冠心病的诊断及药物治疗课件

冠心病的诊断及药物治疗主讲：付瑞平冠心病的诊断及药物治疗主讲：付瑞平概念：定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。简称冠心病（CHD），又称缺血性心脏病。心绞痛和急性心肌梗死，是冠心病的两种临床表现。概念：定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化致动脉狭窄动脉粥样硬化致动脉狭窄泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化纤维斑块复合病变破裂

从十几岁开始

从30岁开始

从40岁开始

动脉粥样硬化的进程

主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原增生栓塞出血

内皮功能不全泡沫脂质中间阶动脉粥样硬化纤维复合病变破裂从十几岁开始病因1、年龄与性别2、高脂血症3、高血压4、吸烟5、糖尿病6、肥胖症7、久坐生活方式8、尚有遗传,饮酒,环境因素等

病因1、年龄与性别血脂异常其他因素饮酒性别年龄体力活动减少遗传因素吸烟糖尿病高血压冠心病病因血脂异常其他因素饮酒性别年龄体力活动遗传因素吸烟糖尿病高血压冠心病的分型1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病）2、心绞痛型冠心病3、心肌梗死型冠心病4、心力衰竭和心律失常型冠心病5、猝死型冠心病（本节主要讲述：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）及心绞痛型冠心病的相关用药。）冠心病的分型1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病）冠心病无症状性心肌缺血型心绞痛型猝死型缺血性心肌病型心肌梗死型稳定型心绞痛（SAP）不稳定型心绞痛（UAP）冠心病无症状性心绞痛型猝死型缺血性心肌梗死型稳定型不稳定型本节主要讲述：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）及心绞痛型冠心病的相关用药。

心绞痛概念：由于冠脉供血不足，致心肌急剧的、短暂的缺血和缺氧而导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。男多于女，40岁以上多见。本节主要讲述：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）及心绞痛型冠心临床特点男性多见年龄多大于40岁常见诱因稳定型心绞痛临床特点男性多见年龄多大于40岁常见诱因稳定型心绞痛病因一、冠状动脉狭窄二、冠状动脉痉挛三、狭窄+痉挛四、其他冠脉病变：冠脉畸形、炎症、栓塞等五、其他心脏病：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄及关闭不全等。病因冠状动脉狭窄缺血缺氧稳定型心绞痛心肌负荷增加＋冠缺血稳心＋临床表现

发作性胸痛或胸部不适是典型心绞痛的特点⒈诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克；⒉部位：①胸骨后或心前区；②手掌大小，界限不清；③可放射到左臂内侧、小指和无名指。⒊性质：压迫、闷胀感、紧缩感，个别有烧灼感；⒋持续时间和缓解方法：通常3～5min，一般不超过15min;

休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解；（区别于心肌梗塞：心梗是在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，程度重，持续时间长，延误救治危及生命。）临床表现发作性胸痛或胸部不适是典型心绞痛的特点体征

发作时大都无特殊体征，或有面色苍白，冷汗，心率增快。暂时性血压升高等。疾病时心电图检查可见心肌缺血性改变ST段压低>0.1mV，T波低平或倒置，缓解期可无任何表现。体征发作时大都无特殊体征，或有面色苍白，冷汗，心率增临床表现发作性胸痛部位体征缓解方式持续时间诱因性质胸骨中段压榨紧缩濒死感3~5min停止诱因硝酸甘油

奔马律，心尖部收缩期杂音情绪激动劳累、寒冷饱食、吸烟临床发作性部位体征缓解持续诱因性质胸骨中段压榨3~5min停辅助检查1.心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。2.动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。3.冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。辅助检查1.心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本SAP严重程度分级(加拿大心血管学会，CCS)I级：一般体力活动不受限II级：一般体力活动轻度受限IV级：任何体力活动或静息均可发生心绞痛III级：一般体力活动明显受限SAP严重程度分级I级：一般体力活动不受限II级：一般体力活冠心病的治疗方法

