腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义

腹部闭合性损伤病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腹部闭合性损伤病人的护理腹部闭合性损伤病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。普外科业务学习腹部闭合性损伤病人的护理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白洁主讲人:李银江时间:2014年病例汇报白江,男,25岁。于2014年1月4日患者不慎发生车祸致腹部损伤,伤后出现腹痛,无恶心、呕吐、畏寒、发热不适。伤后荙至勐腊县人民医院治疗,行腹部CT及B超检查示腹腔积液,肝挫裂伤?,给予扩容、输血、止血治疗后复查OT及B超,腹腔积液继续增加,于1月8日转入我院一、创造性思维在钢琴教学中的含义（一）创造性思维的定义21世纪是人才竞争的世纪。未来新世纪的人才不止要学有所长，而且更要拓宽思路，极富想象力、知识量充实，善于另辟蹊径，并且要具有优良的文化艺术素养、健康的心理素养和社会生活的适应能力。为了与时俱进，和社会对人才素质的迫切需求相适应，创造性思维人才的培养已然成为我国教育体制改革的一项重要课题。对于创造性思维的定义，理论界说法不一，至今没有确凿的定论。而创造性一词的定义，根据韦氏词典解释，是指“创造的能力，艺术或智力的开发”，如：1.创造，或有能力去创造；2.产生新的，从前没有的等等。思维是人脑对客观事物的一种笼统的反应，是在事物外表基础上进行的分析、整理、判断、推测等认知过程。创造性思维是人在探索未知领域的过程中，所获得崭新硕果、认识水平得到升华的思维活动，是人类进行抽象思维活动的精髓。（二）创造性思维的特征1.创造性思维的独特性。创造性思维是运用不同于老套的方式方法，引导主体积极主动地去解决问题的思维活动。在常规的基础上打破常规，使其从不同的角度发现问题并解决问题，这就是创造性思维的独特性。在高师钢琴的教学中，如果让全班的每一名学生都学习同一首钢琴曲，并让其个人独立地对曲子进行分析并改编创作，最后每个学生的创作成果也都会是大不相同的。因为每位学生都会根据自身的不同经历，对作品产生不同角度的情感理解。在高师钢琴教学中只要教师能做到正确引导，并且对学生加以鼓励，创造性思维的独特性在高师教学中都能充分地得到体现。2.创造性思维的敏感性。思维的敏感性就是能迅速地对外界的刺激作出反应，能快速发现存在的问题以及找到解决问题的正确途径和方法。它同样有两方面的含义。首先，是指对问题的敏感。思维主体能敏感地发现该信息的蹊跷之处，并产生质疑，继而对其进行深入探究，最终取得崭新的成果。其次，是指对联系的敏感。思维本体则能见微知著，能敏锐地发现似乎无关紧要的现象，并把它们联系在一起，窥视其中潜在的意义，从而形成新思想观念，并创作出新的成果。3.创造性思维的变通性。思维的变通性是什么？就是思维跳跃，可以根据事物发展变化的具体情况，迅速地从一个思路跳到另一个思路，从一种意境进入另一种意境，多方位地试探解决问题的办法，做到随机应变、触类旁通，从而获得创造的成功。4.创造性思维的多角度性。创造性思维的多角度性就是多角度思考的思维方法和思维逻辑的综合运用，它需要各种思维形式之间的珠联璧合和交相辉映。也就是说，多角度性就是思维主体从不同的方面和层次考虑问题，在认知客体面前，既是纵向思维和横向思维的融合，又是发散思维与收敛思维的交织和统一。在高师钢琴教学中，创造性思维具有重要的含义。在这个新兴的时代，要想培养社会需要的新型人才，过去的填鸭式、只为传导知识而不注重个人性格发展的教育模式，已经过时，不能满足现在的社会需求。而要想培养出现今社会所需的人才，就要培养当代人的创造性思维能力。同样，在高师钢琴教育中要想培养出当今社会所需人才，就需要培养学生的创造性思维。二、创造性思维在高师钢琴教学中起到的作用21世纪是科技、知识快速发展的新经济时代，不管是国家还是社会的发展都需要高素质、有创造能力的新型人才。