上蔡县妇幼保健院 （住院）病历书写基本规范试题附有答案

上蔡县妇幼保健院（住院）病历书写基本规范试题[复制]本试卷共100分，60分及格基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________一、单选题（每小题3分，共30分）1、病案首页由经治医师于患者出院或死亡后（）小时内完成[单选题]*A、6小时B、24小时(正确答案)C、8小时D、7天2、入院诊断指患者入院后由（）所确定的诊断[单选题]*A、主治医师查房B、主治医师首次查房(正确答案)C、副主任医师查房D、住院医师查房3、疾病经治疗后，症状减轻，功能有所恢复，出院情况为（）[单选题]*A、治愈B、其他C、好转(正确答案)D、未愈4、手术记录应在术后（）小时内完成[单选题]*A、即刻B、6小时C、24小时(正确答案)D、7天5、甲级病历的评分值为（）[单选题]*A、≥90分(正确答案)B、>90分C、≥89分D、≥95分6、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。[单选题]*A、24B、48(正确答案)C、36D、727、术后首次病程记录完成时限为（）[单选题]*A、术后6小时B、术后8小时C、术后24小时D、术后即刻(正确答案)8、有关病历书写不正确的是（）[单选题]*A、首次由经管的住院医师书写(正确答案)B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中9、出院病历一般应在（）天归档，特殊病历归档日期不超过（）天。[单选题]*A、1天、3天B、3天、3天C、3天、7天(正确答案)D、7天、10天10、院内急会诊应当在会诊请求发出后（）时限到位[单选题]*A、24小时B、10分钟(正确答案)C、2小时D、30分钟二、多选题（每小题4分，共40分）1、疾病诊断的构成包括以下那几个方面（）*A、病因(正确答案)B、部位(正确答案)C、临床表现(正确答案)D、病理(正确答案)2、下列哪些内容应另立专业书写（）*A、会诊记录(正确答案)B、麻醉记录(正确答案)C、术前讨论记录(正确答案)D、阶段小结E、出院小结(正确答案)3、下列哪些是病案首页必填的项目（）*A、组织机构代码(正确答案)B、门急诊诊断(正确答案)C、损伤中毒的外部原因(正确答案)D、有无药物过敏(正确答案)4、诊断依据通常由下列哪些元素构成（）*A、病史(正确答案)B、症状(正确答案)C、体征(正确答案)D、辅助检查(正确答案)5、手术安全核查的具体时间分别是下列哪几项（）*A、麻醉实施前(正确答案)B、手术开始前(正确答案)C、手术中D、患者离开手术室前(正确答案)6、抗菌药物分为哪几级（）*A、非限制使用(正确答案)B、术前预防使用C、特殊使用(正确答案)D、限制使用(正确答案)7、输血前九项包括下列哪些（）*A、肝功能(正确答案)B、乙肝五项(正确答案)C、梅毒抗体(正确答案)D甲肝抗体8、输血治疗知情同意书，记录的内容包括（）*A、住院病历号(正确答案)B、诊断(正确答案)C、输血指征(正确答案)D、输血前有关检查(正确答案)E、医师签名并填写日期(正确答案)9、住院病案首页包括（）*A、患者基本信息(正确答案)B、住院过程信息(正确答案)C、诊疗信息(正确答案)D、费用信息(正确答案)10、下列属于疑难病讨论范围的是（）*A、没有明确诊断或诊疗方案难以确定(正确答案)B、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效(正确答案)C、非计划再次住院或非计划再次手术(正确答案)D、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症(正确答案)三、是非题（每小题2分，共30分）1、产科的主要诊断是产科的主要并发症或伴随疾病。[判断题]*对(正确答案)错2、损伤的外部原因可以笼统填写车祸、外伤。[判断题]*对错(正确答案)3、出院诊断主要治疗的疾病排列在前，未知的疾病及陈旧性情况在后；[判断题]*对(正确答案)错4、每例死亡病人均需要死亡讨论。[判断题]*对(正确答案)错5、对待诊病例可以不列出可能性较大的诊断。[判断题]*对错(正确答案)6、入院记录要有病史陈述者的签名并按手印确认。[判断题]*对(正确答案)错7、修正诊断、补充诊断在入院记录里应书写诊断名称、诊断时间及书写医师名字。[判断题]*对(正确答案)错8、医师的手签名可以使用印章。[判断题]*对错(正确答案)9、运行病历要满页打印。[判断题]*对(正确答案)错10、医嘱可以涂改。[判断题]*对错(正确答案)11、抢救记录按时间顺序详细记录病情变化及所采取的具体措施；[判断题]*对(正确答案)错12、病程记录对主要的检查结果可以不用分析记录[判断题]*对错(正确答案)13、授权委托书被