顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件

顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析恶性心律失常伴有器质性心脏病心律失常为持续室性心动过速无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动音乐这门课的新课程目标主要是为了培养学生们对音乐地兴趣，让学生积极地参与进音乐的活动中，提高对音乐的欣赏和评价的能力，养成一个良好的对音乐的欣赏的能力，丰富艺术性。音乐这门课程对学生来说很重要，但是在音乐课的新课程的实施中有很多的阻碍，老师本身不重视，学生更是把音乐课当成主科外的放松，对这门课不认真，还有其他科目老师和学生家长对音乐的不重视，面对这个问题，应该从各个方面寻求有效的措施。一.困境1.音乐老师自身缺乏教学的热情和积极性在新课程的实施的过程当中，音乐老师对课堂的积极性不断地遭到来自学校和社会压力的削弱，很多的老师都没有信心教好音乐，只是把课程当成任务，甚至有的老师还认为音乐这门课在中学中是多余的，缺乏自信和学科自尊，自己就认为音乐老师比主科的老师差，很缺乏热情和积极性。2.学生们不正视音乐课学生们对音乐课有几种不同的态度，要么就是不愿意上，想把时间花在对考试有用的主课当中，于是便在音乐课上写其他科的作业。另一种就是想利用音乐课的时间进行休息，睡觉或者看一些平时没时间看的课外书。真正对音乐课感兴趣想认真上课的学生少之又少。3.家长的不重视甚至漠视大多数家长对于音乐新课程的实施非但不支持还非常的漠视，他们认为在中学就应该学好主课，音乐学的再好也没用，要语数外好才行，学习音乐就是在耽误学主课的时间，没必要把宝贵的时间浪费在没用的科目上，所以在家长这一方，音乐的新课程的实施得不到应有的支持。二.策略（一）对音乐课程的评价进行改进1.音乐课程的评价目标除了音乐各个教学领域还要关注同学们的兴趣和爱好、参与的程度和态度以及情感反多个方面。2.评价主体的多元化，要自评他评互评结合。（二）改变音乐课的上课方式1.让学生更多的参与进课堂当中，注重学生在课堂当中的参与体验。在课堂当中，老师创设出良好的课堂和艺术氛围，更多的激发出学生的积极性，全身心的参与到课堂当中，使他们亲自获得体验，艺术都是只可意会不可言传，只凭老师授课是不够的，如果学生不参与进课堂当中去只是单纯地接受书面知识是无法真正的掌握并很好的理解的。所以在课堂当中，老师要给学生留出充分的自己的时间，确保同学们在课堂中的主体地位，学生才是课堂和音乐活动中的主角，老师则只是辅助作用。2.尊重学生在音乐上的创造力。老师要欣赏学生们的创造，并给予鼓励。3.老师和学生共同学习。学习共同体主要指由学生自身以及他的助学者（老师同学专家和辅导者等等）一同组成的学习团体。这个团体彼此会在学习的过程中不断地进行交流沟通，一起完成一些特定的学习任务，分享学习的资源。所以团体中的成员之间会相互影响促进，而学习共同体和生活共同体之间还有差距，这个团体中有同一性同时又尊重每一个个体之间的差异。在课堂当中，老师和学生的地位都是平等的。老师和学生在课堂上进行学习合作和交流，老师指导带领着学生进行自主的探索性的学习，同学之间沟通交流共同学习，老师也可以在学生之间的交流中发现问题实现教学的反思。（三）使家长对音乐课的态度转变家长的态度很重要，应该积极地去转变家长的固有思想，让他们意识到学生们的全面的发展是包括了德智体美几个方面的共同发展，而不是某一个方面的单一的发展。要让家长们意识到，音乐课是重要的丰富学生们的体验的课程，还可以培养学生们对生活的一种乐观积极的态度，同时还可以培养一种艺术兴趣，提高同学们对音乐的欣赏能力，更可以陶冶情操。家长们还需要明白的一点是，在这个多元化的时代，学生们的智力也同样是多样化的，学习音乐是学生们充实学生们的智力结构的重要部分，而且能影响学生们的身心的发展的不仅是智力的因素，还有非常重要的非智力元素。而音乐就是和其他学科相辅相成，学习音乐对其他学科也有很大的帮助，所以家长应该重视音乐课，而不是漠视。（四）增强音乐老师的专业水平1.提高老师自身的知识和专业素养。音乐老师需要很好的专业性，专业知识不过关的话很难教好这门课。老师需要熟练地掌握音乐的专业知识和技能理论，比如说基础的音乐理论的知识、技术知识、乐器的演奏方法技巧等。2.增强老师的教育的能力。优秀的老师需要有教学能力和教学研究的能力。中学的老师在教育的第一线，可以在教学过程中获得非常多的信息和资料，需要老师不断地总结经验并将经验上升为正确的理论。音乐这门课是义务教务当中不可缺少的一门课程，这门课对学生们的发展不止是具有审美体验的价值，文化传承的价值，还有交往价值和创造性的发展价值。在音乐这门课的新课程的实施过程中，老师就应该不断地去进行一些教学实践，有效的对音乐新课程进行推进作用，从而使学生们全面发展，不断地提高自身发展。