酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件

酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征2005研刁慧芳青尔居克脑病Wernickesencephalopathy,WE)吧是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的急性或亚急性以中脑和下丘脑为主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易误诊、漏诊。酒精戒断综合征是以酒精的突然戒断或者比通常摄入的酒精量明显减少时,出现各种精神障碍或躯体功能紊乱,再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症候群一、前言处于知识经济背景下，培养人才对提升我国综合实力有着非常重要的作用。自从我国实现素质教育的积极推行、科教兴国战略的全面实施后，教育事业获得的发展较为迅速，农村小学教育工作中获得成绩较为明显。但是因为地域方面的目前农村小学教育工作仍然存在较多的问题，因此，采取针对性的措施对农村小学教育存在的问题进行完善，对提高教育有效性有着非常重要的作用。二、农村小学教育工作中存在的问题（一）教育经费短缺相对严重，教学有着较差的硬件条件小学办学水平在很大受到学校建设硬件设施的影响。通过分析相关调查资料得知，最近几年，虽然我国农村小学发展脚步有所加快，但大部分农村小学还是由于没有足够的经费造成办学条件相对落后的情况。大多数小学多媒体教室、微机室与教育的需求互不相符，有着相对稀少的音美体教育器材。通常学校在进行音乐、体育、美术等教学工作中仅是采用单调的画画笔、缺损的篮球、录音机等完成。学生下课后的游戏也仅是采用跳皮筋、踢毽子、丢沙包等娱乐用具，学校的体育器材、美术器材、音乐器材相对短缺，对学生整体的发展有着一定的限制。（二）教师使用传统的教学方法，有着较低的收入目前，农村小学教育工作中教师有着传统的教学方式较为常见的难题。通过落后、原始、传统的方式给予教学，不仅使学生、教师的压力有所加重，同时导致大量的精力、大量的时间受到消耗，与目前教学的需求无法适应，无法获得理想的教学效果。同时因为受到硬件条件、师资、经费等方面的限制，教师要想实现自我充电或者外出培训均有一定的难度。相对于城市的小学教学来说，农村小学教师有着较低的工资，仅是通过数额较小的工资将正常生活维持，工作上没有足够的积极性，对从根本上提高教学质量产生较为严重的影响。（三）有着较为严重的应试色彩，师生无法适应新课程标准、素质教育在整个教育工作中已经有着较为广泛的应用，但是大部分农村小学在课堂教学中的改变较为细小，学生学习的主要目的是为了考试，农村小学教师均是通过硬搬硬套的方式进行教学。同时，少数学校领导、行政管理部门在对教学效果进行评估时，还是以学生考试的卷面成绩为主要的评定标准。所以，造成大部分农村小学教学在实际的教学工作中无法有着正确的教学目标，有着相对简单的教学模式，仅是重视教学获得的结果以及学生的考试成绩，无法满足新课改的基本要求。三、完善农村小学教育的相关对策（一）促进教师综合素质明显提高，改善教学质量构建合理的培训机制以及评价机制，确保教师通过培训后能够与现代教育新能力、新知识、新理念的需求互相符合。首先，构建教师的进修制度以及鼓励教师参与培训，相关高校以及管理部门应该相互联合开展不同类型的培训课程，确保教师能够相互联合评职称以及进修学习等工作，让教师能够积极参与到学习当中。其次，构建城市、乡村教师轮流值守岗位的机制，重视城乡教师交流的工作，采取针对性的考评机制让城市教师参与到农村小学的教育工作中，从根本上将城市、农村师资力量存在的差别有效减少。最后，重视农村教学德育教育的力度，相互结合绩效考评制度后，以竞争的方式给予岗位分配，确保教师的使命感、责任心得到有效增强。