药物治疗：1.心绞痛发作时治疗：服用硝酸甘油，

2.常规药物治疗：缓解期的治疗。

a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。

b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。

c)应用ACEI类减低心脏后负荷。冠心病的治疗方法药物治疗：稳定型心绞痛的治疗一般治疗药物治疗介入治疗硝酸酯类药物β-受体阻滞剂钙离子拮抗剂冠状动脉旁路手术发作时立刻休息避免诱发因素治疗原发疾病稳定型心绞痛的治疗一般治疗药物治疗介入治疗硝酸酯类药物β-受冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定

冠脉痉挛心绞痛的治疗β受体阻滞剂(B)硝酸酯(C)地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张力增加心肌收缩力加强循环血量减稳定型心绞痛药物治疗的选择原则心绞痛药物治疗的选择主要考虑是改善预后★阿司匹林和降血脂药物可有效减少死亡率和预防心脏不良事件★β-受体阻滞剂从降低发病率和死亡率也应是首选药物★硝酸酯制剂未显示能有效减少死亡率★短效双氢吡啶类钙拮抗剂可增加心脏不良事件，其它钙拮抗剂可缓解稳定型心绞痛症状而不增加心脏不良事件★缓慢型心率失常者不宜选用β受体阻滞剂和减慢心率的钙拮抗剂稳定型心绞痛药物治疗的选择原则心绞痛药物治疗硝酸甘油及硝酸酯类在心绞痛的应用

药物给药途径剂量作用时间硝酸甘油（普通）舌下含服0.36mg,可达1.5mg1.7min喷雾剂必要时0.4mg1.7min皮肤贴片0.2-0.8mg/小时,12小时1次治疗间歇期8-12小时静脉制剂5-200mg/min7-8小时耐受硝酸基异山梨酯（消心痛）口服片5-10mg（1-2片）,2-3次/日达8小时单硝酸异山梨酯口服片（鲁南欣康）20mg（1片）,2次/日12-24小时口服缓释片（欣康缓释片）40mg（1片）1次/日注：部分患者服硝酸酯类药物头痛，可换选地尔硫卓（合心爽）硝酸甘油及硝酸酯类在心绞痛的应用药物给药途径剂量作用β-受体阻滞剂★能够降低心肌收缩力、窦房结频率和房室传导速度。通过这种作用,可以减缓心率和心肌收缩力对胸痛、劳累和其它刺激的反应。★减慢心率的益处表现在不仅可以降低MVO2,还可以延长舒张间期和舒张压力-时间,这是影响冠状动脉血流和侧支血流的一个主要因素。

★禁忌症：1、窦缓；2、有房室传导阻滞；3、哮喘者。★慢性阻塞性肺疾病患者应当非常小心的使用β-受体阻滞剂

本类药应用时应注意：缓加缓减。β-受体阻滞剂★能够降低心肌收缩力、窦房结频率和房室传导速度临床应用的β-受体阻滞剂特性

药物心绞痛的常用剂量普奈洛尔（心得安）10,3次/日美托洛尔25-50mg,2次/日索他洛尔10-20mg/日比索洛尔10mg/日拉贝洛尔200-600mg,2次/日吲哚洛尔2.5-7.5mg,3次/日临床应用的β-受体阻滞剂特性药物心绞痛的常用剂量普奈洛尔（钙拮抗剂★这类制剂扩张血管、降低收缩力、减慢房室传导和窦房结冲动形成的程度不同★常用：地尔硫卓(合心爽)：

1、心绞痛;2、轻、中度高血压。每次1-2片，每日3-4次，餐前或睡前服药，每1-2天增加一次剂量，如需增加剂量，每日剂量不超过360mg。常用于服硝酸酯药头痛者，也可与硝酸类药合用强效。钙拮抗剂★这类制剂扩张血管、降低收缩力、减慢房室传导和窦房结抗血小板与抗凝治疗★ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议

★抗血小板药物★抗凝药物抗血小板与抗凝治疗★ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议抗血小板药物血小板内环氧化酶-1抑制剂——阿司匹林ADP受体拮抗剂——氯吡格雷抗血小板药物血小板内环氧化酶-1抑制剂——阿司匹林临床应用的抗血栓治疗

阿司匹林0.1g/晚氯吡格雷75mg/晨高凝倾向者可联合应用，但应请示医师。临床应用的抗血栓治疗阿司匹林0.1g/晚氯吡格雷75mg/ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议