一、当前小学语文的教学现状（一）教学手段较为落后随着现代教育技术的发展，新的教学手段如雨后春笋般蓬勃涌现，然而，有些教师所采用的教学资源仅仅局限于课本、黑板、教案、粉笔等，他们不去应用新的教学手段；即便有一些教师会去应用诸如多媒体、PPT等新颖的教学设备，但是使用的水平还不高，只会简单地使用PPT，而对于“Flash动画”“Sketchpad几何画板”等软件所知甚少。因此，这使得大部分教师做出来的课件都缺乏新颖感，缺乏个性，未能充分地发挥出多媒体设备的优势。（二）教学方法较为陈旧随着教育体制改革的深入，新的教学理念以及新的教学方法不断涌现。尽管如此，一些语文教师依旧惯于使用传统的灌输式教学模式。教师未能充分地使用情境教学法，创设与所学内容相关的教学情境，也很少引导学生联系生活实际去学习新知，更很少开展小组合作探究活动，使得学生的主观能动性未能更好地得以凸显。在教学活动中，教师依旧是课堂的主角，学生则如容器一样，只能被动地接受知识。这样不仅扼杀了学生的创新思维，还不利于学生健康快乐地成长。（三）教学评价较为单一在目前的学业评价中，考试依旧是最普遍、最常用的手段，它不仅决定着学生的命运，还与学校的发展息息相关。受“唯分论”的影响，教师课堂教学的主旋律往往是“考什么，教什么”“怎么考，怎么教”“不考，不教”。这不仅使得学生与学生之间的竞争得以加剧，还使得教师与教师之间的竞争得以加剧。小学生难以体会到学习语文的乐趣。二、改进小学语文教学的策略（一）及时地更新教学手段当信息技术与课堂教学相结合时，这不仅催生了幻灯片、投影仪等教学设备，还使微课、“人人通”等新颖的设备应运而生。这给小学语文教学带来了很多的好处。就拿多媒体来说，语文教师利用多媒体这一设备开展教学，不仅能有效地提升自身的教学效率，与此同时，还有利于集中学生的注意力。比如，在学习人教版小学语文三年级上册第23课《美丽的小兴安岭》时，首先，我做了一个小小的调查，问了问全班同学有没有去过小兴安岭，结果发现没有一个学生去过。由于没有去过小兴安岭，学生难以根据课文内容想象小兴安岭一年四季的美丽景色。即便能够想象，也会有一定的偏差。针对这一问题，我利用多媒体这一新颖的教学设备播放有关小兴安岭美丽景色的视频，配以生动恰切的文字解说，加上一段优美动听的旋律，从而创设与所学内容相关的教学情境。如此一来，不仅调动了学生学习的积极性，还能在一定程度上培养他们对小兴安岭的喜爱之情。（二）积极地采用灵活多样的教学方法为了最大限度地调动学生学习的积极性与主动性，使语文课堂更加的精彩纷呈，使学生快快乐乐地学习语文知识，教师在小学语文教学的过程中可以充分采用灵活多样的教学方法。比如说情景教学法、合作学习、生活教学法、分层教学法等。例如：在开展人教版小学语文二年级下册第四单元第15课《画风》的学习时，我发现：对于风这一自然现象，学生早已司空见惯了，因而，他们并没有对其给予太多的重视。然而，学完《画风》这一课后，对于“风”的认知与理解，学生并不满足于教材中的介?B，也不局限于在日常生活中肤浅的理解，而是把生活、教材、美术、分析、想象等多种途径相融合，从而对“风”有一个全新的认识。（三）建立多元化的评价机制全面地有效地评价学生是一门艺术。乐于探究和熟练运用这门艺术，是所有教育工作者必须具有的能力。首先，评价要有激励性；其次，评价要有灵活性；第三，评价需要多元化。例如，在我的班里面有一个叫王亮亮（化名）的学生，他不仅学习成绩十分落后，还不遵守课堂纪律。他是其他学生的“眼中钉”，也是任课教师眼中的学困生，但是，我并不以为然，而是用心地发现他的闪光点――他十分喜欢写作，而且颇有几分天赋。为了更好地给予他鼓励，在他的作文评语栏中，我做了如下评价：“你是一个很聪明的学生，你的写作能力挺好，你是老师心中的骄傲！”虽然评语较为简短，但是，他从中获得了启示，树立了自信，之后，他更加努力地拼搏、奋斗，终于在学习上取得了很大的进步。因此，在给予学生评价的时候，教师需要接受“人无完人”这一观点。只有这样，才能使评价更加客观、更加多元、更加合理。总之，虽然小学语文教学中存在诸多问题，但是教师应该正视这些问题，关注这些问题，并在解决问题的过程中及时地更新教学手段，灵活地运用教学方法，与此同时，还要建立多元化的评价机制，如此一来，不仅有利于学生乐于学语文，还有利于高效课堂的构建。顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析11、战争满足了，或曾经1顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析顽固性与恶性心律失常药物治疗2恶性心律失常伴有器质性心脏病心律失常为持续室性心动过速无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动恶性心律失常3病例男,40岁,体重100kg。因突然胸痛诊急性广泛前壁心肌梗死曾行溶栓治疗未成功。症状发作3天后突然心悸,随即意识丧失,心电图监测示持续单形室速,频率220次分,立即电转复成功。病例4病例给利多卡因负荷加静滴,仍有反复发作,需反复电转复。