心电图分析步骤和报告课件

心电图分析步骤和报告6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。心电图分析步骤和报告心电图分析步骤和报告6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。心电图操作与分析广州医科大学临床技能学教研室心电图操作核对病人并取得配合:请问您是Ⅹ床Ⅹ×吗?我是Ⅹ×医生,根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况,请您配合我。请您不要紧张,操作过程中请不要活动,也不要说话,平静呼吸放松2、准备病人请您平卧,放松,我要给您安置电极。我来帮您解开衣扣并清洁皮肤,可能会感觉有点凉,请谅解。病人取水平仰卧位。解开衣扣,暴露胸部,露出手腕以及脚腕部。3、酒精棉球清洁皮肤。不少研究表明，社会支持程度是影响教师心理健康的重要因素。农村小学教师工作环境相对封闭，人际交往范围较小，研究农村小学教师的社会支持状况，帮助他们构建良好的社会支持系统，对维护他们的心理健康具有重要作用。社会支持各维度中，客观支持是客观的、可见的或实际的支持，独立于个体的感受，是客观存在的现实；主观支持是主观的、体验到的或情感上的支持，是个体在社会中受尊重，被支持、理解的情感体验和满意程度；社会支持利用度，是个体在遇到麻烦或烦恼时对支持的利用程度。一、研究对象和方法（一）研究对象本研究在内蒙古兴安盟突泉县9个乡镇中心校中随机选取3所中心小学，以整群选取的方式选取小学教师101人，发放问卷101份，收回有效问卷80份，有效率79.2%。本研究通过统计所得被试的人口学资料包括其性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限等，具体情况如表1所示。（二）研究工具研究采用肖水源于1986年所编制的社会支持评定量表（SSRS），该量表包括客观支持、主观支持、对支持的利用度三个分量表，分别计算总分和分量表得分，分数越高说明社会支持状况越好。（三）施测方法由主试严格按照施测程序进行施测，以各学校为单位进行集体施测。问卷由主试统一发放，统一收回，使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。二、结果社会支持量表的理论中值是36，本研究结果显示，该地区小学教师的社会支持得分平均数为46.15，标准差5.98，与中值比较经检验发现该地区地区小学教师的社会支持得分平均数极显著地高于中值（T=15.19，P＜0.01）。小学教师社会支持得分低于36分以下的教师占样本总数的3.75%，得分在36分及以上的教师占总数的96.25%，这些都表明该地区农村小学教师社会支持状况总体较好。主观支持、客观支持和对社会支持的利用度的理论中值分别为20分、11分和7.5分，本研究各维度的平均数分别为25.32、11.65和10.19，标准差分别为2.89、3.59和9.34，经检验社会支持的各维度中，主观支持（T=16.46，P＜0.01）和支持利用度（T=2.56，P＜0.05）显著高于理论中值，客观支持（T=1.62，P=0.11）与理论中值相比无显著差异，这表明，相对于客观支持，该地区小学教师社会支持中的主观支持和支持的利用度较好。（一）不同性别被试社会支持测验结果比较我们将不同性别被试社会支持测验结果进行比较，我们可以知道，在社会支持及社会支持各维度没有发现男性教师与女性教师的显著差异。（二）不同婚姻状况被试社会支持测验结果比较我们再将不同婚姻状况被试社会支持测验结果进行再次比较，结果显示，未婚被试在主观支持分数上显著低于已婚被试。其他维度并无明显差异。（三）不同年龄被试社会支持结果比较我们将不同年龄被试社会支持结果进行比较，可以显示，不同年龄被试在客观支持分数上差异显著，经过多重比较，56岁以上的被试的客观支持分数显著低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试。25岁以下的被试在各个维度上虽然与其他年龄段被试相比无显著差异，但不难看出，其主观支持、客观支持和支持总分维度上都低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试。（四）不同学历被试社会支持结果比较我们将不同学历被试社会支持结果进行比较，结果可以看出，在支持利用度上不同学历被试差异显著，经过多重比较，中师（中专）学历被试支持利用度维度上显著高于本科、大专学历。