新生儿获得性脑损伤诊治进展课件

新生儿获得性脑损伤诊治进展新生儿获得性脑损伤诊治1新生儿获得性脑损伤新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早产儿脑损伤新生儿脑梗死新生儿胆红素脑病(ABE)新生儿获得性脑损伤2新生儿缺氧缺血性脑病nHIE是导致新生儿死亡的主要原因。估计全世界每年400万新生儿死亡中有23%以及在死亡年龄<5岁的儿童中有80与出生时的室息有关。即使是在发达国家的转诊中心,中~重度HIE仍有53%61%会发生死亡或导致中~重度残疾。新生儿缺氧缺血性脑病3n我国每年活产婴1800-2000万,室息的发生率136%,在室息儿中,发生不同伤残者为156%(占活产儿的2),每年约有30万残疾儿童出现,成为危害我国儿童生活质量的重大问题。n我国每年活产婴1800-2000万,室4分娩前后不同时间缺氧比例不同时间缺氧的比例:生前20%(易忽略)分娩时35%分娩时和生前35%生后10%HE80%由围产缺氧(宫内窘迫、生后窒息)引起分娩前后不同时间缺氧比例5HE的高危因素出生前高危因素:孕母全身性疾病:妊娠高血压疾病、贫血、糖尿病、心肺肾疾病,大出血等胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。HE的高危因素6HE的高危因素脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结、绕颈及扭转等分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等HE的高危因素7HE的高危因素出生时窒息:宫内窘迫的延续、各种原因的异常分娩或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪所致三出生后缺氧:新生儿疾病(胎粪吸入肺透明膜病、呼吸暂停、重度溶血休克、肺部感染等)HE的高危因素8HE病理生理(脑血流改变)1(慢性或部分新生儿窒息缺氧不完全缺氧)第一次血液重新分布外周脏器心脑血管扩张血管收缩缺氧持续脑血流第二次血液重新分布前脑循环血管收缩后脑循环血管扩张(大脑半球)(丘脑、脑干、小脑)HE病理生理9HE病理生理(脑血流改变)2急性缺氧时:代偿机制不发生,脑损伤可以发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位,大脑皮层不受影响。3脑血管自主调节功能失调:缺氧及高碳酸血症可导致压力被动性脑血流:脑血流随全身血压的变化而波动。血压高时可致出血,血压下降时可引起缺血性脑损伤。HE病理生理10新生儿获得性脑损伤诊治进展课件11新生儿获得性脑损伤诊治进展课件12新生儿获得性脑损伤诊治进展课件13新生儿获得性脑损伤诊治进展课件14新生儿获得性脑损伤诊治进展课件15新生儿获得性脑损伤诊治进展课件16新生儿获得性脑损伤诊治进展课件17新生儿获得性脑损伤诊治进展课件18新生儿获得性脑损伤诊治进展课件19新生儿获得性脑损伤诊治进展课件20新生儿获得性脑损伤诊治进展课件21新生儿获得性脑损伤诊治进展课件22新生儿获得性脑损伤诊治进展课件23新生儿获得性脑损伤诊治进展课件24新生儿获得性脑损伤诊治进展课件25新生儿获得性脑损伤诊治进展课件26新生儿获得性脑损伤诊治进展课件27新生儿获得性脑损伤诊治进展课件28新生儿获得性脑损伤诊治进展课件29新生儿获得性脑损伤诊治进展课件30新生儿获得性脑损伤诊治进展课件31新生儿获得性脑损伤诊治进展课件32新生儿获得性脑损伤诊治进展课件33新生儿获得性脑损伤诊治进展课件34新生儿获得性脑损伤诊治进展课件35新生儿获得性脑损伤诊治进展课件36新生儿获得性脑损伤诊治进展课件37新生儿获得性脑损伤诊治进展课件38新生儿获得性脑损伤诊治进展课件39新生儿获得性脑损伤诊治进展课件40新生儿获得性脑损伤诊治进展课件41新生儿获得性脑损伤诊治进展课件42新生儿获得性脑损伤诊治进展课件43新生儿获得性脑损伤诊治进展课件44新生儿获得性脑损伤诊治进展课件45新生儿获得性脑损伤诊治进展课件46新生儿获得性脑损伤诊治进展课件47新生儿获得性脑损伤诊治进展课件48新生儿获得性脑损伤诊治进展课件49新生儿获得性脑损伤诊治进展课件50新生儿获得性脑损伤诊治进展课件51新生儿获得性脑损伤诊治进展课件52新生儿获得性脑损伤诊治进展课件53新生儿获得性脑损伤诊治进展课件54新生儿获得性脑损伤诊治进展课件55新生儿获得性脑损伤诊治进展课件56新生儿获得性脑损伤诊治进展课件57新生儿获得性脑损伤诊治进展课件58新生儿获得性脑损伤诊治进展