（二）重视教育投入工作，使小学办学条件得到明显改善农村小学教育工作中应该将针对性的保障机制投入到教育的工作中，省级政府、中央部门对责任应该给予重视的态度，将学校主要经费来自地方财政的情况全面改善。国家相关部门应该根据农村小学义务教育的实际情况，针对性的制定财政经费最低的收费标准，如果小学的收费标准无法达到国家制定的标准，那么省级政府、中央部门则应该采取专项补助或者财政转移支付的方式支持农村小学的财政。另外，对于城市、农村小学投入的教育经费应该给予均衡，在合理的状态下，应该将财政倾斜到农村小学中。对学校的办学条件进行全面改善。如农村小学位于较为偏远的地区，则应该建设食堂，使学生的食宿问题得到解决。或者说将校车配备，对于离校有较远距离的孩子进行接送，使学生能够全身心的投入在学习当中，从根本上避免学生经常迟到或者饿肚子学习的情况。（三）教学观念的完善，使素质教育得到弘扬目前，我国农村小学教育工作中应试教育的情况较为严重，学校要想以“素质教育”代替“应试教育”，一方面，应该要确保教师应试教育的传统意识得到有效转变，构建与现代化教育需求互相符合的素质教育意识。转变教学观念中教师虽然占据的重要的位置，但是还需要教育主要部门的全面支持，教育主要部门的影响力以及教育权利对农村小学的教育发展启着直接引导的作用。另一方面，应该对学生动手能力、创新思维能力的培养工作给予重视，确保学生在课堂学习中能够找到问题，同时找到答案对问题进行解决，根据事物的现象查看事物的本质，防止出现高分低能的情况。四、结束语综上所述，后续教育主要是以小学教育为基础，其不仅和学生未来的前途发展有着较大的关系，同时对我国民族的兴盛与衰亡有着较大的关系。因此，应该基于党中央教育方针正确领导的基础下，让农村小学教育在正常的轨道中转换，及时发现小学教育中存在的问题，并采取针对性的解决措施，给我国小康社会建设实现全面推进的目标提供保障。一、切实强化政府责任是加快发展农村职业教育的根本保障1、农村职业教育存在的诸多问题，很多都是政府统筹不到位的结果。农村职业教育没被纳入经济社会整体发展规划，片面强调“物”的规划对“人”兼顾不足；地区之间、城乡之间发展不均衡、不协调；管理体制上条块分割、多头管理，协调难度大、成本高，学校设置重复、专业设置重复太多，教育资源使用效率低下；相关法律法规衔接配合不够，尚未形成有效合力。2、农村职业教育“以学生缴费为主、财政补贴为辅”的多元投入政策，在一定阶段内解决了农村职业教育的发展问题，但从农村职业教育长远发展来看，必须改革这一投入政策与机制。办学经费不足，是现阶段农村职业教育发展中面临的最大困难，对农村职业教育教学质量的提高影响很大。随着我国经济实力的提高，政府必须按照《教育规划纲要》关于“优先发展教育”，“必须（把职业教育）摆在更加突出的位置”的要求，确立农村职业教育在投入保障中体现其“更加突出、更加重要的位置”，提高国家农村职业教育经费占财政性教育经费支出的比例。3、行业指导、企业参与农村职业教育，离不开政府的主导作用。现代职业教育倡导校企合作、工学结合的“校企双主体”育人模式，各地农村职业学校都努力做好这方面的工作，但就全国整体而言，情况并不都是那么好，农村职业学校其实都与企业合作办学的强烈愿望，但往往是“剃头挑子一头热”，企业的积极性并不高，很多合作只是在形式上的或者是浅层次上的，实质性的深度合作很难推进。究其原因，企业是以追求利润为目的，没有实质性的好处，企业热情不高。要解决这个问题，必须要发挥政府的主导作用，制定实施鼓励行业企业参与合作办学的财政税收政策，通过校企合作达到校企双赢。二、地方政府履行发展农村职业教育责任中存在的问题尽管近年来政府在很大程度上重视了农村职业教育的发展，但地方政府在履行发展农村职业教育责任方面依旧存在一些比较突出的问题，需要地方政府理清这些问题，进而在政策制定中有意识地改进提高，以取得农村职业教育与新农村建设进程协调、快速发展。1、地方政府特别是贫困地区的地方政府对农村职业教育在城乡一体化进程中的重要作用依旧认识不足，制度保障不到位，没有把大力发展农村职业教育贯彻在实际工作中。2、地方政府对农村职业教育的投入有限，农村职业教育发展的优质资源严重不足。