1.应当迅速开始抗血小板治疗。首选阿司匹林,一旦出现症状,马上给药并持续用药

2.阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受阿司匹林的病人,应当使用氯吡格雷

3.除了使用阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗外,还应当使用静脉普通肝素或皮下低分子肝素抗凝ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议

1.应当迅速开始★抗栓而不溶栓，★抗血栓治疗对于改变疾病过程、防止其演变至死亡、心梗或复发性心梗是必需的。★抗栓而不溶栓，ACEI的应用★ACEI可能降低下列病人的死亡率：AMI或近期发生MI并有左心室收缩功能障碍者,糖尿病伴左心室功能障碍者和广义高危慢性CAD者★β-受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压病人,应当应用ACEI

ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，代表药为贝那普利（有干咳的副作用）ACEI的应用★ACEI可能降低下列病人的死亡率：AMI或ACEI：贝那普利：5-10mg/日

依那普利：10-20mg/日ARB：厄贝沙坦：75-150mg/日

缬沙坦：80-160mg/日

氯沙坦：50-100mg/日目前市场上有联合小剂量利尿剂或两两联合的复方制剂，作用效佳ACEI：贝那普利：5-10mg/日常用心脏营养类药：

1、曲美他嗪20mg3次/日心绞痛发作的预防性治疗，仅作预防用药，心绞痛发作时不用。2、辅酶Q101片3次/日是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管系统疾病（有助于为心肌提供充足氧气，预防突发性心脏病，尤其在心肌缺氧过程中辅酶Q10发挥关键作用。），国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。常用心脏营养类药：常用成药：麝香保心丸、心宝丸、参松养心胶囊、稳心颗粒、丹参滴丸、丹参片、脑心通胶囊等均有其不同的临床意义。常用成药：麝香保心丸、心宝丸、参松养心胶囊、稳心颗粒、丹参滴便秘

保持大便通畅。指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，每日清晨给与蜂蜜20ml加适量温开水饮服，遵医嘱用缓泻剂如番泻叶、果导等。每日循肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。便秘时给与开塞露，嘱病人切勿用力屏气，以免发生意外，必要时在排便前预防性给予硝酸异山梨酯舌下含服。便秘保持大便通畅。指导病人多食富含纤维素的健康教育(1)坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。(2)生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。(3)合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘。(4)参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。(5)肥胖者要逐步减轻体重。(6)治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。(7)不吸烟，不酗酒。(8)常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。健康教育用药思路:1、硝酸酯类药，头痛者改地尔硫卓；2、阿司匹林或氯吡格雷；3、曲美他嗪；4、心律快者加普奈洛尔，伴高血压者选美托洛尔，注意监测心律；5、高血压伴冠心病者选ACEI/ARB控压；6、适当选用中成药。用药思路:1、硝酸酯类药，头痛者改地尔硫卓；谢谢观看Thankyou!~~谢谢观看Thankyou!~~冠心病的诊断及药物治疗主讲：付瑞平冠心病的诊断及药物治疗主讲：付瑞平概念：定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。简称冠心病（CHD），又称缺血性心脏病。心绞痛和急性心肌梗死，是冠心病的两种临床表现。概念：定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化致动脉狭窄动脉粥样硬化致动脉狭窄泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化纤维斑块复合病变破裂

从十几岁开始

从30岁开始

从40岁开始

动脉粥样硬化的进程

主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原增生栓塞出血

内皮功能不全泡沫脂质中间阶动脉粥样硬化纤维复合病变破裂从十几岁开始病因1、年龄与性别2、高脂血症3、高血压4、吸烟5、糖尿病6、肥胖症7、久坐生活方式8、尚有遗传,饮酒,环境因素等

