脊柱和脊髓病变MRI诊断课件

脊柱和脊髓病变MRI诊断41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔椎管内肿瘤的MR诊断椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经麴瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤语文新课程标准指出：语文课程是一门学习语言文字运用的综合性、实践性课程。这句话有两层意思：第一，语文课程是学习语言文字运用的课程，课程的内容和目标应聚焦于语言文字运用；第二，这门课程具有综合性、实践性的特点，语文课必须是通过语言的训练和熏陶提高学生的语文素养和语言能力，而思想感情的体会是附着在语言学习上的。因此，在阅读教学中，教师要从语言文字入手，把握文本内容，体会情感而“得意”，更要关注语言形式、表达方法而“得言”。一、抓住语言文字训练点，抓住语文课的本真教学人教版的《科利亚的木匣》一文时，一般教师都会抓住课文的最后几段来展开教学。为了让学生明白“人一天天长大，步子也在渐渐变大，周围的一切，不是都在起变化”这个道理，设计让学生重点品读科利亚所说的话这个环节：“我知道是怎么回事啦……我马上会找到我的木匣子。”对这样的所谓突出重点，让学生明白道理的教法，我有些想法：其一，只是明白道理，没有语言文字的理解和感悟，这和思品课有什么区别？其二，纠结于五步、十步，还是九步半，这不是语文课的特质，更多的像数学课。那我们语文课的语言训练点应该放到哪里呢？如何上出语文课的味道来？首先，我们再来细读文本，看看文本中有哪些“语文”的“菜料”？通过文本细读，我们会发现这些“菜料”：一是第一、二、三自然段描写科利亚埋木匣的过程；二是科利亚埋木匣过程中用到的关联词；三是科利亚埋木匣的动作。找到了这些语文的“菜料”，我们再重新“烹饪”，整合到教学设计中，这节课就有了语文的味道。可以设计这样三个环节：1．读课文1－3自然段，用上“先……接着……然后……”，说出科利亚埋木匣的过程。2．理清埋木匣的过程后，再让学生圈画出埋木匣的动词，体会科利亚是一个什么样的人。3．出示要求：仿写妈妈埋木箱的过程，并提出分层要求：（1）直接用上科利亚的动词，加一颗星；（2）加一些不同的动词加两颗星；（3）加一些想象，加三颗星。这样层层递进的要求，给了学生阅读的梯度，训练了学生说话的条理性、思维的严密性，更通过仿写，突出了语言文字的运用。二、换个角度提问，从“语言文字运用”的角度学习语言提问，是教师最常用的启发方式，其作用不可小觑。我们要切准提问的角度。这个角度就是要关注学生的“语言习得”。因此，我们在设计问题时，应当细读文本，发现其中的语言现象，找出语言文字的规律并掌握语言学习的方法。只有从这一角度去设计问题，提炼问题，引导学生进行阅读，语文课的效率才会更高，语文教学才能步入“正道”。例如，在我们学校的一次公开课中，一位教师教学《鱼游到了纸上》的第二课时，其中有一个环节是这样设计的：教师先让学生默读课文找出青年画鱼的语句。学生交流时，都找到了这句话：“他有时工笔细……仿佛金鱼在约上游动。”然后，这教师把这句话出示在大屏幕上，提出四个问题引导学生读懂这句话：1.假如青年不是一丝不苟地画，会怎么样？2.猜想一下，青年会一丝不苟地画金鱼的哪些部位？3.出示两幅画，感受哪一幅“工笔细描”，哪一幅是“挥笔速写”？4.通过这样的描写，你看到了金鱼的哪些动态？这四个问题侧重于学生的想象，增强了课堂的趣味性，学生也能对答如流，教学过程也很顺利。但细细琢磨，我们会发现这四个问题的设计考虑欠周，整个过程少了点语文的味道。我们来分析一下：第一个问题是从反面进行假设，青年不是一丝不苟地画，当然画不像金鱼，画中的金鱼当然不会有“游到纸上”的效果，这个问题意义不大；第二个问题是猜想金鱼的各个部位，这是生物课的内容，语文课没必要让学生了解金鱼由哪几个部位组成；第三个问题看图辨别，找出“工笔细描”的画和“挥笔速写”的画，这个问题可以帮助学生理解这两个绘画术语，有必要，但显得有些突然，还需要改进；第四个问题是想象金鱼游动的姿态，这姿态无非就要是前进、转弯、上浮、下沉、摆尾。