心电监护技术培训课件

心电监护术心电监护术1心电监护定义用心电监护仪对病人进行持续不间断的心电功能监测，以了解心肌细胞电活动的指标，及时掌握病人有无心律失常、传导障碍、心肌损害、心肌梗死或电解质失衡等情况，是危重病人常用的监测技术心电监护定义2心电监护的意义及时发现和诊断致命性的心律失常及其先兆指导临床抗心律失常治疗指导其他可能影响心电活动的治疗监测和处理电解质紊乱手术监护心电监护的意义3心电监护操作流程准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩用物：性能完好的多功能心电监护仪、弯盘内备电极片5个（三导联备3个）、酒精棉球适量、记录单、笔（必要时备插线板和屏风）患者：评估患者病情、意识及皮肤情况，了解需要监测的项目和患者配合性环境：环境安静、整洁，必要时备隔帘或屏风保护患者隐私心电监护操作流程准备4操作流程安置监护仪流程停用监护仪流程操作流程安置监护仪流程5安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩核对医嘱准确向患者解释操作目的，评估病情、意识及皮肤情况，取得配合洗手，准备用物携用物至床旁，再次核对、解释安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩6安置监护仪流程将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位置，妥善固定，防止牵拉移动损坏监护仪连接心电监护仪电源，打开主机开关，检查监护仪能否正常开机，显示屏能否正常显示放下操作侧床栏，协助病人取平卧位或半卧位，舒适体位安置监护仪流程将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位置，妥善固7安置监护仪流程解开患者胸前衣服，评估电极片贴放位置及其皮肤状况，电极片不得贴在有破损、水泡等的皮肤处，用酒精棉球檫试贴电极部位的皮肤，以保证电极片与皮肤接触良好把电极片连接在监护仪ECG导线上安置监护仪流程解开患者胸前衣服，评估电极片贴放位置及其皮肤状8安置监护仪流程贴电极(五导联)：RA贴锁骨下，靠近右肩部位LA贴锁骨下，靠近左肩部RL贴右下腹部LL贴左下腹部V贴胸前壁部

三导联：RA贴锁骨下，靠近右肩部位LA贴锁骨下，靠近左肩部LL贴左下腹部导联线从颈部穿出，穿好患者衣服，盖好被盖

安置监护仪流程贴电极(五导联)：9安置监护仪流程评估测量血压位置一般选择上肢，输液与测血压不在同一肢体进行，血压袖带标有符号“⊖”点正对患者动脉搏动处，袖带与患者手臂间以能容纳一指为宜，袖带放置好后启动测压安置监护仪流程评估测量血压位置10安置监护仪流程评估脉搏血氧饱和度监测部位，一般位于手指（或脚趾），将探头固定于手指（或脚趾），红外线指示灯正对手指（或脚趾）甲床部位，用胶布适当固定探头，防止脱落安置监护仪流程评估脉搏血氧饱和度监测部位，一般位于手指（或脚11安置监护仪流程整理ECG、血压和血氧饱和度监测导线(或传感线），有序规范放置和妥善固定，整理床单元，保持床单元平整有序，拉上床栏，防止病人坠床安置监护仪流程整理ECG、血压和血氧饱和度监测导线(或传感线12安置监护仪流程参数设置：

ECG监测：设置合适的导联、振幅

测压：方式、间隔时间报警线：据病情和基础值调整脉搏血氧饱和度报警限一般低限为90%，高限为100%及时告知患者监测结果，减轻患者紧张和担心情绪安置监护仪流程参数设置：13安置监护仪流程核对患者及医嘱整理用物，按规范处置洗手，记录监测时间和监测结果安置监护仪流程核对患者及医嘱14安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→解释、评估（病情、意识及皮肤情况）→洗手→准备用物→携用物至床旁→再次核对、解释→监护仪放于适当位置→连接电源→打开主机→检查性能完好→取舒适卧位→酒精棉球擦拭皮肤→连接电极→贴电极→安置袖带→安置脉搏血氧饱和度探头→整理导联线→整理床单元→设置合适的导联、振幅、报警上下限、测压方式及频次→再次核对→交待注意事项→用物分类处置→洗手、记录安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→解释、评估（15停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩核对医嘱准备用物（酒精棉球、纱布）携用物至床旁，核对患者，向患者解释停用的原因和配合关闭监护仪电源开关，拔电源线顺序取下SPO2探头，袖带，ECG导线，边取边整理停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩16停用监护仪流程用酒精棉球擦拭电极粘贴部位皮肤，保持皮肤清洁整理患者衣服、床单元，保持床单元平整再次核对，宣教整理用物按规范处置洗手或用快速手消毒液擦手，记录停用监护仪流程用酒精棉球擦拭电极粘贴部位皮肤，保持皮肤清洁17停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→核对患者及解释→关闭开关→拔电源→顺序取下SPO2探头、血压袖带、ECG导联线→清洁皮肤→整理衣服、床单元→再次核对→宣教→用物分类处置→洗手、记录停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→核对患者及解18注意事项1.操作中注意保暖及保护患者隐私2.保持皮肤清洁，使电极与皮肤紧贴3.常观察贴电极处的皮肤，更换电极4.电极片不得贴在有破损、水泡等的皮肤处5.避免各种干扰注意事项1.操作中注意保暖及保护患者隐私19注意事项6.导联线应集中从病人的肩部和颈项后方引出，并妥善固定，避免牵拉、扭曲、折断、脱落7.电极安放的位置准确8.对手术患者，电极安放的位置应依手术类型和切口位置灵活掌握，手术时使用电子设备可对心电波形产生干扰，此时可将电极放置于左右肩部和左右侧腹部，心脏手术可把电极安放于侧胸部和背部注意事项20注意事项9.为了在必要时进行除颤，安放电极时应空出胸部放置除颤电极板的位置10.休克血压时应与手测血压做对比注意事项9.为了在必要时进行除颤，安放电极时应空出胸部放置除21心电监护常见故障及其原因

