自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件

自身免疫性肝病护理【最新版直接用】31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。自身免疫性肝病护理【最新版直接用】自身免疫性肝病护理【最新版直接用】31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。自身免疫性肝病的护理NursingofAutoimmuneHepatitis主讲人:易得主要内容疾病介绍(Diseaseintroduction病史简介Caseintroduction)护理问题与措施(NursingPrecautions)健康宣教(Healtheducation)目前，我国初中学生的心理健康状况并不乐观。所以，在初中体育教学中，体育教师要帮助和维护学生的良好情绪，消除不健康的、不良的情绪状态，使学生身心能健康地成长。一、情绪的概述情绪是指个体被激起的一种状态，主要反映了客观现实与人的需要之间的关系。情绪具有较大的情境性、激动性和短暂性，常用于说明某种体验的表现形式。情绪可分为积极（良好）情绪和消极（不良）情绪两种状态。二、心理卫生的含义1.新编大英百科全书的解释，心理卫生系“用于维护和增进心理健康的种种措施”。2.霍夫曼认为：“心理卫生是指在我们的生活环境和内心之间保持和谐平衡。”3.中国心理卫生协会原理事长陈学诗教授对心理卫生作了如下定义：“研究和讲求心理健康之道。”他指出：“心理卫生之要旨，在于培养、保持和增进健康的人格。”三、体育教学中不良情绪的现象体育教学中，初中生常见的不良情绪反应主要有：焦虑、恐惧、胆怯、自卑、抑郁、羞愧。四、体育教学中不良情绪的特征体育教学中，初中生不良情绪大致表现为以下一些特征：肌肉紧张、僵硬，反应迟钝，动作不协调；烦躁不安，易怒；注意力不集中，心神不宁，听而不闻；积极性下降，退缩、逃避练习；缺乏信心，忧心忡忡，害怕动作失败；言语减少，回避与教师或同学交谈；判断推理能力下降；行为失控，易激动。五、体育教学中初中生产生不良情绪的原因初中生正处于青春发育初期，这一时期遗传、生理、社会环境、家庭环境、教育环境和教育方法等方面的不良影响，会干扰初中生的正常心理发育，导致不良情绪的产生。1.外在因素（1）人际关系因素在体育教学过程中，师生关系的紧张、学生之间的关系不协调，往往是造成学生不良情绪产生的重要因素之一。学生在练习时，如得不到同学的认可和尊重，受同学的挖苦和嘲笑等，都会产生不安的情绪变化，从而不敢面对老师和同学，由此而产生自卑、羞愧、抑郁等不良情绪。（2）教学内容安排和教学方法运用不妥当安排的内容无法满足学生的需要，是影响学生在学习中不良情绪产生的主要因素之一。教学内容安排得单一、容易，学生会感觉枯燥无味，从而使学习积极性下降，降低学习兴趣。2.心理因素体育教学中，学生自身的心理素质也是产生不良情绪的主要因素之一。学生的意志力薄弱、克服困难的勇气不足、对挫折的容忍能力差、性格孤独、适应能力差等，这些心理现象都有可能在体育教学实践中出现。六、初中体育教学中学生不良情绪心理卫生指导1.体育教师应重视自身的心理健康2.协调好人际关系人际关系的和谐，有助于消除学生孤独、恐惧、焦虑、自卑等不良情绪。3.培养学生的意志品质培养学生良好的意志品质，是预防和消除不良情绪的重要保证。在体育教学中，教师要有意识地引导学生进行意志品质锻炼，如设置具有一定难度的练习情境和鼓励学生向具有较好意志力的学生学习等。4.激发运动兴趣体育与健康课程的教学内容选择与教学方法的更新，都要十分关注学生的运动兴趣。兴趣是学习的初始动机，也是有效学习的保证。学生有了稳定的运动兴趣，就会自觉地、主动地、积极地进行体育课程的学习和锻炼，可以有效地保证良好情绪状态。良好的情绪有助于学生保持良好的心理，能提高学生学习的质量；而不良的情绪会使学生的心理失去平衡，会影响学生正常的学习生活。在初中体育教学中，要认真贯彻新的体育与健康课程改革精神，以“健康第一”为指导思想，帮助和维护学生的良好情绪，预防学生不良情绪的产生，这样才能更好地使学生身体、心理、社会适应能力等方面得到全面发展。职业中学课堂中学习气氛不高、纪律不稳定等现象，影响了教育教学活动的效果。