这四个问题的探讨价值不大。把四个问题联系起来看，我们会发现它们缺乏层次性，是孤立的四个问题，且思维的程度都不高，都没有涉及语言文字的学习。其实这段话中有两处语言现象值得让学生掌握：一是中间的分号，作者从“工笔细描”和“挥笔速写”两个方面写了青年画鱼的细节；二是两个分句分别用了“像”、“仿佛”，但这两个句子并不是比喻句，而是作者的联想，通过“姑娘绣花”的联想来写青年“工笔细描”的细致，通过“纸上游动”的联想来写青年挥笔速写的动感。根据这两处语言现象，我觉得可以这样来设计这段话的提问教学。第一问：这段话有一个分号，想想中间为什么用分号。这个问题既让学生明白作者写了什么，又让学生明白分号的作用和用法。第二问：“工笔细描”和“挥笔速写”是中国画的两种绘画技法，你能从两个词中各找出一个字来区别这两种技法的不同吗？这个问题，教师可引导学生从“字面”上寻找不同，再从“画面”中感知不同。第三问：第一个分句中哪些词写出了“细”，第二个分句中，哪些词句写出了“速”？如果说第二问是“从文字中来”，那么第三问就是“到文字中去”。通过这样的“在文字中走一个来回”，学生领悟了者的写法。第四问：再读读这两个分句，看看带有“像”、“仿佛”的句子，有什么发现？这里就是引导学生，体会比喻和联想的区别。以上四个问题的设计，由表及里，由浅入深，彼此关联，观照了语言的学习和运用。这是从“教内容”到“教语言”的一个转变。“教内容”只能停留在语言学习的表面，“教语言”才能让学生去感悟语言、发现语言、学习语言、运用语言。当然，新设计中的“四问”只是提供一条教学的思路，循着这条思路，帮助我们寻找阅读教学的规律，打开阅读教学的窗户，树立强烈的语文意识。三、关注语言，引导孩子在阅读中运用语言人教版三年级课文《花钟》，写了不同的花会在不同的时间开放，并提示原因，最后谈到植物学家修建“花钟”的奇妙做法。作者写作思路清晰，语言文字优美。一位教师在执教这篇课文时，引导孩子们学习课文的第一自然段。孩子们读通句子后，教师提出研读的专题是：你喜欢哪一种花的描写方法？从研读专题的“描写方法”中，可以看出，教师试图引导孩子们关注这段话的语言。可是，三年级的孩子对“描写方法”还很陌生。于是，有的孩子说：我喜欢睡莲；有的孩子说：我喜欢月光花。所有的孩子把目光聚焦到了“我喜欢哪一种花”上，对“描写方法”没有感觉。教师原本想让孩子们自己来“赏语言”，结果却是孩子们在“赏花”。那么如何引导孩子们来欣赏这段语言呢？我觉得可以定格在词语运用上，而不是在描写方法上。1．先让孩子们找出表示“开花”的词语：吹起、绽开、醒来、开放、欣然怒放、苏醒、舒展、含笑一现……反复地读这些词语，发现作者是用不同的词语在表示“开花”，而且没有一个重复的。文中的花儿之所以好看，是因为作者写得好、用词丰富。假如作者都用一个词语来写开花，这段话读起来就索然无味，也读不出花儿的千姿百态了。2．提出研读专题：这么多表示“开花”的词语，你最喜欢哪一个词语？让孩子们选择自己最喜欢的词语来说体会，并能说出喜欢这个词语的理由。这样，这段话的教学难度降低了，避开了孩子们不太熟悉的“描写方法”。孩子们可以挑选自己喜欢的词语并联系句子，去发现和欣赏语言的美妙。“定格”词语是欣赏语言的一种极好的方式，可以让孩子们从具体的词语和语境中感受到作者用词的准确、丰富、形象、生动，同时也是给孩子们一个思考和交流的方向。（责编韦雄）语文作为基础教育中的一门基础学科，在整个学习和社会生活中都具有十分重要的作用。阅读作为语文教学中很重要的组成部分之一，它既有利于语文课堂教学质量的提高，也能够促进其他学科教学质量的提升。提高学生的阅读能力，不但可以扩大学生的视野，拓展学生的知识面，而且还可以进一步培养学生良好的阅读习惯，提高学生的写作能力，为其他学科的学习打下坚实的基础。然而在农村初中，有一部分学生没有良好的阅读习惯，阅读能力低下，不喜欢读书，不爱好课外书籍，没有良好的阅读习惯。那么，如何能够培养学生的阅读习惯，增强学生的阅读能力，有效开展语文阅读教学活动已成为众多语文教师不断研究与探索的话题。