3、地方政府对农村职业教育的管理体制不健全，导致农村职业教育自身的发展动力严重不足。三、强化政府责任，发挥政府主导农村职业教育作用的对策建议从国内外发展职业教育的成功经验看，建立科学合理的农村职业教育管理体制，强化政府责任是重中之重。着力强化政府责任的举措主要有：1、加强组织领导，推动部门合作，形成农村职业教育发展合力。农村职业教育发展不仅要有宏观决策层面的领导组织体系保证，也要求部门间的有效合作。为此：一要加强组织领导。建立领导组织体系，成立由政府一把手任主任，主管领导任副主任的农村职业教育统筹委员会，负责对当地农村职教工作进行规划统筹、办学统筹、资源统筹和政策统筹。各级政府要把农村职业教育发展纳入当地经济社会发展总体规划，加强对农村职业教育发展规划、资源配置、条件保障、政策措施的统筹领导；二要加强部门合作。农村职业教育不是教育管理部门独有的领地，需要教育与就业、发展改革、财政等职能部门的通力合作，共同参与。2、统筹规划，合理布局，优化整合农村职业教育资源。农村职业教育学校发展不均衡，优劣差距大，资源分散是普遍存在的问题。政府应承担起科学布局，合理整合，优化农村职教资源的职责。加快农村职教资源整合，做大做强农村职业教育，重点要抓好四个统筹：一是职普统筹。加强政府对普高生和职校生比例的严格控制，不允许高中盲目扩招，每年由教育管理部门按当年初中毕业生总数各半的原则，确定普高和职校招生名额；二是城乡统筹。职业教育的主要对象是农村新生劳动力，尽快出台《农村职业教育的发展规划》，提高农村职业教育的整体水平；三是中等职业教育与高等职业教育统筹。统筹好中等职业教育升入高等职业教育的比例，这是解决中等职业教育出口问题；四是学校体系与培训体系统筹。职业教育是理论与实践相结合的教育，而且偏重于实践。在职业教育发展中，要重视学校体系和培训体系的平衡，加强欠缺的培训体系建设。3、要充分发挥政府主导、调动各方积极参与，形成农村职业教育多元化投入力量。投入严重不足是制约农村职业教育发展最大的障碍。为此，（1）切实加大政府财政对农村职业教育的投入，最大限度地改善农村职业教育的办学条件。（2）建立和完善多元化投资优惠政策，鼓励支持企业、机构、社团、个人等各种社会力量举办农村职业教育。力争使企业成为农村职业教育的投资方、受益方。积极争取社团投资，包括各类基金会。在税收减免、学生补贴、政府购买等形式上进行试点，形成农村职业教育良性投入机制。4、强化政策支持，调动各方积极性，加快农村职业教育发展。农村职业教育的改革发展不是教育部门一家的事情，需要政府牵头，相关部门协同配合，通力合作。为此，进一步推进制度创新，打破条条框框，建立促进职业教育可持续发展的长效机制。目前，参与农村职业教育的部门有教育、劳动、农业、科技、国家扶贫办、科协等十几家。由于多头管理，缺乏沟通协作，对项目、资金、师资、教材和场地都无法统筹安排和充分利用，信息资源不能共享，培训的盲目性、无序性突出，亟待资源整合，统筹规划。调研组看到，凡是把农村职业教育由市、县政府统筹，纳入区域经济和社会发展规划之中的就发展得好、发展得快。为此建议把这种做法作为一个重要的课题来研究推广。5、采取强有力的政策措施切实提高农村职业教育的吸引力。温家宝总理指出，职业教育是面向人人、面向全社会的教育。职业教育面向人人的特性决定了它首先是一种大众化的教育。因此，提高农村职业教育的吸引力首先必须从改变社会意识和相关制度设计入手，同时要更新教育观念，改革教学内容，优化专业设置，切实提高农村职业教育的质量，以更好地满足农村经济社会发展和农民学习多样化的需求。总之，大力推进农村职业教育管理体制改革，切实强化政府责任，要求地方政府从农村职业教育现实存在的问题出发，从全局考虑解决问题的思路和对策，以政策导向为基础，以制度为保障，以公共教育服务为核心，统筹规划农村职业教育的发展。只有把农村职业教育的发展存在问题把握准，思路规划好，步骤安排好，措施制定好，力度执行好，就会在新农村建设的进程中，把农村职业教育发展好，长远促进农村职业教育的科学、健康发展。