上课讲话、睡觉和看课外书等现象，在文化课课堂中尤为明显。在文化课课堂上，很多教师往往要花费大量精力用于课堂纪律的维持，浪费了宝贵的学习时间。因此，加强职业中学文化课课堂管理，促进学生成才，有很重要的理论与实践意义。一、保证文化课课堂管理的规范性与灵活性（1）制定合理可行的文化课课堂管理规定并严格执行。第一，引导学生认识文化课课堂管理规范形成的目的。教师必须纠正一个错误的观念，即课堂管理规范的制定目的是为了约束学生的行为，是对学生违规行为的纠正。应该引导学生理解认识课堂管理规范的作用是要求学生保持良好的学习行为，防止违规行为的出现；当学生出现违规行为时，利用管理规范及时将学生导入正轨；在学生出现问题行为后设法禁止、矫正；帮助教师规范课堂教学行为等。使学生全面认识课堂规范形成的目的，消除对课堂规范形成目的的误解。第二，让学生自主参与文化课课堂管理规范的形成过程，帮助学生掌握课堂规范形成的要求。文化课课堂管理首先必须遵从学校的《教学常规管理规定》，其次还要有自我的特性，如对考勤、课堂纪律、作业等要有细致规定。制定课堂管理规范要符合明确、合理、必要和可行的条件，制定规范时可由教师制定供学生审议、学生制定供教师审议，最终再进行整合。教师和学生一起充分讨论，由全班学生共同制定课堂规则的内容及违规的处理方法，特别要邀请“差生”参与到制定相关的规则中来。而且必须要有针对教师的管理规范，最好由学生制定。在实施过程中，要及时调整修改不合理的管理规范。（2）提升教师的管理意识与管理水平。首先，职业中学教师对课堂问题行为管理上可能存在一些问题。例如，课堂上有部分教师对学生的一些课堂问题行为视而不见，采用不理会的方式。如听MP3、看课外书籍。其次，在课堂教学中，教师对课堂管理负有主要责任。教师只有善于按照教学任务和教学过程规律对学生进行启发、诱导、训练、讲解和指点，才能使学生积极而高效地学习知识、自觉维护课堂纪律、提高自身的才能与修养，才能保证课堂教学的效率与质量。因此，在课堂教学中，充分发挥教师的主导作用是进行有效课堂管理的基础。二、合理运用师生交往、生生交往等方式，促进学生学习上的发展，减少课堂问题，提高文化课课堂管理效率（1）激发学生学习积极性，培养学习的兴趣。例如数学课教学中，将大学中的数学史、数学故事穿插在教学中向学生介绍，并提供一些趣味性的数学游戏给大家思考，培养学生对数学的兴趣。笔者听过一节课：学习“角的弧度制”一节课中，教师向学生介绍了中国特色的角度制的由来，角度制对数学的贡献，角度制的局限性和不科学性，使学生认识到自己使用近十年的角度制的不足和学习弧度制的必要，并对学习充满兴趣。还有，现在的多媒体教学手段也是提升学生学习兴趣的有效途径。（2）加强学生小组的协作，树立学习的信心。引导学生利用小组协作的方式，通过观察、讨论，独立地去发现问题，从不同方面，运用不同的思维方式，探求多种求解的途径，鼓励各抒己见。尊重学生的观点、问题，高度鼓励和评价学生的积极参与。赞赏组内学生的每一个观点，使优生发挥特长优势，后进生不因为有错误观点而受到冷嘲热讽，消除后进生对学习的“恐惧”，使每个学生都能体验到学习的快乐，享受到成功的喜悦，重拾学习信心。（3）建立良好的师生关系。几乎每位教师对学生的行为处理都是出于良好的愿望，希望学生好。但不是每个老师对学生的好意都能被学生接受，这就是师生关系的问题。良好的师生关系可以感化学生，减少课堂问题的产生。据一份职业中学文化课学习兴趣的问卷调查结果显示，能激发学生学习兴趣和学习热情的原因由高到低的排列次序是：师生关系和谐、老师讲课有吸引力、该科成绩好有成就感、喜欢该科老师、主科。学生认为，课堂最好的约束力来自教师的个人魅力及良好的师生关系。三、积极改革创新，探索文化课课堂管理的新策略（1）淡化文化课、专业课的界限，整合文化课、专业课教学程序。在职业中学课堂管理中，专业课课堂的管理难度要低于文化课课堂，管理效果也优于文化课。这当中的原因除了课程内容与教学设施上的差别外，还有一点就是学生的内部需求。现在很多职校推行“就业教育”，也就是基于这一点。有的职中学生整天游手好闲、无所事事，不知道自己要干什么。因此，学校对职中学生加强就业教育，创造条件为职中学生培训扎实的技术本领，使职中生有一技之长，让学生有一种强烈的就业意识与愿望，树立有技术才能有工作岗位的自信心和成就感。