糖尿病足的特点及诊断课件

糖尿病足的特点及诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。糖尿病足的特点及诊断糖尿病足的特点及诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。糖尿病足的特点及诊断谷涌铨首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科第一部分,下肢缺血的概论“在书本环境中长大的孩子，要比缺乏书本环境长大的孩子多出三年的教育。”这是2012年法兰克福书展上出现的一条宣传语。的确，阅读能力是学生语言能力、思维能力以及思想认识水平的综合反映，它直接关系到学生各科基础知识的学习和提高。新课程理念下的初中语文阅读教学，要求教师必须进行一定的研究和创新，优化阅读教学方法，确保在教学中充分发挥学生的主体作用，才能切实提高学生的阅读能力。笔者结合多年的教育教学实践和探索，就初中语文阅读教学的有效性略谈几点浅见。一、初中语文阅读教学存在的误区1.教学上的误区。受应试教育的影响，教师在阅读课上的讲解仍是围绕怎样应考，把自己对课文的阅读分析强加给学生，一篇优美的文学作品通常被教师的分析搞得七零八落，剩下的只是对字、词、句、章的机械分解。教师关注的是学生能否掌握阅读理解的技巧，不注意学生自身对课文的感悟，以致课文分析与讲解过于繁琐，学生赏析、感悟的内容较少，导致学生阅读兴趣下降，也使阅读教学失去了在提升学生文化品位、净化学生心灵、实现德育功能方面应有的作用。2.操作上的误区。在阅读教学中，教师的教学方法一直没有多大的创新，显得过于机械、僵化，教师在教学中讲授的都是他人现成的结论，从而束缚了学生的思维，把学生当做被动接受知识的容器。对于文本中一些重要问题的重点答案，教师还是沿用老办法，让学生背诵记忆。教学依然局限在课后习题和分析理解方面，强调考点知识练习，很大程度上束缚了学生的个性自由，学生作为学习主体的地位被削弱了。二、提高语文阅读教学有效性的策略1.在自读中摸索。语文课程标准指出：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。”因此，教师应以学生为中心，注重引导学生自觉阅读课文，通过合作、讨论、交流、互助等学习方法，理清文章脉络，归纳文章的中心思想。例如《皇帝的新装》一文，考虑到这是一篇童话故事，阅读起来难度不大，笔者让学生按照课前拟定的导学案自学，遇到疑难问题可以小组合作探讨解决，从了解背景知识到查阅文中的生字词，再到熟悉故事情节、把握人物形象都由学生在自读中摸索，从而初步理解童话这一文学体裁，并根据故事的开端、发展、高潮、结尾四个情节，对课文进行分段，并简要概括出段落大意，这不仅提高了学生自读课文的能力，也为进一步理解这篇童话的讽喻意义打下基础。3.在品读中深化。学生只有用心去静静地品读，才能真正走进文本的世界，在静态的作品中感受人物动态的情感变化，体会作者的创作意图。教师要指导学生在融入自己感情的基础上，细细地读课文、品课文、议课文，才能获得情感体验，深化阅读理解，才会有一番新的感悟。例如《木兰诗》第三自然段用排比的句子展现了木兰不畏紧张的战事，毅然决定代父出征的决心；第五自然段中运用夸张的手法描写了木兰辞官还乡的情景，表现出木兰不慕荣利的高尚品质。通过与学生共同鉴赏和研读，揣摩诗词内容和情感，能引导学生感悟意境，获得情感体验，从而感受到木兰的纯朴孝顺、深明大义、勇敢坚毅和不图富贵的英雄气概。4.在爱读中提高。学生在阅读和解决问题的过程中获得成就感与满足感后，阅读兴趣就会变得更加浓郁，阅读水平也将逐步提高。