病因1、年龄与性别血脂异常其他因素饮酒性别年龄体力活动减少遗传因素吸烟糖尿病高血压冠心病病因血脂异常其他因素饮酒性别年龄体力活动遗传因素吸烟糖尿病高血压冠心病的分型1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病）2、心绞痛型冠心病3、心肌梗死型冠心病4、心力衰竭和心律失常型冠心病5、猝死型冠心病（本节主要讲述：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）及心绞痛型冠心病的相关用药。）冠心病的分型1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病）冠心病无症状性心肌缺血型心绞痛型猝死型缺血性心肌病型心肌梗死型稳定型心绞痛（SAP）不稳定型心绞痛（UAP）冠心病无症状性心绞痛型猝死型缺血性心肌梗死型稳定型不稳定型本节主要讲述：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）及心绞痛型冠心病的相关用药。

心绞痛概念：由于冠脉供血不足，致心肌急剧的、短暂的缺血和缺氧而导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。男多于女，40岁以上多见。本节主要讲述：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）及心绞痛型冠心临床特点男性多见年龄多大于40岁常见诱因稳定型心绞痛临床特点男性多见年龄多大于40岁常见诱因稳定型心绞痛病因一、冠状动脉狭窄二、冠状动脉痉挛三、狭窄+痉挛四、其他冠脉病变：冠脉畸形、炎症、栓塞等五、其他心脏病：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄及关闭不全等。病因冠状动脉狭窄缺血缺氧稳定型心绞痛心肌负荷增加＋冠缺血稳心＋临床表现

发作性胸痛或胸部不适是典型心绞痛的特点⒈诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克；⒉部位：①胸骨后或心前区；②手掌大小，界限不清；③可放射到左臂内侧、小指和无名指。⒊性质：压迫、闷胀感、紧缩感，个别有烧灼感；⒋持续时间和缓解方法：通常3～5min，一般不超过15min;

休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解；（区别于心肌梗塞：心梗是在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，程度重，持续时间长，延误救治危及生命。）临床表现发作性胸痛或胸部不适是典型心绞痛的特点体征

发作时大都无特殊体征，或有面色苍白，冷汗，心率增快。暂时性血压升高等。疾病时心电图检查可见心肌缺血性改变ST段压低>0.1mV，T波低平或倒置，缓解期可无任何表现。体征发作时大都无特殊体征，或有面色苍白，冷汗，心率增临床表现发作性胸痛部位体征缓解方式持续时间诱因性质胸骨中段压榨紧缩濒死感3~5min停止诱因硝酸甘油

奔马律，心尖部收缩期杂音情绪激动劳累、寒冷饱食、吸烟临床发作性部位体征缓解持续诱因性质胸骨中段压榨3~5min停辅助检查1.心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。2.动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。3.冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。辅助检查1.心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本SAP严重程度分级(加拿大心血管学会，CCS)I级：一般体力活动不受限II级：一般体力活动轻度受限IV级：任何体力活动或静息均可发生心绞痛III级：一般体力活动明显受限SAP严重程度分级I级：一般体力活动不受限II级：一般体力活冠心病的治疗方法

药物治疗：1.心绞痛发作时治疗：服用硝酸甘油，

2.常规药物治疗：缓解期的治疗。

a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。

b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。

c)应用ACEI类减低心脏后负荷。冠心病的治疗方法药物治疗：稳定型心绞痛的治疗一般治疗药物治疗介入治疗硝酸酯类药物β-受体阻滞剂钙离子拮抗剂冠状动脉旁路手术发作时立刻休息避免诱发因素治疗原发疾病稳定型心绞痛的治疗一般治疗药物治疗介入治疗硝酸酯类药物β-受冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定

冠脉痉挛心绞痛的治疗β受体阻滞剂(B)硝酸酯(C)地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张力增加心肌收缩力加强循环血量减稳定型心绞痛药物治疗的选择原则心绞痛药物治疗的选择主要考虑是改善预后★阿司匹林和降血脂药物可有效减少死亡率和预防心脏不良事件★β-受体阻滞剂从降低发病率和死亡率也应是首选药物★硝酸酯制剂未显示能有效减少死亡率★短效双氢吡啶类钙拮抗剂可增加心脏不良事件，其它钙拮抗剂可缓解稳定型心绞痛症状而不增加心脏不良事件★缓慢型心率失常者不宜选用β受体阻滞剂和减慢心率的钙拮抗剂稳定型心绞痛药物治疗的选择原则心绞痛药物治疗硝酸甘油及硝酸酯类在心绞痛的应用