课件59新生儿获得性脑损伤诊治进展课件60新生儿获得性脑损伤诊治进展课件61新生儿获得性脑损伤诊治进展课件62新生儿获得性脑损伤诊治进展课件63新生儿获得性脑损伤诊治进展课件64新生儿获得性脑损伤诊治进展课件65新生儿获得性脑损伤诊治进展课件66新生儿获得性脑损伤诊治进展课件67新生儿获得性脑损伤诊治进展课件68新生儿获得性脑损伤诊治进展课件69新生儿获得性脑损伤诊治进展课件70新生儿获得性脑损伤诊治进展课件71新生儿获得性脑损伤诊治进展课件72新生儿获得性脑损伤诊治进展课件73新生儿获得性脑损伤诊治进展课件74新生儿获得性脑损伤诊治进展课件75新生儿获得性脑损伤诊治进展课件76新生儿获得性脑损伤诊治进展课件77新生儿获得性脑损伤诊治进展课件78新生儿获得性脑损伤诊治进展课件79新生儿获得性脑损伤诊治进展课件80新生儿获得性脑损伤诊治进展课件81新生儿获得性脑损伤诊治进展课件82新生儿获得性脑损伤诊治进展课件83新生儿获得性脑损伤诊治进展课件84新生儿获得性脑损伤诊治进展课件85新生儿获得性脑损伤诊治进展课件86新生儿获得性脑损伤诊治进展课件87新生儿获得性脑损伤诊治进展课件88新生儿获得性脑损伤诊治进展课件89新生儿获得性脑损伤诊治进展课件90新生儿获得性脑损伤诊治进展课件91新生儿获得性脑损伤诊治进展课件92新生儿获得性脑损伤诊治进展课件93新生儿获得性脑损伤诊治进展课件94新生儿获得性脑损伤诊治进展课件95新生儿获得性脑损伤诊治进展课件96新生儿获得性脑损伤诊治进展课件97新生儿获得性脑损伤诊治进展课件98新生儿获得性脑损伤诊治进展课件99新生儿获得性脑损伤诊治进展课件100新生儿获得性脑损伤诊治进展课件101新生儿获得性脑损伤诊治进展课件102新生儿获得性脑损伤诊治进展课件103新生儿获得性脑损伤诊治进展课件104新生儿获得性脑损伤诊治进展课件105新生儿获得性脑损伤诊治进展课件106新生儿获得性脑损伤诊治进展课件107新生儿获得性脑损伤诊治进展课件108新生儿获得性脑损伤诊治进展课件109新生儿获得性脑损伤诊治进展课件110新生儿获得性脑损伤诊治进展课件111新生儿获得性脑损伤诊治进展课件112新生儿获得性脑损伤诊治进展课件113新生儿获得性脑损伤诊治进展课件114新生儿获得性脑损伤诊治进展课件115新生儿获得性脑损伤诊治进展课件116新生儿获得性脑损伤诊治进展课件117新生儿获得性脑损伤诊治进展课件118新生儿获得性脑损伤诊治进展课件119新生儿获得性脑损伤诊治进展课件120新生儿获得性脑损伤诊治进展课件121新生儿获得性脑损伤诊治进展课件122新生儿获得性脑损伤诊治进展课件123新生儿获得性脑损伤诊治进展课件124新生儿获得性脑损伤诊治进展课件125新生儿获得性脑损伤诊治进展课件126新生儿获得性脑损伤诊治进展课件127新生儿获得性脑损伤诊治进展课件128新生儿获得性脑损伤诊治进展课件129新生儿获得性脑损伤诊治进展课件130新生儿获得性脑损伤诊治进展新生儿获得性脑损伤诊治131新生儿获得性脑损伤新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早产儿脑损伤新生儿脑梗死新生儿胆红素脑病(ABE)新生儿获得性脑损伤132新生儿缺氧缺血性脑病nHIE是导致新生儿死亡的主要原因。估计全世界每年400万新生儿死亡中有23%以及在死亡年龄<5岁的儿童中有80与出生时的室息有关。即使是在发达国家的转诊中心,中~重度HIE仍有53%61%会发生死亡或导致中~重度残疾。新生儿缺氧缺血性脑病133n我国每年活产婴1800-2000万,室息的发生率136%,在室息儿中,发生不同伤残者为156%(占活产儿的2),每年约有30万残疾儿童出现,成为危害我国儿童生活质量的重大问题。n我国每年活产婴1800-2000万,室134分娩前后不同时间缺氧比例不同时间缺氧的比例:生前20%(易忽略)分娩时35%分娩时和生前35%生后10%HE80%由围产缺氧(宫内窘迫、生后窒息)引起分娩前后不同时间缺氧比例135HE的高危因素出生前高危因素:孕母全身性疾病:妊娠高血压疾病、贫血、糖尿病、心肺肾疾病,大出血等胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。