胆道疾病介入治疗课件整理-002

介入治疗恶性梗阻性黄疸广东省中医院血管介入科常钢介入治疗恶性梗阻性黄疸1概况:恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞,常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌和肝原发、转移癌等概况:2大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已为不能切除的晚期肿瘤,手术切除率较低有20%左右患者只能做姑息手术,而且有一定的并发症及死亡率。大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已为不3恶性梗阻性黄疸如不及时治疗将短期内出现肝功衰竭或肝肾综合征而死亡。恶性梗阻性黄疸如不及时治疗将短期内4胆道疾病介入治疗课件整理_0025PTC和PTCDPTCPercutaneoustranshepaticcholangiographyPTCDpercutaneoustranshepaticcholangiodrainagePTC和PTCD6历史简单的PTC1921年Burkhardt和Muller用细针直接穿刺造影简单的PTCD1966年Seldinger用细的套管针穿刺造影和外引流减压成熟的PTCD70年代,开始用外引流管80年代,开始内引流和支架历史7PTCD作用术前减压■胆道梗阻伴重度黄疸和肝功能损害者,应先做PTCD使黄疸缓解,再做择期手术■如:胆管癌、胰腺癌、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道良性狭窄、胰腺炎PTCD作用8PTCD作用永久性姑息性引流胆道梗阻不能手术,用PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生命效果■如:胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿瘤、胆石症、胆道良性狭窄PTCD作用9胆道疾病介入治疗课件整理_00210胆道疾病介入治疗课件整理_00211胆道疾病介入治疗课件整理_00212胆道疾病介入治疗课件整理_00213胆道疾病介入治疗课件整理_00214胆道疾病介入治疗课件整理_00215胆道疾病介入治疗课件整理_00216胆道疾病介入治疗课件整理_00217胆道疾病介入治疗课件整理_00218胆道疾病介入治疗课件整理_00219胆道疾病介入治疗课件整理_00220胆道疾病介入治疗课件整理_00221胆道疾病介入治疗课件整理_00222胆道疾病介入治疗课件整理_00223胆道疾病介入治疗课件整理_00224胆道疾病介入治疗课件整理_00225胆道疾病介入治疗课件整理_00226胆道疾病介入治疗课件整理_00227胆道疾病介入治疗课件整理_00228胆道疾病介入治疗课件整理_00229胆道疾病介入治疗课件整理_00230胆道疾病介入治疗课件整理_00231胆道疾病介入治疗课件整理_00232胆道疾病介入治疗课件整理_00233胆道疾病介入治疗课件整理_00234胆道疾病介入治疗课件整理_00235胆道疾病介入治疗课件整理_00236胆道疾病介入治疗课件整理_00237胆道疾病介入治疗课件整理_00238胆道疾病介入治疗课件整理_00239胆道疾病介入治疗课件整理_00240胆道疾病介入治疗课件整理_00241胆道疾病介入治疗课件整理_00242胆道疾病介入治疗课件整理_00243胆道疾病介入治疗课件整理_00244胆道疾病介入治疗课件整理_00245胆道疾病介入治疗课件整理_00246胆道疾病介入治疗课件整理_00247胆道疾病介入治疗课件整理_00248胆道疾病介入治疗课件整理_00249胆道疾病介入治疗课件整理_00250胆道疾病介入治疗课件整理_00251胆道疾病介入治疗课件整理_00252胆道疾病介入治疗课件整理_00253胆道疾病介入治疗课件整理_00254胆道疾病介入治疗课件整理_00255介入治疗恶性梗阻性黄疸广东省中医院血管介入科常钢介入治疗恶性梗阻性黄疸56概况:恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞,常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌和肝原发、转移癌等概况:57大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已为不能切除的晚期肿瘤,手术切除率较低有20%左右患者只能做姑息手术,而且有一定的并发症及死亡率。大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已为不58恶性梗阻性黄疸如不及时治疗将短期内出现肝功衰竭或肝肾综合征而死亡。恶性梗阻性黄疸如不及时治疗将短期内59胆道疾病介入治疗课件整理_00260PTC和PTCDPTCPercutaneoustranshepaticcholangiographyPTCDpercutaneoustranshepaticcholangiodrainagePTC和PTCD61历史简单的PTC1921年Burkhardt和Muller用细针直接穿刺造影简单的PTCD1966年Seldinger用细的套管针穿刺造影和外引流减压成熟的PTCD70年代,开始用外引流管80年代,开始内引流和支架历史62PTCD作用术前减压■胆道梗阻伴重度黄疸和肝功能损害者,应先做PTCD使黄疸缓解,再做择期手术■如:胆管癌、胰腺癌、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道良性狭窄、胰腺炎PTCD作用63PTCD作用永久性姑息性引流胆道梗阻不能手术,用PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生命效果■如:胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿瘤、胆石症、胆道良性狭窄PTCD作用64胆道疾病介入治疗课件整理_00265胆道疾病介入治疗课件整理_00266胆道疾病介入治疗课件整理_00267胆道疾病介入治疗课件整理_00268胆道疾病介入治疗课件整理_00269胆道疾病介入治疗课件整理_00270胆道疾病介入治疗课件整理_00271胆道疾病介入治疗课件整理_00272胆道疾病介入治疗课件整理_00273胆道疾病介入治疗课件整理_00274胆道疾病介入治疗课件整理_00275胆道疾病介入治疗课件整理_00276胆道疾病介入治疗课件整理_00277胆道疾病介入治疗课件整理_00278胆道疾病介入治疗课件整理_00279胆道疾病介入治疗课件整理_00280胆道疾病介入治疗课件整理_00281胆道疾病介入治疗课件整理_00282胆道疾病介入治疗课件整理_00283胆道疾病介入治疗课件整理_00284胆道疾病介入治疗课件整理_00285胆道疾病介入治疗课件整理_00286胆道疾病介入治疗课件整理_00287胆道疾病介入治疗课件整理_00288胆道疾病介入治疗课件整理_00289胆道疾病介入治疗课件整理_00290胆道疾病介入治疗课件整理_00291胆道疾病介入治疗课件整理_00292胆道疾病介入治疗课件整理_00293胆道疾病介入治疗课件整理_00294胆道疾病介入治疗课件整理_00295胆道疾病介入治疗课件整理_00296胆道疾病介入治疗课件整理_00297胆道疾病介入治疗课件整理_00298胆道疾病介入治疗课件整理_00299胆道疾病介入治疗课件整理_002100胆道疾病介入治疗课件整理_002101胆道疾病介入治疗课件整理_002102胆道疾病介