让他们意识到自己的优势所在，他们才会觉得有希望。那些因文化基础较差不能进高中学习的学生，恰好是社会急需的应用型技能人才。（2）推行学历教育，利用学生对学历提升的渴望，优化文化课课堂管理。提升学历有这样几个途径，一是参加江苏省的单招考试，二是参加全国的成人高考，三是升入五年制大专班。不同基础的学生可以选择不同的途径，无论是哪种途径都需要文化基础知识。笔者所在的学校有一个明显的特点，就是单招班的文化课课堂要远远优于专业班的课堂。所以，可以想象，如果文化课成为自身发展的必要条件，那么学生的内驱力会大大增加。总之，加强职业中学文化课课堂管理是提高职中教学质量的需要，也是尊重学生个性发展，发挥学生主体作用的需要，更是造就复合型技能人才后续发展潜力的需要。文化课的基础地位和工具性，决定它在职中教学中将永远受到师生的关注。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”作为职业中学的文化课教师，仍须不断地实践研究，优化文化课课堂管理，提高文化课课堂效率。（江苏省溧阳市天目湖中等专业学校）自身免疫性肝病护理【最新版直接用】31、园日涉以成趣，门虽1自身免疫性肝病的护理NursingofAutoimmuneHepatitis主讲人:易得自身免疫性肝病的护理2主要内容疾病介绍(Diseaseintroduction病史简介Caseintroduction)护理问题与措施(NursingPrecautions)健康宣教(Healtheducation)主要内容3概述[ntroductionAutoimmunehepatitis自身免疫性肝病与病毒感染、酒精、药物、遗传等因素所致肝病不同,是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体,包括自身免疫性肝炎(AH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。indonmohonotthe概述[ntroduction4概述[ntroduction自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化|原发性硬化性胆管炎(AIH)(PBC)(PSC)是一种以肝脏慢性是一种慢性肝内胆汁淤积是肝內外胆管慢性进行性坏死性炎症为特点性疾病,主要表现为肝内弥漫性炎症、纤维化以及的疾病,多见于中小胆管进行性化脓性破坏胆管狭窄或团塞引起的慢青年女性。伴门脉炎症改变性胆汁淤滞综合症。概述[ntroduction5M疾病因tgny病因尚末完全阐明,可能是诱发因素、自身抗原、遗传易感性和免疫调节等复杂相互作用的结果。现有的间接证据提示①具有潜在的遗传易感背景可能与多种控制自身反应的免疫调控缺陷有关③在易感个体中AH的发生可能需要个诱发因素,如嗜肝病毒感染等④组织损伤的最终效应机制可能涉及自身抗体与表达于肝细胞表面的肝特异性抗原的反应(ADCC),而T细胞对肝细胞的直接细胞毒作用显得较为次要。M疾病因tgny6M疾病病理Pathology)自身免疫性肝/淋巴细抱性碎属样坏死炎AH)②门管区开炎肝硬化形成①肉芽肿性胆管炎,主要累及中等胆管原发性胆汁性|②早期非化浓性破坏性胆管炎肝硬化PBC)|晚期肝硬化④原发性硬化性胆管炎「纤维性胆管炎,大小胆管均可受累原发性硬化性|②典型改变:纤维闭塞性胆管炎(上皮胆管炎(PSO)细胞变性消失③晚期肝硬化M疾病病理Pathology)7临床表现(Clinicalmanifestation)自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎(AIH)症状类似于慢性肝炎,晚期早期瘙痒症状,胆汁淤积表现,抗起病缓慢,表现为进行性可出现肝硬化和门脉高压。线粒体阳性黄疸常伴有关节痛、皮损、血液症状期:持续疲劳最常见,伴皮肤伴瘙痒、腹痛、乏力,消学改变、胸部改变、肾脏改瘙痒,黄疸、肝脾肿大等瘦、脓血便等变、内分泌失调等多系统受后期:肝硬化、门脉高压表现常伴胆系感染累,伴结缔组织疾病。常伴其他自身免疫性疾病。可见黄疸,肝大有压痛。