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61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。社区获得性肺炎CAP2只是分享社区获得性肺炎CAP2只是分享61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。社区获得性肺炎CAP2只是分享社区获得性肺炎CAP2CURB-65评分系统urea血尿素氮>7RespiratoryRate呼吸频率≥30/min评分为0-1分:死亡率<2%Bloodpressure血压(收缩压<90mmHg或舒张压可能适合家庭治疗CR8-65评分为2分:中度死亡风险(9%)评分应考虑住院治疗0就1分评分>2分:高死亡率(>19%)考虑重症CAP患者,给予住院治疗死亡风险低中度死亡凤险(9.2%)(1.5%)(n=324,死亡=5m=210,死亡=47)治疗方案可能适合进行家庭治应考虑住院监护治疗考成严重肺炎患者治疗方案可包括:短给予住院治定义为心理测评分≤8分,或出现新的人物、地点或时间定向力障碍行为形成习惯，习惯决定品质，品质决定命运。小学阶段是培养习惯的关键期，一二年级又是最佳期。中国教育鼻祖孔子对从小养成习惯的重要也作了好的解释：“少成若天性，习惯成自然。”从小养成良好习惯，优良素质便犹如天性一样坚不可摧。中国青少年研究中心副主任孙云晓曾说过，成功教育从习惯养成开始。教育的核心不只是传授知识，而是学会做人。习惯是一个人存放在神经系统的资本，一个人养成好的习惯，一辈子都用不完它的利息；养成一种坏习惯，一辈子都偿还不清它的债务。蔡元培先生也曾说过：“教育者，养成人格之事业也”。我国伟大的教育家叶圣陶先生则说：“教育是什么？往简单方面说，只是一句话，就是要养成良好习惯。”美国著名哲学家罗索曾经说过：“人生幸福在于良好习惯的养成。”教育的核心是培养人的健康人格，而培养健康人格应从培养良好行为习惯入手。小学生是养成行为习惯的关键时期。我们在教育实践中，就要以多种有效的方式来帮助小学生养成良好的行为习惯。从细节抓起，从现在做起，扎实有效地进行学生文明习惯养成教育。经调查，农村地区的家长整体素质不高，他们大多忙于生计，即使闲暇时也愿聚在一起打牌消磨时间。家长们“重智轻育”，认为只要孩子学习好其他无所谓，更谈不上对孩子良好行为习惯的养成性教育，因此，孩子们的一些不良行为习惯就突显出来。孩子的习惯决定着孩子的明天，培养学生良好的行为习惯是教师义不容辞的职责。如何培养学生良好行为习惯的养成呢？下面就谈谈自己担任班主任期间的一些粗浅实践。一、明确要求，规范训练“没有规矩不成方圆”，学生的各种良好行为习惯的养成，关键在于明确要求和规范训练。学生生活在班级中，各种行为习惯都需要老师特别是班主任来督促引导，也需要同学间的相互影响、提醒。因此，作为班主任，我在开学前一周就制定了班级行为规范，并征求了全班同学的意见，利用班会课在全班通过，在老师的指导、督促下按要求实施。例如，我班根据上学年龄及农村孩子家庭的实际生活，具体落实的良好行为习惯有：1、举止文明的习惯；2、诚实守信的习惯；3、尊重他人的习惯；4、守时惜时的习惯；5、懂得感恩的习惯；6、勤俭节约的习惯；7、遵守秩序的习惯；8、勤于动手的习惯；9、讲究卫生的习惯；10、遵守学校各项规章制度，做一名优秀的少先队员等。同时还要注重训练，如平常学生课间行为规范的训练：上下楼梯，不要拥挤，注意谦让，行走靠右，保障畅通；课间注意奔跑追逐的安全，玩有意义的游戏；教学楼内不大声喧哗，轻声漫步过走廊；佩戴红领巾比赛……教师并讲明为什么提出这样的规则，以及怎样遵守这些规则，还要注重亲自检查与督促，以便促进学生良好行为习惯的养成。二、树立榜样，引领行为1.教师率先垂范19世纪俄国教育家乌申斯基曾说：“榜样对儿童的心灵是一股非常有益的阳光，而这种阳光是没有任何东西可以替代的。”教师榜样作用的力量是巨大的，因为教师是学生学习的榜样，身教是教师传教的重要方面。教师作为学生的师表，是学生最接近的自然的模仿对象，教师的言行、气质、风度、品德都对学生具有示范作用，教师的榜样作用往往比言教具有更大的影响力。因此，教师要转变自己的观念，“身正为范”，要求学生做到的，自己先做到。让学生们看到，老师们在日常工作中是如何严格要求自己，规范自己的言行，公平地处理各种学生行为问题，公正地开展评比。