（五）不同职称被试社会支持测试结果比较我们最后将不同职称被试社会支持测试结果进行比较，（特级教师被试为一名，因此处理时未考虑）。结果显示，在主观支持维度上不同职称被试差异极其显著，进一步比较显示，职称为小教高级的被试主观支持分数显著高于无职称的被试，职称为中教高级的被试主观支持分数显著高于无职称的被试，职称为小教高级的被试主观支持分数显著高于小教一级的被试，职称为中教高级的被试主观支持分数显著高于小教一级的被试。三、讨论（一）不同性别被试社会支持测验结果分析在本研究中对男女教师社会支持总分及各分量表得分进行检验，也没发现显著差异，但是不难看出，女性教师体验到的客观支持和社会支持总体情况好于男性教师。女性教师于男性教师相比有较强的依赖性，更注重与周围人际的联结，更注重维持自己良好的社会关系，遇到问题时倾向于主动利用资源解决问题，因而可以感受到更多的支持，对支持的利用度也更高，而男性教师更独立，得到的客观支持较少，且男性教师总是自己处理生活中的各种问题，忽视了对于社会支持的利用。所以更应注重对男教师社会支持利用的引导，改变男教师问题解决渠道单一的现状，引导其建立更好的情绪表达和宣泄的途径。（二）不同婚姻状况被试社会支持测验结果分析从婚姻状况的统计结果来看，未婚被试在主观支持分数上显著低于已婚被试。亲缘一直以来是个体的主要支持力量，而作为强关系的伴侣更是个体的重要支持力量之一，在精神和经济上都更能够给予个体强支持，因此，已婚教师能够获得更强大的社会支持力量。相比于已婚教师，未婚教师大都参加工作不久，多数未婚老师尚未在工作环境中建立起良好的社会支持网络，社交圈子较小。要改善未婚教师的主观支持现状，需要帮助其在工作环境中建立良好的社会支持网络。各级教育部门及学校要对教师实行人文关怀，为教师提供交流平台，可充分发挥工会、教代会作用，创造条件为农村青年教师搭建交流平台，开展丰富多彩的教师活动，帮助加强教师之间的沟通，引导有经验的教师多对未婚教师进行关注和帮助，并且让教师多与外界接触，积极引导未婚教师形成自己的社交圈子。（三）不同年龄被试社会支持结果分析56岁以上的被试的客观支持分数显著低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试，可能是因为56岁以上的教师子女不在身边，他们更趋向于孤立，也可能与其社会关系网络的性质、团体活动的参与积极性有关，并且由于年龄关系，长期从事教育工作而形成的职业倦怠、消极的行为模式和工作热情的减退，都可能导致其获得的客观支持较少。25岁以下的被试在各个维度上虽然与其他年龄段被试相比无显著差异，但其主观支持、客观支持和支持总分在总体上都低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试，这也与学校、党组等正式组织社会支持功能弱有关，研究发现，农村小学教师的社会支持主要来自于配偶、其他家人、朋友、亲戚和同事等个体的非正式组织，而学校、党组、宗教等社会组织、网络，无论在物质支持还是精神支持方面都远不及非正式组织。由于农村学校、党组等正式组织开展的活动频率相对较少，且活动内容和活动方式相对单一，过于形式化，没有给教师们提供深度交流的平台，教师们难以形成实质性的联结，难以在需要时找到支持与帮助。因此，学校、党组、宗教等正式组织要对较年轻的新教师和年龄较大的老教师给予更多物质上的直接援助和支持，还要帮助他们增强与年轻教师群体的联系，使其增强对学校组织和周边同事群体的归属感。（四）不同学历被试社会支持结果分析不同学历被试在社会支持利用上差异显著，说明学历越高的老师认为自己具有较高的独立解决问题能力，遇见问题时不会主动寻求社会支持；而学历较低的老师在遇见问题时，更愿意主动去寻求和利用自己的社会支持网络，从而体验到更高的社会支持。因此，可以采取有效措施增加教师学习和接受继续教育的机会，让高学历的教师多对低学历教师进行关注和帮助。（五）不同职称被试社会支持测试结果分析不同职称被试在社会支持上的差异显示，在主观支持维度上，职称为中教高级和小教高级的被试分数显著高于无职称和职称为小教一级的被试。在农村，小教高级职称和中教高级职称的教师在学校中和家庭中地位相对较高，小教高级职称和中教高级职称的教师已经通过自己的不懈努力获得了一定的自我价值的实现，因而小教高级职称和中教高级职称的被试能较多体验到受尊重、被支持和理解的感觉。总之，农村小学教师利益表达机制需进一步拓展，相关部门应切实关注其利益诉求，将学校、家庭、社会的各种社会支持资源协同起来，优化社会支持的系统资源，提高农村小学教师的支持利用度，才能改善教师的社会支持状况，维护他们的心理健康。