肩手综合征的现代康复治疗课件整理

肩手综合征的现代康复治疗幽默来自智慧，恶语来自无能肩手综合征的现代康复治疗肩手综合征的现代康复治疗幽默来自智慧，恶语来自无能本中后肩手综合征的现代康复shoulder-handsyndrome常州市中医医院康复科陈劲松副主任医师内容目录)康复医学的相关概念(二)卒中后肩一手综合征概述(三)肩-手综合征病因及发生机制(四)肩-手综合征的临床表现(五)肩手综合征的评定·(六)肩-手综合征的治疗(七)肩手综合征的预防一、创设情境教学，培养学生自主探究的能力探究性教学中教师应该在备课中深入钻研教材，多动脑筋，多方涉猎，精心设计出独具匠心的教学程序，采用恰当的教学手段，营造出探究研究的氛围，使学生产生一种真正通过探究得以发现的强烈求知欲，从而提高学习的兴趣，驱动内在动机，使学生感到探究是自己的需求，是一种学习兴趣。如在讲授新版教材“植物茎的输导功能”一节时，我是用常见的现象引导学生入境的：“我们常常见到这样的老槐树，树干里面大部分都空了，可是枝叶依旧很茂盛，而剥了树皮的树却难以正常的活着，这是为什么呢？”要知道为什么，“树怕伤皮，不怕空心”，就得先做好本节课的实验，这样短短的几句话，可以激发起学生的求知欲望，使他们积极的投身于探究中去。二、重视实验教学，培养学生自主探究的能力生物科学是一门以实验为基础的科学，加强生物实验教学，在做好每一个实验的基础上，加倍重视指导学生进行新颖独特的实验设计，鼓励学生探讨实验测定、观察和条件控制等方面的新方法，是提高学生自主探究能力的有效途径和基本保证。因此我在实验教学过程中首先立足教材，结合本地区的特点和学生的认知水平，有目的、有计划、有系统地培养学生的实验设计能力，同时善于从教材和社会中挖掘真正的问题，这些问题是学生感兴趣，又是在学生已有经验基础上的，有能力解决的问题，这样就有利于学生形成对未知事物进行探究的心向，从而自动地参与探究，充分发挥其能动性。如探究“鱼鳍在游泳中的作用”实验中，根据鱼鳍的种类，让学生自己去选择自己最想知道的某些鱼鳍的作用，选择好探究的问题后，由学生自己作出假设并根据假设去设计实验方案，作出预测，解释实验事实等，所有这一切尽量由学生自己来完成。在此过程中学生不单单在做实验，也不单单在学习理论，而是将两者有机地结合在一起，课堂气氛活跃，学生参与性强，突出了学生在教学中的主体地位。学生通过实验探究学到了科学知识，又经历了对科学过程的了解，进而掌握科学方法，培养了学生应用科学知识、科学方法去解决问题的能力。一方面满足了学生的好奇心和求知欲，另一方面也培养了学生的主体意识和自主探究的能力。三、加强角色扮演教学，提高学生自主探究的能力选取适宜的内容让学生在课堂上进行角色扮演，如在：学习保护生物多样性时，角色扮演“辩论和协商怎样保护白头叶猴”，让学生代表不同利益及立场的社会角色，讨论野生动物保护问题，使学生有机会认识到解决这类问题仅靠科学技术是不够的。但是一定要在课前组织参与角色扮演的学生提前排练，要求内容健康，语言文明，表演过程讲礼貌，尽量突出教学内容的重点。表演时让台下学生做文明观众，保证课堂气氛活跃又有秩序。另外每次角色扮演都要新内容新演员，这样，每个学生都有机会到讲台上展现自我，得到欣赏和鼓励，增强自信心。通过角色扮演，学生不仅对知识加深了了解，也提高了学生语言表达、收集资料等多方面的能力。同时又进一步提高了学生自主探究的能力。四、挖掘习题功能，提高学生自主探究能力在教学的过程中，我深刻地体会到一些练习题，经过加工组合提炼后，也是培养学生自主探索能力的有效途径。例如我根据会考复习中遇到的一道习题设计了这样的实验题：在某牧场中，偶尔发现了一头具有畸形腿的羊，如何能确定此形状产生的直接原因？学生首先会想到产生这种形状的原因可能有两大类：一是由不遗传变异引起的；二是由可遗传变异（包括基因突变和基因重组）引起的。围绕这些“可能性”学生自主设计了如下实验：①可让此畸形腿的羊与正常腿羊杂交，杂种子代再相互交配，若子代又出现畸形腿的羊，则可知短腿性状是遗传物质改变引起的变异，反之，则是由不遗传变异引起的。