特发性肺纤维化的预后相关研究课件

特发性肺纤维化的预后相关研究11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。特发性肺纤维化的预后相关研究特发性肺纤维化的预后相关研究11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。特发性肺纤维化

的预后相关研究蔡妙甜代华平班承钧张曙刘艳叶俏首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所2008-09-201.研究背景及目的GribbinJ,etal.Thorax2006;61:980~985.ThabutG,etal.JThoracCardiovascSurg2003;126:469~475.IPF患者预后评价指标需要进一步评价特发性肺纤维化的预后相关研究11、获得的成功越大，就越令人高1特发性肺纤维化的预后相关研究课件特发性肺纤维化的预后相关研究课件3特发性肺纤维化的预后相关研究课件4特发性肺纤维化的预后相关研究课件5

2.1研究对象研究对象1999-01-01~2007-06-30于北京朝阳医院呼吸内科住院/门诊确诊的IPF患者入选标准*排除标准#*ATS/ERS.AmJRespirCritCareMed,2000,161(2Pt1):646~664.*ATS/ERS.AmJRespirCritCareMed,2002,165(2):277~304.#

①合并或随访期间诊断出结缔组织疾病；②诊断为IPF但缺乏相关检查依据，如没有肺功能检查等。2.1研究对象研究对象1999-01-01~2007-6

2.1.2排除标准249patientsindatabase1.Survivalanalysisformediansurvivaltimeand1-,2-,5-yrsurvivalrates2.UnivariateandmultivariateCOXregressionanalysisforpredictiveindicators3.UnivariateandmultivariateLogisticregressionanalysisforestablishmentofPredictivemodelofprobabilityofdying(POD)in2yearsafterdiagnosisofIPF141patientswithmorecompletepulmonaryfunctiontestdata210patientsmetcriteria39patientsexcluded1.UnivariateandmultivariateCOXregressionanalysisforpredictiveindicators2.UnivariateandmultivariateLogisticregressionanalysisforestablishmentofPredictivemodelofprobabilityofdying(POD)in2yearsafterdiagnosisofIPF2.1.2排除标准249patientsindata7

2.2随访随访①研究时间窗定为1999-01-01~2007-06-30；②随访起点：研究时间窗内患者首次确诊IPF的时间；③2007-11-01~2007-11-14期间，电话联系患者或家属，明确患者至该时间截点的生存状态并确定随访终点。2.2随访随访82.4统计学方法①本研究采用队列研究(cohortstudy)设计；②分析软件为SPSS15.0，以下各统计学方法除特殊说明外均指定P值<0.05有统计学意义；③

生存分析：寿命表法(Lifetables)用于估计样本1年、2年、5年生存率；Kaplan-Meier法(Kaplan-Meiertest)用于估计研究对象整体及不同分组条件下各组的生存期；④COX回归模型(Coxregression)分析：用于对每一个观测指标进行单变量分析，从中选出提示IPF患者预后的指标，并将这些指标用于之后进行的多变量COX逐步回归模型分析，用于明确对患者预后评价有指导意义的独立指标；2.4统计学方法①本研究采用队列研究(cohortst9持续吸烟者:既往吸烟者:非吸烟者1:1.7:1.2主要就诊或加重原因男性:女性2.8:1呼吸道感染所致症状77.1%平均发病年龄平均确诊年龄61.7岁64.3岁无明显诱因肺栓塞/深静脉血栓形成17.6%6.2%症状主要治疗方法进性性呼吸困难91.4%糖皮质激素或激素+细胞毒48.1%体征短期抗生素21.0%双下肺爆裂音94.3%抗氧化治疗5.2%杵状指趾42.9%主要死亡原因影像学呼吸循环衰竭96.5%网状结节影磨玻璃影90.5%47.6%肺栓塞/深静脉血栓形成1.2%肺功能限制性通气功能障碍小气道功能67.8%40.1%3.1IPF患者的临床特点持续吸烟者:既往吸烟者:非吸烟者1:1.7:1.2主要就诊或103.2IPF患者的生存以确诊为起点以发病为起点以发病为起点:MST:85个月1y-,2y-,5y生存率分别为88%,78%,55%。以确诊时间为起点：MST:36个月1y-,2y,5y生存率分别为59%,53%,36%。