【一、研究背景和意义国际语言环境建设工作是北京建设世界城市的重要内容之一，也是北京市各单位“十二五”期间的一项共同任务。我们正处于积极打造“国际活动聚集之都、世界高端企业总部聚集之都、世界高端人才聚集之都、中国特色社会主义先进文化之都、和谐宜居之都”的新阶段。国际化的因素渗透到了城市社会生活的方方面面，这就需要高职院校加强学生对英语知识的学习，提高学生的英语实际应用能力。苏联教育家维果茨基的“最近发展区”理论认为：每个学生都存在着两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平，它们之间的区域被称为“最近发展区”，或“最佳教学区”。教学从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展区，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。巴班斯基的“教学过程最优化”理论强调指出，在传授容易理解的新教材、进行书面练习和实验时采用个别教学最好，这时教师要个别指导，介绍独立学习的合理方法。教学是为了促进全班学生都得到最优发展，而分层教学重在培养学生的个性和能力，从而促使学生得到最优发展。顾明远教授提出的“为每个学生提供适合的教育”的教育理念写进了《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》。围绕着“适合的教育才是最好的教育”的教育理念，顾先生论述了职业技术教育的三个重要问题：职业技术教育发展的历史、我国职业技术教育发展中的若干问题、学校的内部改革。要把学生放在学习的主体地位，尊重学生的选择权，把被动学习转变为主动学习，还要调动学生的学习兴趣。学生由于基础知识状况、兴趣爱好、智力水平、学习动机、学习方法等存在差异，接受教学信息的情况也就有所不同，所以教师必须从实际出发，因材施教、循序渐进，才能使不同层次的学生都能在原有程度上学有所得、逐步提高，最终取得预期的教学效果。2013年以来，随着自主招生生源的不断增加，有着不同学习基础的学生纷纷涌进北京培黎职业学院（以下简称“我院”），学生的个体差异较大，英语水平相差较远，两极分化现象严重，这导致教师无论采用何种教学法教学，总会顾此失彼、力不从心，很难照顾到每一位不同层次的学生。传统教学体制采用了相同的学时设置和同一发展方向，对基础差、无论用什么办法都通不过考试的学生而言，英语学习是一种无奈之举，对于想提高英语能力的学生来说，英语课堂成了荒废时间的地方。基础好的学生想走“专升本”的道路，却不知从何入手复习或没能及时进行复习，最后因为没达到英语分数线而退出“专升本”考试。高职院校实用英语必须走“以实用为主，应用为目的”的教学改革的道路。实用英语教学改革是我院课程教学改革体系的一个重要的组成部分，它对于全面提高学生英语素质、深化学院内涵建设发展有着重要的作用，这也是当代高职教育教学改革的要求。二、研究方法围绕着“适合的教育才是最好的教育”的教育理念。2013年初我院开始申报北京市实用英语教学的改革立项，并开始逐步推行实用英语教学分层改革。新生入学第一周进行英语水平考试，我院根据各系学生的英语水平，以系为单位，将学生分为A层次、B层次和C层次，最后根据各系具体情况（学生人数、实习安排等）对学生进行分班。我院根据不同的层次，制订各层的目标：A层次目标为提高目标，A层次班级的学生应达到高等学校英语应用能力考试A级标准，并争取通过四级考试，并为“专升本”做准备；B层次目标为较高目标，B层次班级的学生应达到高等学校英语应用能力考试B级标准，并争取通过A级考试；C层次目标为基本目标，C层次班级的学生应达到北京市口语水平等级考试的初级或中级水平。A类班级在学期中学习64个学时，每周4课时。A类班级的英语水平较高，听力和口语在完成教材教学的同时增加了口语实战环节，结合北京市技能大赛（口语竞赛）进行模拟练习，学生兴趣较浓，且都能认真完成。阅读理解以Passage1精讲、Passage2泛讲为主，并让学生小组间互讲互练，训练学生的团队合作意识。语法知识进行一定的延伸，注重练习，写作注意实际操练，并进行个例分析，共同借鉴提高。另外，针对“专升本”的学生，我们会在第五学期开设公共英语实践选修课。B类班级在学期中学习64个学时，每周4课时。B类甲型班有一定的分化，一部分学生学习积极性较高，还有一部分学生学得比较吃力，最后容易放弃英语学习。所以在教学上要保证知识的新鲜度和趣味性，既让学习较好的学生感觉学到了新知识，又要兼顾吃力的学生做到知识点清晰、易记。