②查此羊群中，在出现此畸形腿的羊以前是否有过其他相同性状的羊，若从未出现过，可以认为此性状是基因突变直接引起的。或者，也可查生出畸形腿的羊的父、母本，若它们多胎后代都无畸形腿的羊再出现，则可以认为此短腿性状为基因突变的结果，若又有短腿羊产生，可认为是基因重组的结果。通过做类似的习题，可以让学生了解自主探究的程序，并严谨地设计实验，使学生的自主探究能力得到一定的提高。新世纪的课程改革势在必行，如何在生物教学中培养学生自主探究能力是许多生物教师必须研究的内容。每位教师都可以从不同的角度入手，培养学生自主探究能力，培养现代社会所需要的人才。只有这样才不负时代赋予我们的使命和历史的重托！18―0088―01随着新课程改革的不断深化，全国各地都在以新课改为契机，不断探索新的教育理念和教学模式，但许多农村初中却受教学条件、教师素质等多种因素的制约，新课改的推行不容乐观，课堂教学的一些问题也显露无遗，有些问题还根深蒂固，严重阻碍了课改的前进步伐。面对这些问题，笔者深感担忧，下面本人就存在的问题及改进对策谈一点粗浅的认识。一、农村初中生物教学存在的问题1.学校领导和教师思想观念没有转变，对生物课的重视程度不到位。长期以来，由于受传统教育理念的影响，农村的一些领导和教师仍然把生物这门课称为是“副科”。于是乎，教学设备不配备、不更新，生物教师敷衍了事，自暴自弃。上课就更谈不上多媒体的应用、教学手段的改进、学生实验课的实践了。这种结果导致许多教师和学生认为，当考试成绩中生物的分数不是很高时，可以让学生通过其他学科提高成绩，学生放弃了对生物的学习，学校领导和教师放弃了对这门课的改进。长此以往，有些学校甚至完全忽略了生物这门课，学生也放弃了这门课的学习。2.生物教师的教学方法传统单一，师生之间缺乏沟通，教学质量较低。目前，在农村初中生物课堂教学中，很多教师的教学方法通常为传统的灌输式教学，上课时不懂得借助一些道具，只是把知识硬塞给学生，把本节需要讲解的内容从头到尾讲一遍，教师和学生之间的交流也被限制在课堂提问和回答问题上，教师也很难及时了解学生在学习中所遇到的困惑，也就做不到设计有针对性的教学方案。这种教学方法在一定程度上可以维持课堂教学的良好秩序，巩固学生基础的生物知识，但学生的积极性和主动性不高，课堂教学也容易陷入枯燥、僵硬的泥潭中，降低了课堂教学的整体质量。3.农村生物教师在思想上没有充分接受新课程改革的教学理念。新课程体制改革，要求生物教师在课堂上要增设更多的实验操作环节，鼓励学生大胆动手实践，提高学生的操作能力。然而，受到传统教学理念的影响，农村许多初中生物教师并没有领会新课程体系的改革精神，没有掌握以实验操作为核心的教学方法，仍旧沿用着“一言堂”讲授的方法来教学。这就人为分离了教学内容和生活实际，也不利于提升学生的动手能力。例如，在教学“细胞内部的结构”一课时，教师为了节约课堂时间，不让学生利用显微镜等设施动手操作和观察，只是单纯讲解细胞的构成，那么就难以收到良好的教?W效果。二、农村初中生物教学改进策略1.教育者要从根本上转变思想观念，切实落实新课改要求，加强对生物学科的重视。各个教育机构应该把重视生物教育这个话题早日提到议程内，重视其教学工作，严格落实新课改的要求，对课程的安排、学生学业水平考察、评价制度、设备配备和更新等等各个方面进行规划。而学校领导和教师也要高度重视对生物学科的教育，让学生意识到其重要性，进而改变以往应付的心态，认真教学好这门课。2.生物教师要采用多种教学方法和手段，激发学生的学习兴趣。初中生物教师要打破传统教学方法和手段的禁锢，从学生的实际情况出发，创新教学方法和手段，除了采用单纯的讲解、参与式方法外，还可以将多媒体教学应用到生物课堂中，利用多媒体音频、视频的优势活跃课堂氛围，激发学生的学习兴趣，调动学生的求知欲望，让学生带着强烈的好奇心和探究欲望进入到学习状态中。3.初中生物教师要创新教学模式，采用情境、合作、讨论等模式提高教学质量。