江泽民同志曾经在全国科技大会上指出：“创新是一个民族的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。一个没有创新能力的民族难以屹立在世界先进民族之林。”一个民族创造性能力的高低直接影响着一个国家的整体竞争实力。在这样的历史背景下基础教育肩负着特殊的使命。在教育中开发学生的创造性思维是势在必行的、是大势所趋的，也是应试教育向素质教育?D化的必经之路。培养高师师范音乐生的创造性思维，就要培养学生的发散思维和聚合思维。发散思维和聚合思维在创造性思维中缺一不可，发散性思维它是思维创造性的主要体现。它是没有固定模式、方向和范围的思维模式，可以从不同角度思考“妙想天开”“别具一格”的思维方式。而聚合性思维在创造活动中起到集合的作用。聚合性思维是用具有批判的选择的功能对发散思维形成的思路加以筛选。当通过发散思维，提出种种假设和方案、方法时，并不意味着创造活动已经完成，还需从中挑选出最合理、最符合客观现实的思路，这就需要靠聚合性思维承担这项任务。美国现代著名学者库恩在谈到思维的聚合与发散问题时曾经这样说过：“这两种思想形式既然不可避免地处于矛盾之中，可以维持一种往往难以维持的张力，正是从事科学研究所必需的首要条件之一”。这种矛盾型创造性思维推动着学生思想向前进，实现学生在高师钢琴教育中知识或信息量的增加。也就是说，创造性思维是以新形式最大限度地完成基础素质教育的具体要求。创新性思维不止是让学生在学习方法上有所改变，在对知识理解的角度上也有所改变。使学生们可以对已有知识进行重新排列组合，实现知识或信息量的增加。使学生的创造能力更强，自身的素质也会有所提高。最大化地完成基础素质教育要求，就是创造性思维在高师钢琴教学中的作用。三、高师钢琴教育中创造性思维的培养现代高等教育的教育理念就是创新性思维、创造性思维的培养。同时也是当今社会和未来社会对基础教育提出的时代要求，是高等教育学校与时俱进的必然趋势，是应社会发展需求的自我升华与贡献。（一）创造性思维培养顺应时代的需求21世纪是日新月异的经济发展时代。经济发展是以知识基础为前提的，我国国民的基础知识教育和国民素质，直接影响我国未来的经济发展和知识信息的传播。创新是知识传播的动力，也是经济发展的核心。而创造性思维是培养创造性人才的根源。很多国家都提出过创造性人才教育的理念，我国同样也提出过，在《中华人民共和国高等教育法》中第五条规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术文化，促进社会主义现代化建设”。《中华人民共和国高等教育法》中提出的是顺应时代的需要，为我国高等学校培养创造性人才提供了法律援助。可见，培养创造性人才已是当今世界教育的重要目标，是顺应时代教育需求的。（二）素质教育与创造性思维的培养并行20世纪末中共中央国务院在《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中明确提出：“实施素质教育，就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生创新精神和实践能力为重点，造就‘有理想、有道德、有文化、有纪律’的德智体美等全面发展的社会主义事业建设者和接班人”，“智育工作要转变教育观念，改革人才培养模式，积极实行启发式和讨论式教学，激发学生独立思考和创新的意识，切实提高教学质量”等。在其中不止强调了素质教育的重要性，同时也确定了创新型精神的重要性和与素质教育之间的重要联系。同时提出对高等教育院校培养大学生的创造性能力，指出了明确的前进方针。（三）高师钢琴教育创造性思维的培养善于发现和创新，并且拥有良好的美育素养是社会对新型音乐院校人才培养的基本要求。同时还要具备健康的心理素质和强大的社会适应能力。因此，在进行教学时，学生的创新能力培养是不能忽略的，而是要重点实施的课题。我国教育部21世纪初在《课标》中指出，学生创新能力的培养是音乐教育的主要目标之一，教学过程应该是师生共同参与的过程，是弘扬以人为教学主体。所以，钢琴教学中也要以学生为主体。教学过程中引导学生参与到课程活动中来，增强学生的学习兴趣，产生想学习、探究的心理倾向。兴趣是创新性培养的引导对象。