一、农村初中语文阅读教学现状在农村一些初中，由于受到传统应试教育的影响，学生已成为一台围着教师转的学习机器。师生大都沉溺于应试教育的泥潭中，拘泥于所谓的参考标准，缺乏创造性思维。受到一些因素的影响，阅读课几乎无法开展，有的教师的阅读课上为了达到学生对文章的理解，将课文的解析肢解得七零八落，一篇精美的文章就这样丧失了原有的整体美感。学生的阅读内容浅显，走马观花，阅读之后根本不懂文意，理解的层面只停留在文章的浅表，缺乏自己独特的理解与感悟。教师的阅读课备课不充分，对教学参考书有一定的依赖性，阅读课堂只是向学生灌输参考书中的理解与评析，这样浅层次的理解是不到位的，甚至可以说是片面的或者错误的。有的教师为了上课的进度，当学生刚进入讨论探究状态时，就被教师叫停了，课堂讨论只是流于形式，缺少真正的实效性。也有的教师在学生正在细细品味欣赏文章之时，就迫不及待地把自己的理解说了出来，长此下去，学生缺乏咀嚼欣赏的能力。教学中教师“满堂灌”的现象依然存在，课堂教学始终以教师为中心，围绕某一中心问题转，学生的主体意识得不到发挥，学习处于完全被动状态。由于畏惧教师的尊严，学生不敢提问，不敢发表见解与主张，创造能力与思维遭到限制，严重违背了新的教育理念。二、农村初中语文阅读教学采取的应对措施新课标指出，阅读教学是学生、教师、文本之间的对话的过程，重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价能力。基于这些，语文阅读教学应当从以下几方面入手。1.反复研读教学内容试想一下，教师自己对文章的主旨内容就无法体会到，怎么能让学生去理解其中的深意呢？如果教师自己对文章一知半解，怎么可能向学生提出一些问题，怎么可能让学生在阅读中有新的发现？“操千曲而后晓声，观千剑而后识器。”教师只有做到对文章的理解真正了然于心，才能够完全做到胸有成“文”，给学生提供源源不断的活“水”。2.精心设计个性化教案有的教师阅读课根本没有教案，教学目标不明确，总认为阅读教学只是让学生阅读文章，提出问题，解答问题这么简单。在实际阅读教学中漫无目的，东一句西一句，教学步骤杂乱无章，势必会影响阅读教学效果。为此，教师要重视阅读教学设计的书写，备好每一堂课，根据班级学生的实际情况，去设计符合新课标要求、适合自己的教学风格、有针对性的教学设计。俗话说“不打无准备之仗”，阅读教学并非那么简单，教学也应当如此，只有备好阅读课，才能够有能力去上好。3.激发阅读兴趣兴趣是最好的老师。学生有了阅读兴趣，才能够更好地投入到阅读中来，才能够感受到阅读的乐趣。因此，语文阅读教学时，激发学生阅读兴趣，已成为语文教学中一个不可缺少的重要环节。在阅读教学课前，教师应当先让学生提前预习将要学习的课文，通过各种方法查阅文章相关的背景资料，了解文章的基础知识。这样不但调动了学生的阅读兴趣，活跃了课堂气氛，而且还激发了学生课上发言的积极性，增强了学生学习的主动性。教师在教学中应当充分利用活跃的课堂，与学生建立友好的师生关系，鼓励学生发言。适当引领学生走出课堂，将文章中的角色分配给不同的学生，让学生能够通过不同的角色扮演去理解、领会文章，感悟生活的乐趣，从而增强学生阅读的自信，激发学生阅读的兴趣。4.培养阅读习惯读书破万卷，下笔如有神。阅读不但能够增加学生的知识面，丰富学生的知识，而且还可以提高学生的写作能力和理解能力。语文阅读仅仅局限于课本上是远远不够的，我们还应当适当增加一些课外阅读的内容，引导学生积极借阅图书，上网查阅资料，让学生能够了解更多的课外知识，扩大知识面，丰富语言表达能力。教师要能够充分发挥学生的主体性，阅读课上尽可能地减少对课文的讲析，为学生自由阅读留出更多的时间，让学生真正投入到文章中去，培养阅读习惯，激发阅读兴趣。5.加强小组合作新课程的基本理念是积极倡导自主、合作、探究的学习方式。在语文阅读教学中，采用自主、合作、探究的学习方式对于培养学生的合作精神、探究精神都是尤其重要。俗话说：“三个臭皮匠，顶个诸葛亮”，人多智慧多，是有其道理的。