支气管肺炎的病理生理课件

支气管肺炎的病理生理支气管肺炎的病理生理1支气管肺炎的病理生理恩施州中心医院儿一科胡绘平支气管肺炎的病理生理2支气管肺炎的概念

累及支气管壁和肺泡的炎症,为小儿时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发,病原体最常见为细菌和病毒,其他如肺炎支原体、衣原体。早期Ⅹ线肺纹理増强,透光度减低,后两肺下野、中内带大小不等的点状或小斑片状阴影,甚至波及节段

诊断:发热、咳嗽、呼吸急促,肺部听诊中、细湿罗音或Ⅹ线有肺炎的改变支气管肺炎的概念3支气管肺炎的病理:◆肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主。☆肺泡内充满渗出物,经肺泡壁通道向周围组织蔓延,呈点片状炎症病灶。当病灶融合成片,可累及多个肺小叶或更☆当小支气管、毛细支气管发生炎症时,可导致管腔部分或完全阻塞而引起肺气肿或肺不张支气管肺炎的病理:4支气管肺炎的病理生理

主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍导致缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列的病理生理改变支气管肺炎的病理生理5病理生理改变图管腔狭窄支气管粘□甚至闭塞膜充血,通气功水肿肺气肿,能障碍肺不张O2和CO、呼吸功能不全病|肺泡壁充2、酸碱失衡和电血,水肿,换气功解质紊乱肺泡内充能障碍3、循环系统改变满炎性渗4、神经系统改变出物5、消化系统改变毒素毒血症病理生理改变图61、呼吸功能不全通气及换气功能障碍→氧入肺泡及弥散入血障碍+二氧化碳排出障碍。(肺通气:肺将气体自外界吸入肺内,并将已经交换的气体自肺泡呼出。肺换气:肺泡内的气体与流经肺脏的血液内的气体进行交换。)☆动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低→低氧血症。(氧分压:溶解状态的氧所产生的压力,90-100mmHg。血氧饱和度:氧合Hb占总Hb的百分比,95-98%,PaO2150mmHgAySa02100%)令发绀:毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度超过5g/d,皮肤粘膜呈青紫色,称为发绀。(正常毛细血管中脱氧为2.6发绀时SaO2<85%)1、呼吸功能不全7氧离(氧合血红蛋白解离)曲线:将SaO2随PaO2值变化的情况绘制成曲线,即氧离曲线,呈“S”型,可分为上、中、下三段。(氧离曲线为了解内容,可略)左移右移100102030405060708090100氧离(氧合血红蛋白解离)曲线:将SaO2随PaO2值8左移右移100102030405060708090100Pac上段:相当于氧分压在60~100mmHg范围,较平坦。可认为是Hb与氧结合的部分。意义:此段较为平坦,说明血氧分压对Sa02影响不大如:100mmHg-97.4%;70mmHg-94%;60mmHg-90%;只要PaO2不低于60,氧饱和度就在90%以上,血液仍可以携带足够的氧,不会引起缺氧。左移9左移右移100102030405060708090100Pac中段:相当于PaO2在40~60mmHg范围,是Hb释放的部分(线粒体中的氧分压为6~40mmHg)意义:曲线陡峭,SaO2随PaO2变化大,有利于Hb释放氧供组织利用。左移10左移右移100102030405060708090100Pac下段:PaO2小于40mmHg,表示Hb与氧离解的部分。反应氧的储备代偿能力。正常情况下,这部分氧不会释放。而当机体缺氧时,组织中的氧分压极度降低,这部分氧就可以代偿性释放,供组织利用。左移11支气管肺炎的病理生理课件12支气管肺炎的病理生理课件13支气管肺炎的病理生理课件14支气管肺炎的病理生理课件15支气管肺炎的病理生理课件16支气管肺炎的病理生理课件17支气管肺炎的病理生理课件18支气管肺炎的病理生理课件19支气管肺炎的病理生理课件20支气管肺炎的病理生理课件21支气管肺炎的病理生理课件22支气管肺炎的病理生理课件23支气管肺炎的病理生理课件24支气管肺炎的病理生理课件25支气管肺炎的病理生理课件26支气管肺炎的病理生理课件27支气管肺炎的病理生理课件28支气管肺炎的病理生理课件29支气管肺炎的病理生理课件30支气管肺炎的病理生理课件31支气管肺炎的病理生理课件32支气管肺炎的病理生理课件33支气管肺炎的病理生理课件34支气管肺炎的病理生理课件35支气管肺炎的病理生理课件36支气管肺炎的病理生理课件37支气管肺炎的病理生理课件38支气管肺炎的病理生理课件39支气管肺炎的病理生理课件40支气管肺炎的病理生理课件41支气管肺炎的病理生理课件42支气管肺炎的病理生理课件43支气管肺炎的病理生理课件4456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—45支气管肺炎的病理生理支气管肺炎的病理生理46支气管肺炎的病理生理恩施州中心医院儿一科胡绘平支气管肺炎的病理生理47支气管肺炎的概念