比如，培养学生喜欢读书的习惯，首先教师应发挥示范作用，要用师者的行为营造一种读书的氛围。学生经常看到教师专心致志、兴味盎然地读书，便会被教师的行为所感染。在课堂里，我们可以把书中精彩的片断声情并茂地读给学生听，使学生有身临其境之感，久而久之，教室里则弥漫着浓浓的读书氛围。2.同伴你追我赶榜样（尤其是同龄榜样）在孩子学习、生活中的位置十分重要。萧伯纳曾说：“你有一个苹果，我有一个苹果，彼此交换，每个人只有一个苹果。你有一种思想，我有一种思想，彼此交换，每个人就有了两种思想。”刘邦也曾说：“夫运筹帷幄之中，决胜千里之外，吾不如子房；镇国家，抚百姓，给饷馈，不绝粮道，吾不如萧何；连百万之众，战必胜，攻必取，吾不如韩信。三者皆人杰，吾能用之，此吾所以取天下者也。”如果孩子能与自己的伙伴充分共享有利条件，就能营造出一种你追我赶的氛围，形成海纳百川的胸怀。这不仅是一种学习和竞争，也是一种高层次的人生境界。三、加强监督，强化习惯小学生在习惯养成的过程中有“反复”的特点，可以采用“反复抓”、“抓反复”的方法，培养学生良好的行为习惯，它又是一个艰巨的、长期的、细致的过程，不能期望一朝一夕就可一蹴而就，必须持之以恒，不断强化，反复抓，抓反复。通过长期的反复宣传、实践，学生能逐渐了解、熟悉校纪班规，继而才能够在教师的提醒、引导下，逐渐地由被迫遵守形成一种习惯遵守，再而经过继续的深化实践，最终变成自觉遵守。例如，在监督、强化学生课前学习用品准备的行为习惯形成过程中，我先是每次下课提醒学生收好、准备好学习用品（要求摆在书桌的左上角），一段时间后，再下课，我便有意地站着不动，用眼睛不作声地看，直到学生明白我的用意，迅速地按要求准备学习用品，我才允许自由活动。久而久之，也就形成了一种自然习惯。同时，我还及时地与科任教师进行沟通，互相配合共同做好学生各方面行为习惯的养成教育。当然，规则习惯的形成过程中，学生的实际情况则存在差距。对于习惯较差的孩子，我就采用个别谈话的方法，了解孩子的思想和存在的困难，帮助孩子尽快形成好的习惯。四、考核评价，形成规范评价是促使学生良好行为习惯养成的重要手段。在日常行为习惯的养成上，我们应加强学生干部的巡查、同学间的互相监督，通过检查反馈，督促学生行为习惯的养成。如，在班级中利用墙面的有限空间设置“四大评比栏”，即对学生进行“安全、卫生、纪律、学习”四大评比，在评比中坚持日检查，发现问题及时指出纠正，并以粘贴小饰物表示鼓励，并及时进行周、月总结，不断提高深化。这样，在教师的指导下，全方位、多角度地开展竞争，使每个学生时时处处都能自觉地管理好自己，又能监督别人，按照常规要求去做，也促使少数没有达到规范要求的学生自省，从同学的建议中认识自己，使自己的行为规范化。总之，习惯的养成是一个长期的、反复的、不断强化的过程，要抓住关键时期从点滴做起，家长和学校共同配合对学生的进行行为训练，只有长期、反复、不断的强化，加深烙印，习惯成自然，来促进学生从小养成良好的心理品质和行为规范。作为偏理论的学科初中化学具有一定的学科特点，采用传统的教学方法很难真正提高学生的学习成绩，甚至影响学生学习化学的兴趣，而如果引入实验教学法，不仅能够有效地提高化学教学质量，更为重要的是对培养学生学习化学的兴趣、学习能力、理解能力均具有一定的帮助.切实提高学生的分析问题、解决问题的能力，如此之外对提高学生的实践能力、各方面的综合能力均有一定的帮助.总之实验教学在初中化学教学中具有举足轻重的作用，基于这一点，本文主要深入分析如何通过实验教学法提高初中化学教学质量.一、提出探究性实验问题学生要学习新的知识，必然需要进一步巩固原来的知识，因而就必须提出探究性实验问题.针对这一点就要求初中化学教师一定要全面了解学生的实际认知水平，特别是要注意及时更新与化学相关的知识，在提出探究性实验问题前，还要注意想方设法激活这些知识点.探究性实验问题一方面可能与旧知识有一定的联系，另外一方面也有可能存在一定的矛盾，而这样就能够进一步激发学生学习化学的热情、兴趣.当然了教师在提出探究性问题的时候还要注意把握原则.一方面不能太难了，如果太难了，容易让学生产生惰性思维，无法激起学生挑战问题的热情，另外一方面如果与旧知识没有关系，或者太简单的话，那么学生又怎么会感到好玩呢？