疼痛的基本病理生课件

疼痛的基本病理生理知识随州市中心医院康复疼痛科罗君疼痛的基本病理生理知识1疼痛基础理论疼痛基础理论2疼痛的定义国际疼痛学会(IASP,1979)疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇是身体局部或整体的感觉。疼痛的定义3疼痛的产生有害刺激组织损伤介质释放氢和钾离子,神经递质,激肽,前列腺素刺激伤害感受器通过传入通路传达到中枢神经系统疼痛的产生4致痛物质1、组织损伤:缓激肽,前列腺素,5-羟色胺,组胺,乙酰胆碱,三磷酸腺苷,钾离子,氢离子等2、感觉神经末梢释放物:P物质,降钙素基因相关肽,兴奋性氨基酸,一氧化氮,甘丙肽,胆囊收缩素,生长抑素3、交感神经释放物:神经肽,去甲肾上腺素,花生四烯酸代谢物等4、神经营养因子5、血管因子:一氧化氮,激肽类,胺类6、免疫细胞产物:白介素,肿瘤坏死因子,阿片肽致痛物质5伤害性感受器产生痛觉信号的外周换能装置分布于全身各种组织(毛发、指甲)形态学上是游离或未分化的神经末梢,胞体位于背根神经Outerlayer.GfberDeeperA-delta伤害性感受器6痛觉的传递纤维传导纤维:神经纤维根据其直径大小和电生理特征分为A类B类、C类。其中Aδ纤维和C纤维传导痛觉A5纤维兴奋阈值低,传导速度快,主要传导快痛C纤维兴奋阈值高,传导速度慢,主要传导慢痛痛觉的传递纤维7痛觉传导束脊髓丘脑束脊髓网状束脊髓中脑東脊髓颈核東脊髓突触后纤维束「脊髓旁臂杏仁束脊髓旁臂下丘脑束脊髓下丘脑東痛觉传导束8痛觉中枢皮层下中枢:丘脑、下丘脑以及脑内部分核团和神经元。整合、调控、感知大脑皮质:312感觉区和边缘系统。感觉分辨和疼痛反映的最高级中枢Thalamus痛觉中枢9疼痛传导通路TrkA耙大鋁胞或ATP中性粒细SIC3/R1PGE2/CB1/R1P物质VR1/RL-1DEG/ENacDRG体缓肽、NGF前列腺素CGRPP物质疼痛传导通路10疼痛的基本病理生课件11疼痛的基本病理生课件12疼痛的基本病理生课件13疼痛的基本病理生课件14疼痛的基本病理生课件15疼痛的基本病理生课件16疼痛的基本病理生课件17疼痛的基本病理生课件18疼痛的基本病理生课件19疼痛的基本病理生课件20疼痛的基本病理生课件21疼痛的基本病理生课件22疼痛的基本病理生课件23疼痛的基本病理生课件24疼痛的基本病理生课件25疼痛的基本病理生课件26疼痛的基本病理生课件27疼痛的基本病理生课件28疼痛的基本病理生课件29疼痛的基本病理生课件30疼痛的基本病理生课件31疼痛的基本病理生理知识随州市中心医院康复疼痛科罗君疼痛的基本病理生理知识32疼痛基础理论疼痛基础理论33疼痛的定义国际疼痛学会(IASP,1979)疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇是身体局部或整体的感觉。疼痛的定义34疼痛的产生有害刺激组织损伤介质释放氢和钾离子,神经递质,激肽,前列腺素刺激伤害感受器通过传入通路传达到中枢神经系统疼痛的产生35致痛物质1、组织损伤:缓激肽,前列腺素,5-羟色胺,组胺,乙酰胆碱,三磷酸腺苷,钾离子,氢离子等2、感觉神经末梢释放物:P物质,降钙素基因相关肽,兴奋性氨基酸,一氧化氮,甘丙肽,胆囊收缩素,生长抑素3、交感神经释放物:神经肽,去甲肾上腺素,花生四烯酸代谢物等4、神经营养因子5、血管因子:一氧化氮,激肽类,胺类6、免疫细胞产物:白介素,肿瘤坏死因子,阿片肽致痛物质36伤害性感受器产生痛觉信号的外周换能装置分布于全身各种组织(毛发、指甲)形态学上是游离或未分化的神经末梢,胞体位于背根神经Outerlayer.GfberDeeperA-delta伤害性感受器37痛觉的传递纤维传导纤维:神经纤维根据其直径大小和电生理特征分为A类B类、C类。其中Aδ纤维和C纤维传导痛觉A5纤维兴奋阈值低,传导速度快,主要传导快痛C纤维兴奋阈值高,传导速度慢,主要传导慢痛痛觉的传递纤维38痛觉传导束脊髓丘脑束脊髓网状束脊髓中脑東脊髓颈核東脊髓突触后纤维束「脊髓旁臂杏仁束脊髓旁臂下丘脑束脊髓下丘脑東痛觉传导束39痛觉中枢皮层下中枢:丘脑、下丘脑以及脑内部分核团和神经元。整合、调控、感知大脑皮质:312感觉区和边缘系统。感觉分辨和疼痛反映的最高级中枢Thalamus痛觉中枢40疼痛传导通路TrkA耙大鋁胞或ATP中性粒细SIC3/R1PGE2/CB1/R1P物质VR1/RL-1DEG/ENacDRG体缓肽、NGF前列腺素CGRPP物质疼痛传导通路41疼痛的基本病理生课件42疼痛的基本病理生课件43疼痛的基本病理生课件44疼痛的基本病理生课件45疼痛的基本病理生课件46疼痛的基本病理生课件47疼痛的基本病理生课件48疼痛的基本病理生课件49疼痛的基本病理生课件50疼痛的基本病理生课件51疼痛的基本病理生课件52疼痛的基本病理生课件53疼痛的