颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件

颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本重庆医科大学附属第一医院颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院吕发金重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口脑内感染性病变种类众多,临床表现多无特异性口全球化进展、药物滥用、HV感染等因素使得颅内感染更为复杂口医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特征,可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据,不能单纯诊断“脑炎”进行颅内感染病原微生物区分,根据治疗方案趋同原则进行颅内感染分类,对疾病治疗有利新课程改革在倡导学生合作学习的同时，也要求教师合作探究，形成研讨氛围，集思广益，发挥集体智慧的优势。集体备课作为教师合作研讨的一种有效形式，对于发挥教师团队合作精神、集思广益、取长补短具有举足轻重的作用。一、集体备课的现状时下，集体备课在各地大行其道，然而由于教师对集体备课还缺乏足够的思想认识和理解，在实施过程中往往存在以下两种误解：1.集体备课是“教案之和”具体表现为：为应付检查，将教材的各章节平均分给了同年级的各位任课教师，由各任课教师分头撰写教案，完工后互抄，集体备课等同于各任课教师备课“教案之和”。这种“承包式”的方法，虽然大大“减轻”了教师的备课压力和负担，但违背了集体备课的初衷。2.集体备课是“网上资料的拼盘”具体表现为：集体备课组为了快速完成集体备课，减轻教师负担，充分利用现代网络的优势，将各大教育网页中与新教材相匹配的教案进行下载，全然不顾内容是否切合自己教学的实际需要，不加以选择和取舍，把网上的资料全盘吸收。这样下去，久而久之，有的学校取消了周二下午的集体备课。二、如何进行集体备课集体备课是当前基础教育中提高教师群体素质、提高课堂教学效率的有效途径。如何发挥教师团队合作精神，集思广益，共同研究，真正、有效地进行集体备课，是需要我们认真思考的问题。以下是我们在实践中的几点具体做法：1.明确集体备课的时间、地点和主备人集体备课的时间，即每周二固定两节课。主备人轮流担任。这样就使集体备课从时间、地点和人员上得到了保障。2.明确集体备课的内容、范围和要求（1）集体备课的内容。集体备课的内容可分为两部分：一是总结上一周教学的得失，有哪些成功之处，存在哪些教学上的不足，哪些必须在以后的教学中加以弥补和强化；二是讨论下周教学的内容，教学重点、难点，教学目标的定位，教学的方式和方法。（2）集体备课的要求。①“五个统一”，既统一教学进度、统一教学目标、统一教学重难点、统一作业、统一阶段测试。提倡“五统一”不是要“一刀切”，而是应根据个人的具体教学环境，经集体分析，作出合理安排，“宜统则统，宜分则分”。②主备人提前一周准备所主备的教学内容，形成大体的教学思路、教学重难点。集体备课时由主备人发言，参与人员发表补充意见，共同讨论教学目标、教学重难点、教学的方式和方法，即教什么、怎么教，然后由主备人综合集体的意见形成本次集体备课的教案、教学案，形成书面材料分发给备课组成员。每个成员必须根据本班的学生实际对集体备课的教案加以添加和取舍，形成体现分层、符合本班实际的“个性化教案”。3.集体备课备的形式（1）备教材。教师对教材要有宏观上的把握，做到心中有数；同时更要从微观着手，脚踏实地，力求实效。（2）备学生。学生是学习的主体，要发挥学生的主观能动性去学习，就必须充分地“备学生”。要具体分析学生实际，在哪些方面会存在问题，怎样讲更易于学生理解、领悟和应用。要换位思考，创设情境，从学生的知识层次、思维方法、兴趣爱好去设计教案。叶圣陶先生有过一个精辟的比喻：“接知如接枝。”他说：“我们要以自己的经验做根，以这经验所发生的知识做枝，然后别人的知识方才可以接得上去，别人的知识方才成为我们知识的一个有机部分。”任何有效的教学都始于对学生已有经验的充分挖掘和利用。（3）备教法、学法。“教无定法，贵在得法。”教法得当，教学效果可以事半功倍；反之，则事倍功半。集体备课时必须根据各班学生的实际情况，结合不同的教学内容，采用适当的教学方法。同时，对学生进行学法指导也是非常重要的一环。三、集体备课成果合成集体备课的过程是“个性思维的碰撞――集体智慧的整合与生成――个性教学案的形成”。集体备课的最终成果体现于适合本班情况的学案和教案。而如何使用教学案以实现集体备课的最终目的――提高课堂教学效益，进而提高教学质量，就显得尤其重要。教学案的编写和使用上要注意以下几个方面：1.注意学案的预习功能学案要提前发给学生，要追求“实效”。学生预习什么，应该达到怎样的效果，都必须明确。2.注意教案的载体功能教案是集体智慧的集中体现，是集体备课成果的展示。因此，教案必须精心选材，并注意以下几个原则：（1）逻辑性原则。选材要注重学生的认知规律，由易到难，然后由一般到特殊。例如：在复习巩固环节，由重要知识点的复习提问到难、由一般到特殊，易于学生理解、领会。（2）层次性原则。教案的编写要兼顾各个层次的学生，让每个学生都有所得。（3）多样性原则。教案备选习题的题型应多样性，不拘一格。（4）“教”、“测”不分离原则。想教会什么，课堂检测考什么，要目的明确，针对性强，便于及时反馈信息，了解学生对所教知识的掌握情况，以采取相应措施。3.教学案的复习功能在设计使用教学案过程中，要注意学生信息的反馈，不断地加以反复强化，充分发挥教案的复习功能，做到“堂清”、“周检”、“月结”。