所以要求探究性问题一方面要是学生熟悉的，比如日常生活中或者实际的生活中可以遇到的某一生活景象而又无法解决的问题，此外还要注意控制问题的复杂度、开放度，将其控制在一个让学生通过实验能够求知正确结构的点或面.比如利用H2O2、MnO2合成氧气的实验中，因为这一个实验需要涉及各方面的知识面、化学问题.因此就需要实验前，探究这些小问题，并解决这些问题、学习知识.比如在实验前就要分析MnO2是不是反应物呢？如果实验结束，那么对实验中应用到的MnO2又要如何处理或者回收呢？通过说明让学生明白二氧化锰就是一种催化剂.二、提出假设、猜想通过假设、猜想等方法能够帮助学生进一步接触探究性学习，进一步完成学习要求.一些学生担心自己所提出来的问题、假设、猜想与探究性学习问题不相关.此时教师首先要鼓励学生、肯定学生并给予适时的帮助.比如在分析研究引起铁生锈的原因、条件时，绝大多数学生由于知识面过窄的原因只能提出与水相关的道理，而对其它知识点知之甚少，此时教师就可通过引导的方法让学生明白铁之所以会生锈就是因为与空气中的某种物质发生反应，即在空气中发生反应的，这样即可进一步引导学生猜想、假设，继而形成相应的计算，最后完成实验的设计.三、探究性实验方案的基本要求设计探究性实验方案可以在规划化学课堂的过程中提出，也可在学生掌握一定的化学技能的前提下提出.教师可根据具体的学习情况，灵活、创造性的制定实验方案.事实上在初中化学探究性实验中，方案设计是其中最为重要的一环.换言之是否设计合理、科学性的探究性实验方案直接影响着所提出的问题能否最终解决.另外方面化学课堂一般是在课堂中完成的，是在学生掌握一定的化学知识的前提一点点完成的.加之探究性实验方案还必须达到一定的条件.其中主要包括：第一安全可靠；第二操作方便；第三有一定的效果.四、具体安全分析1.探究性实验问题在讲解二氧化碳（CO2）时，某初中教师就首先分析了关于制作二氧化碳的方法，即怎么利用含CO2-3的CaCO3固体、含有H+的HCl溶液，以及在制造过程中的一些原理，这样一来就能引发学生思考，比如CaCO3能用别的固体代替吗，如果能的话，可以选择什么物质，盐酸是否可用硫酸代替等等.2.提出假设通过提出假设性问题，能够进一步激发学生的思维活动.引导学生进行有效的分析.第一个问题就是在Na2CO3中也有CO2-3，那么如果与盐酸是否能产生二氧化碳，第二个个问题是H2SO4溶液和盐酸一样也都含有氢离子，那么和如果与碳酸钙是否也能生成二氧化碳呢？如果上述的假设是成立的，那么反应效果是怎么样的，操作有什么差别，最为关键的是怎样才能有最终得到二氧化碳.3.如何科学设计探究性实验方案在前面两条的基础下.进一步设计方案.主要根据学生自主设计的方案提供一定的指导.第一个实验.用稀盐酸和大理石反应，得出其生成二氧化碳的速率适中；第二个实验同样用稀盐酸，不过这次的大理石换成碳酸钠，发现两者一结合即能在瞬间放出二氧化碳；第三个实验，用大理石同硫酸发生反应，得出虽然也能够放出二氧化碳，但是实验很快就结束了.同时要求学生在这三个实验过程中要注意观察、并记录下过程.4.结论这一部分可引导学生分析实验现象，必要的话可让学生查阅相关的资料，分析.得出前两个假设都是成立的、正确的.但是第二个实验虽然也能生出CO2，但是其实验不容易控制，且反应的速度过快了，第三个实验CaSO4又覆盖在大理石的表面了，因而使得实验很快就结束了.最终得出在制取二氧化碳这一实验中是不能用Na2CO3和H2SO4溶液代替的.综上所述实验是初中化学教学中非常重要的一环，探究性实验教学对提高初中化学课堂的教学效率具有重要的意义.因此要求广大的化学教师一定要坚持以学生为核心，积极开展探究性实验教法，全面培养学生的动手能力、思考能力，最终提高化学知识的学习效率.61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。社区获得性肺炎CA1社区获得性肺炎CAP2社区获得性肺炎CAP22CURB-65评分系统urea血尿素氮>7RespiratoryRate呼吸频率≥30/min评分为0-1分:死亡率<2%Bloodpressure血压(收缩压<90mmHg或舒张压可能适合家庭治疗CR8-65评分为2分:中度死亡风险(9%)评分应考虑住院治疗0就1分评分>2分:高死亡率(>19%)考虑重症CAP患者,给予住院治疗死亡风险低中度死亡凤险(9.2%)(1.5%)(n=324,死亡=5m=210,死亡=47)治疗方案可能适合进行家庭治应考虑住院监护治疗考成严重肺炎患者治疗方案可包括:短给予住院治定义为心理测评分≤8分,或出现新的人物、地点或时间定向力障碍CURB-65评分系统3肺炎PS|评分系统第1步第2步患者年龄>50岁吗?