肥胖病人围手术期管理课件

肥胖病人围手术期管理普外一科肥胖病人围手术期管理1外科心理科内科院领导营养科医务处麻醉Multi-disciplinaryTeams山大二院肥胖综合治疗协同小组ICU手术室内分泌呼吸科心内科外科2肥胖外科治疗病人的入选1.体重指数(BMI)>37kg/m2或BMI>32kg/m2合并有高血压、糖尿病、冠心病等2.年龄16-65岁3.正规非手术治疗3个月以上无效者4.患者及家属有手术意向5无手术禁忌肥胖外科治疗病人的入选3适当的病人选择1.病态性肥胖2.强烈减肥愿望3.充分了解减肥信息4.为健康问题而来s.能接受手术风险6能参与治疗过程7.愿意接受长期随访8.家属全力支持9.无不正当期待适当的病人选择4病人的入住入院综合信息采集术前常规检查手术风险评估相关科室会诊病人的入住5信息采集表格化简洁明了规范信息全面便于随访信息采集6多科协作内分泌科:排除继发性肥胖积极调控血糖营养科会诊:制订饮食方案,调整膳食结构术前给予低热卡饮食:糖尿病型整蛋白营养素1000~1500Kcal/d期望:术前减重2-4Kg/2-3w多科协作7术前评估各相关科室针对性进行评估及准备内科:心、肺、肝、肾、凝血等功能评估呼吸内科:对OSAHS患者监测评估及无创呼吸机使用心血管内科:对高血压、冠心病患者的评估及血压控心理科:心理及精神评估,患者围手术期的心理辅导麻醉科:术前了解患者呼吸循环特点,做必要的物质准备手术室:准备必要的手术器械,及手术间、手术床的准备术前评估8外科医生的术前准备■了解患者肥胖程度及并发症、选择手术方式1.胃束带;2短路;3.胃减容认真仔细与病人及家属交代手术目的、方式、预期效果、风险及注意事项预计详谈3次:1,单独与病人,2单独与家属,3.与病人及家属同时外科医生的术前准备9仪器、设备准备加大加固病床、座椅、手术床;平移板;加大病人服■体重计血压计■体质组成测定(营养科、放射科)■腹腔镜器械(加长)仪器、设备准备10肥胖病人围手术期管理课件11肥胖病人围手术期管理课件12肥胖病人围手术期管理课件13肥胖病人围手术期管理课件14肥胖病人围手术期管理课件15肥胖病人围手术期管理课件16肥胖病人围手术期管理课件17肥胖病人围手术期管理课件18肥胖病人围手术期管理课件19肥胖病人围手术期管理课件20肥胖病人围手术期管理课件21肥胖病人围手术期管理课件22肥胖病人围手术期管理课件23肥胖病人围手术期管理课件24肥胖病人围手术期管理课件25肥胖病人围手术期管理课件26肥胖病人围手术期管理课件27肥胖病人围手术期管理课件28肥胖病人围手术期管理课件29肥胖病人围手术期管理课件30肥胖病人围手术期管理课件31肥胖病人围手术期管理课件32肥胖病人围手术期管理课件33肥胖病人围手术期管理课件34肥胖病人围手术期管理普外一科肥胖病人围手术期管理35外科心理科内科院领导营养科医务处麻醉Multi-disciplinaryTeams山大二院肥胖综合治疗协同小组ICU手术室内分泌呼吸科心内科外科36肥胖外科治疗病人的入选1.体重指数(BMI)>37kg/m2或BMI>32kg/m2合并有高血压、糖尿病、冠心病等2.年龄16-65岁3.正规非手术治疗3个月以上无效者4.患者及家属有手术意向5无手术禁忌肥胖外科治疗病人的入选37适当的病人选择1.病态性肥胖2.强烈减肥愿望3.充分了解减肥信息4.为健康问题而来s.能接受手术风险6能参与治疗过程7.愿意接受长期随访8.家属全力支持9.无不正当期待适当的病人选择38病人的入住入院综合信息采集术前常规检查手术风险评估相关科室会诊病人的入住39信息采集表格化简洁明了规范信息全面便于随访信息采集40多科协作内分泌科:排除继发性肥胖积极调控血糖营养科会诊:制订饮食方案,调整膳食结构术前给予低热卡饮食:糖尿病型整蛋白营养素1000~1500Kcal/d期望:术前减重2-4Kg/2-3w多科协作41术前评估各相关科室针对性进行评估及准备内科:心、肺、肝、肾、凝血等功能评估呼吸内科:对OSAHS患者监测评估及无创呼吸机使用心血管内科:对高血压、冠心病患者的评估及血压控心理科:心理及精神评估,患者围手术期的心理辅导麻醉科:术前了解患者呼吸循环特点,做必要的物质准备手术室:准备必要的手术器械,及手术间、手术床的准备术前评估42外科医生的术前准备■了解患者肥胖程度及并发症、选择手术方式1.胃束带;2短路;3.胃减容认真仔细与病人及家属交代手术目的、方式、预期效果、风险及注意事项预计详谈3次:1,单独与病人,2单独与家属,3.与病人及家属同时外科医生的术前准备43仪器、设备准备加大加固病床、座椅、手术床;平移板;加大病人服■体重计血压计■体质组成测定(营养科、放射科)■腹腔镜器械(加长)仪器、设备准备44肥胖病人围手术期管理课件45肥胖病人围手术期管理课件46肥胖病人围手术期管理课件47肥胖病人围手术期管理课件48肥胖病人围手术期管理课件49肥胖病人围手术期管理课件50肥胖病人围手术期管理课件51肥胖病人围手术期管理课件52肥胖病人围手术期管理课件53肥胖病人围手术期管理课件54肥胖病人围手术期管理课件55肥胖病人围手术期管理课件56肥胖病人围手术期管理课件57肥胖病人围手术期管理课件58肥胖病人围手术期管理课件59肥胖病人围手术期管理课件6