我们都知道新课改要求的教学模式是以“学生为主体，教师为主导”的教学模式，因此，传统的“一言堂”已经不适应目前的教学要求。教师要放下教者的架子，发挥“学生是课堂的主人”的作用，创新教学模式。4.要充分重视生物实验环节，切实提升学生的动手能力，培养学生对生物学习的兴趣。初中生物课是一门实验性很强的课程，只有通过实验观察，学生才能真正地理解知识点，引起他们对这门课的探究和兴趣。所以，在授课过程中，教师要将多种授课方式融合起来，带领学生进行多样的实验活动，鼓励学生大胆尝试，在动手和观察的过程中深化理解。总之，农村初中生物教学任重而道远，生物教师要对症下药，从自身做起，不断转变教育观念，创新教学模式，改进教学方法和手段，夯实学生的基础知识，培养学生科学求实的态度、灵活多变的思维和创新能力，使学生在生物课堂上充满热情、愉快高效地吸收知识。肩手综合征的现代康复治疗幽默来自智慧，恶语来自无能肩手综合征1本中后肩手综合征的现代康复shoulder-handsyndrome常州市中医医院康复科陈劲松副主任医师本中后肩手综合征的现代康复2内容目录)康复医学的相关概念(二)卒中后肩一手综合征概述(三)肩-手综合征病因及发生机制(四)肩-手综合征的临床表现(五)肩手综合征的评定·(六)肩-手综合征的治疗(七)肩手综合征的预防内容目录3(一)康复医学的基本概念康复医学是指应用以物理治疗为主的医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍为目的医学分支,是促进病、伤、残者康复的医学学科。其目的是采用医学和工程学的措施,使病、伤、残者的能力和功能恢复到可能达到的最大限度,为他们回归社会、回归家庭创造条件。康复医学与预防医学、临床治疗医学、保健医学一起被认为是现代医学的四大支柱。(一)康复医学的基本概念4康复医学的重要性社会和患者的迫切需求医学取得巨大进展,疾病谱变化,威胁人类健康并导致死亡的主要为心脑血管病、癌症和创伤。这些患者除急性期死亡者外,还有很大部分可以存活很长一段时间,同时伴有各种各样的功能障碍。康复医学的重要性5康复医学的重要性经济发达和生活水平提高以后的必然结果+人口老龄化;工业与交通日益发达,残疾人口不断增加文体活动益日发达,残疾人口不断增加。康复医学的重要性6(二)卒中后肩一手综合征概述肩手综合征(shoulder-handsyndrome,SHS):又称反射性交感神经性营养不良(reflexsympatheticdystrophyy,RSD),以疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变为临床特点。SHS可以是原发的,也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍、急性卒中和脊髓损伤,内分泌疾病和心肌梗塞都可引起SHS。SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症,它通常影响患侧上肢,仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。如不予适当治疗,将导致肩、手、指的永久性畸形。因此,偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键之(二)卒中后肩一手综合征概述7诊断很高的诊断性试验,现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。需要进行彻底的病史采集、体格检査和精神评定目前引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准①肩部静止或活动时出现疼痛②手和腕部水肿③手部血管舒缩功能改变④腕、掌指关节、指间关节触痛※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而路不受或使出现手部册账家指关节和或部为可能相关辅助检査:X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应(sympatheticskinrespo-nse,SsR)和红外线远距离热成像。