2020-再生障碍性贫血病人的护理-1附有答案

2020-再生障碍性贫血病人的护理[复制]姓名：[单选题]*○曾德鹃○曾水清○陈珺○邓蓉○邓文欣○管辅连○何倩○胡海英○黄凤兰○江根华○蓝容○李阳文○刘海霞○刘丽萍○刘荣兰○刘秀红○卢庚○欧阳芸○邱冬香○吴晓晨○肖海媚○肖诗妍○肖文静○谢佳楠○叶露露○张兰青○张林香○张小丽○张运华○钟阿莲○钟虹○钟莲华○钟纾环○钟苏艳○钟怿怡○钟盈○周湘○朱连香○朱娜○朱永辉○陈悦○刘小菁一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.引起再障最常见的化学药物是（）[单选题]*A.链霉素B.异烟肼C.甲硝唑D.氯霉素(正确答案)E.红霉素2.重型再障的突出表现是（）[单选题]*A.以贫血为主B.以感染为主C.以出血为主D.以贫血和出血为主E.以感染和出血为主(正确答案)3.非重型再障病人的首发表现（）[单选题]*A.呼吸道感染B.进行性贫血(正确答案)C.消化道出血D.颅内出血E.齿龈出血4.非重型再障病人治疗的首选药物是（）[单选题]*A.黄体酮B.长春新碱C.丙酸睾酮(正确答案)D.地塞米松E.抗胸腺细胞球蛋白5.骨髓内起到造血作用的细胞是（）[单选题]*A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.多能干细胞(正确答案)D.巨核细胞E.网状细胞答案解析：造血干细胞，又称多能干细胞，它具有增殖和分化成各种成熟血细胞的能力，成年后主要存在于红骨髓中。故选择答案C。6.贫血最典型的体征是（）[单选题]*A.皮肤黏膜苍白(正确答案)B.反甲（匙状指）C.心率增快D.毛发稀疏E.皮肤干燥无光泽二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.病人，女，35岁。因月经过多2个月来院就诊，无肝脾及淋巴结肿大。血常规：RBC3.1×1012/L,Hb82g/L,WBC2.5×109/L，PLT45×109/L。首先考虑为（）[单选题]*A.特发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血(正确答案)E.缺铁性贫血2.病人，男，45岁。患重型再障。住院期间病人突然出现剧烈头痛、呕吐、双侧瞳孔不等大，最可能出现的并发症是（）[单选题]*A.虹膜炎B.脑膜炎C.脑栓塞D.脑血栓E.脑出血(正确答案)3.病人，男，50岁。因皮肤黏膜反复感染和大面积出血入院。血常规：全血细胞减少，诊断为再生障碍性贫血。出院时护士应向病人重点强调（）[单选题]*A.坚持长期使用抗生素B.预防呼吸道感染(正确答案)C.为避免出血，应减少运动D.病情好转可自行减少药量或停药E.出现上呼吸道感染可服用安乃近等4.病人，男，30岁。因再障入院。病人自诉休息时仍感心悸、气促，血常规：血红蛋白55g/L，护士应如何安排该病人的休息与活动（）[单选题]*A.不限制体力活动B.适当进行床边活动C.卧床体息，减少不必要的活动(正确答案)D.床上活动为主，适当增加午睡和夜间睡眠时间E.室内活动为主，避免剧烈运动5.病人，男，31岁。因再障接受丙酸睾酮治疗1个月。护士为病人作肌内注射前应先检查（）[单选题]*A.有无发热B.皮肤黏膜有无苍白C.注射部位是否有硬块(正确答案)D.下肢是否出现水肿E.面部痤疮是否加重答案解析：丙酸睾酮为油剂，不易吸收，注射部位常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死，故注射前应检查注射部位是否有硬块。故选择答案C。6.病人，女，29岁。因皮肤黏膜出血来院就诊，诊断为“再生障碍性贫血”。现病人出现高热、抽搐。该病人此时最适宜的降温措施是（）[单选题]*A.头部及大血管处放置冰袋(正确答案)B.温水擦浴C.酒精擦浴D.冰水灌肠E.口服布洛芬7.病人，男，47岁。发热，体温38.5℃，全身有小出血点，头晕、乏力，血常规：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞2.9×109/L，血小板65×109/L，诊断为再生障碍性贫血。导致该病人感染的最主要原因是（）[单选题]*A.白细胞减少(正确答案)B.基础代谢率低C.营养不良D.中度贫血E.严重出血8.病人，女，42岁。诊断为重型再生障碍性贫血收入院。护士在进行输血治疗前，准备操作应给予纠正的是（）[单选题]*A.要和血库人员共同做好“三查八对”B.进行血型鉴定和交叉配血试验C.输血前，需与另一名护土再次核对D.情况紧急，库存血可低温加热输入(正确答案)E.库存血切勿剧烈震荡9.病人，女，39岁。慢性再生障得性贫血，应用雄激素治疗4月余，欲了解药物治疗是否有效，可做的检查是（）[单选题]*A.血红蛋白与红细胞计数(正确答案)B.白细胞计数C.网织红细胞计数D.血小板计数E.出、凝血时间测定答案解析：再生障碍性贫血病人经雄激素治疗后1个月左右，网织红细胞开始升高，随之血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始升高。此病人经雄激素治疗后4月余，因此应该观察血红蛋白和红细胞计数。故选择答案A。10.病人，女，38岁。