小组合作学习可以充分发挥集体的智慧，有利于形成阅读教学合作学习的良好机制，学生在阅读中所遇到的疑难问题，采用小组合作学习比个人单干要好得多，有时候一个人对文中一段文字苦苦研究没有丝毫头绪，感到茫然不知所措，如果我们能够充分利用集体的力量，也许问题会在短时间内顺利得到解决。在阅读教学中，我们可以让学生通过阅读一些优秀的作品，去感悟生活，体会人世间的真善美，培养正确的人生观、世界观、价值观。当然，教育观念是不断更新的，只要我们教学得法，认真指导学生积极参与到阅读的实践中来，一定能够从根本上改变学生不爱阅读的习惯。脊柱和脊髓病变MRI诊断41、实际上，我们想要的不是针对犯罪1椎管内肿瘤的MR诊断椎管内肿瘤的MR诊断2椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经麴瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤椎管内肿瘤的分类3室管膜瘤MR诊断概述室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤,占髓内肿瘤的55-65%,常见于20-60岁,男性居多起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等室管膜瘤MR诊断4一室管膜瘤MR诊断(一)概述疠理:室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端为多,60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓后部为多,绝大多数为良性,仅少部分为恶性,呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫,骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长而此处已无脊髓组织,故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难一室管膜瘤MR诊断5室管膜瘤MR诊断二)MR珍断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段2室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3实性部分在TWI上呈低信号,在T2WI上呈较高信号4肿瘤周围常有水肿,平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小5增强扫描肿瘤实性部分有明显强化6襄性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成室管膜瘤MR诊断6HSPIIAGNETOMVISION室管膜瘤员表现ise175·280HSPIIA7星形细胞瘤MR诊断)概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,常发生在20~50岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多(占75%),肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长病疠:肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性生长,与正常脊髓无明显分解,肿瘤可发生囊变形成空洞(占38%),空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内,76%为IⅢ级,但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。