下咽癌病人的护理查房课件整理

下咽癌病人的护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克下咽癌病人的护理查房下咽癌病人的护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克下咽癌病人护理査房耳鼻喉曾爱春14病例简介·患者,陶秋生,男,51岁,已婚,农民,湖南耒阳人。于2013年8月12日步行入院。主诉:发现右颈部肿物4月,吞咽梗感、干咳2月。下咽癌病人的护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用1下咽癌病人护理査房耳鼻喉曾爱春14下咽癌病人护理査房2病例简介·患者,陶秋生,男,51岁,已婚,农民,湖南耒阳人。于2013年8月12日步行入院。主诉:发现右颈部肿物4月,吞咽梗感、干咳2月。病例简介3现病史患者诉于4月无意中发现右颈外侧中部有肿物,初始直径约1cm,无疼痛、压痛,表面无红肿,2月前无明显诱因出现吞咽梗感,能进食硬食。咽部异物感,有干咳、无明显咳痰咳血。时有右耳阵发性针刺样疼痛,每日1-2次不等。曾在当地就诊治疗,未见好转。颈部肿物增多缓慢增大至直径约1.5-2cm不等。8月8日来我院门诊就医,门诊行颈部及胸部CT检査发现右侧梨状窝软组织肿块影,行电子喉镜检查示喉部肿物,行病理检查示右下咽小点黏膜慢性炎症伴息肉样增生,鱗状皮增生。门诊医师拟“喉部肿块”收入院。患者自患病以来,精神状态良好,体力情况良好伓重无明显下降,睡眠、食欲、大小便正现病史4·8月14日在全麻下行支撑喉内镜下下咽肿物活检术。术后于16:30返回病房。査:意识清楚,皮肤完整,生命体征平稳,无发热。医嘱予止血、护胃、补充能量及雾化吸入等治疗。8月23日在局麻下行气管切开术及全麻下双侧颈清、下咽癌及全喉切除、皮瓣修复术。术毕于21:55返回病房。查:意识清楚,呼吸平稳,皮肤完整。接导尿管1根,胃管1根,颈部负压引流盒3个,均引流通畅,固定。气管切开处套管通畅,伤口敷料有少许滲血。脉搏106次/分,呼吸18次/分,血压139/92m。体温39.4℃,医嘱予以物理降温后体温是39.2℃。术后7天体温维持在364-394℃之间。医嘱予以持续心电监护及吸氧,测血压脉搏Q2h.计24小时负压引流量、留置胃管、口腔护理及尿道口护理。持续气管内滴药.并予抗炎、止血、护胃补充能量和电解质、雾化吸入祛痰等治疗。·8月14日在全麻下行支撑喉内镜下下咽肿物活检术。术后5既往史:13年前撞伤致“左膝关节皮肤裂伤”行“左膝关节皮肤裂伤清创术”。10年前曾摔伤致“背部摔伤”,行“背部裂伤清创术”。3年前右手食指掌指关节骨折”,畸形愈合。否认肝炎、高血压等其他病史。个人史:吸烟,20支/天,20年。饮酒,5两/天30年。·婚育史:23岁结婚,育有2子,爱人小孩均体健家族史:无家族、遗传病史。既往史:13年前撞伤致“左膝关节皮肤裂伤”6体格检査:体温:36.9℃,脉搏:38次/分,呼吸:20次/分,血压100/60m.其他体查均正常。专科情况:咽腔粘膜暗红色充血,咽喉壁淋巴细胞增生。间接鼻咽镜检査欠合作。声门窥及欠佳右侧梨状窝饱满肿胀,右侧劈裂也见肿胀。右颈15X2Cm至15×25cm不等。质地硬,边界欠清4楚。可见淋巴结融合,表面皮肤无红肿溃烂。体格检査:体温:36.9℃,脉搏:38次/分,呼吸:7护理诊断焦虑:与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后的知识有关。护理目标:病人术前能够认识引起焦虑的原因,进行自我控制。护理措施1评估病人的焦虑程度,多关心病人,倾听其主诉,↓对病人的心情和感觉表示理解和认可,使病人得到安慰。