B类乙型班学生应达到学院考核要求，其口语水平应达到北京市口语水平等级的初级或中级水平。所以针对这类学生，在教学中我们一般以听说教学为主，根据学生的强项设计一些话题和场景，进行“浸入式”实践教学。随后我们进行了实用英语大纲的修订，教学大纲是对教学的指导性文件纲领。针对新的教学目标、学生的实际情况对教学大纲进行修改，其中的分类教学要在大纲的目标和内容上有所体现。根据各专业对英语要求的不同，我们将大纲的教学目标和教学内容分别分为三类。改革还包括课程考核方式的改革，考核是对教师教学和学生学习效果的检验和评价。以往，实用英语课程的考核方式主要是以考?为主，闭卷形式的终结性考核成绩（期中+期末）占80%，平时成绩占10%，考勤成绩占10%。存在的问题主要是：这种方式还是以期中、期末考试成绩为重，考核内容相对片面，注重的是英语基础知识，对英语应用知识的能力考查不够，从而造成学生对实用英语课程兴趣不大，出勤情况不是很好，更导致期中、期末考试学生作弊现象的日益严重。为了帮助学生注重平时的学习过程，提高学生学习质量，培养他们的英语综合应用能力，我们于2013―2014第二学期对考核方式进行改革。总成绩=平时成绩（10%）+考勤成绩（30%）+期中考试（30%）+期末考试（30%），新的考核方式注重学生出勤和平时成绩，而不把期中、期末考试作为衡量学生的重要手段，这不仅调动了学生平时上课的积极性，并注重课堂活动评价，还体现了实用原则。三、结论在2014年6月的实用英语A/B级考试中，2013级会计3班（实用英语A班）B级考试一次通过率为92.31%，2014年12月该班A级考试一次通过率为70.56%，远远超过北京市高职院校A/B级考试50%左右的平均通过率；全国大学生实用英语A/B级考试通过率首次高于北京市平均通过率；在2015年6月全国大学生实用英语A/B级考试中，我院英语A级考试通过率为59.66%，高于北京市55.79%的平均通过率，B级通过率为58.22%，高于北京市51.50%的平均通过率。北京英语口语证书考试通过率稳步提升，2015年5月，我院107名学生报名参加北京英语口语证书考试，通过人数39人，通过率为36.45%；2015年11月，参考人数180人，通过人数95人，通过率为52.78%。基于“分层次教学”“分类培养”和“分类成才”的教育理念，使教学方法个性化和多样化，是我院实用英语未来的发展方向。心电图分析步骤和报告6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的1心电图操作与分析广州医科大学临床技能学教研室心电图操作与分析2心电图操作核对病人并取得配合:请问您是Ⅹ床Ⅹ×吗?我是Ⅹ×医生,根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况,请您配合我。请您不要紧张,操作过程中请不要活动,也不要说话,平静呼吸放松2、准备病人请您平卧,放松,我要给您安置电极。我来帮您解开衣扣并清洁皮肤,可能会感觉有点凉,请谅解。病人取水平仰卧位。解开衣扣,暴露胸部,露出手腕以及脚腕部。3、酒精棉球清洁皮肤。心电图操作34、接通电源,安放导联电极。肢导联一右上肢(RA/R左上肢(LA/L):黄毓骨中线右下肢(RL/RF):黑;左下肢(LIF)腋前线胸导联一()Cl/∧1:胸骨右缘第4肋间腋中线黄)C2∧V2:胸骨左缘第4肋绿)C3/3:V2、V4连线中点C4/V4:左锁骨中线与第5肋间交点。C5/W5:左腋前线同V4水平处后线)C6/V6:左腋中线同V4水平处。8导联需加做旁左壁V7:左腋后线与V4同一水平V与V连线中点左施肯线与V同水平V8:左肩胛下角与V4同一水平后壁导联9:左脊椎旁线与∨4同一V3R~V5R:V3~V5的右侧对应部位——右胸导联4、接通电源,安放导联电极。4录图1)、开机。2)、按定标(10mm/mV)走纸速度(25mm/s),滤波等键。3)、检查描笔的位置,调针至心电图纸正中4)、按开始键开始描记心电图5)、按I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aⅥL、qVF、Ⅵl~V6、V3R~V5RV7~V9导联的顺序描记心电图6)、完成录图后关机。取下心电图纸在心电图上标记好患者姓名、性别、年龄、床号、作图时间、导联、有无不适(如是否胸闷)6、结束操作,收好心电图机及其导联,协助患者摆好体位,收拾衣物、盖被录图5播放心电图操作视频播放心电图操作视频6心电图分析的基本步骤广外医科大学属第一医院心电图室距日神号去科波第一步:总的阅读,了解以下问题1、各导联电压(10mm/m,lmm为0.mV)走纸速度(2mm0定下2、导联是否有错接的情况?