（本文系甘肃省白银市2010―2011哲学社会科学重点资助课题《新农村建设与农村职业教育发展研究》的阶段性研究成果）酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板1、合法而稳定的权力在使用1酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征2005研刁慧芳酒精中毒性韦尼克脑病2青尔居克脑病Wernickesencephalopathy,WE)吧是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的急性或亚急性以中脑和下丘脑为主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易误诊、漏诊。酒精戒断综合征是以酒精的突然戒断或者比通常摄入的酒精量明显减少时,出现各种精神障碍或躯体功能紊乱,再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症候群青尔居克脑病Wernickesencephalopath3由于二者均与酒精有密切的关系,临床表现也有诸多相似之处,且有约15%的WE患者同时合并戒断综合征所以正确鉴别显得尤为重要由于二者均与酒精有密切的关系,临床表现4病例1,男,45岁,主因坐位摇晃,行走不能3月,加重1周入院既往:嗜酒史20年每日1斤现病史:患者3个月以来开始出现坐立不稳摇晃行走困难,病情逐渐加重近一周行走不能6天前症状加重,出现胡言乱语复视行走不稳,经常无故摔倒查头颅CT示轻度脑萎缩,门诊以WE?收入院查体:神清轻度构音障碍高级神经活动正常;双眼内收,外展,上视,下视均受限,处固定位;双侧肢体肌力5级肌张力正常,双侧指鼻试验跟膝胫试验欠稳准坐位摇晃明显双侧深浅感觉无异常,双侧巴士征未引出辅助检查:血常规生化全项均正常头颅CT示轻度脑萎缩诊断WE病例1,男,45岁,主因坐位摇晃,行走不能3月,加重1周入院5男,32岁,主因行走不稳2天以共济失调原因待查收入院既往嗜酒7年,每日一斤左右近日因故停止饮酒2日后出现行走不稳需人扶持查体:神清,语畅,高级神经活动正常;颅神经检查无阳性发现,双侧肢体肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻试验,跟膝胫试验欠稳准,四肢震颤双侧深浅感觉无异常,双侧巴氏征未引出辅助检查:血常规正常;生化全项均正常;头颅CT未见异常·考虑为酒精戒断综合征男,32岁,主因行走不稳2天以共济失调原因待查收入院61病因及发病机制(慢性酒精中毒进食不足一以酒代餐吸收不良一→胃肠功能紊乱,小肠粘膜病理改变代谢障碍一→肝,胰疾病孕妇呕吐营养不良八神经性厌食1)WE的病因是维生素B1缺乏,在硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏的情况下,三羧酸循环障碍大脑细胞代谢发生障碍引起脑组织中乳酸堆积和酸中毒,干扰神经递质的合成释放和摄取,导致中枢神经系统功能障碍,表现为急性WE综合征1病因及发病机制72)酒精戒断综合征发病原因目前还不太清楚神经精神症状的出现可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内Y氨基丁酸(GABA抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关2)酒精戒断综合征发病原因目前还不太清楚神82临床症状1)WE发病年龄多为(30~70)岁,平均429岁,男性比女性稍多典型的急性WE患者可出现3组特征性症状:眼肌麻痹精神异常和共济失调眼肌麻痹最常见的是双侧外展神经麻痹和复视,其它:眼球震颤多以水平和垂直方向为主上睑下垂视神经乳头水肿视网膜出血和瞳孔对光反射消失或迟钝眼肌麻痹如能及时治疗常在24小时内恢复:而眼球震颤需(1~2)周才能恢复,精神异常情感淡漠定向力障碍,精神涣散容易激惹,这种异常有时难与戒酒状态区别常被称为泛发的混乱状态精神异常多伴有意识