把兴趣放在钢琴教学中的引导位置，并积极探寻符合创新性培养的教学方法，而不要一味只要求?W生掌握某演奏技巧。在钢琴教学中，师和生在学习过程中应是合作关系。以往教师在教学指导中，都是对知识硬性传导的填鸭式教学，这样的教学学生未必能全盘吸收。在创造性培养教学中把问题带给学生，让学生自己思考、寻找答案。如学习新的钢琴作品时，要学生自己课前预习、查找资料。让学生自己发现问题，独立寻找答案。欣赏并分析出作品的重、难点，做出一份教学教案，并在课堂上进行讲课。在教学过程中学生通过这种变向的知识交换，能对自己所学的知识理解得更加深刻，并且会产生更浓厚的学习兴趣。这种教学方式不仅激发学生对知识的渴望，更使学生从被动转变为主动学习，从而丰富自身知识信息达到高师钢琴创造性培养的目的。教学过程不只是学生掌握知识技能的过程，也是开发潜能、培养良好个性和健全人格的过程。素质教育与创造性思维的培养并行，同时也是顺应时代需求。这也证明了创造性思维是素质教育的推动力，也是高师钢琴教育的推动力，创造性教育对高师钢琴的发展起到决定性的作用。一、令人担忧的文言文阅读教学套路在日常的听课中，我们不难看到这样一种格式化的文言文教学模式在大面积地繁衍着：先是作家作品的介绍，接着是一两遍蜻蜓点水般的朗读，然后是学生逐段翻译，最后是教师象征性地提了几个问题。他们的教学重点和落点完全放在文言字词的梳理上。难道文言文的教学套路就只能这样？殊不知，长此以往，危害重重：其一，大大削弱文本价值。众所周知，文言文传承着中华文化的精髓，尽管我们无法听到先人的言语，但是先人通过文字记录下的智慧、经验、故事等，我们可以触摸到。翻开教材，我们可以读到万千气象的古人世界：有对山川地理的描述，有对风俗人情的记录，有对仁人志士的赞美，有对社会现象的评判等等。文言文蕴藏着极大的价值，正如台湾作家龙应台所说“没有文言文这把钥匙，你就是对这个世界盲目，而且傲慢地守在自以为是的狭隘现代里”。其二，大大增强教师惰性。教师这一行业很特殊，需要“为有源头活水来”的不断地补充知识、更新知识。对于文言文教学，尽管《义务教育语文课程标准》（以下简称《课标》）中明确规定要“培养学生阅读浅易文言文能力”，但是“浅易”并不代表浮光掠影。如果一个教师极早地产生职业倦怠，不专心教学，不是误人误己吗？其三，大大降低学生兴趣。现在的中学生处在一个信息化高度发达的社会，他们渴望增加更多的知识，加上他们的心智等方面日益成熟，对于格式化课堂上的那些知识，他们可以不费吹灰之力地掌握，所以这种日复一日、一成不变的教学套路会让他们反感。一旦他们丧失了对学习语文的兴趣，何以传承优秀文化？二、格式化教学产生的原因（1）教学内容模糊不清。语文学科教材的编写和数理化等学科不同，在教学内容上没有很明显的前后知识和能力的定位，现行的人教版的语文教材或以主题或以文体等为单元，尽管都有明确的单元要求，但是面对具体的文本来说，又是见仁见智了。（2）割裂人文性和工具性的统一。《课标》“课程性质”中指出“工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点”，上述格式化的教学过分强调了工具性，忽视了《课标》中对学生阅读浅易文言文的要求除了“要借助注释和工具书理解基本内容”之外，还要求“注重积累、感悟和运用，提高自己的欣赏品位”。所以，教师过分强调工具性或人文性，都是理解上的偏执。（3）中考棒下“利欲熏心”。因为面临中考的压力，很多教师教学文言文的最终目的就是让学生会考试，并自诩邓小平那句“不管是白猫还是黑猫，能逮到老鼠的就是好猫”。殊不知，不断提醒学生这题会考那题会考，重复性的劳动做多了，固然打好了中考一仗，但是教学只成为技术而不是艺术了，而且长此以往的语文课堂，不仅让学生的兴趣日渐消失，还有浓浓的语文味也必将烟消云散。三、怎样走出格式化教学的误区（1）教师自身加强文言的解读能力。可以毫不夸张地说，教师的解读水平决定了学生的阅读水平。而且教师只有把文言文教学当做阅读教学来看待，文言文才能发挥自身的魅力。对阅读教学的看法，王荣生教授说“阅读教学的主要任务、语文教师的主要工作，是引导学生合适地阅读――理解、解释、感受、欣赏”，他认为阅读教学的主要工作不是对文本作解释（是学生的工作，是学生在阅读），所以教师只有过硬的文言解读能力，才能把自己理解教材的方式教给学生，而不会“以其昏昏，使人昭昭”了。