否(≤70分)患者是否合并有下述疾病是对下述项目评分肿瘤;充血性心力衰竭;脑血管疾病;(71-90分)肾脏疾病;肝脏疾病人口统计变异值合并疾病情况医生观察结果(91-130分)实验室及X线检查结果患者是否伴有下述异常情况V级精神状态改变;脉搏≥125/分;呼吸频(>130分)率230次/分;收缩压90mmHg;体否温<359c或≥409cI级AfIneMictal.-肺炎PS|评分系统4各国指南推荐意见变迁美国IDsA指南等大多数国家均多年来均采用PS评价标准,2007年最新版指南则推荐同时采用PS及cURB-65评价标准1英国BTS最早采用BURB评价标准,2005年最新版指南推荐为cURB-65评价标准2日本JRS指南则推荐基于BURB-65修正的评分标准我国指南则结合PS评分标准制定3包括年龄在内(265岁)的4大项、共计25个小项的诊断标准区分门诊与住院患者袋-对于重症患者另有7项指标进行评价andellLAetal.ClinicalInfectiousDiseases,2007:44:S27-44PaulEhrlichSocietyforChemotherapyandtheGermanRespiratoryAssociation.ChemotherJ2000:9:3MiyashitaNetal.:InterMed.20029-428各国指南推荐意见变迁5八联合PS与cUBR65评价标准的局限PS与cUBR65评价标准可很好的区分患者应接受]诊治疗还是住院治疗,但其仍存在一定局限性预测患者是否需要入住CU的准确性较差导致不必入住CU的患者接受大量有创检查和治疗降低了患者的生存质量并使患者的治疗周期延长PatrickG.P.Charlesetal.clinicalInfectiousDiseases2008:47:375-84八联合PS与cUBR65评价标准的局限6患者初始治疗场所的细分患者初始治疗场所的细分7治疗场所细分的原因1诊与住院CAP患者病原学构成不同项对106例门诊cAP患者及400例住院cAP患者病原学构成情况调研的结果显示:门诊cAP患者住院GAP患者肺炎链球菌12.1%4.7%流感嗜血杆菌26.3%题肺炎支原体题肺炎衣原体13.0%6.8%9.3%a不明致病菌门诊cAP患者病原学构成还包括:卡他莫拉菌,金黄色葡萄球菌,病毒住院cAP患者病原学构成还包括:厌氧菌,卡他莫拉菌,金黄色葡萄球菌,病毒,肺炎克雷伯菌,铜绿单胞菌,沙门氏杆菌等MiyashitaNetal.JMedMicrobiol.2005:54:395-400治疗场所细分的原因18治疗场所细分的原因2病情严重程度与死亡率之间的关系指标肺炎严重程度分级ClassClassllClassⅢ|ClassⅣVClassv死亡率0.1-040.6-070.9-2882-9.327.0-31.1ATS分级GroupIGroupgRoupⅢGroupIv11.8cURB分级死亡率1.0IDSA分级Low-riskIntermediate-riskHigh-risk10.351.5ps:肺炎严重指数治疗场所细分的原因29个区分患者初始接受治疗场所的意义流行病学患者接受诊治过程预后入院4h内接受抗菌目标性治疗治疗的患者预后1可能导致CAP氵的致病菌·痰培养极易污染,阳性率较低4h内接受抗菌治疗·免疫层析法检测肺炎链球菌尿4h后接受抗菌治疗原价格过于昂贵,难以推广患者可更早接受食理的抗菌药物治症氵亡率门诊患者诊断目标性治疗死亡率(%住院患者经验性治疗经验性治疗灶睑时间天%入院后接受抗菌药物治疗的时间1.PeterM.Houcketal.ArchInternMed2004:164:637-44个区分患者初始接受治疗场所的意义10患者接受初始治疗场所的分类方法我国及DSA/ATS指南采用的分类方法门诊患者(无基础疾病住院患者(合并基础疾病或老年患者)需住院治疗但不必入住!CU的患者需入住|CU的重症患者无合并特殊耐药菌株感染危险因素患者合并特殊耐药菌株感染危险因素患者患者接受初始治疗场所的分类方法11社区获得性肺炎CAP2只是分享课件12社区获得性肺炎CAP2只是分享课件13社区获得性肺炎CAP2只是分享课件14社区获得性肺炎CAP2只是分享课件15社区获得性肺炎CAP2只是分享课件16社区获得性肺炎CAP2只是分享课件17社区获得性肺炎CAP2只是分享课件18社区获得性肺炎CAP2只是分享课件19社区获得性肺炎CAP2只是分享课件20社区获得性肺炎CAP2只是分享课件21社区获得性肺炎CAP2只是分享课件22社区获得性肺炎CAP2只是分享课件23社区获得性肺炎CAP2只是分享课件24社区获得性肺炎CAP2只是分享课件25社区获得性肺炎CAP2只是分享课件26社区获得性肺炎CAP2只是分享课件27社区获得性肺炎CAP2只是分享课件28社区获得性肺炎CAP2只是分享课件29社区获得性肺炎CAP2只是分享课件30社区获得性肺炎CAP2只是分享课件31社区获得性肺炎CAP2只是分享课件32社区获得性肺炎CAP2只是分享课件33社区获得性肺炎CAP2只是分享课件34社区获得性肺炎CAP2只是分享课件35社区获得性肺炎CAP2只是分享课件36社区获得性肺炎CAP2只是分享课件37社区获得性肺炎CAP2只是分享课件38社区获得性肺炎CAP2只是分享课件39社区获得性肺炎CAP2只是分享课件40社区获得性肺炎CAP2只是分享课件41社区获得性肺炎CAP2只是分享课件42社区获得性肺炎CAP2只是分享课件43社区获得性肺炎CAP2只是分享课件44社区获得性肺炎CAP2只是分享课件45社区获得性肺炎CAP2只是分享课件46社区获得性肺炎CAP2只是分享课件47社区获得性肺炎CAP2只是分享课件48谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷4961、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。社区获得性肺炎CAP2只是分享社区获得性肺炎CAP2只是分享61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。社区获得性肺炎CAP2只是分享社区获得性肺炎CAP2CURB-65评分系统urea血尿素氮>7RespiratoryRate呼吸频率≥30/min评分为0-1分:死亡率<2%Bloodpressure血压(收缩压<90mmHg或舒张压可能适合家庭治疗CR8-65评分为2分:中度死亡风险(9%)评分应考虑住院治疗0就1分评分>2分:高死亡率(>19%)考虑重症CAP患者,给予住院治疗死亡风险低中度死亡凤险(9.2%)(1.5%)(n=324,死亡=5m=210,死亡=47)治疗方案可能适合进行家庭治应考虑住院监护治疗考成严重肺炎患者治疗方案可包括:短给予住院治定义为心理测评分≤8分,或出现新的人物、地点或时间定向力障碍行为形成习惯，习惯决定品质，品质决定命运。小学阶段是培养习惯的关键期，一二年级又是最佳期。中国教育鼻祖孔子对从小养成习惯的重要也作了好的解释：“少成若天性，习惯成自然。”从小养成良好习惯，优良素质便犹如天性一样坚不可摧。中国青少年研究中心副主任孙云晓曾说过，成功教育从习惯养成开始。教育的核心不只是传授知识，而是学会做人。习惯是一个人存放在神经系统的资本，一个人养成好的习惯，一辈子都用不完它的利息；养成一种坏习惯，一辈子都偿还不清它的债务。蔡元培先生也曾说过：“教育者，养成人格之事业也”。我国伟大的教育家叶圣陶先生则说：“教育是什么？往简单方面说，只是一句话，就是要养成良好习惯。”美国著名哲学家罗索曾经说过：“人生幸福在于良好习惯的养成。”教育的核心是培养人的健康人格，而培养健康人格应从培养良好行为习惯入手。小学生是养成行为习惯的关键时期。我们在教育实践中，就要以多种有效的方式来帮助小学生养成良好的行为习惯。从细节抓起，从现在做起，扎实有效地进行学生文明习惯养成教育。经调查，农村地区的家长整体素质不高，他们大多忙于生计，即使闲暇时也愿聚在一起打牌消磨时间。家长们“重智轻育”，认为只要孩子学习好其他无所谓，更谈不上对孩子良好行为习惯的养成性教育，因此，孩子们的一些不良行为习惯就突显出来。孩子的习惯决定着孩子的明天，培养学生良好的行为习惯是教师义不容辞的职责。如何培养学生良好行为习惯的养成呢？下面就谈谈自己担任班主任期间的一些粗浅实践。一、明确要求，规范训练“没有规矩不成方圆”，学生的各种良好行为习惯的养成，关键在于明确要求和规范训练。