药物给药途径剂量作用时间硝酸甘油（普通）舌下含服0.36mg,可达1.5mg1.7min喷雾剂必要时0.4mg1.7min皮肤贴片0.2-0.8mg/小时,12小时1次治疗间歇期8-12小时静脉制剂5-200mg/min7-8小时耐受硝酸基异山梨酯（消心痛）口服片5-10mg（1-2片）,2-3次/日达8小时单硝酸异山梨酯口服片（鲁南欣康）20mg（1片）,2次/日12-24小时口服缓释片（欣康缓释片）40mg（1片）1次/日注：部分患者服硝酸酯类药物头痛，可换选地尔硫卓（合心爽）硝酸甘油及硝酸酯类在心绞痛的应用药物给药途径剂量作用β-受体阻滞剂★能够降低心肌收缩力、窦房结频率和房室传导速度。通过这种作用,可以减缓心率和心肌收缩力对胸痛、劳累和其它刺激的反应。★减慢心率的益处表现在不仅可以降低MVO2,还可以延长舒张间期和舒张压力-时间,这是影响冠状动脉血流和侧支血流的一个主要因素。

★禁忌症：1、窦缓；2、有房室传导阻滞；3、哮喘者。★慢性阻塞性肺疾病患者应当非常小心的使用β-受体阻滞剂

本类药应用时应注意：缓加缓减。β-受体阻滞剂★能够降低心肌收缩力、窦房结频率和房室传导速度临床应用的β-受体阻滞剂特性

药物心绞痛的常用剂量普奈洛尔（心得安）10,3次/日美托洛尔25-50mg,2次/日索他洛尔10-20mg/日比索洛尔10mg/日拉贝洛尔200-600mg,2次/日吲哚洛尔2.5-7.5mg,3次/日临床应用的β-受体阻滞剂特性药物心绞痛的常用剂量普奈洛尔（钙拮抗剂★这类制剂扩张血管、降低收缩力、减慢房室传导和窦房结冲动形成的程度不同★常用：地尔硫卓(合心爽)：

1、心绞痛;2、轻、中度高血压。每次1-2片，每日3-4次，餐前或睡前服药，每1-2天增加一次剂量，如需增加剂量，每日剂量不超过360mg。常用于服硝酸酯药头痛者，也可与硝酸类药合用强效。钙拮抗剂★这类制剂扩张血管、降低收缩力、减慢房室传导和窦房结抗血小板与抗凝治疗★ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议

★抗血小板药物★抗凝药物抗血小板与抗凝治疗★ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议抗血小板药物血小板内环氧化酶-1抑制剂——阿司匹林ADP受体拮抗剂——氯吡格雷抗血小板药物血小板内环氧化酶-1抑制剂——阿司匹林临床应用的抗血栓治疗

阿司匹林0.1g/晚氯吡格雷75mg/晨高凝倾向者可联合应用，但应请示医师。临床应用的抗血栓治疗阿司匹林0.1g/晚氯吡格雷75mg/ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议

1.应当迅速开始抗血小板治疗。首选阿司匹林,一旦出现症状,马上给药并持续用药

2.阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受阿司匹林的病人,应当使用氯吡格雷

3.除了使用阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗外,还应当使用静脉普通肝素或皮下低分子肝素抗凝ACC/AHA对抗血小板和抗凝治疗的建议

1.应当迅速开始★抗栓而不溶栓，★抗血栓治疗对于改变疾病过程、防止其演变至死亡、心梗或复发性心梗是必需的。★抗栓而不溶栓，ACEI的应用★ACEI可能降低下列病人的死亡率：AMI或近期发生MI并有左心室收缩功能障碍者,糖尿病伴左心室功能障碍者和广义高危慢性CAD者★β-受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压病人,应当应用ACEI

ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，代表药为贝那普利（有干咳的副作用）ACEI的应用★ACEI可能降低下列病人的死亡率：AMI或ACEI：贝那普利：5-10mg/日

依那普利：10-20mg/日ARB：厄贝沙坦：75-150mg/日

缬沙坦：80-