各导联中基线是否稳定,是否有伪差?八时间、电压、走纸速度心电图分析的基本步骤7第二步:初步判断州医科大学阻年静2y他点门多E一王判断每幅心电图的基本心律(或主导心律)判断有无P波2、观察有无f波或「波,P波3、QRS波是否规律出现P波与QRS波的关系5、心率是否在大致正常范围第二步:初步判断8第三步:必要的测量及分析2、P-R间期3、QRS波4、ST段电轴的测定9、P-P/R一R间隔,并推算出心房率及心室率图411心电图各波段的测量第三步:必要的测量及分析9要求对各导联的P-QRST波进行仔细的阅读,查明各个波的形状时间、电压振幅是否在正常范围内;(牢记一“正常范围正常值”)2、将各导联的特点进行综合性分析比如胸前导联,V1~V6R/S的比例应该逐渐上升要求10、P波:代表心房肌除极形态钝圆形,1、I、oV,W4~导联十向上,VR向下测量方法选择最宽的P波P波的高度:基线的上缘至P波的顶点P波的宽度:内缘至内缘正常值范P波的高度:<0.25mVP波的宽度:<0.12图411心电图各波段的测量、P波:代表心房肌除极11心电图分析步骤和报告课件12心电图分析步骤和报告课件13心电图分析步骤和报告课件14心电图分析步骤和报告课件15心电图分析步骤和报告课件16心电图分析步骤和报告课件17心电图分析步骤和报告课件18心电图分析步骤和报告课件19心电图分析步骤和报告课件20心电图分析步骤和报告课件21心电图分析步骤和报告课件22心电图分析步骤和报告课件23心电图分析步骤和报告课件24心电图分析步骤和报告课件25心电图分析步骤和报告课件26END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿27心电图分析步骤和报告6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。心电图分析步骤和报告心电图分析步骤和报告6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。心电图操作与分析广州医科大学临床技能学教研室心电图操作核对病人并取得配合:请问您是Ⅹ床Ⅹ×吗?我是Ⅹ×医生,根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况,请您配合我。请您不要紧张,操作过程中请不要活动,也不要说话,平静呼吸放松2、准备病人请您平卧,放松,我要给您安置电极。我来帮您解开衣扣并清洁皮肤,可能会感觉有点凉,请谅解。病人取水平仰卧位。解开衣扣,暴露胸部,露出手腕以及脚腕部。3、酒精棉球清洁皮肤。不少研究表明，社会支持程度是影响教师心理健康的重要因素。农村小学教师工作环境相对封闭，人际交往范围较小，研究农村小学教师的社会支持状况，帮助他们构建良好的社会支持系统，对维护他们的心理健康具有重要作用。社会支持各维度中，客观支持是客观的、可见的或实际的支持，独立于个体的感受，是客观存在的现实；主观支持是主观的、体验到的或情感上的支持，是个体在社会中受尊重，被支持、理解的情感体验和满意程度；社会支持利用度，是个体在遇到麻烦或烦恼时对支持的利用程度。一、研究对象和方法（一）研究对象本研究在内蒙古兴安盟突泉县9个乡镇中心校中随机选取3所中心小学，以整群选取的方式选取小学教师101人，发放问卷101份，收回有效问卷80份，有效率79.2%。本研究通过统计所得被试的人口学资料包括其性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限等，具体情况如表1所示。（二）研究工具研究采用肖水源于1986年所编制的社会支持评定量表（SSRS），该量表包括客观支持、主观支持、对支持的利用度三个分量表，分别计算总分和分量表得分，分数越高说明社会支持状况越好。（三）施测方法由主试严格按照施测程序进行施测，以各学校为单位进行集体施测。问卷由主试统一发放，统一收回，使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。二、结果社会支持量表的理论中值是36，本研究结果显示，该地区小学教师的社会支持得分平均数为46.15，标准差5.98，与中值比较经检验发现该地区地区小学教师的社会支持得分平均数极显著地高于中值（T=15.19，P＜0.01）。小学教师社会支持得分低于36分以下的教师占样本总数的3.75%，得分在36分及以上的教师占总数的96.25%，这些都表明该地区农村小学教师社会支持状况总体较好。