2.鼓励病人家属多陪伴病人,给予情感支持护理诊断8·3.帮助病人学习,告知其疾病的相关知识,治疗方法和预后的信息,以及术后如何保证生活质量的信息,如哪些可替代的交流方法,在什么情况下可恢复工作等。帮助病人树立战胜疾病的信息。护理评价:患者情绪稳定,焦虑减轻,能进行自我调控·3.帮助病人学习,告知其疾病的相关知识,9有窒息的危险与癌肿过大有关,术后造瘘口直接暴露于环境中有关。护理目标:术前、术后呼吸道保持通畅护理措施:1.向病人解释新的呼吸方式,气体不从鼻进出而从颈部气管造口进出,不要遮盖或堵塞颈部造口;2观察病人呼吸的节律和频率,监测血氧饱和度;3定时湿化吸痰,防止痰液阻塞气道;室内湿度保持在55%-65%左右,防止气道干燥结痂;4.鼓励病人深呼吸和咳嗽,排除气道分泌物,保持呼馺道通畅。护理评价:患者住院期间呼吸平稳通畅。有窒息的危险与癌肿过大有关,术后造10疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。护理目标:患者自诉疼痛减轻或消失。护理措施:1.评估疼痛的部位、程度,告知其疼痛的原因和可能持续的时间2.必要时按医嘱使用止痛药或镇痛泵;抬高床头,30°-45°,减轻颈部切口张力3教会病人起床时保护头部的方法;防止剧烈咳嗽加剧切口疼痛。护理评价:患者疼痛减轻。疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。11下咽癌病人的护理查房课件整理12下咽癌病人的护理查房课件整理13下咽癌病人的护理查房课件整理14下咽癌病人的护理查房课件整理15下咽癌病人的护理查房课件整理16下咽癌病人的护理查房课件整理17下咽癌病人的护理查房课件整理18下咽癌病人的护理查房课件整理19下咽癌病人的护理查房课件整理2031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里21下咽癌病人的护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克下咽癌病人的护理查房下咽癌病人的护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克下咽癌病人护理査房耳鼻喉曾爱春14病例简介·患者,陶秋生,男,51岁,已婚,农民,湖南耒阳人。于2013年8月12日步行入院。主诉:发现右颈部肿物4月,吞咽梗感、干咳2月。下咽癌病人的护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用22下咽癌病人护理査房耳鼻喉曾爱春14下咽癌病人护理査房23病例简介·患者,陶秋生,男,51岁,已婚,农民,湖南耒阳人。于2013年8月12日步行入院。主诉:发现右颈部肿物4月,吞咽梗感、干咳2月。病例简介24现病史患者诉于4月无意中发现右颈外侧中部有肿物,初始直径约1cm,无疼痛、压痛,表面无红肿,2月前无明显诱因出现吞咽梗感,能进食硬食。咽部异物感,有干咳、无明显咳痰咳血。时有右耳阵发性针刺样疼痛,每日1-2次不等。曾在当地就诊治疗,未见好转。颈部肿物增多缓慢增大至直径约1.5-2cm不等。8月8日来我院门诊就医,门诊行颈部及胸部CT检査发现右侧梨状窝软组织肿块影,行电子喉镜检查示喉部肿物,行病理检查示右下咽小点黏膜慢性炎症伴息肉样增生,鱗状皮增生。门诊医师拟“喉部肿块”收入院。患者自患病以来,精神状态良好,体力情况良好伓重无明显下降,睡眠、食欲、大小便正现病史25·8月14日在全麻下行支撑喉内镜下下咽肿物活检术。术后于16:30返回病房。査:意识清楚,皮肤完整,生命体征平稳,无发热。