诊断8卒中后肩一手综合征肩一手综合征肩一手综合征:是脑卒中后突发出现的肩手肿胀疼痛的继发性并发症。其发生率约占脑卒中患者的12.5%70%。常在脑卒中后一至三个月内发生,最早在发病后的第3天。发病年龄大多集中在45~78岁。疼痛将影响患者进行全面的康复,不予以治疗,将导致永久性手及手指的畸形。卒中后肩一手综合征9什么是肩手综合征?肩痛肩手综合征手肿活动受限什么是肩手综合征?10(三)肩手综合征的病因及发生机制(三)肩手综合征的病因及发生机制11肩手综合征的现代康复治疗课件整理12肩手综合征的现代康复治疗课件整理13肩手综合征的现代康复治疗课件整理14肩手综合征的现代康复治疗课件整理15肩手综合征的现代康复治疗课件整理16肩手综合征的现代康复治疗课件整理17肩手综合征的现代康复治疗课件整理18肩手综合征的现代康复治疗课件整理19肩手综合征的现代康复治疗课件整理20肩手综合征的现代康复治疗课件整理21肩手综合征的现代康复治疗课件整理22肩手综合征的现代康复治疗课件整理23肩手综合征的现代康复治疗课件整理24肩手综合征的现代康复治疗课件整理25肩手综合征的现代康复治疗课件整理26肩手综合征的现代康复治疗课件整理27肩手综合征的现代康复治疗课件整理28肩手综合征的现代康复治疗课件整理29肩手综合征的现代康复治疗课件整理30肩手综合征的现代康复治疗课件整理31肩手综合征的现代康复治疗课件整理32肩手综合征的现代康复治疗课件整理33肩手综合征的现代康复治疗课件整理34肩手综合征的现代康复治疗课件整理35肩手综合征的现代康复治疗课件整理36肩手综合征的现代康复治疗课件整理37肩手综合征的现代康复治疗课件整理38肩手综合征的现代康复治疗课件整理39肩手综合征的现代康复治疗课件整理40肩手综合征的现代康复治疗课件整理41肩手综合征的现代康复治疗课件整理42肩手综合征的现代康复治疗课件整理43肩手综合征的现代康复治疗课件整理44肩手综合征的现代康复治疗课件整理45肩手综合征的现代康复治疗课件整理46肩手综合征的现代康复治疗课件整理47肩手综合征的现代康复治疗课件整理48肩手综合征的现代康复治疗课件整理49肩手综合征的现代康复治疗课件整理50肩手综合征的现代康复治疗课件整理51肩手综合征的现代康复治疗课件整理52肩手综合征的现代康复治疗课件整理53肩手综合征的现代康复治疗课件整理54肩手综合征的现代康复治疗课件整理55肩手综合征的现代康复治疗课件整理56肩手综合征的现代康复治疗课件整理57肩手综合征的现代康复治疗课件整理58肩手综合征的现代康复治疗课件整理59肩手综合征的现代康复治疗课件整理60肩手综合征的现代康复治疗课件整理61肩手综合征的现代康复治疗课件整理62肩手综合征的现代康复治疗课件整理63谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷64肩手综合征的现代康复治疗幽默来自智慧，恶语来自无能肩手综合征的现代康复治疗肩手综合征的现代康复治疗幽默来自智慧，恶语来自无能本中后肩手综合征的现代康复shoulder-handsyndrome常州市中医医院康复科陈劲松副主任医师内容目录)康复医学的相关概念(二)卒中后肩一手综合征概述(三)肩-手综合征病因及发生机制(四)肩-手综合征的临床表现(五)肩手综合征的评定·(六)肩-手综合征的治疗(七)肩手综合征的预防一、创设情境教学，培养学生自主探究的能力探究性教学中教师应该在备课中深入钻研教材，多动脑筋，多方涉猎，精心设计出独具匠心的教学程序，采用恰当的教学手段，营造出探究研究的氛围，使学生产生一种真正通过探究得以发现的强烈求知欲，从而提高学习的兴趣，驱动内在动机，使学生感到探究是自己的需求，是一种学习兴趣。