四、教师在集体备课时要树立的几个意识1.合作意识合作是进行集体备课的前提条件。集体备课时要创造一种平等、民主、互相尊重、互相合作的氛围。对每一阶段的工作，备课组教师都要有明确的分工。在进行专项复习时，要根据各位教师的长处，备课组长指定专人负责，准备阅读、改错和书面表达等练习材料。2.整体意识集体备课时，教师要有整体意识。例如，第一次集体备课时要纵览全局，制定整个学期或整个学年的教学计划；同时，还要注意教材各章节之间的内在联系。3.超前意识教师超前集体备课，不仅能增强教学的目的性和针对性，而且有利于将问题消灭于萌芽状态。在制定好整体教学计划后，集体备课时最好能提前准备一、两个单元的课。4.反思意识有位学者指出，教师的成长=经验+反思。教师只有通过不断反思自身的教学行为，才能扬长避短。写教学后记是教师反思自身教学行为行之有效的办法。教师参加集体备课，将教学方案付诸课堂实践，并对自己的教学过程进行评判性反思和分析，研究并总结出最基本的教学原始资料，可为积累教学经验奠定基础。总之，集体备课是一项极其细致且复杂的创造性活动，它是提高课堂教学效益、提高教学质量的一种有效手段。如何加强集体备课、提高课堂教学效益值得每位农村初中教师认真地去思考。阅读让人增长知识，启迪思想，变得睿智，阅读可以充实一个人的心灵、思想。随着教育教学的不断深入、不断改革，阅读教学成了语文教学中的重要内容。小学阶段是培养阅读能力、形成阅读习惯的基础阶段和关键时期，阅读教学是小学语文课堂教学的重要组成部分，在语文教学中占有举足轻重的重要位置。然而，当前的阅读教学效果却并不尽如人意，笔者发现教学中存在着诸多问题亟需改进。下面，本人结合自己多年的语文教学实践，就此谈谈当前小学语文阅读教学中存在的一些问题：一、教学目标把握不明确阅读不是教师袖手旁观，学生任其兴趣自读，学生读到什么程度、什么结果，教师无以过问，学生主体作用体现不明显，这样的阅读效果不好。阅读教学是教师、学生、文本之间的对话过程，现在阅读教学课堂上往往是教师在教学上下足功夫，要么是将细致的讲解做得很多，要么是让学生进行小组讨论等以议代读，要么就是将表演、情境创设等新颖的手段过多地引入课堂，从而偏离了教学目标和本质，走上了追求表面热闹而忽略语文实质的错误轨道，忽略了让学生个体与文本对话的过程，淡化了让学生自己读书的体验。其实，教师首先要对学生提出明确的要求，让学生明确要掌握哪些知识和阅读时要注意哪些方面的问题，比如阅读中生字、新词、作者的写作方法、课文的主要内容等等。教师要指导学生边读边积极思考，调动学生的积极性才能提高教学效果。二、拓展、综合过度，忽视了基础能力的培养一些教师片面理解新课程改革，课上一味地拓展、综合、延伸，却忽视了对学生听、说、读、写等基础语文能力的培养，造成学生对词语的理解不准确，语言积累匮乏，对思想情感的体验表达不准确等，学生的理解、体验、积累、表达能力亟待提升。事实上，教师应在掌握各年段教学目标的前提下，注重各阶段字词语句理解感悟表达等语文基础能力的培养，在此基础上作出相应的拓展延伸，从而紧密联系、循序渐进地进行实践。三、教师包办代替，未交给学生阅读的方法根据以往许多老师的教学模式看，大多数语文教师进行阅读教学时包办代替，教师范读课文，指导反复读生字、新词，让学生跟着老师归纳段落大意、中心思想、作者的写作方法等。这种机械的传授方式，学生接受知识还是被动式的接受，被动式的学习方法严重束缚了学生的创新思维的发展。因此，教师在教学过程中要教给学生更多的阅读方法，比如将课文变成容易记住的有趣故事，将生字词变成琅琅上口的儿歌或者谜语让学生加深记忆，这样就可以调动学生的阅读兴趣。四、未给予学生充足的阅读时间教师在进行阅读教学时要给予学生充足的时间去阅读、去思考。因为阅读不是追求看热闹，不是走过场贪多而走马观花、囫囵吞枣，真正的阅读要想取得一定效果即是读了就要有自己的想法，一旦真正读懂了几段或者几篇课文，学生就会体会到阅读的欢快。教师再多给予鼓励，充分给他们放开想象，使之乐此不疲，提高学生的知识素养。总之，要想提高学生的阅读水平，从教师方面来讲，要根据学段目标创设合理、正确的教学目标，有所侧重地做好各个学段阅读教学的主要工作，完成不同学段的教学任务。具体到教学过程中，不是要一味地讲解，而是要通过设定的教学目标有目的地进行教学，通过创设民主、宽松、活泼的学习氛围，把每一个学生学习的主动性调动起来，把兴趣激发出来，给足他们阅读、思考的时间，让他们发挥自主性，去阅读、理解、品味、感悟。在这个过程中，要渗透学习方法的指导，并且在关键处点拨、启发他们的思维。另一方面，从学生方面来讲，要发挥学生的自主性，体现其主体性。要重视让学生朗读、默读，多读、多思，做到口到、眼到、心到，边读边想，通过读、想，把握主要内容，体会思想感情，揣摩文章谋篇布局，学习表达方法等。还要加强培养学生思维，注重积累。阅读是一个积累的过程。在阅读教学中，教师一方面要重视培养和发展学生的思维能力，比如分析能力、概括能力、形象和抽象思维能力、批判性思维、创造性思维等等;另一方面要特别注意提高自身知识水平，加强拓展教学，选取典型的阅读材料和阅读书籍，为学生进行一些相应的辅助、补充、拓展、延伸阅读，引导学生深入学习、理解领悟，这其中尤其要注重加强对学生听说读写基本能力的训练。除此之外，阅读教学还要从课堂走向课外，引导学生课下多读书、读好书，从而在潜移默化之中增长知识、开拓眼界、升华灵魂，获得对生命的感悟与思考，培养阅读好习惯，使学生终身受用。小学阶段是人生的一个基础转折阶段，也是一个人的习惯养成阶段。在阅读教学中，教师不仅要重视课文的讲解、方法的传授，更要把培养学生良好的阅读习惯放在更加重要的位置来加以重视和落实。良好的阅读习惯一旦养成，便可成为个人终身受益的宝贵财富享用一生。