（3）重视文本的作用。刘国正先生在中国教育学会中学语文教学专业委员会第九届年会上提出了要“用课文内容教学生”的观点，很值得我们深思。读《狼》，你不觉得在漫漫的历史长河中，大自国家，小至个人，都难免会遇到“狼”的时候，只要我们应用智慧勇敢斗争，坏人必将和狼一样“顷刻两毙”；读《岳阳楼记》这篇立意高构思巧的美文，带领学生寻找文章的诗情、画意、理趣，体会文中人的大胸怀大眼光大气魄大追求，等等。（4）探讨形式多样的教学模式。尽管当前讨伐花里胡哨的教学形式声浪阵阵，但是一层不变的教学模式确实会让学生失去兴趣的，我认为合适的教学形式也是必要的，只要它能服务于教学内容。教学《桃花源记》，为什么不举行一个“时空连线”的模拟采访，让孩子们在扮演渔人、村中人、陶渊明等角色中，深度走进桃花源，理解桃花源呢？教学《与朱元思书》，是不是可以进行比较教学，就写作上说，与郦道元写的《三峡》、柳宗元写的《小石潭记》等比较，探讨写景的技巧？如果，我们语文教师做到“要在语文教学中和学生一起获得生命成长的体验，享受学习语文的快乐，获得智慧，将‘精神成长’置于‘科学获知’之前，这才是‘教学相长’的真正含义”，文言文教学的误区就少有人走，文言文的教育价值、文化价值、艺术价值才能迸发出光彩！腹部闭合性损伤病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。腹部闭1普外科业务学习腹部闭合性损伤病人的护理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白洁主讲人:李银江时间:2014年普外科业务学习2病例汇报白江,男,25岁。于2014年1月4日患者不慎发生车祸致腹部损伤,伤后出现腹痛,无恶心、呕吐、畏寒、发热不适。伤后荙至勐腊县人民医院治疗,行腹部CT及B超检查示腹腔积液,肝挫裂伤?,给予扩容、输血、止血治疗后复查OT及B超,腹腔积液继续增加,于1月8日转入我院病例汇报3体格检查、辅助检査、治疗措施査体∶BP130/70,一般情况及精神差,痛苦面容,中度贫血貌。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹式呼吸存在。腹软,上腹部压痛,无反跳痛。移动性浊音(+),肠鸣音1次/分。辅助检查:我院CT提示:双侧胸腔少量积液。肝左叶挫裂伤,右肾包膜下少量出血。腹膜腔及盆腔少量积液·初步诊断:1腹部闭合性损伤2.肝挫裂伤?3右膝关节软组织挫伤。入院后给外科一级护理,胃肠减压,下病危完善相关检査,给予止血,输血,输液对症支持治疗体格检查、辅助检査、治疗措施4疾病介绍定义(Definition)疾病介绍5腹部损伤Abdominalinjury)是指由各种原因所致的腹壁和(或)腹腔内器官损伤。多见于平时和战时,约占平时各种损伤的0.4%-1.8%;战争场合可高达50%左右腹部损伤6学习目标Learningobiectives了解腹部闭合性损伤的病因二掌握其临床表现、辅检掌握其处理原则四掌握其术前护理措施学习目标Learningobiectives7Review腹部开放性损伤病因Etiology急救原则First-aidprinciples1.腹部伤口剧痛Opentrauma急性腹膜炎无菌包扎3.临近器官受损切忌回纳的临床表现下肢半屈临床表现禁食禁水clinicalmanifestation4.休克征象酌情止痛Review8作为接诊护士,我们要●●●●●作为接诊护士,我们要9病因Etiology钝性暴力bluntforcePartsspeedDirectionStrength病因Etiology10腹部闭合性损伤临床思维图ClinicalMindM判断1:有无内脏损伤无1、早期休克(失血性)2、持续性诊断性腹穿三不3、明显的三要:或腹腔灌洗术Nomoving、气腹nfusionoanalgesics2、X线检查5、移动性antibioticsNPO3、B超检查6、便血、GIsuctNihilPerOs、直肠指腹部闭合性损伤临床思维图ClinicalMindM11腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