主观支持、客观支持和对社会支持的利用度的理论中值分别为20分、11分和7.5分，本研究各维度的平均数分别为25.32、11.65和10.19，标准差分别为2.89、3.59和9.34，经检验社会支持的各维度中，主观支持（T=16.46，P＜0.01）和支持利用度（T=2.56，P＜0.05）显著高于理论中值，客观支持（T=1.62，P=0.11）与理论中值相比无显著差异，这表明，相对于客观支持，该地区小学教师社会支持中的主观支持和支持的利用度较好。（一）不同性别被试社会支持测验结果比较我们将不同性别被试社会支持测验结果进行比较，我们可以知道，在社会支持及社会支持各维度没有发现男性教师与女性教师的显著差异。（二）不同婚姻状况被试社会支持测验结果比较我们再将不同婚姻状况被试社会支持测验结果进行再次比较，结果显示，未婚被试在主观支持分数上显著低于已婚被试。其他维度并无明显差异。（三）不同年龄被试社会支持结果比较我们将不同年龄被试社会支持结果进行比较，可以显示，不同年龄被试在客观支持分数上差异显著，经过多重比较，56岁以上的被试的客观支持分数显著低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试。25岁以下的被试在各个维度上虽然与其他年龄段被试相比无显著差异，但不难看出，其主观支持、客观支持和支持总分维度上都低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试。（四）不同学历被试社会支持结果比较我们将不同学历被试社会支持结果进行比较，结果可以看出，在支持利用度上不同学历被试差异显著，经过多重比较，中师（中专）学历被试支持利用度维度上显著高于本科、大专学历。（五）不同职称被试社会支持测试结果比较我们最后将不同职称被试社会支持测试结果进行比较，（特级教师被试为一名，因此处理时未考虑）。结果显示，在主观支持维度上不同职称被试差异极其显著，进一步比较显示，职称为小教高级的被试主观支持分数显著高于无职称的被试，职称为中教高级的被试主观支持分数显著高于无职称的被试，职称为小教高级的被试主观支持分数显著高于小教一级的被试，职称为中教高级的被试主观支持分数显著高于小教一级的被试。三、讨论（一）不同性别被试社会支持测验结果分析在本研究中对男女教师社会支持总分及各分量表得分进行检验，也没发现显著差异，但是不难看出，女性教师体验到的客观支持和社会支持总体情况好于男性教师。女性教师于男性教师相比有较强的依赖性，更注重与周围人际的联结，更注重维持自己良好的社会关系，遇到问题时倾向于主动利用资源解决问题，因而可以感受到更多的支持，对支持的利用度也更高，而男性教师更独立，得到的客观支持较少，且男性教师总是自己处理生活中的各种问题，忽视了对于社会支持的利用。所以更应注重对男教师社会支持利用的引导，改变男教师问题解决渠道单一的现状，引导其建立更好的情绪表达和宣泄的途径。（二）不同婚姻状况被试社会支持测验结果分析从婚姻状况的统计结果来看，未婚被试在主观支持分数上显著低于已婚被试。亲缘一直以来是个体的主要支持力量，而作为强关系的伴侣更是个体的重要支持力量之一，在精神和经济上都更能够给予个体强支持，因此，已婚教师能够获得更强大的社会支持力量。相比于已婚教师，未婚教师大都参加工作不久，多数未婚老师尚未在工作环境中建立起良好的社会支持网络，社交圈子较小。要改善未婚教师的主观支持现状，需要帮助其在工作环境中建立良好的社会支持网络。各级教育部门及学校要对教师实行人文关怀，为教师提供交流平台，可充分发挥工会、教代会作用，创造条件为农村青年教师搭建交流平台，开展丰富多彩的教师活动，帮助加强教师之间的沟通，引导有经验的教师多对未婚教师进行关注和帮助，并且让教师多与外界接触，积极引导未婚教师形成自己的社交圈子。（三）不同年龄被试社会支持结果分析56岁以上的被试的客观支持分数显著低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试，可能是因为56岁以上的教师子女不在身边，他们更趋向于孤立，也可能与其社会关系网络的性质、团体活动的参与积极性有关，并且由于年龄关系，长期从事教育工作而形成的职业倦怠、消极的行为模式和工作热情的减退，都可能导致其获得的客观支持较少。25岁以下的被试在各个维度上虽然与其他年龄段被试相比无显著差异，但其主观支持、客观支持和支持总分在总体上都低于26-35岁、36-45岁和46-55岁年龄段的被试，这也与学校、党组等正式组织社会支持功能弱有关，研究发现，农村小学教师的社会支持主要来自于配偶、其他家人、朋友、亲戚和同事等个体的非正式组织，而学校、党组、宗教等社会组织、网络，无论在物质支持还是精神支持方面都远不及非正式组织。