屏幕无显示：常见原因为电源未连接，开关未打开、心电监测组件未插上屏幕上无心电波形和心率计数显示：一个或多个电极脱落、有时使用较强烈的化学溶剂清洗皮肤时也会出现这种现象心电监护常见故障及其原因

屏幕无显示：常见原因为电源未连接，22心电监护常见故障及其原因心电信号干扰：电极片松动、电极与皮肤接触不良、导联线断裂、手术中使用电刀、电凝等电子设备肌电干扰：电极放在胸壁肌肉较多的部位，或肌肉发生颤动心电图基线漂移：患者燥动、寒颤或电极固定不良心电监护常见故障及其原因心电信号干扰：电极片松动、电极与皮肤23心电监护常见故障及其原因心电图波幅低：正负电极间距离太近、电极部位离心脏太远（如放置于四肢部位）、电极正好放在心肌梗塞部位的体表投影区内心电监护常见故障及其原因心电图波幅低：正负电极间距离太近、电24维护与清洁监护仪在使用之前、连续使用6-12个月、维修或升级后都应由合格的维修人员进行一次全面的检查，以保证正常运行和工作电池的维护：

优化电池性能：第一次使用之前每使用/存储三个月运行时间明显缩短时

优化的步骤：断开病人端---接通交流电源---连续充电10小时以上---开机使用至到关机---连续充电10小时以上维护与清洁监护仪在使用之前、连续使用6-12个月、维修25维护与清洁清洁：在清洁之前必须关闭监护仪，并断开电源线与插座的边接

仪器表面：用干净、柔软的布、海棉或棉球，吸附无侵蚀的清洁剂，拧干后轻轻擦拭可供选用的清洁剂有：稀释的肥皂水、氨水、次氯酸钠稀释的甲醛（35-37%）3%双氧水70%的酒精70%的异丙醇

维护与清洁清洁：26测压袖带的清洁：清洗前取出橡胶袋ECG等各电缆线：用70%酒精擦拭测压袖带的清洁：清洗前取出橡胶袋27谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！28心电监护术心电监护术29心电监护定义用心电监护仪对病人进行持续不间断的心电功能监测，以了解心肌细胞电活动的指标，及时掌握病人有无心律失常、传导障碍、心肌损害、心肌梗死或电解质失衡等情况，是危重病人常用的监测技术心电监护定义30心电监护的意义及时发现和诊断致命性的心律失常及其先兆指导临床抗心律失常治疗指导其他可能影响心电活动的治疗监测和处理电解质紊乱手术监护心电监护的意义31心电监护操作流程准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩用物：性能完好的多功能心电监护仪、弯盘内备电极片5个（三导联备3个）、酒精棉球适量、记录单、笔（必要时备插线板和屏风）患者：评估患者病情、意识及皮肤情况，了解需要监测的项目和患者配合性环境：环境安静、整洁，必要时备隔帘或屏风保护患者隐私心电监护操作流程准备32操作流程安置监护仪流程停用监护仪流程操作流程安置监护仪流程33安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩核对医嘱准确向患者解释操作目的，评估病情、意识及皮肤情况，取得配合洗手，准备用物携用物至床旁，再次核对、解释安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩34安置监护仪流程将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位置，妥善固定，防止牵拉移动损坏监护仪连接心电监护仪电源，打开主机开关，检查监护仪能否正常开机，显示屏能否正常显示放下操作侧床栏，协助病人取平卧位或半卧位，舒适体位安置监护仪流程将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位置，妥善固35安置监护仪流程解开患者胸前衣服，评估电极片贴放位置及其皮肤状况，电极片不得贴在有破损、水泡等的皮肤处，用酒精棉球檫试贴电极部位的皮肤，以保证电极片与皮肤接触良好把电极片连接在监护仪ECG导线上安置监护仪流程解开患者胸前衣服，评估电极片贴放位置及其皮肤状36安置监护仪流程贴电极(五导联)：RA贴锁骨下，靠近右肩部位LA贴锁骨下，靠近左肩部RL贴右下腹部LL贴左下腹部V贴胸前壁部