3.2IPF患者的生存以确诊为起点以发病为起点以发病为起113.2.1IPF患者的生存不同性别患者生存期差异不明显(Log-rankх2=0.287,ν=1,P=0.592)。男性MST:36个月女性MST:39.5给个月——性别的影响3.2.1IPF患者的生存不同性别患者生存期差异不明显男性123.2.2IPF患者的生存——确诊年龄的影响3.2.2IPF患者的生存——确诊年龄的影响133.2.3IPF患者的生存——吸烟状态的影响3.2.3IPF患者的生存——吸烟状态的影响143.2.4IPF患者的生存——加重原因的影响3.2.4IPF患者的生存——加重原因的影响153.2.5IPF患者的生存——激素治疗的影响3.2.5IPF患者的生存——激素治疗的影响163.3

IPF患者的预后判断指标3.3IPF患者的预后判断指标17所有患者Logit(P)=-7.342+0.284×WBC(×109/L)+2.524×COV*+1.054×Acro**+0.030×P(A-a)O2(1)注：*COV即就诊原因(causeofvisiting)，“无明显诱因”=“0”，“呼吸道感染”=“1”，“肺栓塞”=“2”；**Acro即杵状指趾(Acropachy)，“有”=“1”，“无”=“0”。3.4IPF患者2年内死亡概率预测模型有肺功能者Logit(P)=-10.366+0.110×Borg评分+0.071×FEV1/FVC(%)-0.027×TLC(%Pre)+0.027×Hbg(g/L)+1.188×PHD***(2)注：***PHD即肺心病(pneumocardialdisease)为“有”=“1”，“无”=“0”。所有患者Logit(P)=-7.342+0.284×WBC(18模型检验：P=0.000，该模型有统计学意义。通过模型计算的Logit(P)值越大，IPF患者2年内死亡的危险越大；②Logit(P)取值0.4352612时，预测模型的灵敏度及特异性均较高(灵敏度：65.7%，特异性：93.6%)。3.4IPF患者2年内死亡概率预测模型模型检验：P=0.000，该模型有统计学意义。3.4IPF194.结论①IPF确诊后1y-,2y-,5y生存率只有59%、53%、36%；②合并肺栓塞或呼吸道感染导致病情加重是导致IPF患者死亡的独立危险因素；③杵状指/趾或肺心病征象，呼吸困难评分越高、氧合指数越低或出现、FEV1/FVC(%)越高提示死亡风险大、预后差；④综合多个指标建立的死亡预测模型较单一指标提升了预后评价的灵敏度和准确性。4.结论①IPF确诊后1y-,2y-,5y生存率只有520谢谢！谢谢！谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基22特发性肺纤维化的预后相关研究11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。特发性肺纤维化的预后相关研究特发性肺纤维化的预后相关研究11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。特发性肺纤维化

的预后相关研究蔡妙甜代华平班承钧张曙刘艳叶俏首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所2008-09-201.研究背景及目的GribbinJ,etal.Thorax2006;61:980~985.ThabutG,etal.JThoracCardiovascSurg2003;126:469~475.IPF患者预后评价指标需要进一步评价特发性肺纤维化的预后相关研究11、获得的成功越大，就越令人高23特发性肺纤维化的预后相关研究课件特发性肺纤维化的预后相关研究课件25特发性肺纤维化的预后相关研究课件26特发性肺纤维化的预后相关研究课件27

2.1研究对象研究对象1999-01-01~2007-06-30于北京朝阳医院呼吸内科住院/门诊确诊的IPF患者入选标准*排除标准#*ATS/ERS.AmJRespirCritCareMed,2000,161(2Pt1):646~664.*ATS/ERS.AmJRespirCritCareMed,2002,165(2):277~304.#