由于农村学校、党组等正式组织开展的活动频率相对较少，且活动内容和活动方式相对单一，过于形式化，没有给教师们提供深度交流的平台，教师们难以形成实质性的联结，难以在需要时找到支持与帮助。因此，学校、党组、宗教等正式组织要对较年轻的新教师和年龄较大的老教师给予更多物质上的直接援助和支持，还要帮助他们增强与年轻教师群体的联系，使其增强对学校组织和周边同事群体的归属感。（四）不同学历被试社会支持结果分析不同学历被试在社会支持利用上差异显著，说明学历越高的老师认为自己具有较高的独立解决问题能力，遇见问题时不会主动寻求社会支持；而学历较低的老师在遇见问题时，更愿意主动去寻求和利用自己的社会支持网络，从而体验到更高的社会支持。因此，可以采取有效措施增加教师学习和接受继续教育的机会，让高学历的教师多对低学历教师进行关注和帮助。（五）不同职称被试社会支持测试结果分析不同职称被试在社会支持上的差异显示，在主观支持维度上，职称为中教高级和小教高级的被试分数显著高于无职称和职称为小教一级的被试。在农村，小教高级职称和中教高级职称的教师在学校中和家庭中地位相对较高，小教高级职称和中教高级职称的教师已经通过自己的不懈努力获得了一定的自我价值的实现，因而小教高级职称和中教高级职称的被试能较多体验到受尊重、被支持和理解的感觉。总之，农村小学教师利益表达机制需进一步拓展，相关部门应切实关注其利益诉求，将学校、家庭、社会的各种社会支持资源协同起来，优化社会支持的系统资源，提高农村小学教师的支持利用度，才能改善教师的社会支持状况，维护他们的心理健康。【一、研究背景和意义国际语言环境建设工作是北京建设世界城市的重要内容之一，也是北京市各单位“十二五”期间的一项共同任务。我们正处于积极打造“国际活动聚集之都、世界高端企业总部聚集之都、世界高端人才聚集之都、中国特色社会主义先进文化之都、和谐宜居之都”的新阶段。国际化的因素渗透到了城市社会生活的方方面面，这就需要高职院校加强学生对英语知识的学习，提高学生的英语实际应用能力。苏联教育家维果茨基的“最近发展区”理论认为：每个学生都存在着两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平，它们之间的区域被称为“最近发展区”，或“最佳教学区”。教学从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展区，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。巴班斯基的“教学过程最优化”理论强调指出，在传授容易理解的新教材、进行书面练习和实验时采用个别教学最好，这时教师要个别指导，介绍独立学习的合理方法。教学是为了促进全班学生都得到最优发展，而分层教学重在培养学生的个性和能力，从而促使学生得到最优发展。顾明远教授提出的“为每个学生提供适合的教育”的教育理念写进了《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》。围绕着“适合的教育才是最好的教育”的教育理念，顾先生论述了职业技术教育的三个重要问题：职业技术教育发展的历史、我国职业技术教育发展中的若干问题、学校的内部改革。要把学生放在学习的主体地位，尊重学生的选择权，把被动学习转变为主动学习，还要调动学生的学习兴趣。学生由于基础知识状况、兴趣爱好、智力水平、学习动机、学习方法等存在差异，接受教学信息的情况也就有所不同，所以教师必须从实际出发，因材施教、循序渐进，才能使不同层次的学生都能在原有程度上学有所得、逐步提高，最终取得预期的教学效果。2013年以来，随着自主招生生源的不断增加，有着不同学习基础的学生纷纷涌进北京培黎职业学院（以下简称“我院”），学生的个体差异较大，英语水平相差较远，两极分化现象严重，这导致教师无论采用何种教学法教学，总会顾此失彼、力不从心，很难照顾到每一位不同层次的学生。传统教学体制采用了相同的学时设置和同一发展方向，对基础差、无论用什么办法都通不过考试的学生而言，英语学习是一种无奈之举，对于想提高英语能力的学生来说，英语课堂成了荒废时间的地方。基础好的学生想走“专升本”的道路，却不知从何入手复习或没能及时进行复习，最后因为没达到英语分数线而退出“专升本”考试。高职院校实用英语必须走“以实用为主，应用为目的”的教学改革的道路。