学生生活在班级中，各种行为习惯都需要老师特别是班主任来督促引导，也需要同学间的相互影响、提醒。因此，作为班主任，我在开学前一周就制定了班级行为规范，并征求了全班同学的意见，利用班会课在全班通过，在老师的指导、督促下按要求实施。例如，我班根据上学年龄及农村孩子家庭的实际生活，具体落实的良好行为习惯有：1、举止文明的习惯；2、诚实守信的习惯；3、尊重他人的习惯；4、守时惜时的习惯；5、懂得感恩的习惯；6、勤俭节约的习惯；7、遵守秩序的习惯；8、勤于动手的习惯；9、讲究卫生的习惯；10、遵守学校各项规章制度，做一名优秀的少先队员等。同时还要注重训练，如平常学生课间行为规范的训练：上下楼梯，不要拥挤，注意谦让，行走靠右，保障畅通；课间注意奔跑追逐的安全，玩有意义的游戏；教学楼内不大声喧哗，轻声漫步过走廊；佩戴红领巾比赛……教师并讲明为什么提出这样的规则，以及怎样遵守这些规则，还要注重亲自检查与督促，以便促进学生良好行为习惯的养成。二、树立榜样，引领行为1.教师率先垂范19世纪俄国教育家乌申斯基曾说：“榜样对儿童的心灵是一股非常有益的阳光，而这种阳光是没有任何东西可以替代的。”教师榜样作用的力量是巨大的，因为教师是学生学习的榜样，身教是教师传教的重要方面。教师作为学生的师表，是学生最接近的自然的模仿对象，教师的言行、气质、风度、品德都对学生具有示范作用，教师的榜样作用往往比言教具有更大的影响力。因此，教师要转变自己的观念，“身正为范”，要求学生做到的，自己先做到。让学生们看到，老师们在日常工作中是如何严格要求自己，规范自己的言行，公平地处理各种学生行为问题，公正地开展评比。比如，培养学生喜欢读书的习惯，首先教师应发挥示范作用，要用师者的行为营造一种读书的氛围。学生经常看到教师专心致志、兴味盎然地读书，便会被教师的行为所感染。在课堂里，我们可以把书中精彩的片断声情并茂地读给学生听，使学生有身临其境之感，久而久之，教室里则弥漫着浓浓的读书氛围。2.同伴你追我赶榜样（尤其是同龄榜样）在孩子学习、生活中的位置十分重要。萧伯纳曾说：“你有一个苹果，我有一个苹果，彼此交换，每个人只有一个苹果。你有一种思想，我有一种思想，彼此交换，每个人就有了两种思想。”刘邦也曾说：“夫运筹帷幄之中，决胜千里之外，吾不如子房；镇国家，抚百姓，给饷馈，不绝粮道，吾不如萧何；连百万之众，战必胜，攻必取，吾不如韩信。三者皆人杰，吾能用之，此吾所以取天下者也。”如果孩子能与自己的伙伴充分共享有利条件，就能营造出一种你追我赶的氛围，形成海纳百川的胸怀。这不仅是一种学习和竞争，也是一种高层次的人生境界。三、加强监督，强化习惯小学生在习惯养成的过程中有“反复”的特点，可以采用“反复抓”、“抓反复”的方法，培养学生良好的行为习惯，它又是一个艰巨的、长期的、细致的过程，不能期望一朝一夕就可一蹴而就，必须持之以恒，不断强化，反复抓，抓反复。通过长期的反复宣传、实践，学生能逐渐了解、熟悉校纪班规，继而才能够在教师的提醒、引导下，逐渐地由被迫遵守形成一种习惯遵守，再而经过继续的深化实践，最终变成自觉遵守。例如，在监督、强化学生课前学习用品准备的行为习惯形成过程中，我先是每次下课提醒学生收好、准备好学习用品（要求摆在书桌的左上角），一段时间后，再下课，我便有意地站着不动，用眼睛不作声地看，直到学生明白我的用意，迅速地按要求准备学习用品，我才允许自由活动。久而久之，也就形成了一种自然习惯。同时，我还及时地与科任教师进行沟通，互相配合共同做好学生各方面行为习惯的养成教育。当然，规则习惯的形成过程中，学生的实际情况则存在差距。对于习惯较差的孩子，我就采用个别谈话的方法，了解孩子的思想和存在的困难，帮助孩子尽快形成好的习惯。四、考核评价，形成规范评价是促使学生良好行为习惯养成的重要手段。在日常行为习惯的养成上，我们应加强学生干部的巡查、同学间的互相监督，通过检查反馈，督促学生行为习惯的养成。如，在班级中利用墙面的有限空间设置“四大评比栏”，即对学生进行“安全、卫生、纪律、学习”四大评比，在评比中坚持日检查，发现问题及时指出纠正，并以粘贴小饰物表示鼓励，并及时进行周、月总结，不断提高深化。这样，在教师的指导下，全方位、多角度地开展竞争，使每个学生时时处处都能自觉地管理好自己，又能监督别人，按照常规要求去做，也促使少数没有达到规范要求的学生自省，从同学的建议中认识自己，使自己的行为规范化。