临床表现(Clinicalmanifestation)8室验实及临床检查(Laboratoryinspectionandclinicalexamination)清转氨酶升高,碱性磷酸酧轻度升高;高丙种球蛋白血腹部超自身兔疫性肝炎症,1gG水平升高;血清中抗体:抗核抗体(ANA)、抗平病毒学检查(AIH)滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体1型抗体、抗肝细胞胞浆肝穿刺活检1型抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/航肝胰抗体。可出现核周型抗中性粒细胞胞岽抗体(ANCA)阳性。腹部超声原发性胆汁性肝硬化(PBC肝功能异常,自身抗体(AMA)阳性胆道造影肝穿刺活检腹部超声原发性硬化性胆管炎(PSC)肝功能异常,自身抗体阳性胆道造影内镜下行胰胆管造影室验实及临床检查9Md诊断(Diagnosis)无活动性病毒感染标志,无过度饮酒、输血史及服用致肝损药物史自免疫性肝炎血AA性,抗N1用性,滴度1:③)以(AIH)理上存在碎屑样坏死伴或不伴小叶型旰炎;无胆系病变、肉芽肿、铜沉积症等其他表现。胆汁淤积性肝功能改变原发性胆汁性肝硬化AMA阳性(PBC)肝组织病理学改变符合PBC改变以上三条同时具备可确诊PBC,只具备2条则为呵可能性”诊断原发性硬化性胆管炎(PSC)主要依靠独特的胆管影像学改变Md诊断(Diagnosis)10治疗(Treatment一般治疗1.适当限制体力活动,注意休息2.忌酒,吃低脂高蛋白和含纤维素丰富的膳食避免使用对肝脏有损害的药物二、药物治疗主要用药为糖皮质激素或联合免疫抑制剂。三、手术治疗若患者已发展为非活动性肝硬化失代偿期则适合肝移植手术。治疗(Treatment11自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件12自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件13自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件14自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件15自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件16自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件17自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件18自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件19自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件20自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件21自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件22自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件23自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件24自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件25自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件26自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件27自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件28自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件29自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件30自身免疫性肝病护理【最新版-直接用】课件31谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻32自身免疫性肝病护理【最新版直接用】31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。