星形细胞瘤MR诊断8二星形细胞瘤MR诊断二)MRⅠ诊断脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成,两端脊髓内常并发脊髓空洞2在T1W上病变区呈低信号,在T2WI上呈高信号,且信号不均匀3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增强现象,有时可呈连续性多个节段增强4分化好的肿瘤在TWI上可呈等信号,增强后无明显强化二星形细胞瘤MR诊断9颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤10颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤11脊柱和脊髓病变MRI诊断课件12脊柱和脊髓病变MRI诊断课件13脊柱和脊髓病变MRI诊断课件14脊柱和脊髓病变MRI诊断课件15脊柱和脊髓病变MRI诊断课件16脊柱和脊髓病变MRI诊断课件17脊柱和脊髓病变MRI诊断课件18脊柱和脊髓病变MRI诊断课件19脊柱和脊髓病变MRI诊断课件20脊柱和脊髓病变MRI诊断课件21脊柱和脊髓病变MRI诊断课件22脊柱和脊髓病变MRI诊断课件23脊柱和脊髓病变MRI诊断课件24脊柱和脊髓病变MRI诊断课件25脊柱和脊髓病变MRI诊断课件26脊柱和脊髓病变MRI诊断课件27脊柱和脊髓病变MRI诊断课件28脊柱和脊髓病变MRI诊断课件29脊柱和脊髓病变MRI诊断课件30脊柱和脊髓病变MRI诊断课件31脊柱和脊髓病变MRI诊断课件32脊柱和脊髓病变MRI诊断课件33脊柱和脊髓病变MRI诊断课件34脊柱和脊髓病变MRI诊断课件35脊柱和脊髓病变MRI诊断课件36脊柱和脊髓病变MRI诊断课件37脊柱和脊髓病变MRI诊断课件38脊柱和脊髓病变MRI诊断课件39脊柱和脊髓病变MRI诊断课件40脊柱和脊髓病变MRI诊断课件41脊柱和脊髓病变MRI诊断课件42脊柱和脊髓病变MRI诊断课件43脊柱和脊髓病变MRI诊断课件44脊柱和脊髓病变MRI诊断课件45脊柱和脊髓病变MRI诊断课件46脊柱和脊髓病变MRI诊断课件476、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺48脊柱和脊髓病变MRI诊断41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔椎管内肿瘤的MR诊断椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经麴瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤语文新课程标准指出：语文课程是一门学习语言文字运用的综合性、实践性课程。这句话有两层意思：第一，语文课程是学习语言文字运用的课程，课程的内容和目标应聚焦于语言文字运用；第二，这门课程具有综合性、实践性的特点，语文课必须是通过语言的训练和熏陶提高学生的语文素养和语言能力，而思想感情的体会是附着在语言学习上的。因此，在阅读教学中，教师要从语言文字入手，把握文本内容，体会情感而“得意”，更要关注语言形式、表达方法而“得言”。一、抓住语言文字训练点，抓住语文课的本真教学人教版的《科利亚的木匣》一文时，一般教师都会抓住课文的最后几段来展开教学。为了让学生明白“人一天天长大，步子也在渐渐变大，周围的一切，不是都在起变化”这个道理，设计让学生重点品读科利亚所说的话这个环节：“我知道是怎么回事啦……我马上会找到我的木匣子。”对这样的所谓突出重点，让学生明白道理的教法，我有些想法：其一，只是明白道理，没有语言文字的理解和感悟，这和思品课有什么区别？其二，纠结于五步、十步，还是九步半，这不是语文课的特质，更多的像数学课。那我们语文课的语言训练点应该放到哪里呢？如何上出语文课的味道来？首先，我们再来细读文本，看看文本中有哪些“语文”的“菜料”？通过文本细读，我们会发现这些“菜料”：一是第一、二、三自然段描写科利亚埋木匣的过程；二是科利亚埋木匣过程中用到的关联词；三是科利亚埋木匣的动作。找到了这些语文的“菜料”，我们再重新“烹饪”，整合到教学设计中，这节课就有了语文的味道。可以设计这样三个环节：1．读课文1－3自然段，用上“先……接着……然后……”，说出科利亚埋木匣的过程。