总之，习惯的养成是一个长期的、反复的、不断强化的过程，要抓住关键时期从点滴做起，家长和学校共同配合对学生的进行行为训练，只有长期、反复、不断的强化，加深烙印，习惯成自然，来促进学生从小养成良好的心理品质和行为规范。作为偏理论的学科初中化学具有一定的学科特点，采用传统的教学方法很难真正提高学生的学习成绩，甚至影响学生学习化学的兴趣，而如果引入实验教学法，不仅能够有效地提高化学教学质量，更为重要的是对培养学生学习化学的兴趣、学习能力、理解能力均具有一定的帮助.切实提高学生的分析问题、解决问题的能力，如此之外对提高学生的实践能力、各方面的综合能力均有一定的帮助.总之实验教学在初中化学教学中具有举足轻重的作用，基于这一点，本文主要深入分析如何通过实验教学法提高初中化学教学质量.一、提出探究性实验问题学生要学习新的知识，必然需要进一步巩固原来的知识，因而就必须提出探究性实验问题.针对这一点就要求初中化学教师一定要全面了解学生的实际认知水平，特别是要注意及时更新与化学相关的知识，在提出探究性实验问题前，还要注意想方设法激活这些知识点.探究性实验问题一方面可能与旧知识有一定的联系，另外一方面也有可能存在一定的矛盾，而这样就能够进一步激发学生学习化学的热情、兴趣.当然了教师在提出探究性问题的时候还要注意把握原则.一方面不能太难了，如果太难了，容易让学生产生惰性思维，无法激起学生挑战问题的热情，另外一方面如果与旧知识没有关系，或者太简单的话，那么学生又怎么会感到好玩呢？所以要求探究性问题一方面要是学生熟悉的，比如日常生活中或者实际的生活中可以遇到的某一生活景象而又无法解决的问题，此外还要注意控制问题的复杂度、开放度，将其控制在一个让学生通过实验能够求知正确结构的点或面.比如利用H2O2、MnO2合成氧气的实验中，因为这一个实验需要涉及各方面的知识面、化学问题.因此就需要实验前，探究这些小问题，并解决这些问题、学习知识.比如在实验前就要分析MnO2是不是反应物呢？如果实验结束，那么对实验中应用到的MnO2又要如何处理或者回收呢？通过说明让学生明白二氧化锰就是一种催化剂.二、提出假设、猜想通过假设、猜想等方法能够帮助学生进一步接触探究性学习，进一步完成学习要求.一些学生担心自己所提出来的问题、假设、猜想与探究性学习问题不相关.此时教师首先要鼓励学生、肯定学生并给予适时的帮助.比如在分析研究引起铁生锈的原因、条件时，绝大多数学生由于知识面过窄的原因只能提出与水相关的道理，而对其它知识点知之甚少，此时教师就可通过引导的方法让学生明白铁之所以会生锈就是因为与空气中的某种物质发生反应，即在空气中发生反应的，这样即可进一步引导学生猜想、假设，继而形成相应的计算，最后完成实验的设计.三、探究性实验方案的基本要求设计探究性实验方案可以在规划化学课堂的过程中提出，也可在学生掌握一定的化学技能的前提下提出.教师可根据具体的学习情况，灵活、创造性的制定实验方案.事实上在初中化学探究性实验中，方案设计是其中最为重要的一环.换言之是否设计合理、科学性的探究性实验方案直接影响着所提出的问题能否最终解决.另外方面化学课堂一般是在课堂中完成的，是在学生掌握一定的化学知识的前提一点点完成的.加之探究性实验方案还必须达到一定的条件.其中主要包括：第一安全可靠；第二操作方便；第三有一定的效果.四、具体安全分析1.探究性实验问题在讲解二氧化碳（CO2）时，某初中教师就首先分析了关于制作二氧化碳的方法，即怎么利用含CO2-3的CaCO3固体、含有H+的HCl溶液，以及在制造过程中的一些原理，这样一来就能引发学生思考，比如CaCO3能用别的固体代替吗，如果能的话，可以选择什么物质，盐酸是否可用硫酸代替等等.2.提出假设通过提出假设性问题，能够进一步激发学生的思维活动.引导学生进行有效的分析.第一个问题就是在Na2CO3中也有CO2-3，那么如果与盐酸是否能产生二氧化碳，第二个个问题是H2SO4溶液和盐酸一样也都含有氢离子，那么和如果与碳酸钙是否也能生成二氧化碳呢？如果上述的假设是成立的，那么反应效果是怎么样的，操作有什么差别，最为关键的是怎样才能有最终得到二氧化碳.3.如何科学设计探究性实验方案在前面两条的基础下.进一步设计方案.主要根据学生自主设计的方案提供一定的指导.第一个实验.用稀盐酸和大理石反应，得出其生成二氧化碳的速率适中；第二个实验同样用稀盐酸，不过这次的大理石换成碳酸钠，发现两者一结合即能在瞬间放出二氧化碳；第三个实验，用大理石同硫酸发生反应，得出虽然也能够放出二氧化碳，但是实验很快就结束了.