因此，教师应结合学生的实际阅读能力和阅读爱好，想方设法激发学生对阅读的好奇心和求知欲，真正使学生在阅读中得到发展和提高。例如，在学习完《皇帝的新装》一文后，笔者让学生发挥自己的想象力，为文章写一个续篇，并且与叶圣陶和鲁兵分别为《皇帝的新装》写的续篇进行比较，看看自己写的和名家写的差距在哪儿，自己更喜欢哪一种结局，这不仅能引导学生在平时养成搜集资料、积累素材的良好习惯，而且还能让学生将所学到的知识学以致用，大大提高了学生的阅读能力和写作水平。阅读教学的成败，不但关系到语文教学成绩的优劣，还影响到学生潜能的开发。教师应多渠道、多方面地摸索出多样化、个性化的教学思路。当然，教师也应该意识到，良好的阅读能力并非一朝一夕就能养成的，它需要我们对学生进行循序渐进、持之以恒的训练，才能让学生受益终身。（责编周翠如）课外阅读是语文课堂教学的拓展和延伸。教师通过课堂教学教给学生阅读的方法，怎样感悟文本，品味作者语言文字的精妙运用，理解文章所要表达的思想感情。课外阅读为学生提供新的文本，学生运用掌握的阅读方法去研读，从而获得了思想上的陶冶，享受阅读带给他们的快乐。课外阅读必将反哺语文和其他学科教学，提高学生的学习成绩。课外阅读能让学生的思维碰撞出火花，精神生活得到濡养。培根说：“爱书吧，它是你生命的源泉；书籍是在时代的波涛中航行的思想之舟，它小心翼翼地把珍贵的货物送给一代又一代。”而今，伴随着科学技术的日益发展，高科技产品充斥着中学生的课余生活，手机、电脑成为他们的宠儿。学生的精神世界极度空虚，加之又逢青春“叛逆期”，课外阅读无论量还是质都显得十分不足。课外阅读像角落里的一把扫帚，被教师、学生和家长淡忘。中学生远离课外书籍这种状况，不得不让我们对学生课外阅读存在的问题进行反思。一、存在的问题1.课外书籍良莠不齐学生课外书籍来源途径日趋多元化，有从书店或书摊买的，有从学校图书室借的，也有从网上购的。还有学生借助电脑、手机等设备在网上看电子书。电子书虽然携带方便，易于保存，但是它代替不了纸质书籍。捧一本书在手，一页页翻看，那纸张是有质感的，有香味的――书香，有生命的，这是电子书不具备的。不管通过什么途径选择图书，都不可回避如今图书市场上的良莠不齐。学生在选择图书时，往往被好奇心左右，言情、惊悚、暴力、武侠等图书成为他们的最爱，这些书籍传播的不健康思想会毒害这些不谙世事的学生，阻碍他们形成正确的人生观和价值观。2.学生课外阅读兴趣不高，层次偏低在课外阅读调查中发现，只有一小部分学生特别喜欢课外阅读，大部分学生对课外阅读不感兴趣。兴趣是最好的老师，没有兴趣，怎能让他们大量课外阅读？激发学生的阅读兴趣是开启课外阅读大门的金钥匙。很多学生喜欢看动漫卡通、幽默笑话、故事会。这些图书内涵层次相对较低，学生阅读在低水平区徘徊不前。如何提高课外阅读深度是摆在农村初中学生课外阅读面前一个重要问题。3.学生课外阅读时间不充裕在应试教育的大背景下，考试至上，考出好成绩是学校、教师和家长孜孜不倦的追求。学生每天在校期间，除了上课，课下还要完成作业。除了节假日，学生几乎无阅读时间。在这里真诚地呼吁学校、教师和家长能给学生松松绑，让他们少做一点习题，多一些时间读书。4.学生没有良好的阅读习惯在调查中发现，学生课外阅读时，几乎没有写读书笔记或读后感的习惯。在阅读过程中，没有养成“不动笔墨不读书”的习惯，不做阅读标记、不记阅读要点，遇到不认识的字，不理解的词语只是走马观花，一带而过。5.学生课外阅读情况检查不到位有些教师特别重视学生课外阅读，每周都有阅读课，规定学生必读哪些书目、一学期要读几本。但是学生读没读，读得怎么样，教师不得而知。有些学生把课外阅读当成一项任务来完成，因为这是老师布置的。学生被动读书的情绪油然而生，导致有些学生拿来一本课外书，读了几页就放弃了。