自身免疫性肝病护理【最新版直接用】自身免疫性肝病护理【最新版直接用】31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。自身免疫性肝病的护理NursingofAutoimmuneHepatitis主讲人:易得主要内容疾病介绍(Diseaseintroduction病史简介Caseintroduction)护理问题与措施(NursingPrecautions)健康宣教(Healtheducation)目前，我国初中学生的心理健康状况并不乐观。所以，在初中体育教学中，体育教师要帮助和维护学生的良好情绪，消除不健康的、不良的情绪状态，使学生身心能健康地成长。一、情绪的概述情绪是指个体被激起的一种状态，主要反映了客观现实与人的需要之间的关系。情绪具有较大的情境性、激动性和短暂性，常用于说明某种体验的表现形式。情绪可分为积极（良好）情绪和消极（不良）情绪两种状态。二、心理卫生的含义1.新编大英百科全书的解释，心理卫生系“用于维护和增进心理健康的种种措施”。2.霍夫曼认为：“心理卫生是指在我们的生活环境和内心之间保持和谐平衡。”3.中国心理卫生协会原理事长陈学诗教授对心理卫生作了如下定义：“研究和讲求心理健康之道。”他指出：“心理卫生之要旨，在于培养、保持和增进健康的人格。”三、体育教学中不良情绪的现象体育教学中，初中生常见的不良情绪反应主要有：焦虑、恐惧、胆怯、自卑、抑郁、羞愧。四、体育教学中不良情绪的特征体育教学中，初中生不良情绪大致表现为以下一些特征：肌肉紧张、僵硬，反应迟钝，动作不协调；烦躁不安，易怒；注意力不集中，心神不宁，听而不闻；积极性下降，退缩、逃避练习；缺乏信心，忧心忡忡，害怕动作失败；言语减少，回避与教师或同学交谈；判断推理能力下降；行为失控，易激动。五、体育教学中初中生产生不良情绪的原因初中生正处于青春发育初期，这一时期遗传、生理、社会环境、家庭环境、教育环境和教育方法等方面的不良影响，会干扰初中生的正常心理发育，导致不良情绪的产生。1.外在因素（1）人际关系因素在体育教学过程中，师生关系的紧张、学生之间的关系不协调，往往是造成学生不良情绪产生的重要因素之一。学生在练习时，如得不到同学的认可和尊重，受同学的挖苦和嘲笑等，都会产生不安的情绪变化，从而不敢面对老师和同学，由此而产生自卑、羞愧、抑郁等不良情绪。（2）教学内容安排和教学方法运用不妥当安排的内容无法满足学生的需要，是影响学生在学习中不良情绪产生的主要因素之一。教学内容安排得单一、容易，学生会感觉枯燥无味，从而使学习积极性下降，降低学习兴趣。2.心理因素体育教学中，学生自身的心理素质也是产生不良情绪的主要因素之一。学生的意志力薄弱、克服困难的勇气不足、对挫折的容忍能力差、性格孤独、适应能力差等，这些心理现象都有可能在体育教学实践中出现。六、初中体育教学中学生不良情绪心理卫生指导1.体育教师应重视自身的心理健康2.协调好人际关系人际关系的和谐，有助于消除学生孤独、恐惧、焦虑、自卑等不良情绪。3.培养学生的意志品质培养学生良好的意志品质，是预防和消除不良情绪的重要保证。在体育教学中，教师要有意识地引导学生进行意志品质锻炼，如设置具有一定难度的练习情境和鼓励学生向具有较好意志力的学生学习等。4.激发运动兴趣体育与健康课程的教学内容选择与教学方法的更新，都要十分关注学生的运动兴趣。兴趣是学习的初始动机，也是有效学习的保证。学生有了稳定的运动兴趣，就会自觉地、主动地、积极地进行体育课程的学习和锻炼，可以有效地保证良好情绪状态。良好的情绪有助于学生保持良好的心理，能提高学生学习的质量；而不良的情绪会使学生的心理失去平衡，会影响学生正常的学习生活。在初中体育教学中，要认真贯彻新的体育与健康课程改革精神，以“健康第一”为指导思想，帮助和维护学生的良好情绪，预防学生不良情绪的产生，这样才能更好地使学生身体、心理、社会适应能力等方面得到全面发展。职业中学课堂中学习气氛不高、纪律不稳定等现象，影响了教育教学活动的效果。上课讲话、睡觉和看课外书等现象，在文化课课堂中尤为明显。