实用英语教学改革是我院课程教学改革体系的一个重要的组成部分，它对于全面提高学生英语素质、深化学院内涵建设发展有着重要的作用，这也是当代高职教育教学改革的要求。二、研究方法围绕着“适合的教育才是最好的教育”的教育理念。2013年初我院开始申报北京市实用英语教学的改革立项，并开始逐步推行实用英语教学分层改革。新生入学第一周进行英语水平考试，我院根据各系学生的英语水平，以系为单位，将学生分为A层次、B层次和C层次，最后根据各系具体情况（学生人数、实习安排等）对学生进行分班。我院根据不同的层次，制订各层的目标：A层次目标为提高目标，A层次班级的学生应达到高等学校英语应用能力考试A级标准，并争取通过四级考试，并为“专升本”做准备；B层次目标为较高目标，B层次班级的学生应达到高等学校英语应用能力考试B级标准，并争取通过A级考试；C层次目标为基本目标，C层次班级的学生应达到北京市口语水平等级考试的初级或中级水平。A类班级在学期中学习64个学时，每周4课时。A类班级的英语水平较高，听力和口语在完成教材教学的同时增加了口语实战环节，结合北京市技能大赛（口语竞赛）进行模拟练习，学生兴趣较浓，且都能认真完成。阅读理解以Passage1精讲、Passage2泛讲为主，并让学生小组间互讲互练，训练学生的团队合作意识。语法知识进行一定的延伸，注重练习，写作注意实际操练，并进行个例分析，共同借鉴提高。另外，针对“专升本”的学生，我们会在第五学期开设公共英语实践选修课。B类班级在学期中学习64个学时，每周4课时。B类甲型班有一定的分化，一部分学生学习积极性较高，还有一部分学生学得比较吃力，最后容易放弃英语学习。所以在教学上要保证知识的新鲜度和趣味性，既让学习较好的学生感觉学到了新知识，又要兼顾吃力的学生做到知识点清晰、易记。B类乙型班学生应达到学院考核要求，其口语水平应达到北京市口语水平等级的初级或中级水平。所以针对这类学生，在教学中我们一般以听说教学为主，根据学生的强项设计一些话题和场景，进行“浸入式”实践教学。随后我们进行了实用英语大纲的修订，教学大纲是对教学的指导性文件纲领。针对新的教学目标、学生的实际情况对教学大纲进行修改，其中的分类教学要在大纲的目标和内容上有所体现。根据各专业对英语要求的不同，我们将大纲的教学目标和教学内容分别分为三类。改革还包括课程考核方式的改革，考核是对教师教学和学生学习效果的检验和评价。以往，实用英语课程的考核方式主要是以考?为主，闭卷形式的终结性考核成绩（期中+期末）占80%，平时成绩占10%，考勤成绩占10%。存在的问题主要是：这种方式还是以期中、期末考试成绩为重，考核内容相对片面，注重的是英语基础知识，对英语应用知识的能力考查不够，从而造成学生对实用英语课程兴趣不大，出勤情况不是很好，更导致期中、期末考试学生作弊现象的日益严重。为了帮助学生注重平时的学习过程，提高学生学习质量，培养他们的英语综合应用能力，我们于2013―2014第二学期对考核方式进行改革。总成绩=平时成绩（10%）+考勤成绩（30%）+期中考试（30%）+期末考试（30%），新的考核方式注重学生出勤和平时成绩，而不把期中、期末考试作为衡量学生的重要手段，这不仅调动了学生平时上课的积极性，并注重课堂活动评价，还体现了实用原则。三、结论在2014年6月的实用英语A/B级考试中，2013级会计3班（实用英语A班）B级考试一次通过率为92.31%，2014年12月该班A级考试一次通过率为70.56%，远远超过北京市高职院校A/B级考试50%左右的平均通过率；全国大学生实用英语A/B级考试通过率首次高于北京市平均通过率；在2015年6月全国大学生实用英语A/B级考试中，我院英语A级考试通过率为59.66%，高于北京市55.79%的平均通过率，B级通过率为58.22%，高于北京市51.50%的平均通过率。北京英语口语证书考试通过率稳步提升，2015年5月，我院107名学生报名参加北京英语口语证书考试，通过人数39人，通过率为36.45%；2015年11月，参考人数180人，通过人数95人，通过率为52.78%。基于“分层次教学”“分类培养”和“分类成才”的教育理念，使教学方法个性化和多样化，是我院实用英语未来的发展方向。心电图分析步骤和报告6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的28心电图操作与分析广州医科大学临床技能学教研室心电图操作与分析29心电图操作核对病人并取得配合:请问您是Ⅹ床Ⅹ×吗?我是Ⅹ×医生,根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况,请您配合我。请您不