①合并或随访期间诊断出结缔组织疾病；②诊断为IPF但缺乏相关检查依据，如没有肺功能检查等。2.1研究对象研究对象1999-01-01~2007-28

2.1.2排除标准249patientsindatabase1.Survivalanalysisformediansurvivaltimeand1-,2-,5-yrsurvivalrates2.UnivariateandmultivariateCOXregressionanalysisforpredictiveindicators3.UnivariateandmultivariateLogisticregressionanalysisforestablishmentofPredictivemodelofprobabilityofdying(POD)in2yearsafterdiagnosisofIPF141patientswithmorecompletepulmonaryfunctiontestdata210patientsmetcriteria39patientsexcluded1.UnivariateandmultivariateCOXregressionanalysisforpredictiveindicators2.UnivariateandmultivariateLogisticregressionanalysisforestablishmentofPredictivemodelofprobabilityofdying(POD)in2yearsafterdiagnosisofIPF2.1.2排除标准249patientsindata29

2.2随访随访①研究时间窗定为1999-01-01~2007-06-30；②随访起点：研究时间窗内患者首次确诊IPF的时间；③2007-11-01~2007-11-14期间，电话联系患者或家属，明确患者至该时间截点的生存状态并确定随访终点。2.2随访随访302.4统计学方法①本研究采用队列研究(cohortstudy)设计；②分析软件为SPSS15.0，以下各统计学方法除特殊说明外均指定P值<0.05有统计学意义；③

生存分析：寿命表法(Lifetables)用于估计样本1年、2年、5年生存率；Kaplan-Meier法(Kaplan-Meiertest)用于估计研究对象整体及不同分组条件下各组的生存期；④COX回归模型(Coxregression)分析：用于对每一个观测指标进行单变量分析，从中选出提示IPF患者预后的指标，并将这些指标用于之后进行的多变量COX逐步回归模型分析，用于明确对患者预后评价有指导意义的独立指标；2.4统计学方法①本研究采用队列研究(cohortst31持续吸烟者:既往吸烟者:非吸烟者1:1.7:1.2主要就诊或加重原因男性:女性2.8:1呼吸道感染所致症状77.1%平均发病年龄平均确诊年龄61.7岁64.3岁无明显诱因肺栓塞/深静脉血栓形成17.6%6.2%症状主要治疗方法进性性呼吸困难91.4%糖皮质激素或激素+细胞毒48.1%体征短期抗生素21.0%双下肺爆裂音94.3%抗氧化治疗5.2%杵状指趾42.9%主要死亡原因影像学呼吸循环衰竭96.5%网状结节影磨玻璃影90.5%47.6%肺栓塞/深静脉血栓形成1.2%肺功能限制性通气功能障碍小气道功能67.8%40.1%3.1IPF患者的临床特点持续吸烟者:既往吸烟者:非吸烟者1:1.7:1.2主要就诊或323.2IPF患者的生存以确诊为起点以发病为起点以发病为起点:MST:85个月1y-,2y-,5y生存率分别为88%,78%,55%。以确诊时间为起点：MST:36个月1y-,2y,5y生存率分别为59%,53%,36%。

3.2IPF患者的生存以确诊为起点以发病为起点以发病为起333.2.1IPF患者的生存不同性别患者生存期差异不明显(Log-rankх2=0.287,ν=1,P=0.592)。男性MST:36个月女性MST:39.5给个月——性别的影响3.2.1IPF患者的生存不同性别患者生存期差异不明显男性343.2.2IPF患者的生存——确诊年龄的影响3.2.2IPF患者的生存——确诊年龄的影响353.2.3IPF患者的生存——吸烟状态的影响3.2.3IPF患者的生存——吸烟状态的影响363.2.4IPF患者的生存——加重原因的影响3.2.4IPF患者的生存——加重原因的影响373.2.5IPF患者的生存——激素治疗的影响3.2.5IPF患者的生存——激素治疗的影响383.3

IPF患者的预后判断指标3.3IPF患者的预后判断指标39所有患者Logit(P)=-7.342+0.284×WBC(×109/L)+2.524×COV*+1.054×Acro**+0.030×P(A-a)O2(1)注：*COV即就诊原因(causeofvisiting)，“无明显诱因”=“0”，“呼吸道感染”=“1”，“肺栓塞”=“2”；