在文化课课堂上，很多教师往往要花费大量精力用于课堂纪律的维持，浪费了宝贵的学习时间。因此，加强职业中学文化课课堂管理，促进学生成才，有很重要的理论与实践意义。一、保证文化课课堂管理的规范性与灵活性（1）制定合理可行的文化课课堂管理规定并严格执行。第一，引导学生认识文化课课堂管理规范形成的目的。教师必须纠正一个错误的观念，即课堂管理规范的制定目的是为了约束学生的行为，是对学生违规行为的纠正。应该引导学生理解认识课堂管理规范的作用是要求学生保持良好的学习行为，防止违规行为的出现；当学生出现违规行为时，利用管理规范及时将学生导入正轨；在学生出现问题行为后设法禁止、矫正；帮助教师规范课堂教学行为等。使学生全面认识课堂规范形成的目的，消除对课堂规范形成目的的误解。第二，让学生自主参与文化课课堂管理规范的形成过程，帮助学生掌握课堂规范形成的要求。文化课课堂管理首先必须遵从学校的《教学常规管理规定》，其次还要有自我的特性，如对考勤、课堂纪律、作业等要有细致规定。制定课堂管理规范要符合明确、合理、必要和可行的条件，制定规范时可由教师制定供学生审议、学生制定供教师审议，最终再进行整合。教师和学生一起充分讨论，由全班学生共同制定课堂规则的内容及违规的处理方法，特别要邀请“差生”参与到制定相关的规则中来。而且必须要有针对教师的管理规范，最好由学生制定。在实施过程中，要及时调整修改不合理的管理规范。（2）提升教师的管理意识与管理水平。首先，职业中学教师对课堂问题行为管理上可能存在一些问题。例如，课堂上有部分教师对学生的一些课堂问题行为视而不见，采用不理会的方式。如听MP3、看课外书籍。其次，在课堂教学中，教师对课堂管理负有主要责任。教师只有善于按照教学任务和教学过程规律对学生进行启发、诱导、训练、讲解和指点，才能使学生积极而高效地学习知识、自觉维护课堂纪律、提高自身的才能与修养，才能保证课堂教学的效率与质量。因此，在课堂教学中，充分发挥教师的主导作用是进行有效课堂管理的基础。二、合理运用师生交往、生生交往等方式，促进学生学习上的发展，减少课堂问题，提高文化课课堂管理效率（1）激发学生学习积极性，培养学习的兴趣。例如数学课教学中，将大学中的数学史、数学故事穿插在教学中向学生介绍，并提供一些趣味性的数学游戏给大家思考，培养学生对数学的兴趣。笔者听过一节课：学习“角的弧度制”一节课中，教师向学生介绍了中国特色的角度制的由来，角度制对数学的贡献，角度制的局限性和不科学性，使学生认识到自己使用近十年的角度制的不足和学习弧度制的必要，并对学习充满兴趣。还有，现在的多媒体教学手段也是提升学生学习兴趣的有效途径。（2）加强学生小组的协作，树立学习的信心。引导学生利用小组协作的方式，通过观察、讨论，独立地去发现问题，从不同方面，运用不同的思维方式，探求多种求解的途径，鼓励各抒己见。尊重学生的观点、问题，高度鼓励和评价学生的积极参与。赞赏组内学生的每一个观点，使优生发挥特长优势，后进生不因为有错误观点而受到冷嘲热讽，消除后进生对学习的“恐惧”，使每个学生都能体验到学习的快乐，享受到成功的喜悦，重拾学习信心。（3）建立良好的师生关系。几乎每位教师对学生的行为处理都是出于良好的愿望，希望学生好。但不是每个老师对学生的好意都能被学生接受，这就是师生关系的问题。良好的师生关系可以感化学生，减少课堂问题的产生。据一份职业中学文化课学习兴趣的问卷调查结果显示，能激发学生学习兴趣和学习热情的原因由高到低的排列次序是：师生关系和谐、老师讲课有吸引力、该科成绩好有成就感、喜欢该科老师、主科。学生认为，课堂最好的约束力来自教师的个人魅力及良好的师生关系。三、积极改革创新，探索文化课课堂管理的新策略（1）淡化文化课、专业课的界限，整合文化课、专业课教学程序。在职业中学课堂管理中，专业课课堂的管理难度要低于文化课课堂，管理效果也优于文化课。这当中的原因除了课程内容与教学设施上的差别外，还有一点就是学生的内部需求。现在很多职校推行“就业教育”，也就是基于这一点。有的职中学生整天游手好闲、无所事事，不知道自己要干什么。因此，学校对职中学生加强就业教育，创造条件为职中学生培训扎实的技术本领，使职中生有一技之长，让学生有一种强烈的就业意识与愿望，树立有技术才能有工作岗位的自信心和成就感。让他们意识到自己的优势所在，他们才会觉得有希望。