障碍常表现为意识模糊,嗜睡或昏迷共济失调以躯干和下肢为主,上肢较少受累,患者站立行走困难2临床症状92)戒断综合征临床以震颤状态抽搐样发作幻觉妄及中震颤性谵妄为主要表现,重症患者还会合并癫痫或癫痫持续状态·3影像学表现及相关实验室检查WE头颅cT扫描可发现双侧丘脑和脑干有低密度或高密度病变,也可见到乳头体密度改变,部分患者的导水管周围有低密度区颅脑MR检查发现乳头体萎缩,丘脑内侧及第三脑室,第四脑室,中脑导水管周围脑组织对称性损害是WE较为特征性的表现之一血清丙酮酸测定,对中WE的诊断有益2)戒断综合征临床以震颤状态抽搐样发作幻觉妄及中10酒精戒断综合征头颅CT688%有脑萎缩表现,EEG检査46.8%有阳性发现75%的患者转氨酶异常其他的生化检查腹部B超,脑电图均可选择部分患者可有阳性发现酒精戒断综合征11酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件12酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件13酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件14酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件15酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件16酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件17酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件18酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板课件19谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻20酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征2005研刁慧芳青尔居克脑病Wernickesencephalopathy,WE)吧是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的急性或亚急性以中脑和下丘脑为主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易误诊、漏诊。酒精戒断综合征是以酒精的突然戒断或者比通常摄入的酒精量明显减少时,出现各种精神障碍或躯体功能紊乱,再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症候群一、前言处于知识经济背景下，培养人才对提升我国综合实力有着非常重要的作用。自从我国实现素质教育的积极推行、科教兴国战略的全面实施后，教育事业获得的发展较为迅速，农村小学教育工作中获得成绩较为明显。但是因为地域方面的目前农村小学教育工作仍然存在较多的问题，因此，采取针对性的措施对农村小学教育存在的问题进行完善，对提高教育有效性有着非常重要的作用。二、农村小学教育工作中存在的问题（一）教育经费短缺相对严重，教学有着较差的硬件条件小学办学水平在很大受到学校建设硬件设施的影响。通过分析相关调查资料得知，最近几年，虽然我国农村小学发展脚步有所加快，但大部分农村小学还是由于没有足够的经费造成办学条件相对落后的情况。大多数小学多媒体教室、微机室与教育的需求互不相符，有着相对稀少的音美体教育器材。通常学校在进行音乐、体育、美术等教学工作中仅是采用单调的画画笔、缺损的篮球、录音机等完成。学生下课后的游戏也仅是采用跳皮筋、踢毽子、丢沙包等娱乐用具，学校的体育器材、美术器材、音乐器材相对短缺，对学生整体的发展有着一定的限制。（二）教师使用传统的教学方法，有着较低的收入目前，农村小学教育工作中教师有着传统的教学方式较为常见的难题。