治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件

治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿治疗性沟通

——胃癌术后骨髓转移患者安徽医科大学第一附属医院王先爱学号2008150患者，女，55岁，合肥市交通医院的化验员，一年半前在我院行胃癌根治切除术，曾行化疗四个疗程。半月前无明显诱因下出现双下肢皮肤淤斑，伴乏力食欲不振。2010.11.22血常规：Hb10.3g/L，PLT39×109，CEA17ng/ml,CA19-9625KU/L，入住普外8病区。,11.27转入我科进一步治疗。案例简介治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者51、没有哪个社会可以制订一部永1治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件2治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件3治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件4治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件5Stage1一般性沟通沟通内容姓名周克哲年龄

55岁性别女

婚姻状况已婚文化程度中专职业化验员家庭主要成员及职业丈夫（自由职业）、儿子（公司职员）家庭所在地合肥市经济负担□大；□中；√小住院期间主要陪护人员丈夫

Stage1一般性沟通沟通内容6

效果评价本阶段沟通很顺利，由于患者本人是合肥市交通医院的检验科医生，对医学知识有一定的了解，因此患者很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题Stage1一般性沟通

效果评价Stage1一般性沟通7

Stage2评估性沟通

目的是了解患者的一般诊疗情况进行护理评估提出护理问题等。Stage2评估性沟通

目的是了解患者的一8时间

2010.12.14:30m；参与人物患者、患者儿子、护士

沟通环境：患者躺在床上，表情淡漠，护士坐床边。评估信息来源√病历;√患者本人；√家属沟通时长

20min

Stage2评估性沟通

时间2010.12.14:30m；参与人物患者、患9沟通内容家庭社会支持及患者应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患者家人对患者的病情非常关注，经济不成问题,患者本人及患者的哥哥姐姐对治疗持积极态度,但患者丈夫对治疗态度欠积极，双方存在矛盾。

Stage2评估性沟通

沟通内容Stage2评估性沟通

10沟通内容

(2)床号：17床入院时间：2010.11.27入院原因:一年半前在我院行胃癌根治切除术，曾行化疗四个疗程。半月前无明显诱因下出现双下肢皮肤淤斑，伴乏力食欲不振。医疗诊断:胃癌术后骨髓转移，DIC目前治疗方案：升血小板，止血抗炎支持治疗既往史:无家族史:

无沟通内容

(2)床号：17床入院11目前辅助检查：血常规：Hb7.7g/L，PLT26×109/L;肝功能：总蛋白50.7g/L(正常为60-80g/L),白蛋白27.2g/L(正常为35-55g/L),;PT:FDP104ug/ml(正常为0-5ug/ml),D-二聚体78ug/ml(正常为0-1.0ug/ml)。沟通内容

(3)目前辅助检查：沟通内容

(3)12

主要护理问题1.血小板减少致皮肤淤斑2.贫血3.疼痛4.低蛋白血症5.家庭支持欠缺主要护理问题1.血小板减少致皮肤淤斑13Stage3治疗性沟通目的:为患者提供于疾病诊疗护理相关的生物心理社会及家庭的支持Stage3治疗性沟通目的:为患者提供于疾病诊疗护理相14Stage3治疗性沟通沟通主题：建立家庭支持系统，血小板减少的护理继发性出血的防治低蛋白血症的营养指导及水肿的皮肤护理，贫血的护理。

Stage3治疗性沟通15Stage3治疗性沟通题纲；1.与患者丈夫和患者的姐姐沟通建立家庭支持系统2血小板减少的健康宣教3.贫血的护理；4.低蛋白血症的营养指导及水肿的护理;Stage3治疗性沟通题纲；16参考文献：诊断学.第四版内科护理学.第四版基础护理学.第四版Stage3治疗性沟通参考文献：Stage3治疗性沟通17沟通内容

时间

2010.12.24：30pm

参与人物患者,

患者的姐姐,丈夫及儿子沟通环境患者半卧位，情绪低落，护士坐于床边，病房安静。

沟通时长

20min沟通内容

时间2010.12.24：30pm18护理措施目标患者家属护士与患者的丈夫及患者的姐姐沟通,消除误解,为患者建立家庭支持系统.护理措施目标患者家属护士与患者的丈夫及患者的姐姐沟通,消除误19血小板减少的健康宣教，低蛋白血症的营养指导及水肿的皮肤护理，贫血的护理,止痛药物不良反应的处理护理措施血小板减少的健康宣教，护理措施20沟通效果评价态度及情绪患者在对待化验报告及对疾病预后的态度发生了转变，进而在抑郁情绪方面有所改善。