那些因文化基础较差不能进高中学习的学生，恰好是社会急需的应用型技能人才。（2）推行学历教育，利用学生对学历提升的渴望，优化文化课课堂管理。提升学历有这样几个途径，一是参加江苏省的单招考试，二是参加全国的成人高考，三是升入五年制大专班。不同基础的学生可以选择不同的途径，无论是哪种途径都需要文化基础知识。笔者所在的学校有一个明显的特点，就是单招班的文化课课堂要远远优于专业班的课堂。所以，可以想象，如果文化课成为自身发展的必要条件，那么学生的内驱力会大大增加。总之，加强职业中学文化课课堂管理是提高职中教学质量的需要，也是尊重学生个性发展，发挥学生主体作用的需要，更是造就复合型技能人才后续发展潜力的需要。文化课的基础地位和工具性，决定它在职中教学中将永远受到师生的关注。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”作为职业中学的文化课教师，仍须不断地实践研究，优化文化课课堂管理，提高文化课课堂效率。（江苏省溧阳市天目湖中等专业学校）自身免疫性肝病护理【最新版直接用】31、园日涉以成趣，门虽33自身免疫性肝病的护理NursingofAutoimmuneHepatitis主讲人:易得自身免疫性肝病的护理34主要内容疾病介绍(Diseaseintroduction病史简介Caseintroduction)护理问题与措施(NursingPrecautions)健康宣教(Healtheducation)主要内容35概述[ntroductionAutoimmunehepatitis自身免疫性肝病与病毒感染、酒精、药物、遗传等因素所致肝病不同,是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体,包括自身免疫性肝炎(AH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。indonmohonotthe概述[ntroduction36概述[ntroduction自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化|原发性硬化性胆管炎(AIH)(PBC)(PSC)是一种以肝脏慢性是一种慢性肝内胆汁淤积是肝內外胆管慢性进行性坏死性炎症为特点性疾病,主要表现为肝内弥漫性炎症、纤维化以及的疾病,多见于中小胆管进行性化脓性破坏胆管狭窄或团塞引起的慢青年女性。伴门脉炎症改变性胆汁淤滞综合症。概述[ntroduction37M疾病因tgny病因尚末完全阐明,可能是诱发因素、自身抗原、遗传易感性和免疫调节等复杂相互作用的结果。现有的间接证据提示①具有潜在的遗传易感背景可能与多种控制自身反应的免疫调控缺陷有关③在易感个体中AH的发生可能需要个诱发因素,如嗜肝病毒感染等④组织损伤的最终效应机制可能涉及自身抗体与表达于肝细胞表面的肝特异性抗原的反应(ADCC),而T细胞对肝细胞的直接细胞毒作用显得较为次要。M疾病因tgny38M疾病病理Pathology)自身免疫性肝/淋巴细抱性碎属样坏死炎AH)②门管区开炎肝硬化形成①肉芽肿性胆管炎,主要累及中等胆管原发性胆汁性|②早期非化浓性破坏性胆管炎肝硬化PBC)|晚期肝硬化④原发性硬化性胆管炎「纤维性胆管炎,大小胆管均可受累原发性硬化性|②典型改变:纤维闭塞性胆管炎(上皮胆管炎(PSO)细胞变性消失③晚期肝硬化M疾病病理Pathology)39临床表现(Clinicalmanifestation)自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎(AIH)症状类似于慢性肝炎,晚期早期瘙痒症状,胆汁淤积表现,抗起病缓慢,表现为进行性可出现肝硬化和门脉高压。线粒体阳性黄疸常伴有关节痛、皮损、血液症状期:持续疲劳最常见,伴皮肤伴瘙痒、腹痛、乏力,消学改变、胸部改变、肾脏改瘙痒,黄疸、肝脾肿大等瘦、脓血便等变、内分泌失调等多系统受后期:肝硬化、门脉高压表现常伴胆系感染累,伴结缔组织疾病。常伴其他自身免疫性疾病。可见黄疸,肝大有压痛。临床表现(Clinicalmanifestation)40室验实及临床检查(Laboratoryinspectionandclinicalexamination)清转氨酶升高,碱性磷酸酧轻度升高