医嘱予止血、护胃、补充能量及雾化吸入等治疗。8月23日在局麻下行气管切开术及全麻下双侧颈清、下咽癌及全喉切除、皮瓣修复术。术毕于21:55返回病房。查:意识清楚,呼吸平稳,皮肤完整。接导尿管1根,胃管1根,颈部负压引流盒3个,均引流通畅,固定。气管切开处套管通畅,伤口敷料有少许滲血。脉搏106次/分,呼吸18次/分,血压139/92m。体温39.4℃,医嘱予以物理降温后体温是39.2℃。术后7天体温维持在364-394℃之间。医嘱予以持续心电监护及吸氧,测血压脉搏Q2h.计24小时负压引流量、留置胃管、口腔护理及尿道口护理。持续气管内滴药.并予抗炎、止血、护胃补充能量和电解质、雾化吸入祛痰等治疗。·8月14日在全麻下行支撑喉内镜下下咽肿物活检术。术后26既往史:13年前撞伤致“左膝关节皮肤裂伤”行“左膝关节皮肤裂伤清创术”。10年前曾摔伤致“背部摔伤”,行“背部裂伤清创术”。3年前右手食指掌指关节骨折”,畸形愈合。否认肝炎、高血压等其他病史。个人史:吸烟,20支/天,20年。饮酒,5两/天30年。·婚育史:23岁结婚,育有2子,爱人小孩均体健家族史:无家族、遗传病史。既往史:13年前撞伤致“左膝关节皮肤裂伤”27体格检査:体温:36.9℃,脉搏:38次/分,呼吸:20次/分,血压100/60m.其他体查均正常。专科情况:咽腔粘膜暗红色充血,咽喉壁淋巴细胞增生。间接鼻咽镜检査欠合作。声门窥及欠佳右侧梨状窝饱满肿胀,右侧劈裂也见肿胀。右颈15X2Cm至15×25cm不等。质地硬,边界欠清4楚。可见淋巴结融合,表面皮肤无红肿溃烂。体格检査:体温:36.9℃,脉搏:38次/分,呼吸:28护理诊断焦虑:与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后的知识有关。护理目标:病人术前能够认识引起焦虑的原因,进行自我控制。护理措施1评估病人的焦虑程度,多关心病人,倾听其主诉,↓对病人的心情和感觉表示理解和认可,使病人得到安慰。2.鼓励病人家属多陪伴病人,给予情感支持护理诊断29·3.帮助病人学习,告知其疾病的相关知识,治疗方法和预后的信息,以及术后如何保证生活质量的信息,如哪些可替代的交流方法,在什么情况下可恢复工作等。帮助病人树立战胜疾病的信息。护理评价:患者情绪稳定,焦虑减轻,能进行自我调控·3.帮助病人学习,告知其疾病的相关知识,30有窒息的危险与癌肿过大有关,术后造瘘口直接暴露于环境中有关。护理目标:术前、术后呼吸道保持通畅护理措施:1.向病人解释新的呼吸方式,气体不从鼻进出而从颈部气管造口进出,不要遮盖或堵塞颈部造口;2观察病人呼吸的节律和频率,监测血氧饱和度;3定时湿化吸痰,防止痰液阻塞气道;室内湿度保持在55%-65%左右,防止气道干燥结痂;4.鼓励病人深呼吸和咳嗽,排除气道分泌物,保持呼馺道通畅。护理评价:患者住院期间呼吸平稳通畅。有窒息的危险与癌肿过大有关,术后造31疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。护理目标:患者自诉疼痛减轻或消失。护理措施:1.评估疼痛的部位、程度,告知其疼痛的原因和可能持续的时间2.必要时按医嘱使用止痛药或镇痛泵;抬高床头,30°-45°,减轻颈部切口张力3教会病人起床时保护头部的方法;防止剧烈咳嗽加剧切口疼痛。护理评价:患者疼痛减轻。疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。32下咽癌病人的护理查房课件整理33下咽癌病人的护理查房课件整理34下咽癌病人的护理查房课件整理35下咽癌病人的护理查房课件整理36下咽癌病人的护理查房课件整理3