如在讲授新版教材“植物茎的输导功能”一节时，我是用常见的现象引导学生入境的：“我们常常见到这样的老槐树，树干里面大部分都空了，可是枝叶依旧很茂盛，而剥了树皮的树却难以正常的活着，这是为什么呢？”要知道为什么，“树怕伤皮，不怕空心”，就得先做好本节课的实验，这样短短的几句话，可以激发起学生的求知欲望，使他们积极的投身于探究中去。二、重视实验教学，培养学生自主探究的能力生物科学是一门以实验为基础的科学，加强生物实验教学，在做好每一个实验的基础上，加倍重视指导学生进行新颖独特的实验设计，鼓励学生探讨实验测定、观察和条件控制等方面的新方法，是提高学生自主探究能力的有效途径和基本保证。因此我在实验教学过程中首先立足教材，结合本地区的特点和学生的认知水平，有目的、有计划、有系统地培养学生的实验设计能力，同时善于从教材和社会中挖掘真正的问题，这些问题是学生感兴趣，又是在学生已有经验基础上的，有能力解决的问题，这样就有利于学生形成对未知事物进行探究的心向，从而自动地参与探究，充分发挥其能动性。如探究“鱼鳍在游泳中的作用”实验中，根据鱼鳍的种类，让学生自己去选择自己最想知道的某些鱼鳍的作用，选择好探究的问题后，由学生自己作出假设并根据假设去设计实验方案，作出预测，解释实验事实等，所有这一切尽量由学生自己来完成。在此过程中学生不单单在做实验，也不单单在学习理论，而是将两者有机地结合在一起，课堂气氛活跃，学生参与性强，突出了学生在教学中的主体地位。学生通过实验探究学到了科学知识，又经历了对科学过程的了解，进而掌握科学方法，培养了学生应用科学知识、科学方法去解决问题的能力。一方面满足了学生的好奇心和求知欲，另一方面也培养了学生的主体意识和自主探究的能力。三、加强角色扮演教学，提高学生自主探究的能力选取适宜的内容让学生在课堂上进行角色扮演，如在：学习保护生物多样性时，角色扮演“辩论和协商怎样保护白头叶猴”，让学生代表不同利益及立场的社会角色，讨论野生动物保护问题，使学生有机会认识到解决这类问题仅靠科学技术是不够的。但是一定要在课前组织参与角色扮演的学生提前排练，要求内容健康，语言文明，表演过程讲礼貌，尽量突出教学内容的重点。表演时让台下学生做文明观众，保证课堂气氛活跃又有秩序。另外每次角色扮演都要新内容新演员，这样，每个学生都有机会到讲台上展现自我，得到欣赏和鼓励，增强自信心。通过角色扮演，学生不仅对知识加深了了解，也提高了学生语言表达、收集资料等多方面的能力。同时又进一步提高了学生自主探究的能力。四、挖掘习题功能，提高学生自主探究能力在教学的过程中，我深刻地体会到一些练习题，经过加工组合提炼后，也是培养学生自主探索能力的有效途径。例如我根据会考复习中遇到的一道习题设计了这样的实验题：在某牧场中，偶尔发现了一头具有畸形腿的羊，如何能确定此形状产生的直接原因？学生首先会想到产生这种形状的原因可能有两大类：一是由不遗传变异引起的；二是由可遗传变异（包括基因突变和基因重组）引起的。围绕这些“可能性”学生自主设计了如下实验：①可让此畸形腿的羊与正常腿羊杂交，杂种子代再相互交配，若子代又出现畸形腿的羊，则可知短腿性状是遗传物质改变引起的变异，反之，则是由不遗传变异引起的。②查此羊群中，在出现此畸形腿的羊以前是否有过其他相同性状的羊，若从未出现过，可以认为此性状是基因突变直接引起的。或者，也可查生出畸形腿的羊的父、母本，若它们多胎后代都无畸形腿的羊再出现，则可以认为此短腿性状为基因突变的结果，若又有短腿羊产生，可认为是基因重组的结果。通过做类似的习题，可以让学生了解自主探究的程序，并严谨地设计实验，使学生的自主探究能力得到一定的提高。新世纪的课程改革势在必行，如何在生物教学中培养学生自主探究能力是许多生物教师必须研究的内容。每位教师都可以从不同的角度入手，培养学生自主探究能力，培养现代社会所需要的人才。只有这样才不负时代赋予我们的使命和历史的重托！