3小时后改用胺碘酮,3mg/kg静注后以1.5mg/分维持,情况未见好转,但坚持用药曾试行减少静脉维持量但因室速反复发作而恢复1.5mg/分,并反复推注胺碘酮共9mg/kg第一天胺碘酮用量共2880mg第一天共电转复达五十余次,病例5病例第二天开始口服胺碘酮02tid鉴于仍有发作,从第二天开始同时加用利多卡因1mg分第三天加口服美托洛尔125mgtid静脉胺碘酮于开始使用第四天开始减量,但仍需1mg/分静脉胺碘酮共用20天,其中有10天与利多卡因同用口服胺碘酮0.2tid共用了10天后逐渐减量美托洛尔逐渐加量至50mgbid以后室速发作有所减少,频率逐渐减慢至140次/分,患者仅感心悸,不伴有意识丧失病例6病例室速在发作后20天完全控制期间共电转复达700次在到达维持量之前,共用负荷量达70克以后口服胺碘酮0.3/日,美托洛尔50mgbid患者于发病后3个月接受冠状动脉造影,示前降支单支病变,起始部完全阻塞,室壁瘤形成接受室壁瘤切除术后服药至今,无室速发作病例7急诊治疗的目标持续发作的恶性心律失常的治疗目标:终止发作预防发作终止一次不再发作立即转为预防反复发作,预防措施不能立即生效积极的终止发作来换取预防发作的机会,否则发作时间延长造成血流动力学的恶化,最终危及患者的生命急诊治疗的目标8急诊治疗的目标终止发作药物电转复急性期预防发作目前基本是靠药物急诊中应用的抗心律失常药的目的有终止发作的可能改善电治疗的效果更多的意义是建立预防急诊治疗的目标9急诊治疗的目标药物发挥预防作用有一定的时间,特别是胺碘酮,可能需要几小时甚至几天的时间在这个过程中,只要有希望(主要是血流动力学情况允许),必须采取一切可能的方法终止发作,等待预防作用的出现注意病因的治疗,注意纠正诱发因素,要尽可能纠正其他内环境的紊乱急诊治疗的目标10终止发作根据目前国际心肺复苏指南,凡血流动力学不稳定的心律失常一律应该使用电复律,无效者可用药物改善电治疗的效果胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因和镁剂都是可以应用的终止发作11顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件12顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件13顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件14顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件15顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件16顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件17顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件18顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件19顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件20顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件21顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件22顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件23顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件24顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件25顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件26顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件27顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件28顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件29顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件30顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件31顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件32顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件33顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件34顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件35顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