HE的高危因素136HE的高危因素脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结、绕颈及扭转等分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等HE的高危因素137HE的高危因素出生时窒息:宫内窘迫的延续、各种原因的异常分娩或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪所致三出生后缺氧:新生儿疾病(胎粪吸入肺透明膜病、呼吸暂停、重度溶血休克、肺部感染等)HE的高危因素138HE病理生理(脑血流改变)1(慢性或部分新生儿窒息缺氧不完全缺氧)第一次血液重新分布外周脏器心脑血管扩张血管收缩缺氧持续脑血流第二次血液重新分布前脑循环血管收缩后脑循环血管扩张(大脑半球)(丘脑、脑干、小脑)HE病理生理139HE病理生理(脑血流改变)2急性缺氧时:代偿机制不发生,脑损伤可以发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位,大脑皮层不受影响。3脑血管自主调节功能失调:缺氧及高碳酸血症可导致压力被动性脑血流:脑血流随全身血压的变化而波动。血压高时可致出血,血压下降时可引起缺血性脑损伤。HE病理生理140新生儿获得性脑损伤诊治进展课件141新生儿获得性脑损伤诊治进展课件142新生儿获得性脑损伤诊治进展课件143新生儿获得性脑损伤诊治进展课件144新生儿获得性脑损伤诊治进展课件145新生儿获得性脑损伤诊治进展课件146新生儿获得性脑损伤诊治进展课件147新生儿获得性脑损伤诊治进展课件148新生儿获得性脑损伤诊治进展课件149新生儿获得性脑损伤诊治进展课件150新生儿获得性脑损伤诊治进展课件151新生儿获得性脑损伤诊治进展课件152新生儿获得性脑损伤诊治进展课件153新生儿获得性脑损伤诊治进展课件154新生儿获得性脑损伤诊治进展课件155新生儿获得性脑损伤诊治进展课件156新生儿获得性脑损伤诊治进展课件157新生儿获得性脑损伤诊治进展课件158新生儿获得性脑损伤诊治进展课件159新生儿获得性脑损伤诊治进展课件160新生儿获得性脑损伤诊治进展课件161新生儿获得性脑损伤诊治进展课件162新生儿获得性脑损伤诊治进展课件163新生儿获得性脑损伤诊治进展课件164新生儿获得性脑损伤诊治进展课件165新生儿获得性脑损伤诊治进展课件166新生儿获得性脑损伤诊治进展课件167新生儿获得性脑损伤诊治进展课件168新生儿获得性脑损伤诊治进展课件169新生儿获得性脑损伤诊治进展课件170新生儿获得性脑损伤诊治进展课件171新生儿获得性脑损伤诊治进展课件172新生儿获得性脑损伤诊治进展课件173新生儿获得性脑损伤诊治进展课件174新生儿获得性脑损伤诊治进展课件175新生儿获得性脑损伤诊治进展课件176新生儿获得性脑损伤诊治进展课件177新生儿获得性脑损伤诊治进展课件178新生儿获得性脑损伤诊治进展课件179新生儿获得性脑损伤诊治进展课件180新生儿获得性脑损伤诊治进展课件181新生儿获得性脑损伤诊治进展课件182新生儿获得性脑损伤诊治进展课件183新生儿获得性脑损伤诊治进展课件184新生儿获得性脑损伤诊治进展课件185新生儿获得性脑损伤诊治进展课件186新生儿获得性脑损伤诊治进展课件187新生儿获得性脑损伤诊治进展课件188新生儿获得性脑损伤诊治进展课件189新生儿获得性脑损伤诊治进展课件190新生儿获得性脑损伤诊治进展课件191新生儿获得性脑损伤诊治进展课件192新生儿获得性脑损伤诊治进展课件193新生儿获得性脑损伤诊治进展课件194新生儿获得性脑损伤诊治进展课件195新生儿获得性脑损伤诊治进展课件196新生儿获得性脑损伤诊治进展课件197新生儿获得性脑损伤诊治进展课件198新生儿获得性脑损伤诊治进展课件199新生儿获得性脑损伤诊治进展课件200新生儿获得性脑损伤诊治进展课件201新生儿获得性脑损伤诊治进展课件202新生儿获得性脑损伤诊治进展课件203新生儿获得性脑损伤诊治进展课件204新生儿获得性脑损伤诊治进展课件205新生儿获得性脑损伤诊治进展课件206新生儿获得性脑损伤诊治进展课件207新生儿获得性脑损伤诊治进展课件208新生儿获得性脑损伤诊治进展课件209新生儿获得性脑损伤诊治进展课件210新生儿获得性脑损伤诊治进展课件211新生儿获得性脑损伤诊治进展课件212新生儿获得性脑损伤诊治进展课件213新生儿获得性脑损伤诊治进展课件214新生儿获得性脑损伤诊治进展课件215新生儿获得性脑损伤诊治进展课件216新生儿获得性脑损伤诊治进展课件217新生儿获得性脑损伤诊治进展课件218新生儿获得性脑损伤诊治进展课件219新生儿获得性脑损伤诊治进展课件220新生儿获得性脑损伤诊治进展课件221新生儿获得性脑损伤诊治进展课件222新生儿获得性脑损伤诊治进展课件223新生儿获得性脑损伤诊治进展课件224新生儿获得性脑损伤诊治进展课件225新生儿获得性脑损伤诊治进展课件226新生