18―0088―01随着新课程改革的不断深化，全国各地都在以新课改为契机，不断探索新的教育理念和教学模式，但许多农村初中却受教学条件、教师素质等多种因素的制约，新课改的推行不容乐观，课堂教学的一些问题也显露无遗，有些问题还根深蒂固，严重阻碍了课改的前进步伐。面对这些问题，笔者深感担忧，下面本人就存在的问题及改进对策谈一点粗浅的认识。一、农村初中生物教学存在的问题1.学校领导和教师思想观念没有转变，对生物课的重视程度不到位。长期以来，由于受传统教育理念的影响，农村的一些领导和教师仍然把生物这门课称为是“副科”。于是乎，教学设备不配备、不更新，生物教师敷衍了事，自暴自弃。上课就更谈不上多媒体的应用、教学手段的改进、学生实验课的实践了。这种结果导致许多教师和学生认为，当考试成绩中生物的分数不是很高时，可以让学生通过其他学科提高成绩，学生放弃了对生物的学习，学校领导和教师放弃了对这门课的改进。长此以往，有些学校甚至完全忽略了生物这门课，学生也放弃了这门课的学习。2.生物教师的教学方法传统单一，师生之间缺乏沟通，教学质量较低。目前，在农村初中生物课堂教学中，很多教师的教学方法通常为传统的灌输式教学，上课时不懂得借助一些道具，只是把知识硬塞给学生，把本节需要讲解的内容从头到尾讲一遍，教师和学生之间的交流也被限制在课堂提问和回答问题上，教师也很难及时了解学生在学习中所遇到的困惑，也就做不到设计有针对性的教学方案。这种教学方法在一定程度上可以维持课堂教学的良好秩序，巩固学生基础的生物知识，但学生的积极性和主动性不高，课堂教学也容易陷入枯燥、僵硬的泥潭中，降低了课堂教学的整体质量。3.农村生物教师在思想上没有充分接受新课程改革的教学理念。新课程体制改革，要求生物教师在课堂上要增设更多的实验操作环节，鼓励学生大胆动手实践，提高学生的操作能力。然而，受到传统教学理念的影响，农村许多初中生物教师并没有领会新课程体系的改革精神，没有掌握以实验操作为核心的教学方法，仍旧沿用着“一言堂”讲授的方法来教学。这就人为分离了教学内容和生活实际，也不利于提升学生的动手能力。例如，在教学“细胞内部的结构”一课时，教师为了节约课堂时间，不让学生利用显微镜等设施动手操作和观察，只是单纯讲解细胞的构成，那么就难以收到良好的教?W效果。二、农村初中生物教学改进策略1.教育者要从根本上转变思想观念，切实落实新课改要求，加强对生物学科的重视。各个教育机构应该把重视生物教育这个话题早日提到议程内，重视其教学工作，严格落实新课改的要求，对课程的安排、学生学业水平考察、评价制度、设备配备和更新等等各个方面进行规划。而学校领导和教师也要高度重视对生物学科的教育，让学生意识到其重要性，进而改变以往应付的心态，认真教学好这门课。2.生物教师要采用多种教学方法和手段，激发学生的学习兴趣。初中生物教师要打破传统教学方法和手段的禁锢，从学生的实际情况出发，创新教学方法和手段，除了采用单纯的讲解、参与式方法外，还可以将多媒体教学应用到生物课堂中，利用多媒体音频、视频的优势活跃课堂氛围，激发学生的学习兴趣，调动学生的求知欲望，让学生带着强烈的好奇心和探究欲望进入到学习状态中。3.初中生物教师要创新教学模式，采用情境、合作、讨论等模式提高教学质量。我们都知道新课改要求的教学模式是以“学生为主体，教师为主导”的教学模式，因此，传统的“一言堂”已经不适应目前的教学要求。教师要放下教者的架子，发挥“学生是课堂的主人”的作用，创新教学模式。4.要充分重视生物实验环节，切实提升学生的动手能力，培养学生对生物学习的兴趣。初中生物课是一门实验性很强的课程，只有通过实验观察，学生才能真正地理解知识点，引起他们对这门课的探究和兴趣。所以，在授课过程中，教师要将多种授课方式融合起来，带领学生进行多样的实验活动，鼓励学生大胆尝试，在动手和观察的过程中深化理解。总之，农村初中生物教学任重而道远，生物教师要对症下药，从自身做起，不断转变教育观念，创新教学模式，改进教学方法和手段，夯实学生的基础知识，培养学生科学求实的态度、灵活多变的思维和创新能力，使学生在生物课堂上充满热情、愉快高效地吸收知识。