通过落后、原始、传统的方式给予教学，不仅使学生、教师的压力有所加重，同时导致大量的精力、大量的时间受到消耗，与目前教学的需求无法适应，无法获得理想的教学效果。同时因为受到硬件条件、师资、经费等方面的限制，教师要想实现自我充电或者外出培训均有一定的难度。相对于城市的小学教学来说，农村小学教师有着较低的工资，仅是通过数额较小的工资将正常生活维持，工作上没有足够的积极性，对从根本上提高教学质量产生较为严重的影响。（三）有着较为严重的应试色彩，师生无法适应新课程标准、素质教育在整个教育工作中已经有着较为广泛的应用，但是大部分农村小学在课堂教学中的改变较为细小，学生学习的主要目的是为了考试，农村小学教师均是通过硬搬硬套的方式进行教学。同时，少数学校领导、行政管理部门在对教学效果进行评估时，还是以学生考试的卷面成绩为主要的评定标准。所以，造成大部分农村小学教学在实际的教学工作中无法有着正确的教学目标，有着相对简单的教学模式，仅是重视教学获得的结果以及学生的考试成绩，无法满足新课改的基本要求。三、完善农村小学教育的相关对策（一）促进教师综合素质明显提高，改善教学质量构建合理的培训机制以及评价机制，确保教师通过培训后能够与现代教育新能力、新知识、新理念的需求互相符合。首先，构建教师的进修制度以及鼓励教师参与培训，相关高校以及管理部门应该相互联合开展不同类型的培训课程，确保教师能够相互联合评职称以及进修学习等工作，让教师能够积极参与到学习当中。其次，构建城市、乡村教师轮流值守岗位的机制，重视城乡教师交流的工作，采取针对性的考评机制让城市教师参与到农村小学的教育工作中，从根本上将城市、农村师资力量存在的差别有效减少。最后，重视农村教学德育教育的力度，相互结合绩效考评制度后，以竞争的方式给予岗位分配，确保教师的使命感、责任心得到有效增强。（二）重视教育投入工作，使小学办学条件得到明显改善农村小学教育工作中应该将针对性的保障机制投入到教育的工作中，省级政府、中央部门对责任应该给予重视的态度，将学校主要经费来自地方财政的情况全面改善。国家相关部门应该根据农村小学义务教育的实际情况，针对性的制定财政经费最低的收费标准，如果小学的收费标准无法达到国家制定的标准，那么省级政府、中央部门则应该采取专项补助或者财政转移支付的方式支持农村小学的财政。另外，对于城市、农村小学投入的教育经费应该给予均衡，在合理的状态下，应该将财政倾斜到农村小学中。对学校的办学条件进行全面改善。如农村小学位于较为偏远的地区，则应该建设食堂，使学生的食宿问题得到解决。或者说将校车配备，对于离校有较远距离的孩子进行接送，使学生能够全身心的投入在学习当中，从根本上避免学生经常迟到或者饿肚子学习的情况。（三）教学观念的完善，使素质教育得到弘扬目前，我国农村小学教育工作中应试教育的情况较为严重，学校要想以“素质教育”代替“应试教育”，一方面，应该要确保教师应试教育的传统意识得到有效转变，构建与现代化教育需求互相符合的素质教育意识。转变教学观念中教师虽然占据的重要的位置，但是还需要教育主要部门的全面支持，教育主要部门的影响力以及教育权利对农村小学的教育发展启着直接引导的作用。另一方面，应该对学生动手能力、创新思维能力的培养工作给予重视，确保学生在课堂学习中能够找到问题，同时找到答案对问题进行解决，根据事物的现象查看事物的本质，防止出现高分低能的情况。四、结束语综上所述，后续教育主要是以小学教育为基础，其不仅和学生未来的前途发展有着较大的关系，同时对我国民族的兴盛与衰亡有着较大的关系。因此，应该基于党中央教育方针正确领导的基础下，让农村小学教育在正常的轨道中转换，及时发现小学教育中存在的问题，并采取针对性的解决措施，给我国小康社会建设实现全面推进的目标提供保障。一、切实强化政府责任是加快发展农村职业教育的根本保障1、农村职业教育存在的诸多问题，很多都是政府统筹不到位的结果。农村职业教育没被纳入经济社会整体发展规划，片面强调“物”的规划对“人”兼顾不足；地区之间、城乡之间发展不均衡、不协调；管理体制上条块分割、多头管理，协调难度大、成本高，学校设置重复、专业设置重复太多，教育资源使用效率低下；相关法律法规衔接配合不够，尚未形成有效合力。