义12腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义13腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义14腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义15腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义16腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义17腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义18腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义19腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义20腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义21腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义22腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义23腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义24腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义25腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义26腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义27腹部闭合性损伤病人的护理课件讲义28谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷29腹部闭合性损伤病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腹部闭合性损伤病人的护理腹部闭合性损伤病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。普外科业务学习腹部闭合性损伤病人的护理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白洁主讲人:李银江时间:2014年病例汇报白江,男,25岁。于2014年1月4日患者不慎发生车祸致腹部损伤,伤后出现腹痛,无恶心、呕吐、畏寒、发热不适。伤后荙至勐腊县人民医院治疗,行腹部CT及B超检查示腹腔积液,肝挫裂伤?,给予扩容、输血、止血治疗后复查OT及B超,腹腔积液继续增加,于1月8日转入我院一、创造性思维在钢琴教学中的含义（一）创造性思维的定义21世纪是人才竞争的世纪。未来新世纪的人才不止要学有所长，而且更要拓宽思路，极富想象力、知识量充实，善于另辟蹊径，并且要具有优良的文化艺术素养、健康的心理素养和社会生活的适应能力。为了与时俱进，和社会对人才素质的迫切需求相适应，创造性思维人才的培养已然成为我国教育体制改革的一项重要课题。对于创造性思维的定义，理论界说法不一，至今没有确凿的定论。而创造性一词的定义，根据韦氏词典解释，是指“创造的能力，艺术或智力的开发”，如：1.创造，或有能力去创造；2.产生新的，从前没有的等等。思维是人脑对客观事物的一种笼统的反应，是在事物外表基础上进行的分析、整理、判断、推测等认知过程。创造性思维是人在探索未知领域的过程中，所获得崭新硕果、认识水平得到升华的思维活动，是人类进行抽象思维活动的精髓。（二）创造性思维的特征1.创造性思维的独特性。创造性思维是运用不同于老套的方式方法，引导主体积极主动地去解决问题的思维活动。在常规的基础上打破常规，使其从不同的角度发现问题并解决问题，这就是创造性思维的独特性。