肩手综合征的现代康复治疗幽默来自智慧，恶语来自无能肩手综合征65本中后肩手综合征的现代康复shoulder-handsyndrome常州市中医医院康复科陈劲松副主任医师本中后肩手综合征的现代康复66内容目录)康复医学的相关概念(二)卒中后肩一手综合征概述(三)肩-手综合征病因及发生机制(四)肩-手综合征的临床表现(五)肩手综合征的评定·(六)肩-手综合征的治疗(七)肩手综合征的预防内容目录67(一)康复医学的基本概念康复医学是指应用以物理治疗为主的医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍为目的医学分支,是促进病、伤、残者康复的医学学科。其目的是采用医学和工程学的措施,使病、伤、残者的能力和功能恢复到可能达到的最大限度,为他们回归社会、回归家庭创造条件。康复医学与预防医学、临床治疗医学、保健医学一起被认为是现代医学的四大支柱。(一)康复医学的基本概念68康复医学的重要性社会和患者的迫切需求医学取得巨大进展,疾病谱变化,威胁人类健康并导致死亡的主要为心脑血管病、癌症和创伤。这些患者除急性期死亡者外,还有很大部分可以存活很长一段时间,同时伴有各种各样的功能障碍。康复医学的重要性69康复医学的重要性经济发达和生活水平提高以后的必然结果+人口老龄化;工业与交通日益发达,残疾人口不断增加文体活动益日发达,残疾人口不断增加。康复医学的重要性70(二)卒中后肩一手综合征概述肩手综合征(shoulder-handsyndrome,SHS):又称反射性交感神经性营养不良(reflexsympatheticdystrophyy,RSD),以疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变为临床特点。SHS可以是原发的,也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍、急性卒中和脊髓损伤,内分泌疾病和心肌梗塞都可引起SHS。SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症,它通常影响患侧上肢,仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。如不予适当治疗,将导致肩、手、指的永久性畸形。因此,偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键之(二)卒中后肩一手综合征概述71诊断很高的诊断性试验,现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。需要进行彻底的病史采集、体格检査和精神评定目前引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准①肩部静止或活动时出现疼痛②手和腕部水肿③手部血管舒缩功能改变④腕、掌指关节、指间关节触痛※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而路不受或使出现手部册账家指关节和或部为可能相关辅助检査:X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应(sympatheticskinrespo-nse,SsR)和红外线远距离热成像。诊断72卒中后肩一手综合征肩一手综合征肩一手综合征:是脑卒中后突发出现的肩手肿胀疼痛的继发性并发症。其发生率约占脑卒中患者的12.5%70%。常在脑卒中后一至三个月内发生,最早在发病后的第3天。发病年龄大多集中在45~78岁。疼痛将影响患者进行全面的康复,不予以治疗,将导致永久性手及手指的畸形。卒中后肩一手综合征73什么是肩手综合征?肩痛肩手综合征手肿活动受限什么是肩手综合征?74(三)肩手综合征的病因及发生机制(三)肩手综合征的病因及发生机制75肩手综合征的现代康复治疗课件整理76肩