教师有布置，但缺少检查反馈，不掌握学生的阅读情况，落实课外阅读教学事倍功半。缺少检查反馈，学生课外阅读的成就感和快乐感没有得到有效放大，最终导致学生丧失阅读兴趣。二、对策1.指导学生甄别图书在商业利益的驱动下，如今的图书市场各类书籍琳琅满目，有中外名著、青春文学，也有厚黑学、速成秘籍……学生在选择图书时，大多带有猎奇心理，而一些商家正是看中这一点，雇佣一些“枪手”，七拼八凑地写一本书，再起一个诱惑力十足的名字，一跃成为畅销书。学生怎样选择适合自己阅读的图书？这就需要教师和家长多多给予指导。教师可以推荐一些适合学生阅读的书目，建议学生多读优秀作品。家长可以和孩子一起选购图书，提出自己的一些购书建议，这是和孩子一个很好的交流机会。擦亮孩子的眼睛，让他们读有价值的书，受益终身。2.激发学生阅读兴趣课外阅读始于兴趣，没有兴趣的阅读是低效的阅读。如何激发学生的阅读兴趣呢？（1）教师要充当学生阅读的领路人。让学生喜欢阅读，教师自己也要热爱阅读。言传不如身教，闲暇时教师拾卷而读，对学生会起到潜移默化的影响。学生会关注老师读什么书，书里写了些什么，老师可以把自己阅读内容与学生分享，每到精彩之处便戛然而止，让学生自己阅读体验。（2）对不喜爱阅读的学生，可以推荐一些他们感兴趣的书阅读。这类书可能相对层次较低，无关紧要，我们要做的首先是让他们喜爱读书，然后慢慢引导他们阅读其他类书，逐渐提高阅读层次，不让他们在阅读低水平区滞留。这个过程是渐进的，急不得，需要我们的耐心与期待。（3）发挥班级喜爱阅读学生的引领作用。通过评选“阅读之星”，定期开展班级读书交流活动，让爱读书学生讲述阅读的精彩内容，汇报读书心得，分享阅读快乐，激发更多学生的阅读兴趣，促进书香班级建设。3.保证学生阅读时间学生在校课外阅读时间严重不足，每天除了上课和完成作业，一些零散时间不能被充分利用于阅读。怎样最大限度利用好在校课余时间呢？我想可以将学校图书室、阅览室全天对学生开放，学生就可以利用课间或中午休息时间去借阅图书。同时可以把一部分图书放在走廊合适处，学生随时随地就可以阅读。零散时间被打包，化零为整，日积月累，为学生腾出更多的阅读时间。学校要给予学生更大的阅读空间，只利用这些零散时间还是远远不够的。每周每班至少要有5节阅读课，这些课应该不占用语文课。拿出这么多课是不是挤占了学生学习时间，影响学习成绩呢？这大可放心，我想不但不会耽误学习，反而能促进学生的学习。有舍才有得，虽然舍弃了一些做练习题的时间，但他们会得到更多的东西――不仅是学识上的，还有思想上的和心灵上的。4.教会学生阅读方法只有掌握正确的阅读方法，才能真正提升课外阅读质量。常见的阅读方法，课堂教学中已经讲过。在课外阅读中，教师还要教给学生一些方法，读书时随身携带一本词典，不懂的字词要把它弄懂，扫除阅读障碍；把好词佳句、精彩段落摘抄下来，并标注出处；佳作名篇可以反复阅读，细细品味；读完一本书，要写读书笔记或读后感，读写结合，以读促写，以写促思，提高学生的语文综合素养。5.检查课外阅读落实情况中学生课外阅读离不开教师督促、检查和反馈。这种检查不是考试，而是通过系列读书活动的开展，让学生的阅读成果得以展示，激发他们的阅读兴趣，增强他们的阅读自信心。同时在活动中，能掌握学生的阅读情况，寓检查于系列读书活动。（1）班级读书交流活动班级要定期开展读书交流活动，班主任或语文教师确定读书交流活动主题，由学生自己设定活动程序，自主准备交流内容，推选学生主持。这种交流活动既检查反馈了学生的阅读情况，又扩大了学生阅读面，更好地促进课外阅读的开展。（2）校园广播在校园广播中设置《读书》专栏，把学生课外阅读摘抄的精彩句段篇、读书心得或读后感每天广播，既让学生体验到了阅读的成就感，又掌握了学生的课外阅读情况。