在高师钢琴的教学中，如果让全班的每一名学生都学习同一首钢琴曲，并让其个人独立地对曲子进行分析并改编创作，最后每个学生的创作成果也都会是大不相同的。因为每位学生都会根据自身的不同经历，对作品产生不同角度的情感理解。在高师钢琴教学中只要教师能做到正确引导，并且对学生加以鼓励，创造性思维的独特性在高师教学中都能充分地得到体现。2.创造性思维的敏感性。思维的敏感性就是能迅速地对外界的刺激作出反应，能快速发现存在的问题以及找到解决问题的正确途径和方法。它同样有两方面的含义。首先，是指对问题的敏感。思维主体能敏感地发现该信息的蹊跷之处，并产生质疑，继而对其进行深入探究，最终取得崭新的成果。其次，是指对联系的敏感。思维本体则能见微知著，能敏锐地发现似乎无关紧要的现象，并把它们联系在一起，窥视其中潜在的意义，从而形成新思想观念，并创作出新的成果。3.创造性思维的变通性。思维的变通性是什么？就是思维跳跃，可以根据事物发展变化的具体情况，迅速地从一个思路跳到另一个思路，从一种意境进入另一种意境，多方位地试探解决问题的办法，做到随机应变、触类旁通，从而获得创造的成功。4.创造性思维的多角度性。创造性思维的多角度性就是多角度思考的思维方法和思维逻辑的综合运用，它需要各种思维形式之间的珠联璧合和交相辉映。也就是说，多角度性就是思维主体从不同的方面和层次考虑问题，在认知客体面前，既是纵向思维和横向思维的融合，又是发散思维与收敛思维的交织和统一。在高师钢琴教学中，创造性思维具有重要的含义。在这个新兴的时代，要想培养社会需要的新型人才，过去的填鸭式、只为传导知识而不注重个人性格发展的教育模式，已经过时，不能满足现在的社会需求。而要想培养出现今社会所需的人才，就要培养当代人的创造性思维能力。同样，在高师钢琴教育中要想培养出当今社会所需人才，就需要培养学生的创造性思维。二、创造性思维在高师钢琴教学中起到的作用21世纪是科技、知识快速发展的新经济时代，不管是国家还是社会的发展都需要高素质、有创造能力的新型人才。江泽民同志曾经在全国科技大会上指出：“创新是一个民族的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。一个没有创新能力的民族难以屹立在世界先进民族之林。”一个民族创造性能力的高低直接影响着一个国家的整体竞争实力。在这样的历史背景下基础教育肩负着特殊的使命。在教育中开发学生的创造性思维是势在必行的、是大势所趋的，也是应试教育向素质教育?D化的必经之路。培养高师师范音乐生的创造性思维，就要培养学生的发散思维和聚合思维。发散思维和聚合思维在创造性思维中缺一不可，发散性思维它是思维创造性的主要体现。它是没有固定模式、方向和范围的思维模式，可以从不同角度思考“妙想天开”“别具一格”的思维方式。而聚合性思维在创造活动中起到集合的作用。聚合性思维是用具有批判的选择的功能对发散思维形成的思路加以筛选。当通过发散思维，提出种种假设和方案、方法时，并不意味着创造活动已经完成，还需从中挑选出最合理、最符合客观现实的思路，这就需要靠聚合性思维承担这项任务。美国现代著名学者库恩在谈到思维的聚合与发散问题时曾经这样说过：“这两种思想形式既然不可避免地处于矛盾之中，可以维持一种往往难以维持的张力，正是从事科学研究所必需的首要条件之一”。这种矛盾型创造性思维推动着学生思想向前进，实现学生在高师钢琴教育中知识或信息量的增加。也就是说，创造性思维是以新形式最大限度地完成基础素质教育的具体要求。创新性思维不止是让学生在学习方法上有所改变，在对知识理解的角度上也有所改变。使学生们可以对已有知识进行重新排列组合，实现知识或信息量的增加。使学生的创造能力更强，自身的素质也会有所提高。最大化地完成基础素质教育要求，就是创造性思维在高师钢琴教学中的作用。三、高师钢琴教育中创造性思维的培养现代高等教育的教育理念就是创新性思维、创造性思维的培养。同时也是当今社会和未来社会对基础教育提出的时代要求，是高等教育学校与时俱进的必然趋势，是应社会发展需求的自我升华与贡献。（一）创造性思维培养顺应时代的需求21世纪是日新月异的经济发展时代。经济发展是以知识基础为前提的，我国国民的基础知识教育和国民素质，直接影响我国未来的经济发展和知识信息的传播。