俗话说：“读万卷书，行万里路。”这句话有着充分的科学道理。颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本颅内感染性疾病影像诊1重庆医科大学附属第一医院颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院吕发金重庆医科大学附属第一医院2重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口脑内感染性病变种类众多,临床表现多无特异性口全球化进展、药物滥用、HV感染等因素使得颅内感染更为复杂口医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特征,可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据,不能单纯诊断“脑炎”进行颅内感染病原微生物区分,根据治疗方案趋同原则进行颅内感染分类,对疾病治疗有利重庆医科大学附属第一医院3重庆医科大学附属第一医院颅内感染病因分类TheFrstAtiatedHoepa,Changen重庆医科大学附属第一医院4重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen口颅内感染致病微生物各异,但其临床症状有同一性:发热、头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异口颅内感染病灶表现形态取决于①感染的途径和方式;②机体的免疫状态;③微生物的侵袭性;④病灶在脑内解剖分布及⑤临床感染背景①脑部感染的途径:a血源性感染;b直接感染;c经神经感染;d局部扩散。最常见是血源性播散。ˇ②微生物侵袭性:高致病性微生物以渗出为主,低致病性微生物则经纤维化、增生为主重庆医科大学附属第一医院5重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen√③机体免疫状态免疫抑制见于:AIDS、肿瘤放化疗后、器官和干细胞移植后长期免疫抑制治疗免疫功能轻微损害见于:慢性消耗性疾病、糖尿病、营养不良、酗酒、高龄、长期皮质激素应用、COPD等√④病灶在脑内解剖分布:幕上、幕下;脑膜、灰质与白质√⑤临床感染背景:社区获得性、术后或医源性颅内感染分类:病因分类:最好的分类方法重庆医科大学附属第一医院6重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、脑部感染影像检查技术1、CI由于其密度分辨率受限,价值相对较小,可显示脑内病变的大体病理改变,可区分急性炎症过程,对病变钙化显示理想;不易区分蛛网膜下腔、脑表面的病变,定性有难度重庆医科大学附属第一医院7重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen2、MRI具有多平面、多序列成像,组织分辨率高,可显示脑结构的细节,区分不同病理组织,显示血-脑屏障破坏、水肿范围,特殊序列如DW、MRS对感染病因可作区分c需氧菌厌氧菌重庆医科大学附属第一医院8重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen三、颅内感染的影像学诊断线索口部位分布特点口形态学特点建立颅内感染的诊断口增强特点重庆医科大学附属第一医院9重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen(一)部位分布特点与感染的途径有关,非血管区城分布血源性感染:弥漫分布①脑脊髓膜炎②脑皮质及皮质下区√局部扩散:与原发病灶相邻脑组织,局限化重庆医科大学附属第一医院10院对称性分布是自身免疫性脑炎的特点(MS、ADEM、SIE等)自身免疫性脑病血管区域分布是脑梗死的特点院11颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件12颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件13颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件14颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件15颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件16颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件17颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件18颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件19颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件20颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件21颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件22颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件23颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件24颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