（3）读书征文、演讲比赛学校开展读书征文、演讲比赛，为同学搭建一个交流、展示的平台，学生在评比中对自己的阅读有了更深的认识和理解，同时在活动中深刻体验到了阅读带来的快乐，为他们今后的课外阅读提供了内驱力。针对农村初中学生课外阅读情况，我们在调查中发现了亟待解决的问题。通过实践研究，归纳总结出了几点行之有效的对策。落实好学生的课外阅读，不但能促进他们的学科学习，更重要的是为他们今后的可持续发展打下基础。不要因为过度追求学生的成绩，而忽视了课外阅读，错失了阅读最佳时间段。落实学生课外阅读，势在必行。糖尿病足的特点及诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。糖尿病足1糖尿病足的特点及诊断谷涌铨首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科糖尿病足的特点及诊断2第一部分,下肢缺血的概论第一部分,下肢缺血的概论3下肢慢性缺血概念●下肢慢性缺血:由各种原因引起下肢动脉慢性狭窄或闭塞,均可导致病变动脉远端组织缺血、缺氧,组织细胞变性、坏死等●原因:下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、肢体缺血型的多发性大动脉炎、糖尿病性下肢缺血下肢慢性缺血概念4下肢动脉硬化闭塞症的概念1、由动脉粥样硬化造成的下肢动脉闭塞,远端组织缺血而出现一系列临床征候群。包括单纯下肢动脉粥样硬化和糖尿病性下肢动脉硬化2、糖尿病性下肢缺血目前是主要原因。在我们外科治疗的88例100条下肢中,糖尿病性下肢缺血占739%。3、动脉硬化往往是全身性,因此下肢动脉硬化闭塞症的患者经常伴有其他复合性血管病变下肢动脉硬化闭塞症的概念5动脉粥样硬化疾病的主要临床表现一过性缺血发作,缺血性中风心绞痛,心肌梗死肾血管疾病间歇性跛行临界的腿部缺血动脉粥样硬化疾病的主要临床表现6第二部分,糖尿病足的概念第二部分,糖尿病足的概念7糖尿病足的概念●糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出。1972年Cattery将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足。●糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性。糖尿病足的概念8几个重要概念(1)1、糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别二者并没有本质区别。即两者都存在两个现象,一是有糖尿病,其二是动脉硬化只不过哪个病变在先,哪个病变在后而异动脉硬化是脂代谢紊乱的结果之一,如果合并糖尿病糖代谢紊乱,自然会加重动脉硬化的病变。几个重要概念(1)9几个重要概念(2)糖尿病下肢缺血”是由于糖尿病患者同时出现下肢动脉硬化闭塞,无论二者发生的前后,只要具备这二个因素就称为糖尿病下肢缺血。糖尿病肢缺血具有的临床表现基本与单纯动脉硬化造成肢缺血相似,不过前者症状与体征更严重主要表现:早期缺血症状:足部麻木,皮肤发凉,仅在活动后有疼痛感,即为间歇性跛行;中期的代偿期,即足部静息痛;晚期的组织缺损:主要包括足部溃疡者(甚至溃疡伴感染),足部部分:织坏疽者(坏死且伴有感染)。从这里我们比较清楚地认识到,二者之间的区别和联系。