2、农村职业教育“以学生缴费为主、财政补贴为辅”的多元投入政策，在一定阶段内解决了农村职业教育的发展问题，但从农村职业教育长远发展来看，必须改革这一投入政策与机制。办学经费不足，是现阶段农村职业教育发展中面临的最大困难，对农村职业教育教学质量的提高影响很大。随着我国经济实力的提高，政府必须按照《教育规划纲要》关于“优先发展教育”，“必须（把职业教育）摆在更加突出的位置”的要求，确立农村职业教育在投入保障中体现其“更加突出、更加重要的位置”，提高国家农村职业教育经费占财政性教育经费支出的比例。3、行业指导、企业参与农村职业教育，离不开政府的主导作用。现代职业教育倡导校企合作、工学结合的“校企双主体”育人模式，各地农村职业学校都努力做好这方面的工作，但就全国整体而言，情况并不都是那么好，农村职业学校其实都与企业合作办学的强烈愿望，但往往是“剃头挑子一头热”，企业的积极性并不高，很多合作只是在形式上的或者是浅层次上的，实质性的深度合作很难推进。究其原因，企业是以追求利润为目的，没有实质性的好处，企业热情不高。要解决这个问题，必须要发挥政府的主导作用，制定实施鼓励行业企业参与合作办学的财政税收政策，通过校企合作达到校企双赢。二、地方政府履行发展农村职业教育责任中存在的问题尽管近年来政府在很大程度上重视了农村职业教育的发展，但地方政府在履行发展农村职业教育责任方面依旧存在一些比较突出的问题，需要地方政府理清这些问题，进而在政策制定中有意识地改进提高，以取得农村职业教育与新农村建设进程协调、快速发展。1、地方政府特别是贫困地区的地方政府对农村职业教育在城乡一体化进程中的重要作用依旧认识不足，制度保障不到位，没有把大力发展农村职业教育贯彻在实际工作中。2、地方政府对农村职业教育的投入有限，农村职业教育发展的优质资源严重不足。3、地方政府对农村职业教育的管理体制不健全，导致农村职业教育自身的发展动力严重不足。三、强化政府责任，发挥政府主导农村职业教育作用的对策建议从国内外发展职业教育的成功经验看，建立科学合理的农村职业教育管理体制，强化政府责任是重中之重。着力强化政府责任的举措主要有：1、加强组织领导，推动部门合作，形成农村职业教育发展合力。农村职业教育发展不仅要有宏观决策层面的领导组织体系保证，也要求部门间的有效合作。为此：一要加强组织领导。建立领导组织体系，成立由政府一把手任主任，主管领导任副主任的农村职业教育统筹委员会，负责对当地农村职教工作进行规划统筹、办学统筹、资源统筹和政策统筹。各级政府要把农村职业教育发展纳入当地经济社会发展总体规划，加强对农村职业教育发展规划、资源配置、条件保障、政策措施的统筹领导；二要加强部门合作。农村职业教育不是教育管理部门独有的领地，需要教育与就业、发展改革、财政等职能部门的通力合作，共同参与。2、统筹规划，合理布局，优化整合农村职业教育资源。农村职业教育学校发展不均衡，优劣差距大，资源分散是普遍存在的问题。政府应承担起科学布局，合理整合，优化农村职教资源的职责。加快农村职教资源整合，做大做强农村职业教育，重点要抓好四个统筹：一是职普统筹。加强政府对普高生和职校生比例的严格控制，不允许高中盲目扩招，每年由教育管理部门按当年初中毕业生总数各半的原则，确定普高和职校招生名额；二是城乡统筹。职业教育的主要对象是农村新生劳动力，尽快出台《农村职业教育的发展规划》，提高农村职业教育的整体水平；三是中等职业教育与高等职业教育统筹。统筹好中等职业教育升入高等职业教育的比例，这是解决中等职业教育出口问题；四是学校体系与培训体系统筹。职业教育是理论与实践相结合的教育，而且偏重于实践。在职业教育发展中，要重视学校体系和培训体系的平衡，加强欠缺的培训体系建设。3、要充分发挥政府主导、调动各方积极参与，形成农村职业教育多元化投入力量。投入严重不足是制约农村职业教育发展最大的障碍。为此，（1）切实加大政府财政对农村职业教育的投入，最大限度地改善农村职业教育的办学条件。