创新是知识传播的动力，也是经济发展的核心。而创造性思维是培养创造性人才的根源。很多国家都提出过创造性人才教育的理念，我国同样也提出过，在《中华人民共和国高等教育法》中第五条规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术文化，促进社会主义现代化建设”。《中华人民共和国高等教育法》中提出的是顺应时代的需要，为我国高等学校培养创造性人才提供了法律援助。可见，培养创造性人才已是当今世界教育的重要目标，是顺应时代教育需求的。（二）素质教育与创造性思维的培养并行20世纪末中共中央国务院在《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中明确提出：“实施素质教育，就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生创新精神和实践能力为重点，造就‘有理想、有道德、有文化、有纪律’的德智体美等全面发展的社会主义事业建设者和接班人”，“智育工作要转变教育观念，改革人才培养模式，积极实行启发式和讨论式教学，激发学生独立思考和创新的意识，切实提高教学质量”等。在其中不止强调了素质教育的重要性，同时也确定了创新型精神的重要性和与素质教育之间的重要联系。同时提出对高等教育院校培养大学生的创造性能力，指出了明确的前进方针。（三）高师钢琴教育创造性思维的培养善于发现和创新，并且拥有良好的美育素养是社会对新型音乐院校人才培养的基本要求。同时还要具备健康的心理素质和强大的社会适应能力。因此，在进行教学时，学生的创新能力培养是不能忽略的，而是要重点实施的课题。我国教育部21世纪初在《课标》中指出，学生创新能力的培养是音乐教育的主要目标之一，教学过程应该是师生共同参与的过程，是弘扬以人为教学主体。所以，钢琴教学中也要以学生为主体。教学过程中引导学生参与到课程活动中来，增强学生的学习兴趣，产生想学习、探究的心理倾向。兴趣是创新性培养的引导对象。把兴趣放在钢琴教学中的引导位置，并积极探寻符合创新性培养的教学方法，而不要一味只要求?W生掌握某演奏技巧。在钢琴教学中，师和生在学习过程中应是合作关系。以往教师在教学指导中，都是对知识硬性传导的填鸭式教学，这样的教学学生未必能全盘吸收。在创造性培养教学中把问题带给学生，让学生自己思考、寻找答案。如学习新的钢琴作品时，要学生自己课前预习、查找资料。让学生自己发现问题，独立寻找答案。欣赏并分析出作品的重、难点，做出一份教学教案，并在课堂上进行讲课。在教学过程中学生通过这种变向的知识交换，能对自己所学的知识理解得更加深刻，并且会产生更浓厚的学习兴趣。这种教学方式不仅激发学生对知识的渴望，更使学生从被动转变为主动学习，从而丰富自身知识信息达到高师钢琴创造性培养的目的。教学过程不只是学生掌握知识技能的过程，也是开发潜能、培养良好个性和健全人格的过程。素质教育与创造性思维的培养并行，同时也是顺应时代需求。这也证明了创造性思维是素质教育的推动力，也是高师钢琴教育的推动力，创造性教育对高师钢琴的发展起到决定性的作用。一、令人担忧的文言文阅读教学套路在日常的听课中，我们不难看到这样一种格式化的文言文教学模式在大面积地繁衍着：先是作家作品的介绍，接着是一两遍蜻蜓点水般的朗读，然后是学生逐段翻译，最后是教师象征性地提了几个问题。他们的教学重点和落点完全放在文言字词的梳理上。难道文言文的教学套路就只能这样？殊不知，长此以往，危害重重：其一，大大削弱文本价值。众所周知，文言文传承着中华文化的精髓，尽管我们无法听到先人的言语，但是先人通过文字记录下的智慧、经验、故事等，我们可以触摸到。翻开教材，我们可以读到万千气象的古人世界：有对山川地理的描述，有对风俗人情的记录，有对仁人志士的赞美，有对社会现象的评判等等。文言文蕴藏着极大的价值，正如台湾作家龙应台所说“没有文言文这把钥匙，你就是对这个世界盲目，而且傲慢地守在自以为是的狭隘现代里”。其二，大大增强教师惰性。教师这一行业很特殊，需要“为有源头活水来”的不断地补充知识、更新知识。对于文言文教学，尽管《义务教育语文课程标准》（以下简称《课标》）中明确规定要“培养学生阅读浅易文言文能力”，但是“浅易”并不代表浮光掠影。