2．理清埋木匣的过程后，再让学生圈画出埋木匣的动词，体会科利亚是一个什么样的人。3．出示要求：仿写妈妈埋木箱的过程，并提出分层要求：（1）直接用上科利亚的动词，加一颗星；（2）加一些不同的动词加两颗星；（3）加一些想象，加三颗星。这样层层递进的要求，给了学生阅读的梯度，训练了学生说话的条理性、思维的严密性，更通过仿写，突出了语言文字的运用。二、换个角度提问，从“语言文字运用”的角度学习语言提问，是教师最常用的启发方式，其作用不可小觑。我们要切准提问的角度。这个角度就是要关注学生的“语言习得”。因此，我们在设计问题时，应当细读文本，发现其中的语言现象，找出语言文字的规律并掌握语言学习的方法。只有从这一角度去设计问题，提炼问题，引导学生进行阅读，语文课的效率才会更高，语文教学才能步入“正道”。例如，在我们学校的一次公开课中，一位教师教学《鱼游到了纸上》的第二课时，其中有一个环节是这样设计的：教师先让学生默读课文找出青年画鱼的语句。学生交流时，都找到了这句话：“他有时工笔细……仿佛金鱼在约上游动。”然后，这教师把这句话出示在大屏幕上，提出四个问题引导学生读懂这句话：1.假如青年不是一丝不苟地画，会怎么样？2.猜想一下，青年会一丝不苟地画金鱼的哪些部位？3.出示两幅画，感受哪一幅“工笔细描”，哪一幅是“挥笔速写”？4.通过这样的描写，你看到了金鱼的哪些动态？这四个问题侧重于学生的想象，增强了课堂的趣味性，学生也能对答如流，教学过程也很顺利。但细细琢磨，我们会发现这四个问题的设计考虑欠周，整个过程少了点语文的味道。我们来分析一下：第一个问题是从反面进行假设，青年不是一丝不苟地画，当然画不像金鱼，画中的金鱼当然不会有“游到纸上”的效果，这个问题意义不大；第二个问题是猜想金鱼的各个部位，这是生物课的内容，语文课没必要让学生了解金鱼由哪几个部位组成；第三个问题看图辨别，找出“工笔细描”的画和“挥笔速写”的画，这个问题可以帮助学生理解这两个绘画术语，有必要，但显得有些突然，还需要改进；第四个问题是想象金鱼游动的姿态，这姿态无非就要是前进、转弯、上浮、下沉、摆尾。这四个问题的探讨价值不大。把四个问题联系起来看，我们会发现它们缺乏层次性，是孤立的四个问题，且思维的程度都不高，都没有涉及语言文字的学习。其实这段话中有两处语言现象值得让学生掌握：一是中间的分号，作者从“工笔细描”和“挥笔速写”两个方面写了青年画鱼的细节；二是两个分句分别用了“像”、“仿佛”，但这两个句子并不是比喻句，而是作者的联想，通过“姑娘绣花”的联想来写青年“工笔细描”的细致，通过“纸上游动”的联想来写青年挥笔速写的动感。根据这两处语言现象，我觉得可以这样来设计这段话的提问教学。第一问：这段话有一个分号，想想中间为什么用分号。这个问题既让学生明白作者写了什么，又让学生明白分号的作用和用法。第二问：“工笔细描”和“挥笔速写”是中国画的两种绘画技法，你能从两个词中各找出一个字来区别这两种技法的不同吗？这个问题，教师可引导学生从“字面”上寻找不同，再从“画面”中感知不同。第三问：第一个分句中哪些词写出了“细”，第二个分句中，哪些词句写出了“速”？如果说第二问是“从文字中来”，那么第三问就是“到文字中去”。通过这样的“在文字中走一个来回”，学生领悟了者的写法。第四问：再读读这两个分句，看看带有“像”、“仿佛”的句子，有什么发现？这里就是引导学生，体会比喻和联想的区别。以上四个问题的设计，由表及里，由浅入深，彼此关联，观照了语言的学习和运用。这是从“教内容”到“教语言”的一个转变。“教内容”只能停留在语言学习的表面，“教语言”才能让学生去感悟语言、发现语言、学习语言、运用语言。当然，新设计中的“四问”只是提供一条教学的思路，循着这条思路，帮助我们寻找阅读教学的规律，打开阅读教学的窗户，树立强烈的语文意识。三、关注语言，引导孩子在阅读中运用语言人教版三年级课文《花钟》，写了不同的花会在不同的时间开放，并提示原因，最后谈到植物学家修建“花钟”的奇妙做法。作者写作思路清晰，语言文字优美。一位教师在执教这篇课文时，引导孩子们学习课文的第一自然段。