几个重要概念(2)10几个重要概念(3)2、糖尿病下肢缺血与单纯下肢动脉硬化闭塞症的区别?l)二者均是以动脉粥样硬化作为病理基础(2)糖尿病下肢缺血包括动脉粥样硬化和中层硬化;(3)严重程度不同;(4)处理困难程度不同;5)预后不同几个重要概念(3)11糖尿病足的特点及诊断课件12糖尿病足的特点及诊断课件13糖尿病足的特点及诊断课件14糖尿病足的特点及诊断课件15糖尿病足的特点及诊断课件16糖尿病足的特点及诊断课件17糖尿病足的特点及诊断课件18糖尿病足的特点及诊断课件19糖尿病足的特点及诊断课件20糖尿病足的特点及诊断课件21糖尿病足的特点及诊断课件22糖尿病足的特点及诊断课件23糖尿病足的特点及诊断课件24糖尿病足的特点及诊断课件25糖尿病足的特点及诊断课件26糖尿病足的特点及诊断课件27糖尿病足的特点及诊断课件28糖尿病足的特点及诊断课件29糖尿病足的特点及诊断课件30糖尿病足的特点及诊断课件31糖尿病足的特点及诊断课件32糖尿病足的特点及诊断课件33糖尿病足的特点及诊断课件34糖尿病足的特点及诊断课件35糖尿病足的特点及诊断课件36糖尿病足的特点及诊断课件37糖尿病足的特点及诊断课件38糖尿病足的特点及诊断课件39糖尿病足的特点及诊断课件40糖尿病足的特点及诊断课件41糖尿病足的特点及诊断课件42糖尿病足的特点及诊断课件43糖尿病足的特点及诊断课件44糖尿病足的特点及诊断课件45糖尿病足的特点及诊断课件46糖尿病足的特点及诊断课件47糖尿病足的特点及诊断课件48糖尿病足的特点及诊断课件49糖尿病足的特点及诊断课件5026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必糖尿病足的特点及诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。糖尿病足的特点及诊断糖尿病足的特点及诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。糖尿病足的特点及诊断谷涌铨首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科第一部分,下肢缺血的概论“在书本环境中长大的孩子，要比缺乏书本环境长大的孩子多出三年的教育。”这是2012年法兰克福书展上出现的一条宣传语。的确，阅读能力是学生语言能力、思维能力以及思想认识水平的综合反映，它直接关系到学生各科基础知识的学习和提高。新课程理念下的初中语文阅读教学，要求教师必须进行一定的研究和创新，优化阅读教学方法，确保在教学中充分发挥学生的主体作用，才能切实提高学生的阅读能力。笔者结合多年的教育教学实践和探索，就初中语文阅读教学的有效性略谈几点浅见。一、初中语文阅读教学存在的误区1.教学上的误区。受应试教育的影响，教师在阅读课上的讲解仍是围绕怎样应考，把自己对课文的阅读分析强加给学生，一篇优美的文学作品通常被教师的分析搞得七零八落，剩下的只是对字、词、句、章的机械分解。教师关注的是学生能否掌握阅读理解的技巧，不注意学生自身对课文的感悟，以致课文分析与讲解过于繁琐，学生赏析、感悟的内容较少，导致学生阅读兴趣下降，也使阅读教学失去了在提升学生文化品位、净化学生心灵、实现德育功能方面应有的作用。2.操作上的误区。在阅读教学中，教师的教学方法一直没有多大的创新，显得过于机械、僵化，教师在教学中讲授的都是他人现成的结论，从而束缚了学生的思维，把学生当做被动接受知识的容器。对于文本中一些重要问题的重点答案，教师还是沿用老办法，让学生背诵记忆。教学依然局限在课后习题和分析理解方面，强调考点知识练习，很大程度上束缚了学生的个性自由，学生作为学习主体的地位被削弱了。二、提高语文阅读教学有效性的策略1.在自读中摸索。语文课程标准指出：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。”因此，教师应以学生为中心，注重引导学生自觉阅读课文，通过合作、讨论、交流、互助等学习方法，理清文章脉络，归纳文章的中心思想。