患重型再障入院，査体：多处皮肤有散在瘀点，口腔内有溃疡，大约1.3cm×1.6cm，牙龈出血，咽部充血。预防口腔感染正确的护理措施是（）[单选题]*A.暂禁食B.嘱病人戴口罩C.每日刷牙3次以上D.根据pH选择消毒液漱口，每日3次(正确答案)E.常规口服抗生素11.病人，男，30岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮治疗。病人询问该药的作用，护土的解释正确的是（）[单选题]*A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素(正确答案)B.可增加骨髓内的造血干细胞C.可改善机体免疫缺陷D.可增加造血生长因子E.可代替造血干细胞答案解析：雄激素是治疗非重型再障首选药物，可刺激肾脏产生促红细胞生成素，促红细胞生成素刺激骨髓生成红细胞。故选择答案A。12.病人，男，58岁。诊断为再生障碍性贫血。病人询问引起再障最常见的致病因素，护士的解释正确的是（）[单选题]*A.遗传因素B.机体免疫力低下C.药物及化学物质(正确答案)D.病毒感染E.电离辐射13.病人，男，62岁。以“再生障碍性贫血”入院。提示有感染存在的表现是（）[单选题]*A.皮肤黏膜苍白B.疲乏无力C.反复鼻出血D.发热(正确答案)E.血尿14.病人，男，55岁。因“寒战、高热伴皮肤黏膜出血5天”入院。诊断为重型再生障碍性贫血。血常规：红细胞3.7×1012/L，白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.39×109/L，血小板55×109/L。首选的护理措施是（）[单选题]*A.绝对卧床休息B.实施保护性隔离(正确答案)C.加强口腔护理D.加强营养支持E.保持皮肤清洁答案解析：再生障碍性贫血易并发感染，常合并败血症导致死亡。当再生障碍性贫血病人粒细胞绝对值≤0.5×109/L时，应给予保护性隔高。故选择答案B。三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.（1～2共用题干）病人，女，20岁。感冒后高热，咳嗽、胸痛，鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：右中肺闻及湿啰音，肝脾肋下未触及。血常规：全血细胞减少。X线胸片显示右下肺片状渗出性改变。该病人高度怀疑患有（）[单选题]*A.淋巴瘤并肺部感染B.干酪性肺结核C.肺炎球菌肺炎D.再生障碍性贫血并肺部感染(正确答案)E.急淋并肺部感染2.病人，女，20岁。感冒后高热，咳嗽、胸痛，鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：右中肺闻及湿啰音，肝脾肋下未触及。血常规：全血细胞减少。X线胸片显示右下肺片状渗出性改变。入院第三天，病人突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先采取的护理措施是（）[单选题]*A.头部置冰袋(正确答案)B.低流量吸氧C.头低脚高位D.保持口腔清洁E.鼻饲流质饮食3.（3～4共用题干）病人，女，23岁。高热不退、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面有脓苔覆盖、肝脾不大。血常规：全血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己近几日常做噩梦，梦见自己离开人世。为确诊需进一步检查的项目是（）[单选题]*A.血沉检查B.骨髓象(正确答案)C.血常规检查D.鼻部CT检查E.凝血酶原时间4.病人，女，23岁。高热不退、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面有脓苔覆盖、肝脾不大。血常规：全血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己近几日常做噩梦，梦见自己离开人世。该病人目前存在的主要心理问题是（）[单选题]*A.焦虑综合征B.预感性悲哀(正确答案)C.孤独D.绝望E.无能为力5.（5～7共用题干）病人，女，22岁。因高热、反复鼻出血2周来诊。查体：扁桃体肿大，肝脾未见肿大。血常规：全血细胞减少，血小板22×109/L。临床诊断为：再生障碍性贫血。病人鼻出血最主要的原因是（）[单选题]*A.血小板减少(正确答案)B.鼻黏膜病变C.凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.弥散性血管内凝血6.病人，女，22岁。因高热、反复鼻出血2周来诊。查体：扁桃体肿大，肝脾未见肿大。血常规：全血细胞减少，血小板22×109/L。临床诊断为：再生障碍性贫血。护理措施正确的是（）[单选题]*A.病人出现头痛、呕吐要及时报告医生(正确答案)B.咳嗽者不可给予镇咳药物C.高热者可行酒精擦浴D.保持口腔清洁，三餐后刷牙E.指导病人适当下床活动答案解析：再生障碍性贫血病人血小板20×109/L，有自发性出血的可能，需绝对卧床休息；避免咳嗽，可以适当给予镇咳药；高热不能给予酒精擦浴；保持口腔清洁，不可以用牙签剔牙，以免引起牙龈出血等；一旦病人出现剧烈头痛、呕吐等