件36顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件37顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件38顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件39顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件40顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件41顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件42顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件43顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件44顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件45顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件46顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件47顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件48顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件49顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件50顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件51顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件52顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件53顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件54顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件55顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件56顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件57顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件58顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件59顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析课件6026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！6126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析恶性心律失常伴有器质性心脏病心律失常为持续室性心动过速无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动音乐这门课的新课程目标主要是为了培养学生们对音乐地兴趣，让学生积极地参与进音乐的活动中，提高对音乐的欣赏和评价的能力，养成一个良好的对音乐的欣赏的能力，丰富艺术性。音乐这门课程对学生来说很重要，但是在音乐课的新课程的实施中有很多的阻碍，老师本身不重视，学生更是把音乐课当成主科外的放松，对这门课不认真，还有其他科目老师和学生家长对音乐的不重视，面对这个问题，应该从各个方面寻求有效的措施。一.困境1.音乐老师自身缺乏教学的热情和积极性在新课程的实施的过程当中，音乐老师对课堂的积极性不断地遭到来自学校和社会压力的削弱，很多的老师都没有信心教好音乐，只是把课程当成任务，甚至有的老师还认为音乐这门课在中学中是多余的，缺乏自信和学科自尊，自己就认为音乐老师比主科的老师差，很缺乏热情和积极性。2.学生们不正视音乐课学生们对音乐课有几种不同的态度，要么就是不愿意上，想把时间花在对考试有用的主课当中，于是便在音乐课上写其他科的作业。另一种就是想利用音乐课的时间进行休息，睡觉或者看一些平时没时间看的课外书。真正对音乐课感兴趣想认真上课的学生少之又少。3.家长的不重视甚至漠视大多数家长对于音乐新课程的实施非但不支持还非常的漠视，他们认为在中学就应该学好主课，音乐学的再好也没用，要语数外好才行，学习音乐就是在耽误学主课的时间，没必要把宝贵的时间浪费在没用的科目上，所以在家长这一方，音乐的新课程的实施得不到应有的支持。