孩子们读通句子后，教师提出研读的专题是：你喜欢哪一种花的描写方法？从研读专题的“描写方法”中，可以看出，教师试图引导孩子们关注这段话的语言。可是，三年级的孩子对“描写方法”还很陌生。于是，有的孩子说：我喜欢睡莲；有的孩子说：我喜欢月光花。所有的孩子把目光聚焦到了“我喜欢哪一种花”上，对“描写方法”没有感觉。教师原本想让孩子们自己来“赏语言”，结果却是孩子们在“赏花”。那么如何引导孩子们来欣赏这段语言呢？我觉得可以定格在词语运用上，而不是在描写方法上。1．先让孩子们找出表示“开花”的词语：吹起、绽开、醒来、开放、欣然怒放、苏醒、舒展、含笑一现……反复地读这些词语，发现作者是用不同的词语在表示“开花”，而且没有一个重复的。文中的花儿之所以好看，是因为作者写得好、用词丰富。假如作者都用一个词语来写开花，这段话读起来就索然无味，也读不出花儿的千姿百态了。2．提出研读专题：这么多表示“开花”的词语，你最喜欢哪一个词语？让孩子们选择自己最喜欢的词语来说体会，并能说出喜欢这个词语的理由。这样，这段话的教学难度降低了，避开了孩子们不太熟悉的“描写方法”。孩子们可以挑选自己喜欢的词语并联系句子，去发现和欣赏语言的美妙。“定格”词语是欣赏语言的一种极好的方式，可以让孩子们从具体的词语和语境中感受到作者用词的准确、丰富、形象、生动，同时也是给孩子们一个思考和交流的方向。（责编韦雄）语文作为基础教育中的一门基础学科，在整个学习和社会生活中都具有十分重要的作用。阅读作为语文教学中很重要的组成部分之一，它既有利于语文课堂教学质量的提高，也能够促进其他学科教学质量的提升。提高学生的阅读能力，不但可以扩大学生的视野，拓展学生的知识面，而且还可以进一步培养学生良好的阅读习惯，提高学生的写作能力，为其他学科的学习打下坚实的基础。然而在农村初中，有一部分学生没有良好的阅读习惯，阅读能力低下，不喜欢读书，不爱好课外书籍，没有良好的阅读习惯。那么，如何能够培养学生的阅读习惯，增强学生的阅读能力，有效开展语文阅读教学活动已成为众多语文教师不断研究与探索的话题。一、农村初中语文阅读教学现状在农村一些初中，由于受到传统应试教育的影响，学生已成为一台围着教师转的学习机器。师生大都沉溺于应试教育的泥潭中，拘泥于所谓的参考标准，缺乏创造性思维。受到一些因素的影响，阅读课几乎无法开展，有的教师的阅读课上为了达到学生对文章的理解，将课文的解析肢解得七零八落，一篇精美的文章就这样丧失了原有的整体美感。学生的阅读内容浅显，走马观花，阅读之后根本不懂文意，理解的层面只停留在文章的浅表，缺乏自己独特的理解与感悟。教师的阅读课备课不充分，对教学参考书有一定的依赖性，阅读课堂只是向学生灌输参考书中的理解与评析，这样浅层次的理解是不到位的，甚至可以说是片面的或者错误的。有的教师为了上课的进度，当学生刚进入讨论探究状态时，就被教师叫停了，课堂讨论只是流于形式，缺少真正的实效性。也有的教师在学生正在细细品味欣赏文章之时，就迫不及待地把自己的理解说了出来，长此下去，学生缺乏咀嚼欣赏的能力。教学中教师“满堂灌”的现象依然存在，课堂教学始终以教师为中心，围绕某一中心问题转，学生的主体意识得不到发挥，学习处于完全被动状态。由于畏惧教师的尊严，学生不敢提问，不敢发表见解与主张，创造能力与思维遭到限制，严重违背了新的教育理念。二、农村初中语文阅读教学采取的应对措施新课标指出，阅读教学是学生、教师、文本之间的对话的过程，重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价能力。基于这些，语文阅读教学应当从以下几方面入手。1.反复研读教学内容试想一下，教师自己对文章的主旨内容就无法体会到，怎么能让学生去理解其中的深意呢？如果教师自己对文章一知半解，怎么可能向学生提出一些问题，怎么可能让学生在阅读中有新的发现？“操千曲而后晓声，观千剑而后识器。”教师只有做到对文章的理解真正了然于心，才能够完全做到胸有成“文”，给学生提供源源不断的活“水”。2.精心设计个性化教案有的教师阅读课根本没有教案，教学目标不明确，总认为阅读教学只是让学生阅读文章，提出问题，解答问题这么简单。