先心病手术时机和手术方法课件

先天性心脏病手术时机及治疗方法的选择SCMC先天性心脏病手术时机及治疗方法的选择1國先天性心脏病是在遗传或/和环境因素的作用下,由于胎儿期心脏或/和血管发育异常而导致的一种结构性心脏病,是小儿时期最常见的心血管疾病。國根据卫生部统计资料,近年来我国先心病的发病率呈上升趋势,已成为出生重大缺陷发生率和死亡率的首位病因國先心病病种繁多,病理解剖、血流动力学改变、病情轻重不一,选择适当的手术时机及治疗方式,是获取最优化的治疗效果和降低死亡率的重要前提。SCMC國先天性心脏病是在遗传或/和环境因素的作用下,由于胎儿2外科手术是治疗先天性心脏病的传统方法,积累了丰富的经验,其优点是方法学成熟、适应证广,几乎所有类型的先心病都可采用,但外科手术创伤较大,常需要体外循环,对于某些特定病变也受到手术途径的限制,有时术后会发生严重并发症或手术治疗效果不理想。國介入治疗被称为“不开刀的心脏手术”,介入治疗不需要体外循环,具有简便、微创、术后恢复快、可重复性强等优点,但受到病种、体重、导管插入途径等方面的限制。SCMC外科手术是治疗先天性心脏病的传统方法,积累了丰富3国对于不同类型的先心病,其治疗的时机及治疗方法的选择也不相同。國目前对于先心病手术时机的选择,需要根据每个医院的技术力量和设备条件以及医师的经验而定,国内尚无统一的规范。國以下根据本单位的诊疗常规,就常见先天性心脏病治疗时机及治疗方法的选择作简要介绍,以供参考。SCMC国对于不同类型的先心病,其治疗的时机及治疗方法的4atentDuctusArteriosus(PDA)VessecoednAp國PDA是小儿常见的先天性心脏病國绝大多数小儿动脉导管于生后24小时内产生功能性闭合,出生后2~3周完全自行解剖闭合。國本病可单独发生,也可合并其他血管畸形。SCMCatentDuctusArteriosus(PDA)5对于某些复杂性先心病患者,PDA的开放是维持其有效肺循环或体循环所必需的。國肺循环依赖于动脉导管的开放國体循环依赖于动脉导管的开放國完全性大动脉转位SCMC对于某些复杂性先心病患者,PDA的开放是维持其6对于早产儿PDA,若PDA较大且合并有明显的心功能不全的表现,需要进行早期干预治疗药物方面可应用消炎痛或布洛芬,以促进PDA的闭合。如果药物治疗无效或者存在用药禁忌时,可考虑外科手术结扎PDA目前国外可以采用ADO-IAS进行早产儿PDA的封堵术。SCMC对于早产儿PDA,若PDA较大且合并有明显的7>对于年龄在6月以下伴有明显心功能不全或重度PAH的患儿,通常PDA较大,需要早期进行处理,一般推荐外科手术治疗,部分患者如果解剖条件合适也可以考虑介入治疗。>对于不合并心功能不全的中等大小的PDA,可考虑在6个月~1岁进行介入封堵治疗。>对于小的PDA,通常没有明显的临床症状,可考虑在1~2岁进行介入封堵治疗对于微小的PDA,又称为“沉默型”PDA,对血流动力学无明显的影响,是否需要进行治疗目前仍存在争议。SCMC>对于年龄在6月以下伴有明显心功能不全或重度PAH的患儿,8PDA伴有重度肺高压者,在介入治疗或外科手术前需要全面评价肺动脉高压的性质。洲对于明确诊断为器质性PAH者,无手术及介入治疗指征。对于一些重度PAH的临界病例可先行PDA堵塞试验,以决定是否行介入或手术结扎SCMCPDA伴有重度肺高压者,在介入治疗或外科手9ASD是最常见的先心病之一。愿小型ASD在出生后有可能自然闭合可以门诊随访,但1岁以后自然闭合的可能性非常小。对于直径小于5mm的ASD,若既无临床症状,超声心动图又无右心容量负荷增加者,一般不需要急于处理,若在随访中发现ASD逐渐增大且有右心容量负荷增加者,可考虑介入或外科手术治疗SCMCASD是最常见的先心病之一。10先心病手术时机和手术方法课件11先心病手术时机和手术方法课件12先心病手术时机和手术方法课件13先心病手术时机和手术方法课件14先心病手术时机和手术方法课件15先心病手术时机和手术方法课件16先心病手术时机和手术方法课件17先心病手术时机和手术方法课件18先心病手术时机和手术方法课件19先心病手术时机和手术方法课件20先心病手术时机和手术方法课件21先心病手术时机和手术方法课件22先心病手术时机和手术方法课件23先心病手术时机和手术方法课件24先心病手术时机和手术方法课件25先心病手术时机和手术方法课件26先心病手术时机和手术方法课件27先心病手术时机和手术方法课件28先心病手术时机和手术方法课件29先心病手术时机和手术方法课件30先心病手术时机和手术方法课件31先心病手术时机和手术方法课件32先心病手术时机和手术方法课件33先心病手术时机和手术方法课件34先心病手术时机和手术方法课件35先天性心脏病手术时机及治疗方法的选择SCMC先天性心脏病手术时机及治疗方法的选择36國先天性心脏病是在遗传或/和环境因素的作用下,由于胎儿期心脏或/和血管发育异常而导致的一种结构性心脏病,是小儿时期最常见的心血管疾病。