例如《皇帝的新装》一文，考虑到这是一篇童话故事，阅读起来难度不大，笔者让学生按照课前拟定的导学案自学，遇到疑难问题可以小组合作探讨解决，从了解背景知识到查阅文中的生字词，再到熟悉故事情节、把握人物形象都由学生在自读中摸索，从而初步理解童话这一文学体裁，并根据故事的开端、发展、高潮、结尾四个情节，对课文进行分段，并简要概括出段落大意，这不仅提高了学生自读课文的能力，也为进一步理解这篇童话的讽喻意义打下基础。3.在品读中深化。学生只有用心去静静地品读，才能真正走进文本的世界，在静态的作品中感受人物动态的情感变化，体会作者的创作意图。教师要指导学生在融入自己感情的基础上，细细地读课文、品课文、议课文，才能获得情感体验，深化阅读理解，才会有一番新的感悟。例如《木兰诗》第三自然段用排比的句子展现了木兰不畏紧张的战事，毅然决定代父出征的决心；第五自然段中运用夸张的手法描写了木兰辞官还乡的情景，表现出木兰不慕荣利的高尚品质。通过与学生共同鉴赏和研读，揣摩诗词内容和情感，能引导学生感悟意境，获得情感体验，从而感受到木兰的纯朴孝顺、深明大义、勇敢坚毅和不图富贵的英雄气概。4.在爱读中提高。学生在阅读和解决问题的过程中获得成就感与满足感后，阅读兴趣就会变得更加浓郁，阅读水平也将逐步提高。因此，教师应结合学生的实际阅读能力和阅读爱好，想方设法激发学生对阅读的好奇心和求知欲，真正使学生在阅读中得到发展和提高。例如，在学习完《皇帝的新装》一文后，笔者让学生发挥自己的想象力，为文章写一个续篇，并且与叶圣陶和鲁兵分别为《皇帝的新装》写的续篇进行比较，看看自己写的和名家写的差距在哪儿，自己更喜欢哪一种结局，这不仅能引导学生在平时养成搜集资料、积累素材的良好习惯，而且还能让学生将所学到的知识学以致用，大大提高了学生的阅读能力和写作水平。阅读教学的成败，不但关系到语文教学成绩的优劣，还影响到学生潜能的开发。教师应多渠道、多方面地摸索出多样化、个性化的教学思路。当然，教师也应该意识到，良好的阅读能力并非一朝一夕就能养成的，它需要我们对学生进行循序渐进、持之以恒的训练，才能让学生受益终身。（责编周翠如）课外阅读是语文课堂教学的拓展和延伸。教师通过课堂教学教给学生阅读的方法，怎样感悟文本，品味作者语言文字的精妙运用，理解文章所要表达的思想感情。课外阅读为学生提供新的文本，学生运用掌握的阅读方法去研读，从而获得了思想上的陶冶，享受阅读带给他们的快乐。课外阅读必将反哺语文和其他学科教学，提高学生的学习成绩。课外阅读能让学生的思维碰撞出火花，精神生活得到濡养。培根说：“爱书吧，它是你生命的源泉；书籍是在时代的波涛中航行的思想之舟，它小心翼翼地把珍贵的货物送给一代又一代。”而今，伴随着科学技术的日益发展，高科技产品充斥着中学生的课余生活，手机、电脑成为他们的宠儿。学生的精神世界极度空虚，加之又逢青春“叛逆期”，课外阅读无论量还是质都显得十分不足。课外阅读像角落里的一把扫帚，被教师、学生和家长淡忘。中学生远离课外书籍这种状况，不得不让我们对学生课外阅读存在的问题进行反思。一、存在的问题1.课外书籍良莠不齐学生课外书籍来源途径日趋多元化，有从书店或书摊买的，有从学校图书室借的，也有从网上购的。还有学生借助电脑、手机等设备在网上看电子书。电子书虽然携带方便，易于保存，但是它代替不了纸质书籍。捧一本书在手，一页页翻看，那纸张是有质感的，有香味的――书香，有生命的，这是电子书不具备的。不管通过什么途径选择图书，都不可回避如今图书市场上的良莠不齐。学生在选择图书时，往往被好奇心左右，言情、惊悚、暴力、武侠等图书成为他们的最爱，这些书籍传播的不健康思想会毒害这些不谙世事的学生，阻碍他们形成正确的人生观和价值观。