如果一个教师极早地产生职业倦怠，不专心教学，不是误人误己吗？其三，大大降低学生兴趣。现在的中学生处在一个信息化高度发达的社会，他们渴望增加更多的知识，加上他们的心智等方面日益成熟，对于格式化课堂上的那些知识，他们可以不费吹灰之力地掌握，所以这种日复一日、一成不变的教学套路会让他们反感。一旦他们丧失了对学习语文的兴趣，何以传承优秀文化？二、格式化教学产生的原因（1）教学内容模糊不清。语文学科教材的编写和数理化等学科不同，在教学内容上没有很明显的前后知识和能力的定位，现行的人教版的语文教材或以主题或以文体等为单元，尽管都有明确的单元要求，但是面对具体的文本来说，又是见仁见智了。（2）割裂人文性和工具性的统一。《课标》“课程性质”中指出“工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点”，上述格式化的教学过分强调了工具性，忽视了《课标》中对学生阅读浅易文言文的要求除了“要借助注释和工具书理解基本内容”之外，还要求“注重积累、感悟和运用，提高自己的欣赏品位”。所以，教师过分强调工具性或人文性，都是理解上的偏执。（3）中考棒下“利欲熏心”。因为面临中考的压力，很多教师教学文言文的最终目的就是让学生会考试，并自诩邓小平那句“不管是白猫还是黑猫，能逮到老鼠的就是好猫”。殊不知，不断提醒学生这题会考那题会考，重复性的劳动做多了，固然打好了中考一仗，但是教学只成为技术而不是艺术了，而且长此以往的语文课堂，不仅让学生的兴趣日渐消失，还有浓浓的语文味也必将烟消云散。三、怎样走出格式化教学的误区（1）教师自身加强文言的解读能力。可以毫不夸张地说，教师的解读水平决定了学生的阅读水平。而且教师只有把文言文教学当做阅读教学来看待，文言文才能发挥自身的魅力。对阅读教学的看法，王荣生教授说“阅读教学的主要任务、语文教师的主要工作，是引导学生合适地阅读――理解、解释、感受、欣赏”，他认为阅读教学的主要工作不是对文本作解释（是学生的工作，是学生在阅读），所以教师只有过硬的文言解读能力，才能把自己理解教材的方式教给学生，而不会“以其昏昏，使人昭昭”了。（3）重视文本的作用。刘国正先生在中国教育学会中学语文教学专业委员会第九届年会上提出了要“用课文内容教学生”的观点，很值得我们深思。读《狼》，你不觉得在漫漫的历史长河中，大自国家，小至个人，都难免会遇到“狼”的时候，只要我们应用智慧勇敢斗争，坏人必将和狼一样“顷刻两毙”；读《岳阳楼记》这篇立意高构思巧的美文，带领学生寻找文章的诗情、画意、理趣，体会文中人的大胸怀大眼光大气魄大追求，等等。（4）探讨形式多样的教学模式。尽管当前讨伐花里胡哨的教学形式声浪阵阵，但是一层不变的教学模式确实会让学生失去兴趣的，我认为合适的教学形式也是必要的，只要它能服务于教学内容。教学《桃花源记》，为什么不举行一个“时空连线”的模拟采访，让孩子们在扮演渔人、村中人、陶渊明等角色中，深度走进桃花源，理解桃花源呢？教学《与朱元思书》，是不是可以进行比较教学，就写作上说，与郦道元写的《三峡》、柳宗元写的《小石潭记》等比较，探讨写景的技巧？如果，我们语文教师做到“要在语文教学中和学生一起获得生命成长的体验，享受学习语文的快乐，获得智慧，将‘精神成长’置于‘科学获知’之前，这才是‘教学相长’的真正含义”，文言文教学的误区就少有人走，文言文的教育价值、文化价值、艺术价值才能迸发出光彩！腹部闭合性损伤病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。腹部闭30普外科业务学习腹部闭合性损伤病人的护理NursingpatientswithbluntAbdominalTrauma主持人:白洁主讲人:李银江时间:2014年普外科业务学习31病例汇报白江,男,25岁。于2014年1月4日患者不慎发生车祸致腹部损伤,伤后出现腹痛,无恶心、呕吐、畏寒、发热不适。伤后荙至勐腊县人民医院治疗,行腹部CT及B超检查示腹腔积液,肝挫裂伤?,给予扩容、输血、止血治疗后复查OT及B超,腹腔积液继续增加,于1月8日转入我院病例汇报32体格检查、辅助检査、治疗措施査体∶BP1