件25颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件26颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件27颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件28颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件29颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件30颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件31颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件32颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件33颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件34颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件35颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件36颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件37颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件38颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件39颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件40颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件41颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件42颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件43颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件44颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件45颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件46颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件47颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件48颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件49颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件50颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件51颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件52颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件53颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件54颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件55颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件56颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件57颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件58颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件59颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件60颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件61颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件62颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件63颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件64颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件65颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件66颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件67颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件68颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件69颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件70颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件71颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件72颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件73颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件74颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件75颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件76颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件77颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件78颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件79颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件80颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件81颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件82颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件83颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件84颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件85颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件86颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件87颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件88颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件89颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件90颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件91颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件92颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件93颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件94颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件95谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷96颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本重庆医科大学附属第一医院颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院吕发金重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口脑内感染性病变种类众多,临床表现多无特异性口全球化进展、药物滥用、HV感染等因素使得颅内感染更为复杂口医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特征,可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据,不能单纯诊断“脑炎”进行颅内感染病原微生物区分,根据治疗方案趋同原则进行颅内感染分类,对疾病治疗有利新课程改革在倡导学生合作学习的同时，也要求教师合作探究，形成研讨氛围，集思广益，发挥集体智慧的优势。集体备课作为教师合作研讨的一种有效形式，对于发挥教师团队合作精神、集思广益、取长补短具有举足轻重的作用。一、集体备课的现状时下，集体备课在各地大行其道，然而由于教师对集体备课还缺乏足够的思想认识和理解，在实施过程中往往存在以下两种误解：1.集体备课是“教案之和”具体表现为：为应付检查，将教材的各章节平均分给了同年级的各位任课教师，由各任课教师分头撰写教案，完工后互抄，集体备课等同于各任课教师备课“教案之和”。这种“承包式”的方法，虽然大大“减轻”了教师的备课压力和负担，但违背了集体备课的初衷。2.集体备课是“网上资料的拼盘”具体表现为：集体备课组为了快速完成集体备课，减轻教师负担，充分利用现代网络的优势，将各大教育网页中与新教材相匹配的教案进行下载，全然不顾内容是否切合自己教学的实际需要，不加以选择和取舍，把网上的资料全盘吸收。