加了学生的集体感，而且再也没有出现因为衣服而影响孩子情绪的事情。2.使学生建立自信心。这些特殊家庭的学生，因为没有良好的家庭环境，他们的心理都存在着不健康的因素，他们的共同点就是自悲，他们总觉得不如人家。我们老师是阳光，要用我们的爱去温暖他们，我们老师是舵手，要让他们偏离航线的心重新归航。我们鼓励他们去做班级的管理工作，鼓励他们去主持活动，给他们创造在国旗下演讲的机会。他们犯错误，尽量不用指责任语言，去触带有伤痕的心灵，有一个学生，因为父母非离非合，都想拉垄孩子，双方都很溺爱他，使这个孩子变得很没教养，也很懒惰，有一次学校劳动，他到更夫室里躺着，学生们都向班主任告状，指责他。我悄悄地来到更夫室，让他帮我抬水，当我路过他们班的窗外时，我故意大声说：“谁说ＸＸ没干活，这不是帮老师抬水呢吗？”这时他咯咯地笑了，再也没有人说他了，从此以后，每次劳动他表现的都很积极，我想他一定体会到了和大家一样劳动才能让人看得起。还有一个学生，家里生活很困难，家长重男轻女的思想非常严重，因此，不支持这个女孩子上学，这个孩子三番五次的退学，每次家访，家长都说她如何如何笨。这个孩子也很自卑，总觉得自己不行。读书的动力在孩子，我们要激起孩子内部的动力，使她产生自信心。为此我们邀请了家长和我们的全体学生一起开了一个家长会，向家长们讲解了“人的八大智能理论”，然后，我们把学生们手工制品向家长们进行了展示。在展览中大家公认这个孩子的手巧。手为什么巧？说明她聪明。后来这个学生以优异的成绩进入了初中。3.让他们学会自立。在我们这里，有很多孩子是留守儿童。父母都在外打工，长年和爷爷、奶奶或姥姥、姥爷在一起生活。老人们一般年岁都比较大，照顾孩子也很困难。我们就利用社会实践课，教他们怎样保护自己，怎样管理自己，怎样洗衣服，怎样做家务。我们还和这些老人们讲解如何教育孩子，让他们经常与老师沟通。有一个学生很特殊，他家是一个外来户，在本地一个亲属也没有，父母外出打工，给孩子留下点钱，让他自己在家里上学。父母走了，可我们对孩子不放心，首先我们指导他怎样保护自己，怎样注意防火防盗，怎样管理自己的起居。然后，我们分别找了左右邻居，求助他们关照这个孩子，同时，我们和食杂店的老板沟通，让他帮助孩子挑选食品，并让孩子把钱存在我校的“红领巾储蓄站”里，随用随取。这些父母不在身边的孩子，除了生活以外，他们的课外作业也没有人管理，我们和退休老教师协商，让他们帮助这些孩子指导课后作业。我们教育孩子们，遇事要冷静，学会求助，学会坚强，学会自救。胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断36、如果我们国家的法律中只有42胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断南京张文新骨伤科医院陈飞胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断43概述胃肠道间质瘤(G|ST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。由于光学显微镜下近乎相同的形态表现,G|ST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等概述44概述·胃肠道间叶源性肿瘤(G|MT)是指胃肠道所有非淋巴、非上皮的胃平滑肌瘤软组织肿瘤。包括G|ST、平滑肌肿瘤、神经源性肿瘤以及少见的纤维母/肌纤维母细胞、脉管、脂肪源性肿瘤等·G|ST最常见,约占G|MT的70%左右平滑肌瘤概述45病理G|ST起源于原始间叶组织,发生于食管至肛门的整个胃肠道,也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜,但多见于胃(发生率约60%70%)中空胃肠道最常累及固有肌层,由于G|ST多累及外部肌层,固具有外向性生长趋势肿瘤一部分通常可向粘膜面生长,半数病例可出现粘膜溃疡G|ST小者几毫米,大者超过30cm病理46病理肿块多呈球形,也可呈分叶状,一般境界清楚,可压迫邻近组织,无真正包膜·切开后肿瘤表面呈粉红色、棕褐色或灰白色。较大病变出现局灶性出血、囊变或坏死,大量出血或坏死可形成空腔,有时与胃肠道相通·60%G|ST有出血或囊变,出血、囊变是其特点之·少数病变可出现节段性动脉瘤样护张病理47病理根据生长方式分为3型·腔内型,肿瘤位于粘膜下主要向腔内生长和形成肿块,表面