在实际阅读教学中漫无目的，东一句西一句，教学步骤杂乱无章，势必会影响阅读教学效果。为此，教师要重视阅读教学设计的书写，备好每一堂课，根据班级学生的实际情况，去设计符合新课标要求、适合自己的教学风格、有针对性的教学设计。俗话说“不打无准备之仗”，阅读教学并非那么简单，教学也应当如此，只有备好阅读课，才能够有能力去上好。3.激发阅读兴趣兴趣是最好的老师。学生有了阅读兴趣，才能够更好地投入到阅读中来，才能够感受到阅读的乐趣。因此，语文阅读教学时，激发学生阅读兴趣，已成为语文教学中一个不可缺少的重要环节。在阅读教学课前，教师应当先让学生提前预习将要学习的课文，通过各种方法查阅文章相关的背景资料，了解文章的基础知识。这样不但调动了学生的阅读兴趣，活跃了课堂气氛，而且还激发了学生课上发言的积极性，增强了学生学习的主动性。教师在教学中应当充分利用活跃的课堂，与学生建立友好的师生关系，鼓励学生发言。适当引领学生走出课堂，将文章中的角色分配给不同的学生，让学生能够通过不同的角色扮演去理解、领会文章，感悟生活的乐趣，从而增强学生阅读的自信，激发学生阅读的兴趣。4.培养阅读习惯读书破万卷，下笔如有神。阅读不但能够增加学生的知识面，丰富学生的知识，而且还可以提高学生的写作能力和理解能力。语文阅读仅仅局限于课本上是远远不够的，我们还应当适当增加一些课外阅读的内容，引导学生积极借阅图书，上网查阅资料，让学生能够了解更多的课外知识，扩大知识面，丰富语言表达能力。教师要能够充分发挥学生的主体性，阅读课上尽可能地减少对课文的讲析，为学生自由阅读留出更多的时间，让学生真正投入到文章中去，培养阅读习惯，激发阅读兴趣。5.加强小组合作新课程的基本理念是积极倡导自主、合作、探究的学习方式。在语文阅读教学中，采用自主、合作、探究的学习方式对于培养学生的合作精神、探究精神都是尤其重要。俗话说：“三个臭皮匠，顶个诸葛亮”，人多智慧多，是有其道理的。小组合作学习可以充分发挥集体的智慧，有利于形成阅读教学合作学习的良好机制，学生在阅读中所遇到的疑难问题，采用小组合作学习比个人单干要好得多，有时候一个人对文中一段文字苦苦研究没有丝毫头绪，感到茫然不知所措，如果我们能够充分利用集体的力量，也许问题会在短时间内顺利得到解决。在阅读教学中，我们可以让学生通过阅读一些优秀的作品，去感悟生活，体会人世间的真善美，培养正确的人生观、世界观、价值观。当然，教育观念是不断更新的，只要我们教学得法，认真指导学生积极参与到阅读的实践中来，一定能够从根本上改变学生不爱阅读的习惯。脊柱和脊髓病变MRI诊断41、实际上，我们想要的不是针对犯罪49椎管内肿瘤的MR诊断椎管内肿瘤的MR诊断50椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经麴瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤椎管内肿瘤的分类51室管膜瘤MR诊断概述室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤,占髓内肿瘤的55-65%,常见于20-60岁,男性居多起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等室管膜瘤MR诊断52一室管膜瘤MR诊断(一)概述疠理:室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端为多,60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓后部为多,绝大多数为良性,仅少部分为恶性,呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫,骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长而此处已无脊髓组织,故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难一室管膜