三导联：RA贴锁骨下，靠近右肩部位LA贴锁骨下，靠近左肩部LL贴左下腹部导联线从颈部穿出，穿好患者衣服，盖好被盖

安置监护仪流程贴电极(五导联)：37安置监护仪流程评估测量血压位置一般选择上肢，输液与测血压不在同一肢体进行，血压袖带标有符号“⊖”点正对患者动脉搏动处，袖带与患者手臂间以能容纳一指为宜，袖带放置好后启动测压安置监护仪流程评估测量血压位置38安置监护仪流程评估脉搏血氧饱和度监测部位，一般位于手指（或脚趾），将探头固定于手指（或脚趾），红外线指示灯正对手指（或脚趾）甲床部位，用胶布适当固定探头，防止脱落安置监护仪流程评估脉搏血氧饱和度监测部位，一般位于手指（或脚39安置监护仪流程整理ECG、血压和血氧饱和度监测导线(或传感线），有序规范放置和妥善固定，整理床单元，保持床单元平整有序，拉上床栏，防止病人坠床安置监护仪流程整理ECG、血压和血氧饱和度监测导线(或传感线40安置监护仪流程参数设置：

ECG监测：设置合适的导联、振幅

测压：方式、间隔时间报警线：据病情和基础值调整脉搏血氧饱和度报警限一般低限为90%，高限为100%及时告知患者监测结果，减轻患者紧张和担心情绪安置监护仪流程参数设置：41安置监护仪流程核对患者及医嘱整理用物，按规范处置洗手，记录监测时间和监测结果安置监护仪流程核对患者及医嘱42安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→解释、评估（病情、意识及皮肤情况）→洗手→准备用物→携用物至床旁→再次核对、解释→监护仪放于适当位置→连接电源→打开主机→检查性能完好→取舒适卧位→酒精棉球擦拭皮肤→连接电极→贴电极→安置袖带→安置脉搏血氧饱和度探头→整理导联线→整理床单元→设置合适的导联、振幅、报警上下限、测压方式及频次→再次核对→交待注意事项→用物分类处置→洗手、记录安置监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→解释、评估（43停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩核对医嘱准备用物（酒精棉球、纱布）携用物至床旁，核对患者，向患者解释停用的原因和配合关闭监护仪电源开关，拔电源线顺序取下SPO2探头，袖带，ECG导线，边取边整理停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩44停用监护仪流程用酒精棉球擦拭电极粘贴部位皮肤，保持皮肤清洁整理患者衣服、床单元，保持床单元平整再次核对，宣教整理用物按规范处置洗手或用快速手消毒液擦手，记录停用监护仪流程用酒精棉球擦拭电极粘贴部位皮肤，保持皮肤清洁45停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→核对患者及解释→关闭开关→拔电源→顺序取下SPO2探头、血压袖带、ECG导联线→清洁皮肤→整理衣服、床单元→再次核对→宣教→用物分类处置→洗手、记录停用监护仪流程着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→核对患者及解46注意事项1.操作中注意保暖及保护患者隐私2.保持皮肤清洁，使电极与皮肤紧贴3.常观察贴电极处的皮肤，更换电极4.电极片不得贴在有破损、水泡等的皮肤处5.避免各种干扰注意事项1.操作中注意保暖及保护患者隐私47注意事项6.导联线应集中从病人的肩部和颈项后方引出，并妥善固定，避免牵拉、扭曲、折断、脱落7.电极安放的位置准确8.对手术患者，电极安放的位置应依手术类型和切口位置灵活掌握，手术时使用电子设备可对心电波形产生干扰，此时可将电极放置于左右肩部和左右侧腹部，心脏手术可把电极安放于侧胸部和背部注意事项48注意事项9.为了在必要时进行除颤，安放电极时应空出胸部放置除颤电极板的位置10.休克血压时应与手测血压做对比注意事项9.为了在必要时进行除颤，安放电极时应空出胸部放置除49心电监护常见故障及其原因

屏幕无显示：常见原因为电源未连接，开关未打开、心电监测组件未插上屏幕上无心电波形和心率计数显示：一个或多个电极脱落、有时使用较强烈的化学溶剂清洗皮肤时也会出现这种现象心电监护常见故障及其原因

屏幕无显示：常见原因为电源未连接，50心电监护常见故障及其原因心电信号干扰：电极片松动、电极与皮肤接触不良、导联线断裂、手术中使用电刀、电凝等电子设备肌电干扰：电极放在胸壁肌肉较多的部位，或肌肉发生颤动心电图基线漂移：患者燥动、寒颤或电极固定不良心