（2）建立和完善多元化投资优惠政策，鼓励支持企业、机构、社团、个人等各种社会力量举办农村职业教育。力争使企业成为农村职业教育的投资方、受益方。积极争取社团投资，包括各类基金会。在税收减免、学生补贴、政府购买等形式上进行试点，形成农村职业教育良性投入机制。4、强化政策支持，调动各方积极性，加快农村职业教育发展。农村职业教育的改革发展不是教育部门一家的事情，需要政府牵头，相关部门协同配合，通力合作。为此，进一步推进制度创新，打破条条框框，建立促进职业教育可持续发展的长效机制。目前，参与农村职业教育的部门有教育、劳动、农业、科技、国家扶贫办、科协等十几家。由于多头管理，缺乏沟通协作，对项目、资金、师资、教材和场地都无法统筹安排和充分利用，信息资源不能共享，培训的盲目性、无序性突出，亟待资源整合，统筹规划。调研组看到，凡是把农村职业教育由市、县政府统筹，纳入区域经济和社会发展规划之中的就发展得好、发展得快。为此建议把这种做法作为一个重要的课题来研究推广。5、采取强有力的政策措施切实提高农村职业教育的吸引力。温家宝总理指出，职业教育是面向人人、面向全社会的教育。职业教育面向人人的特性决定了它首先是一种大众化的教育。因此，提高农村职业教育的吸引力首先必须从改变社会意识和相关制度设计入手，同时要更新教育观念，改革教学内容，优化专业设置，切实提高农村职业教育的质量，以更好地满足农村经济社会发展和农民学习多样化的需求。总之，大力推进农村职业教育管理体制改革，切实强化政府责任，要求地方政府从农村职业教育现实存在的问题出发，从全局考虑解决问题的思路和对策，以政策导向为基础，以制度为保障，以公共教育服务为核心，统筹规划农村职业教育的发展。只有把农村职业教育的发展存在问题把握准，思路规划好，步骤安排好，措施制定好，力度执行好，就会在新农村建设的进程中，把农村职业教育发展好，长远促进农村职业教育的科学、健康发展。（本文系甘肃省白银市2010―2011哲学社会科学重点资助课题《新农村建设与农村职业教育发展研究》的阶段性研究成果）酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断模板1、合法而稳定的权力在使用21酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征2005研刁慧芳酒精中毒性韦尼克脑病22青尔居克脑病Wernickesencephalopathy,WE)吧是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的急性或亚急性以中脑和下丘脑为主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易误诊、漏诊。酒精戒断综合征是以酒精的突然戒断或者比通常摄入的酒精量明显减少时,出现各种精神障碍或躯体功能紊乱,再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症候群青尔居克脑病Wernickesencephalopath23由于二者均与酒精有密切的关系,临床表现也有诸多相似之处,且有约15%的WE患者同时合并戒断综合征所以正确鉴别显得尤为重要由于二者均与酒精有密切的关系,临床表现24病例1,男,45岁,主因坐位摇晃,行走不能3月,加重1周入院既往:嗜酒史20年每日1斤现病史:患者3个月以来开始出现坐立不稳摇晃行走困难,病情逐渐加重近一周行走不能6天前症状加重,出现胡言乱语复视行走不稳,经常无故摔倒查头颅CT示轻度脑萎缩,门诊以WE?收入院查体:神清轻度构音障碍高级神经活动正常;双眼内收,外展,上视,下视均受限,处固定位;双侧肢体肌力5级肌张力正常,双侧指鼻试验跟膝胫试验欠稳准坐位摇晃明显双侧深浅感觉无异常,双侧巴士征未引出辅助检查:血常规生化全项均正常头颅CT示轻度脑萎缩诊断WE病例1,男,45岁,主因坐位摇晃,行走不能3月,加重1周入院25男,32岁,主因行走不稳2天以共济失调原因待查收入院既往嗜酒7年,每日一斤左右近日因故停止饮酒2日后出