2.学生课外阅读兴趣不高，层次偏低在课外阅读调查中发现，只有一小部分学生特别喜欢课外阅读，大部分学生对课外阅读不感兴趣。兴趣是最好的老师，没有兴趣，怎能让他们大量课外阅读？激发学生的阅读兴趣是开启课外阅读大门的金钥匙。很多学生喜欢看动漫卡通、幽默笑话、故事会。这些图书内涵层次相对较低，学生阅读在低水平区徘徊不前。如何提高课外阅读深度是摆在农村初中学生课外阅读面前一个重要问题。3.学生课外阅读时间不充裕在应试教育的大背景下，考试至上，考出好成绩是学校、教师和家长孜孜不倦的追求。学生每天在校期间，除了上课，课下还要完成作业。除了节假日，学生几乎无阅读时间。在这里真诚地呼吁学校、教师和家长能给学生松松绑，让他们少做一点习题，多一些时间读书。4.学生没有良好的阅读习惯在调查中发现，学生课外阅读时，几乎没有写读书笔记或读后感的习惯。在阅读过程中，没有养成“不动笔墨不读书”的习惯，不做阅读标记、不记阅读要点，遇到不认识的字，不理解的词语只是走马观花，一带而过。5.学生课外阅读情况检查不到位有些教师特别重视学生课外阅读，每周都有阅读课，规定学生必读哪些书目、一学期要读几本。但是学生读没读，读得怎么样，教师不得而知。有些学生把课外阅读当成一项任务来完成，因为这是老师布置的。学生被动读书的情绪油然而生，导致有些学生拿来一本课外书，读了几页就放弃了。教师有布置，但缺少检查反馈，不掌握学生的阅读情况，落实课外阅读教学事倍功半。缺少检查反馈，学生课外阅读的成就感和快乐感没有得到有效放大，最终导致学生丧失阅读兴趣。二、对策1.指导学生甄别图书在商业利益的驱动下，如今的图书市场各类书籍琳琅满目，有中外名著、青春文学，也有厚黑学、速成秘籍……学生在选择图书时，大多带有猎奇心理，而一些商家正是看中这一点，雇佣一些“枪手”，七拼八凑地写一本书，再起一个诱惑力十足的名字，一跃成为畅销书。学生怎样选择适合自己阅读的图书？这就需要教师和家长多多给予指导。教师可以推荐一些适合学生阅读的书目，建议学生多读优秀作品。家长可以和孩子一起选购图书，提出自己的一些购书建议，这是和孩子一个很好的交流机会。擦亮孩子的眼睛，让他们读有价值的书，受益终身。2.激发学生阅读兴趣课外阅读始于兴趣，没有兴趣的阅读是低效的阅读。如何激发学生的阅读兴趣呢？（1）教师要充当学生阅读的领路人。让学生喜欢阅读，教师自己也要热爱阅读。言传不如身教，闲暇时教师拾卷而读，对学生会起到潜移默化的影响。学生会关注老师读什么书，书里写了些什么，老师可以把自己阅读内容与学生分享，每到精彩之处便戛然而止，让学生自己阅读体验。（2）对不喜爱阅读的学生，可以推荐一些他们感兴趣的书阅读。这类书可能相对层次较低，无关紧要，我们要做的首先是让他们喜爱读书，然后慢慢引导他们阅读其他类书，逐渐提高阅读层次，不让他们在阅读低水平区滞留。这个过程是渐进的，急不得，需要我们的耐心与期待。（3）发挥班级喜爱阅读学生的引领作用。通过评选“阅读之星”，定期开展班级读书交流活动，让爱读书学生讲述阅读的精彩内容，汇报读书心得，分享阅读快乐，激发更多学生的阅读兴趣，促进书香班级建设。3.保证学生阅读时间学生在校课外阅读时间严重不足，每天除了上课和完成作业，一些零散时间不能被充分利用于阅读。怎样最大限度利用好在校课余时间呢？我想可以将学校图书室、阅览室全天对学生开放，学生就可以利用课间或中午休息时间去借阅图书。同时可以把一部分图书放在走廊合适处，学生随时随地就可以阅读。零散时间被打包，化零为整，日积月累，为学生腾出更多的阅读时间。学校要给予学生更大的阅读空间，只利用这些零散时间还是远远不够的。每周每班至少要有5节阅读课，这些课应该不占用语文课。拿出这么多课是不是挤占了学生学习时间，影响学习成绩呢？