这样下去，久而久之，有的学校取消了周二下午的集体备课。二、如何进行集体备课集体备课是当前基础教育中提高教师群体素质、提高课堂教学效率的有效途径。如何发挥教师团队合作精神，集思广益，共同研究，真正、有效地进行集体备课，是需要我们认真思考的问题。以下是我们在实践中的几点具体做法：1.明确集体备课的时间、地点和主备人集体备课的时间，即每周二固定两节课。主备人轮流担任。这样就使集体备课从时间、地点和人员上得到了保障。2.明确集体备课的内容、范围和要求（1）集体备课的内容。集体备课的内容可分为两部分：一是总结上一周教学的得失，有哪些成功之处，存在哪些教学上的不足，哪些必须在以后的教学中加以弥补和强化；二是讨论下周教学的内容，教学重点、难点，教学目标的定位，教学的方式和方法。（2）集体备课的要求。①“五个统一”，既统一教学进度、统一教学目标、统一教学重难点、统一作业、统一阶段测试。提倡“五统一”不是要“一刀切”，而是应根据个人的具体教学环境，经集体分析，作出合理安排，“宜统则统，宜分则分”。②主备人提前一周准备所主备的教学内容，形成大体的教学思路、教学重难点。集体备课时由主备人发言，参与人员发表补充意见，共同讨论教学目标、教学重难点、教学的方式和方法，即教什么、怎么教，然后由主备人综合集体的意见形成本次集体备课的教案、教学案，形成书面材料分发给备课组成员。每个成员必须根据本班的学生实际对集体备课的教案加以添加和取舍，形成体现分层、符合本班实际的“个性化教案”。3.集体备课备的形式（1）备教材。教师对教材要有宏观上的把握，做到心中有数；同时更要从微观着手，脚踏实地，力求实效。（2）备学生。学生是学习的主体，要发挥学生的主观能动性去学习，就必须充分地“备学生”。要具体分析学生实际，在哪些方面会存在问题，怎样讲更易于学生理解、领悟和应用。要换位思考，创设情境，从学生的知识层次、思维方法、兴趣爱好去设计教案。叶圣陶先生有过一个精辟的比喻：“接知如接枝。”他说：“我们要以自己的经验做根，以这经验所发生的知识做枝，然后别人的知识方才可以接得上去，别人的知识方才成为我们知识的一个有机部分。”任何有效的教学都始于对学生已有经验的充分挖掘和利用。（3）备教法、学法。“教无定法，贵在得法。”教法得当，教学效果可以事半功倍；反之，则事倍功半。集体备课时必须根据各班学生的实际情况，结合不同的教学内容，采用适当的教学方法。同时，对学生进行学法指导也是非常重要的一环。三、集体备课成果合成集体备课的过程是“个性思维的碰撞――集体智慧的整合与生成――个性教学案的形成”。集体备课的最终成果体现于适合本班情况的学案和教案。而如何使用教学案以实现集体备课的最终目的――提高课堂教学效益，进而提高教学质量，就显得尤其重要。教学案的编写和使用上要注意以下几个方面：1.注意学案的预习功能学案要提前发给学生，要追求“实效”。学生预习什么，应该达到怎样的效果，都必须明确。2.注意教案的载体功能教案是集体智慧的集中体现，是集体备课成果的展示。因此，教案必须精心选材，并注意以下几个原则：（1）逻辑性原则。选材要注重学生的认知规律，由易到难，然后由一般到特殊。例如：在复习巩固环节，由重要知识点的复习提问到难、由一般到特殊，易于学生理解、领会。（2）层次性原则。教案的编写要兼顾各个层次的学生，让每个学生都有所得。（3）多样性原则。教案备选习题的题型应多样性，不拘一格。（4）“教”、“测”不分离原则。想教会什么，课堂检测考什么，要目的明确，针对性强，便于及时反馈信息，了解学生对所教知识的掌握情况，以采取相应措施。3.教学案的复习功能在设计使用教学案过程中，要注意学生信息的反馈，不断地加以反复强化，充分发挥教案的复习功能，做到“堂清”、“周检”、“月结”。四、教师在集体备课时要树立的几个意识1.合作意识合作是进行集体备课的前提条件。集体备课时要创造一种平等、民主、互相尊重、互相合作的氛围。对每一阶段的工作，备课组教师都要有明确的分工。在进行专项复习时，要根据各位教师的长处，备课组长指定专人负责，准备阅读、改错和书面表达等练习材料。2.整体意识集体备课时，教师要有整体意识。例如，第一次集体备课时要纵览全局，制定整个学期或整个学年的教学计划；同时，还要注意教材各章节之间的内在联系。3.超前意识教师超前集体备课，不仅能增强教学的目的性和针对性，而且有利于将问题消灭于萌芽状态。在制定好整体教学计划后，集体备课时最好能提前准备一、两个单元的课。4.反思意识有位学者指出，教师的成长=经验+反思。教师只有通过不断反思自身的教学行为，才能扬长避短。写教学后记是教师反思自身教学行为行之有效的办法。教师参加集体备课，将教学方案付诸课堂实践，并对自己的教学过程进行评判性反思和分析，研究并总结出最基本的教学原始资料，可为积累教学经验奠定基础。总之，集体备课是一项极其细致且复杂的创造性活动，它是提高课堂教学效益、提高教学质量的一种有效手段。如何加强集体备课、提高课堂教学效益值得每位农村初中教师认真地去思考。阅读让人增长知识，启迪思想，变得睿智，阅读可以充实一个人的心灵、思想。随着教育教学的不断深入、不断改革，阅读教学成了语文教学中的重要内容。小学阶段是培养阅读能力、形成阅读习惯的基础阶段和关键时期，阅读教学是小学语文课堂教学的重要组成部分，在语文教学中占有举足轻重的重要位置。然而，当前的阅读教学效果却并不尽如人意，笔者发现教学中存在着诸多问题亟需改进。下面，本人结合自己多年的语文教学实践，就此谈谈当前小学语文阅读教学中存在的一些问题：一、教学目标把握不明确阅读不是教师袖手旁观，学生任其兴趣自读，学生读到什么程度、什么结果，教师无以过问，学生主体作用体现不明显，这样的阅读效果不好。