國根据卫生部统计资料,近年来我国先心病的发病率呈上升趋势,已成为出生重大缺陷发生率和死亡率的首位病因國先心病病种繁多,病理解剖、血流动力学改变、病情轻重不一,选择适当的手术时机及治疗方式,是获取最优化的治疗效果和降低死亡率的重要前提。SCMC國先天性心脏病是在遗传或/和环境因素的作用下,由于胎儿37外科手术是治疗先天性心脏病的传统方法,积累了丰富的经验,其优点是方法学成熟、适应证广,几乎所有类型的先心病都可采用,但外科手术创伤较大,常需要体外循环,对于某些特定病变也受到手术途径的限制,有时术后会发生严重并发症或手术治疗效果不理想。國介入治疗被称为“不开刀的心脏手术”,介入治疗不需要体外循环,具有简便、微创、术后恢复快、可重复性强等优点,但受到病种、体重、导管插入途径等方面的限制。SCMC外科手术是治疗先天性心脏病的传统方法,积累了丰富38国对于不同类型的先心病,其治疗的时机及治疗方法的选择也不相同。國目前对于先心病手术时机的选择,需要根据每个医院的技术力量和设备条件以及医师的经验而定,国内尚无统一的规范。國以下根据本单位的诊疗常规,就常见先天性心脏病治疗时机及治疗方法的选择作简要介绍,以供参考。SCMC国对于不同类型的先心病,其治疗的时机及治疗方法的39atentDuctusArteriosus(PDA)VessecoednAp國PDA是小儿常见的先天性心脏病國绝大多数小儿动脉导管于生后24小时内产生功能性闭合,出生后2~3周完全自行解剖闭合。國本病可单独发生,也可合并其他血管畸形。SCMCatentDuctusArteriosus(PDA)40对于某些复杂性先心病患者,PDA的开放是维持其有效肺循环或体循环所必需的。國肺循环依赖于动脉导管的开放國体循环依赖于动脉导管的开放國完全性大动脉转位SCMC对于某些复杂性先心病患者,PDA的开放是维持其41对于早产儿PDA,若PDA较大且合并有明显的心功能不全的表现,需要进行早期干预治疗药物方面可应用消炎痛或布洛芬,以促进PDA的闭合。如果药物治疗无效或者存在用药禁忌时,可考虑外科手术结扎PDA目前国外可以采用ADO-IAS进行早产儿PDA的封堵术。SCMC对于早产儿PDA,若PDA较大且合并有明显的42>对于年龄在6月以下伴有明显心功能不全或重度PAH的患儿,通常PDA较大,需要早期进行处理,一般推荐外科手术治疗,部分患者如果解剖条件合适也可以考虑介入治疗。>对于不合并心功能不全的中等大小的PDA,可考虑在6个月~1岁进行介入封堵治疗。>对于小的PDA,通常没有明显的临床症状,可考虑在1~2岁进行介入封堵治疗对于微小的PDA,又称为“沉默型”PDA,对血流动力学无明显的影响,是否需要进行治疗目前仍存在争议。SCMC>对于年龄在6月以下伴有明显心功能不全或重度PAH的患儿,43PDA伴有重度肺高压者,在介入治疗或外科手术前需要全面评价肺动脉高压的性质。洲对于明确诊断为器质性PAH者,无手术及介入治疗指征。对于一些重度PAH的临界病例可先行PDA堵塞试验,以决定是否行介入或手术结扎SCMCPDA伴有重度肺高压者,在介入治疗或外科手44ASD是最常见的先心病之一。愿小型ASD在出生后有可能自然闭合可以门诊随访,但1岁以后自然闭合的可能性非常小。对于直径小于5mm的ASD,若既无临床症状,超声心动图又无右心容量负荷增加者,一般不需要急于处理,若在随访中发现ASD逐渐增大且有右心容量负荷增加者,可考虑介入或外科手术治疗SCMCASD是最常见的先心病之一。45先心病手术时机和手术方法课件46先心病手术时机和手术方法课件47先心病手术时机和手术方法课件48先心病手术时机和手术方法课件49先心病手术时机和手术方法课件50先心病手术时机和手术方法课件51先心病手术时机和手术方法课件52先心病手术时机和手术方法课件53先心病手术时机和手术方法课件54先心病手术时机和手术方法课件55先心病手术时机和手术方法课件56先心病手术时机和手术方法课件57先心病手术时机和手术方法课件58先心病