二.策略（一）对音乐课程的评价进行改进1.音乐课程的评价目标除了音乐各个教学领域还要关注同学们的兴趣和爱好、参与的程度和态度以及情感反多个方面。2.评价主体的多元化，要自评他评互评结合。（二）改变音乐课的上课方式1.让学生更多的参与进课堂当中，注重学生在课堂当中的参与体验。在课堂当中，老师创设出良好的课堂和艺术氛围，更多的激发出学生的积极性，全身心的参与到课堂当中，使他们亲自获得体验，艺术都是只可意会不可言传，只凭老师授课是不够的，如果学生不参与进课堂当中去只是单纯地接受书面知识是无法真正的掌握并很好的理解的。所以在课堂当中，老师要给学生留出充分的自己的时间，确保同学们在课堂中的主体地位，学生才是课堂和音乐活动中的主角，老师则只是辅助作用。2.尊重学生在音乐上的创造力。老师要欣赏学生们的创造，并给予鼓励。3.老师和学生共同学习。学习共同体主要指由学生自身以及他的助学者（老师同学专家和辅导者等等）一同组成的学习团体。这个团体彼此会在学习的过程中不断地进行交流沟通，一起完成一些特定的学习任务，分享学习的资源。所以团体中的成员之间会相互影响促进，而学习共同体和生活共同体之间还有差距，这个团体中有同一性同时又尊重每一个个体之间的差异。在课堂当中，老师和学生的地位都是平等的。老师和学生在课堂上进行学习合作和交流，老师指导带领着学生进行自主的探索性的学习，同学之间沟通交流共同学习，老师也可以在学生之间的交流中发现问题实现教学的反思。（三）使家长对音乐课的态度转变家长的态度很重要，应该积极地去转变家长的固有思想，让他们意识到学生们的全面的发展是包括了德智体美几个方面的共同发展，而不是某一个方面的单一的发展。要让家长们意识到，音乐课是重要的丰富学生们的体验的课程，还可以培养学生们对生活的一种乐观积极的态度，同时还可以培养一种艺术兴趣，提高同学们对音乐的欣赏能力，更可以陶冶情操。家长们还需要明白的一点是，在这个多元化的时代，学生们的智力也同样是多样化的，学习音乐是学生们充实学生们的智力结构的重要部分，而且能影响学生们的身心的发展的不仅是智力的因素，还有非常重要的非智力元素。而音乐就是和其他学科相辅相成，学习音乐对其他学科也有很大的帮助，所以家长应该重视音乐课，而不是漠视。（四）增强音乐老师的专业水平1.提高老师自身的知识和专业素养。音乐老师需要很好的专业性，专业知识不过关的话很难教好这门课。老师需要熟练地掌握音乐的专业知识和技能理论，比如说基础的音乐理论的知识、技术知识、乐器的演奏方法技巧等。2.增强老师的教育的能力。优秀的老师需要有教学能力和教学研究的能力。中学的老师在教育的第一线，可以在教学过程中获得非常多的信息和资料，需要老师不断地总结经验并将经验上升为正确的理论。音乐这门课是义务教务当中不可缺少的一门课程，这门课对学生们的发展不止是具有审美体验的价值，文化传承的价值，还有交往价值和创造性的发展价值。在音乐这门课的新课程的实施过程中，老师就应该不断地去进行一些教学实践，有效的对音乐新课程进行推进作用，从而使学生们全面发展，不断地提高自身发展。一、当前小学语文的教学现状（一）教学手段较为落后随着现代教育技术的发展，新的教学手段如雨后春笋般蓬勃涌现，然而，有些教师所采用的教学资源仅仅局限于课本、黑板、教案、粉笔等，他们不去应用新的教学手段；即便有一些教师会去应用诸如多媒体、PPT等新颖的教学设备，但是使用的水平还不高，只会简单地使用PPT，而对于“Flash动画”“Sketchpad几何画板”等软件所知甚少。因此，这使得大部分教师做出来的课件都缺乏新颖感，缺乏个性，未能充分地发挥出多媒体设备的优势。（二）教学方法较为陈旧随着教育体制改革的深入，新的教学理念以及新的教学方法不断涌现。尽管如此，一些语文教师依旧惯于使用传统的灌输式教学模式。教师未能充分地使用情境教学法，创设与所学内容相关的教学情境，也很少引导学生联系生活实际去学习新知，更很少开展小组合作探究活动，使得学生的主观能动性未能更好地得以凸显。在教学活动中，教师依旧是课堂的主角，学生则如容器一样，只能被动地接受知识。这样不仅扼杀了学生的创新思维，还不利于学生健康快乐地成长。（三）教学评价较为单一在目前的学业评价中，考试依旧是最普遍、最常用的手段，它不仅决定着学生的命运，还与学校的发展息息相关。受“唯分论”的影响，教师课堂教学的主旋律往往是“考什么，教什么”“怎么考，怎么教”“不考，不教”。这不仅使得学生与学生之间的竞争得以加剧，还使得教师与教师之间的竞争得以加剧。小学生难以体会到学习语文的乐趣。二、改进小学语文教学的策略（一）及时地更新教学手段当信息技术与课堂教学相结合时，这不仅催生了幻灯片、投影仪等教学设备，还使微课、“人人通”等新颖的设备应运而生。这给小学语文教学带来了很多的好处。就拿多媒体来说，语文教师利用多媒体这一设备开展教学，不仅能有效地提升自身的教学效率，与此同时，还有利于集中学生的注意力。比如，在学习人教版小学语文三年级上册第23课《美丽的小兴安岭》时，首先，我做了一个小小的调查，问了问全班同学有没有去过小兴安岭，结果发现没有一个学生去过。