阅读教学是教师、学生、文本之间的对话过程，现在阅读教学课堂上往往是教师在教学上下足功夫，要么是将细致的讲解做得很多，要么是让学生进行小组讨论等以议代读，要么就是将表演、情境创设等新颖的手段过多地引入课堂，从而偏离了教学目标和本质，走上了追求表面热闹而忽略语文实质的错误轨道，忽略了让学生个体与文本对话的过程，淡化了让学生自己读书的体验。其实，教师首先要对学生提出明确的要求，让学生明确要掌握哪些知识和阅读时要注意哪些方面的问题，比如阅读中生字、新词、作者的写作方法、课文的主要内容等等。教师要指导学生边读边积极思考，调动学生的积极性才能提高教学效果。二、拓展、综合过度，忽视了基础能力的培养一些教师片面理解新课程改革，课上一味地拓展、综合、延伸，却忽视了对学生听、说、读、写等基础语文能力的培养，造成学生对词语的理解不准确，语言积累匮乏，对思想情感的体验表达不准确等，学生的理解、体验、积累、表达能力亟待提升。事实上，教师应在掌握各年段教学目标的前提下，注重各阶段字词语句理解感悟表达等语文基础能力的培养，在此基础上作出相应的拓展延伸，从而紧密联系、循序渐进地进行实践。三、教师包办代替，未交给学生阅读的方法根据以往许多老师的教学模式看，大多数语文教师进行阅读教学时包办代替，教师范读课文，指导反复读生字、新词，让学生跟着老师归纳段落大意、中心思想、作者的写作方法等。这种机械的传授方式，学生接受知识还是被动式的接受，被动式的学习方法严重束缚了学生的创新思维的发展。因此，教师在教学过程中要教给学生更多的阅读方法，比如将课文变成容易记住的有趣故事，将生字词变成琅琅上口的儿歌或者谜语让学生加深记忆，这样就可以调动学生的阅读兴趣。四、未给予学生充足的阅读时间教师在进行阅读教学时要给予学生充足的时间去阅读、去思考。因为阅读不是追求看热闹，不是走过场贪多而走马观花、囫囵吞枣，真正的阅读要想取得一定效果即是读了就要有自己的想法，一旦真正读懂了几段或者几篇课文，学生就会体会到阅读的欢快。教师再多给予鼓励，充分给他们放开想象，使之乐此不疲，提高学生的知识素养。总之，要想提高学生的阅读水平，从教师方面来讲，要根据学段目标创设合理、正确的教学目标，有所侧重地做好各个学段阅读教学的主要工作，完成不同学段的教学任务。具体到教学过程中，不是要一味地讲解，而是要通过设定的教学目标有目的地进行教学，通过创设民主、宽松、活泼的学习氛围，把每一个学生学习的主动性调动起来，把兴趣激发出来，给足他们阅读、思考的时间，让他们发挥自主性，去阅读、理解、品味、感悟。在这个过程中，要渗透学习方法的指导，并且在关键处点拨、启发他们的思维。另一方面，从学生方面来讲，要发挥学生的自主性，体现其主体性。要重视让学生朗读、默读，多读、多思，做到口到、眼到、心到，边读边想，通过读、想，把握主要内容，体会思想感情，揣摩文章谋篇布局，学习表达方法等。还要加强培养学生思维，注重积累。阅读是一个积累的过程。在阅读教学中，教师一方面要重视培养和发展学生的思维能力，比如分析能力、概括能力、形象和抽象思维能力、批判性思维、创造性思维等等;另一方面要特别注意提高自身知识水平，加强拓展教学，选取典型的阅读材料和阅读书籍，为学生进行一些相应的辅助、补充、拓展、延伸阅读，引导学生深入学习、理解领悟，这其中尤其要注重加强对学生听说读写基本能力的训练。除此之外，阅读教学还要从课堂走向课外，引导学生课下多读书、读好书，从而在潜移默化之中增长知识、开拓眼界、升华灵魂，获得对生命的感悟与思考，培养阅读好习惯，使学生终身受用。小学阶段是人生的一个基础转折阶段，也是一个人的习惯养成阶段。在阅读教学中，教师不仅要重视课文的讲解、方法的传授，更要把培养学生良好的阅读习惯放在更加重要的位置来加以重视和落实。良好的阅读习惯一旦养成，便可成为个人终身受益的宝贵财富享用一生。俗话说：“读万卷书，行万里路。”这句话有着充分的科学道理。颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本颅内感染性疾病影像诊97重庆医科大学附属第一医院颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院吕发金重庆医科大学附属第一医院98重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、概述口脑内感染性病变种类众多,临床表现多无特异性口全球化进展、药物滥用、HV感染等因素使得颅内感染更为复杂口医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特征,可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据,不能单纯诊断“脑炎”进行颅内感染病原微生物区分,根据治疗方案趋同原则进行颅内感染分类,对疾病治疗有利重庆医科大学附属第一医院99重庆医科大学附属第一医院颅内感染病因分类TheFrstAtiatedHoepa,Changen重庆医科大学附属第一医院100重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen口颅内感染致病微生物各异,但其临床症状有同一性:发热、头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异口颅内感染病灶表现形态取决于①感染的途径和方式;②机体的免疫状态;③微生物的侵袭性;④病灶在脑内解剖分布及⑤临床感染背景①脑部感染的途径:a血源性感染;b直接感染;c经神经感染;d局部扩散。最常见是血源性播散。