累及支气管壁和肺泡的炎症,为小儿时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发,病原体最常见为细菌和病毒,其他如肺炎支原体、衣原体。早期Ⅹ线肺纹理増强,透光度减低,后两肺下野、中内带大小不等的点状或小斑片状阴影,甚至波及节段

诊断:发热、咳嗽、呼吸急促,肺部听诊中、细湿罗音或Ⅹ线有肺炎的改变支气管肺炎的概念48支气管肺炎的病理:◆肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主。☆肺泡内充满渗出物,经肺泡壁通道向周围组织蔓延,呈点片状炎症病灶。当病灶融合成片,可累及多个肺小叶或更☆当小支气管、毛细支气管发生炎症时,可导致管腔部分或完全阻塞而引起肺气肿或肺不张支气管肺炎的病理:49支气管肺炎的病理生理

主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍导致缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列的病理生理改变支气管肺炎的病理生理50病理生理改变图管腔狭窄支气管粘□甚至闭塞膜充血,通气功水肿肺气肿,能障碍肺不张O2和CO、呼吸功能不全病|肺泡壁充2、酸碱失衡和电血,水肿,换气功解质紊乱肺泡内充能障碍3、循环系统改变满炎性渗4、神经系统改变出物5、消化系统改变毒素毒血症病理生理改变图511、呼吸功能不全通气及换气功能障碍→氧入肺泡及弥散入血障碍+二氧化碳排出障碍。(肺通气:肺将气体自外界吸入肺内,并将已经交换的气体自肺泡呼出。肺换气:肺泡内的气体与流经肺脏的血液内的气体进行交换。)☆动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低→低氧血症。(氧分压:溶解状态的氧所产生的压力,90-100mmHg。血氧饱和度:氧合Hb占总Hb的百分比,95-98%,PaO2150mmHgAySa02100%)令发绀:毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度超过5g/d,皮肤粘膜呈青紫色,称为发绀。(正常毛细血管中脱氧为2.6发绀时SaO2<85%)1、呼吸功能不全52氧离(氧合血红蛋白解离)曲线:将SaO2随PaO2值变化的情况绘制成曲线,即氧离曲线,呈“S”型,可分为上、中、下三段。(氧离曲线为了解内容,可略)左移右移100102030405060708090100氧离(氧合血红蛋白解离)曲线:将SaO2随PaO2值53左移右移100102030405060708090100Pac上段:相当于氧分压在60~100mmHg范围,较平坦。可认为是Hb与氧结合的部分。意义:此段较为平坦,说明血氧分压对Sa02影响不大如:100mmHg-97.4%;70mmHg-94%;60mmHg-90%;只要PaO2不低于60,氧饱和度就在90%以上,血液仍可以携带足够的氧,不会引起缺氧。左移54左移右移100102030405060708090100Pac中段:相当于PaO2在40~60mmHg范围,是Hb释放的部分(线粒体中的氧分压为6~40mmHg)意义:曲线陡峭,SaO2随PaO2变化大,有利于Hb释放氧供组织利用。左移55左移右移100102030405060708090100Pac下段:PaO2小于40mmHg,表示Hb与氧离解的部分。反应氧的储备代偿能力。正常情况下,这部分氧不会释放。而当机体缺氧时,组织中的氧分压极度降低,这部分氧就可以代偿性释放,供组织利用。左移56支气管肺炎的病理生理课件57支气管肺炎的病理生理课件58支气管肺炎的病理生理课件59支气管肺炎的病理生理课件60支气管肺炎的病理生理课件61支气管肺炎的病理生理课件62支气管肺炎的病理生理课件63支气管肺炎的病理生理课件64支气管肺炎的病理生理课件65支气管肺炎的病理生理课件66支气管肺炎的病理生理课件67支气管肺炎的病理生理课件68支气管肺炎的病理生理课件69支气管肺炎的病理生理课件70支气管肺炎的病理生理课件71支气管肺炎的病理生理课件72支气管肺炎的病理生理课件73支气管肺炎的病理生理课件74支气管肺炎的病理生理课件75支气管肺炎的病理生理课件76支气管肺炎的病理生理课件77支气管肺炎的病理生理课件78支气管肺炎的病理生理课件79支气管肺炎的病理生理课件80支气管肺炎的病理生理课件81支气管肺炎的病理生理课件82支气管肺炎的病理生理课件83支气管肺炎的病理生理课件84支气管肺炎的病理生理课件85支气管肺炎的病理生理课件86支气管肺炎的病理生理课件87支气管肺炎的病理生理课件88支气管肺炎的病理生理课件895