由于没有去过小兴安岭，学生难以根据课文内容想象小兴安岭一年四季的美丽景色。即便能够想象，也会有一定的偏差。针对这一问题，我利用多媒体这一新颖的教学设备播放有关小兴安岭美丽景色的视频，配以生动恰切的文字解说，加上一段优美动听的旋律，从而创设与所学内容相关的教学情境。如此一来，不仅调动了学生学习的积极性，还能在一定程度上培养他们对小兴安岭的喜爱之情。（二）积极地采用灵活多样的教学方法为了最大限度地调动学生学习的积极性与主动性，使语文课堂更加的精彩纷呈，使学生快快乐乐地学习语文知识，教师在小学语文教学的过程中可以充分采用灵活多样的教学方法。比如说情景教学法、合作学习、生活教学法、分层教学法等。例如：在开展人教版小学语文二年级下册第四单元第15课《画风》的学习时，我发现：对于风这一自然现象，学生早已司空见惯了，因而，他们并没有对其给予太多的重视。然而，学完《画风》这一课后，对于“风”的认知与理解，学生并不满足于教材中的介?B，也不局限于在日常生活中肤浅的理解，而是把生活、教材、美术、分析、想象等多种途径相融合，从而对“风”有一个全新的认识。（三）建立多元化的评价机制全面地有效地评价学生是一门艺术。乐于探究和熟练运用这门艺术，是所有教育工作者必须具有的能力。首先，评价要有激励性；其次，评价要有灵活性；第三，评价需要多元化。例如，在我的班里面有一个叫王亮亮（化名）的学生，他不仅学习成绩十分落后，还不遵守课堂纪律。他是其他学生的“眼中钉”，也是任课教师眼中的学困生，但是，我并不以为然，而是用心地发现他的闪光点――他十分喜欢写作，而且颇有几分天赋。为了更好地给予他鼓励，在他的作文评语栏中，我做了如下评价：“你是一个很聪明的学生，你的写作能力挺好，你是老师心中的骄傲！”虽然评语较为简短，但是，他从中获得了启示，树立了自信，之后，他更加努力地拼搏、奋斗，终于在学习上取得了很大的进步。因此，在给予学生评价的时候，教师需要接受“人无完人”这一观点。只有这样，才能使评价更加客观、更加多元、更加合理。总之，虽然小学语文教学中存在诸多问题，但是教师应该正视这些问题，关注这些问题，并在解决问题的过程中及时地更新教学手段，灵活地运用教学方法，与此同时，还要建立多元化的评价机制，如此一来，不仅有利于学生乐于学语文，还有利于高效课堂的构建。顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析11、战争满足了，或曾经62顽固性与恶性心律失常药物治疗病例分析顽固性与恶性心律失常药物治疗63恶性心律失常伴有器质性心脏病心律失常为持续室性心动过速无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动恶性心律失常64病例男,40岁,体重100kg。因突然胸痛诊急性广泛前壁心肌梗死曾行溶栓治疗未成功。症状发作3天后突然心悸,随即意识丧失,心电图监测示持续单形室速,频率220次分,立即电转复成功。病例65病例给利多卡因负荷加静滴,仍有反复发作,需反复电转复。3小时后改用胺碘酮,3mg/kg静注后以1.5mg/分维持,情况未见好转,但坚持用药曾试行减少静脉维持量但因室速反复发作而恢复1.5mg/分,并反复推注胺碘酮共9mg/kg第一天胺碘酮用量共2880mg第一天共电转复达五十余次,病例66病例第二天开始口服胺碘酮02tid鉴于仍有发作,从第二天开始同时加用利多卡因1mg分第三天加口服美托洛尔125mgtid静脉胺碘酮于开始使用第四天开始减量,但仍需1mg/分静脉胺碘酮共用20天,其中有10天与利多卡因同用口服胺碘酮0.2tid共用了10天后逐渐减量美托洛尔逐渐加量至50mgbid以后室速发作有所减少,频率逐渐减慢至140次/分,患者仅感心悸,不伴有意识丧失病例67病例室速在发作后20天完全控制期间共电转复达700次在到达维持量之前,共用负荷量达70克以后口服胺碘酮0.3/日,美托洛尔50mgbid患者于发病后3个月接受冠状动脉造影,示前降支单支病变,起始部完全阻塞,室壁瘤形成接受室壁瘤切除术后服药至今,无室速发作病例68急诊治疗的目标持续发作的恶性心律失常的治疗目标:终止发作预防发作终止一次不再发作立即转为预防反复发作,预防措施不能立即生效积极的终止发作来换取预防发作的机会,否则发作时间延长造成血流动力学的恶化,最终危及患者的生命急诊治疗的目标69急诊治疗的目标终止发作药物电转复急性期预防发作目前基本是靠药物急诊中应用的抗心律失常药的目的有终止发作的可能改善电治疗的效果更多的意义是建立预防急诊治疗的目标70急诊治疗的目标药物发挥预防作用有一定的时间,特别是胺碘酮,可能需要几小时甚至几天的时间在这个过程中,只要有希望(主要是血流动力学情况允许),必须采取一切可能的方法终止发作,等待预防作用的出现注意病因的治疗,注意纠正诱发因素,要尽可能纠正其他内环境的紊乱急诊治疗的目标71终止发作根据目前国际心肺复苏指南,凡血流动力学不稳定的心律失常一律应该使用电复律,无效者可用药物改善电治疗的效果胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因和镁剂都是可以应用的终止发作72顽固性与恶性心律失常药物治疗