ˇ②微生物侵袭性:高致病性微生物以渗出为主,低致病性微生物则经纤维化、增生为主重庆医科大学附属第一医院101重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen√③机体免疫状态免疫抑制见于:AIDS、肿瘤放化疗后、器官和干细胞移植后长期免疫抑制治疗免疫功能轻微损害见于:慢性消耗性疾病、糖尿病、营养不良、酗酒、高龄、长期皮质激素应用、COPD等√④病灶在脑内解剖分布:幕上、幕下;脑膜、灰质与白质√⑤临床感染背景:社区获得性、术后或医源性颅内感染分类:病因分类:最好的分类方法重庆医科大学附属第一医院102重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen、脑部感染影像检查技术1、CI由于其密度分辨率受限,价值相对较小,可显示脑内病变的大体病理改变,可区分急性炎症过程,对病变钙化显示理想;不易区分蛛网膜下腔、脑表面的病变,定性有难度重庆医科大学附属第一医院103重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen2、MRI具有多平面、多序列成像,组织分辨率高,可显示脑结构的细节,区分不同病理组织,显示血-脑屏障破坏、水肿范围,特殊序列如DW、MRS对感染病因可作区分c需氧菌厌氧菌重庆医科大学附属第一医院104重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen三、颅内感染的影像学诊断线索口部位分布特点口形态学特点建立颅内感染的诊断口增强特点重庆医科大学附属第一医院105重庆医科大学附属第一医院TheFrstAtiatedHoepa,Changen(一)部位分布特点与感染的途径有关,非血管区城分布血源性感染:弥漫分布①脑脊髓膜炎②脑皮质及皮质下区√局部扩散:与原发病灶相邻脑组织,局限化重庆医科大学附属第一医院106院对称性分布是自身免疫性脑炎的特点(MS、ADEM、SIE等)自身免疫性脑病血管区域分布是脑梗死的特点院107颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件108颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件109颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件110颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件111颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件112颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件113颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件114颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件115颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件116颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件117颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件118颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件119颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件120颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件121颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件122颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件123颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件124颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件125颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件126颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件127颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件128颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件129颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件130颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件131颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件132颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件133颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本课件134颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断完整版本