认知患者对待检验报告的认知和疾病的预后变得理性，对待疾病的预后有消极悲观试图向积极方向转变。沟通效果评价21治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件22谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷23治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿治疗性沟通

——胃癌术后骨髓转移患者安徽医科大学第一附属医院王先爱学号2008150患者，女，55岁，合肥市交通医院的化验员，一年半前在我院行胃癌根治切除术，曾行化疗四个疗程。半月前无明显诱因下出现双下肢皮肤淤斑，伴乏力食欲不振。2010.11.22血常规：Hb10.3g/L，PLT39×109，CEA17ng/ml,CA19-9625KU/L，入住普外8病区。,11.27转入我科进一步治疗。案例简介治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者51、没有哪个社会可以制订一部永24治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件25治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件26治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件27治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件28Stage1一般性沟通沟通内容姓名周克哲年龄

55岁性别女

婚姻状况已婚文化程度中专职业化验员家庭主要成员及职业丈夫（自由职业）、儿子（公司职员）家庭所在地合肥市经济负担□大；□中；√小住院期间主要陪护人员丈夫

Stage1一般性沟通沟通内容29

效果评价本阶段沟通很顺利，由于患者本人是合肥市交通医院的检验科医生，对医学知识有一定的了解，因此患者很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题Stage1一般性沟通

效果评价Stage1一般性沟通30

Stage2评估性沟通

目的是了解患者的一般诊疗情况进行护理评估提出护理问题等。Stage2评估性沟通

目的是了解患者的一31时间

2010.12.14:30m；参与人物患者、患者儿子、护士

沟通环境：患者躺在床上，表情淡漠，护士坐床边。评估信息来源√病历;√患者本人；√家属沟通时长

20min

Stage2评估性沟通

时间2010.12.14:30m；参与人物患者、患32沟通内容家庭社会支持及患者应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患者家人对患者的病情非常关注，经济不成问题,患者本人及患者的哥哥姐姐对治疗持积极态度,但患者丈夫对治疗态度欠积极，双方存在矛盾。

Stage2评估性沟通

沟通内容Stage2评估性沟通

33沟通内容

(2)床号：17床入院时间：2010.11.27入院原因:一年半前在我院行胃癌根治切除术，曾行化疗四个疗程。半月前无明显诱因下出现双下肢皮肤淤斑，伴乏力食欲不振。医疗诊断:胃癌术后骨髓转移，DIC目前治疗方案：升血小板，止血抗炎支持治疗既往史:无家族史:

无沟通内容

(2)床号：17床入院34目前辅助检查：血常规：Hb7.7g/L，PLT26×109/L;肝功能：总蛋白50.7g/L(正常为60-80g/L),白蛋白27.2g/L(正常为35-55g/L),;PT:FDP104ug/ml(正常为0-5ug/ml),D-二聚体78ug/ml(正常为0-1.0ug/ml)。沟通内容

(3)目前辅助检查：沟通内容

(3)35

主要护理问题1.血小板减少致皮肤淤斑2.贫血3.疼痛4.低蛋白血症5.家庭支持欠缺主要护理问题1.血小板减少致皮肤淤斑36Stage3治疗性沟通目的:为患者提供于疾病诊疗护理相关的生物心理社会及家庭的支持Stage3治疗性沟通目的:为患者提供于疾病诊疗护理相37Stage3治疗性沟通沟通主题：建立家庭支持系统，血小板减少的护理继发性出血的防治低蛋白血症的营养指导及水肿的皮肤护理，贫血的护理。

Stage3治疗性沟通38Stage3治疗性沟通题纲；1.与患者丈夫和患者的姐姐沟通建立家庭支持系统2血小板减少的健康宣教3.贫血的护理；4.低蛋白血症的营养指导及水肿的护理;Stage3治疗性沟通题纲；39参考文献：诊断学.第四版内科护理学.第四版基础护理学.第四版Stage3治疗性沟通参考文献：Stage3治疗性沟通40沟通内容

时间

2010.12.24：30pm

参与人物患者,

患者的姐姐,丈夫及儿子沟通环境患者半卧位，情绪低落，护士坐于床边，病房安静。