这大可放心，我想不但不会耽误学习，反而能促进学生的学习。有舍才有得，虽然舍弃了一些做练习题的时间，但他们会得到更多的东西――不仅是学识上的，还有思想上的和心灵上的。4.教会学生阅读方法只有掌握正确的阅读方法，才能真正提升课外阅读质量。常见的阅读方法，课堂教学中已经讲过。在课外阅读中，教师还要教给学生一些方法，读书时随身携带一本词典，不懂的字词要把它弄懂，扫除阅读障碍；把好词佳句、精彩段落摘抄下来，并标注出处；佳作名篇可以反复阅读，细细品味；读完一本书，要写读书笔记或读后感，读写结合，以读促写，以写促思，提高学生的语文综合素养。5.检查课外阅读落实情况中学生课外阅读离不开教师督促、检查和反馈。这种检查不是考试，而是通过系列读书活动的开展，让学生的阅读成果得以展示，激发他们的阅读兴趣，增强他们的阅读自信心。同时在活动中，能掌握学生的阅读情况，寓检查于系列读书活动。（1）班级读书交流活动班级要定期开展读书交流活动，班主任或语文教师确定读书交流活动主题，由学生自己设定活动程序，自主准备交流内容，推选学生主持。这种交流活动既检查反馈了学生的阅读情况，又扩大了学生阅读面，更好地促进课外阅读的开展。（2）校园广播在校园广播中设置《读书》专栏，把学生课外阅读摘抄的精彩句段篇、读书心得或读后感每天广播，既让学生体验到了阅读的成就感，又掌握了学生的课外阅读情况。（3）读书征文、演讲比赛学校开展读书征文、演讲比赛，为同学搭建一个交流、展示的平台，学生在评比中对自己的阅读有了更深的认识和理解，同时在活动中深刻体验到了阅读带来的快乐，为他们今后的课外阅读提供了内驱力。针对农村初中学生课外阅读情况，我们在调查中发现了亟待解决的问题。通过实践研究，归纳总结出了几点行之有效的对策。落实好学生的课外阅读，不但能促进他们的学科学习，更重要的是为他们今后的可持续发展打下基础。不要因为过度追求学生的成绩，而忽视了课外阅读，错失了阅读最佳时间段。落实学生课外阅读，势在必行。糖尿病足的特点及诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。糖尿病足52糖尿病足的特点及诊断谷涌铨首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科糖尿病足的特点及诊断53第一部分,下肢缺血的概论第一部分,下肢缺血的概论54下肢慢性缺血概念●下肢慢性缺血:由各种原因引起下肢动脉慢性狭窄或闭塞,均可导致病变动脉远端组织缺血、缺氧,组织细胞变性、坏死等●原因:下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、肢体缺血型的多发性大动脉炎、糖尿病性下肢缺血下肢慢性缺血概念55下肢动脉硬化闭塞症的概念1、由动脉粥样硬化造成的下肢动脉闭塞,远端组织缺血而出现一系列临床征候群。包括单纯下肢动脉粥样硬化和糖尿病性下肢动脉硬化2、糖尿病性下肢缺血目前是主要原因。在我们外科治疗的88例100条下肢中,糖尿病性下肢缺血占739%。3、动脉硬化往往是全身性,因此下肢动脉硬化闭塞症的患者经常伴有其他复合性血管病变下肢动脉硬化闭塞症的概念56动脉粥样硬化疾病的主要临床表现一过性缺血发作,缺血性中风心绞痛,心肌梗死肾血管疾病间歇性跛行临界的腿部缺血动脉粥样硬化疾病的主要临床表现57第二部分,糖尿病足的概念第二部分,糖尿病足的概念58糖尿病足的概念●糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出。1972年Cattery将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足。●糖尿病足作为糖尿病的一种严重并