同时要求学生在这三个实验过程中要注意观察、并记录下过程.4.结论这一部分可引导学生分析实验现象，必要的话可让学生查阅相关的资料，分析.得出前两个假设都是成立的、正确的.但是第二个实验虽然也能生出CO2，但是其实验不容易控制，且反应的速度过快了，第三个实验CaSO4又覆盖在大理石的表面了，因而使得实验很快就结束了.最终得出在制取二氧化碳这一实验中是不能用Na2CO3和H2SO4溶液代替的.综上所述实验是初中化学教学中非常重要的一环，探究性实验教学对提高初中化学课堂的教学效率具有重要的意义.因此要求广大的化学教师一定要坚持以学生为核心，积极开展探究性实验教法，全面培养学生的动手能力、思考能力，最终提高化学知识的学习效率.61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。社区获得性肺炎CA50社区获得性肺炎CAP2社区获得性肺炎CAP251CURB-65评分系统urea血尿素氮>7RespiratoryRate呼吸频率≥30/min评分为0-1分:死亡率<2%Bloodpressure血压(收缩压<90mmHg或舒张压可能适合家庭治疗CR8-65评分为2分:中度死亡风险(9%)评分应考虑住院治疗0就1分评分>2分:高死亡率(>19%)考虑重症CAP患者,给予住院治疗死亡风险低中度死亡凤险(9.2%)(1.5%)(n=324,死亡=5m=210,死亡=47)治疗方案可能适合进行家庭治应考虑住院监护治疗考成严重肺炎患者治疗方案可包括:短给予住院治定义为心理测评分≤8分,或出现新的人物、地点或时间定向力障碍CURB-65评分系统52肺炎PS|评分系统第1步第2步患者年龄>50岁吗?否(≤70分)患者是否合并有下述疾病是对下述项目评分肿瘤;充血性心力衰竭;脑血管疾病;(71-90分)肾脏疾病;肝脏疾病人口统计变异值合并疾病情况医生观察结果(91-130分)实验室及X线检查结果患者是否伴有下述异常情况V级精神状态改变;脉搏≥125/分;呼吸频(>130分)率230次/分;收缩压90mmHg;体否温<359c或≥409cI级AfIneMictal.-肺炎PS|评分系统53各国指南推荐意见变迁美国IDsA指南等大多数国家均多年来均采用PS评价标准,2007年最新版指南则推荐同时采用PS及cURB-65评价标准1英国BTS最早采用BURB评价标准,2005年最新版指南推荐为cURB-65评价标准2日本JRS指南则推荐基于BURB-65修正的评分标准我国指南则结合PS评分标准制定3包括年龄在内(265岁)的4大项、共计25个小项的诊断标准区分门诊与住院患者袋-对于重症患者另有7项指标进行评价andellLAetal.ClinicalInfectiousDiseases,2007:44:S27-44PaulEhrlichSocietyforChemotherapyandtheGermanRespiratoryAssociation.ChemotherJ2000:9:3MiyashitaNetal.:InterMed.20029-428各国指南推荐意见变迁54八联合PS与cUBR65评价标准的局限PS与cUBR65评价标准可很好的区分患者应接受]诊治疗还是住院治疗,但其仍存在一定局限性预测患者是否需要入住CU的准确性较差导致不必入住CU的患者接受大量有创检查和治疗降低了患者的生存质量并使患者的治疗周期延长PatrickG.P.Charlesetal.clinicalInfectiousDiseases2008:47:375-84八联合PS与cUBR65评价标准的局限55患者初始治疗场所的细分患者初始治疗场所的细分56治疗场所细分的原因1诊与住院CAP患者病原学构成不同项对106例门诊cAP患者及400例住院cAP患者病原学构成情况调研的结果显示:门诊cAP患者住院GAP患者肺炎链球菌12.1%4.7%流感嗜血杆菌26.3%题肺炎支原体题肺炎衣原体13.0%6.8%9.3%a不明致病菌门诊cAP患者病原学构成还包括:卡他莫拉菌,金黄色葡萄球菌,病毒住院cAP患者病原学构成还包括:厌氧菌,卡他莫拉菌,金黄色葡萄球菌,病毒,肺炎克雷伯菌,铜绿单胞菌,沙门氏杆菌等MiyashitaNetal.JMedMicrobiol.2005:54:395-4