胺碘酮与甲状腺功能异常课件

胺碘酮与甲状腺功能异常新华医院心内科孙键胺碘酮与甲状腺功能异常1胺碘酮的历史()1961年合成六十年代后期发现胺碘酮具有抗心绞痛作用七十年代初才发现胺碘酮有明显抗心律失常作用八干年代初美国用它治疗顽固性心律失常,因剂量大负荷剂量达378g,维持量达12gd,出现严重毒副作用,胺碘酮的临床应用进入低潮胺碘酮的历史()2胺倾雨的历史(2字1989和1991年心律失常抑制试验(CASTI和I)的结果表明,IC类抗心律失常药氟卡尼、英卡尼和莫雷西嗪治疗心梗后室性心律失常作用值得怀疑重新评价胺碘酮治疗心律失常的地位BASIS,CAMIAT,EMIAT等临床试验充分肯定了胺碘酮的地位1990年确立其在心律失常治疗中地位胺倾雨的历史(2字3电生理作用多因素作用类药物:钾通道阻滞,延长动作电位时程钠通道阻滞(轻度钙通道阻滞(轻度)非竞争性抑制a、B肾上腺素能受体延长动作电位时程:主要延长2相(平台期)电生理作用4药代动力学特点:负荷期和半衰期长并且因人而异服静脉达峰时间(Tmax)255小时15-30分钟半衰期(T120-100天最短可在数小时之内生物利用度蛋白结合率7%-98%组织分布肺、肝、肾、心、脂肪等肺、肝、肾、心、脂肪等组织蓄积脂肪脂肪肝脏/去乙基乙胺肝脏/去乙基乙胺代谢/代谢产物碘呋酮盐酸盐碘呋酮盐酸盐排泄胆汁,粪便,肾排泄极少胆汁,粪便,肾排泄极少药代动力学5胺碘酮与甲状腺功能异常课件6胺碘酮与甲状腺功能异常课件7胺碘酮与甲状腺功能异常课件8胺碘酮与甲状腺功能异常课件9胺碘酮与甲状腺功能异常课件10胺碘酮与甲状腺功能异常课件11胺碘酮与甲状腺功能异常课件12胺碘酮与甲状腺功能异常课件13胺碘酮与甲状腺功能异常课件14胺碘酮与甲状腺功能异常课件15胺碘酮与甲状腺功能异常课件16胺碘酮与甲状腺功能异常课件17胺碘酮与甲状腺功能异常课件18胺碘酮与甲状腺功能异常课件19胺碘酮与甲状腺功能异常课件20胺碘酮与甲状腺功能异常课件21胺碘酮与甲状腺功能异常课件22胺碘酮与甲状腺功能异常课件23胺碘酮与甲状腺功能异常课件24胺碘酮与甲状腺功能异常新华医院心内科孙键胺碘酮与甲状腺功能异常25胺碘酮的历史()1961年合成六十年代后期发现胺碘酮具有抗心绞痛作用七十年代初才发现胺碘酮有明显抗心律失常作用八干年代初美国用它治疗顽固性心律失常,因剂量大负荷剂量达378g,维持量达12gd,出现严重毒副作用,胺碘酮的临床应用进入低潮胺碘酮的历史()26胺倾雨的历史(2字1989和1991年心律失常抑制试验(CASTI和I)的结果表明,IC类抗心律失常药氟卡尼、英卡尼和莫雷西嗪治疗心梗后室性心律失常作用值得怀疑重新评价胺碘酮治疗心律失常的地位BASIS,CAMIAT,EMIAT等临床试验充分肯定了胺碘酮的地位1990年确立其在心律失常治疗中地位胺倾雨的历史(2字27电生理作用多因素作用类药物:钾通道阻滞,延长动作电位时程钠通道阻滞(轻度钙通道阻滞(轻度)非竞争性抑制a、B肾上腺素能受体延长动作电位时程:主要延长2相(平台期)电生理作用28药代动力学特点:负荷期和半衰期长并且因人而异服静脉达峰时间(Tmax)255小时15-30分钟半衰期(T120-100天最短可在数小时之内生物利用度蛋白结合率7%-98%组织分布肺、肝、肾、心、脂肪等肺、肝、肾、心、脂肪等组织蓄积脂肪脂肪肝脏/去乙基乙胺肝脏/去乙基乙胺代谢/代谢产物碘呋酮盐酸盐碘呋酮盐酸盐排泄胆汁,粪便,肾排泄极少胆汁,粪便,肾排泄极少药代动力学29胺碘酮与甲状腺功能异常课件30胺碘酮与甲状腺功能异常课件31胺碘酮与甲状腺功能异常课件32胺碘酮与甲状腺功能异常课件33胺碘酮与甲状腺功能异常课件34胺碘酮与甲状腺功能异常课件35胺碘酮与甲状腺功能异常课件36胺碘酮与甲状腺功能异常课件37胺碘酮与甲状腺功能异常课件38胺碘酮与甲状腺功能异常课件39胺碘酮与甲状腺功能异常课件40胺碘酮与甲状腺功能异常课件41胺碘酮与甲状腺功能异常课件42胺碘酮与甲