石大外科护理学课件10肿瘤病人的护理

肿瘤病人的护理第一篇概论第一节肿瘤专科护理发展史一、恶性肿瘤的发病趋势

全世界每年新发生的癌症患者约1000万，死于癌症的人数约600万至700万。我国每年新发生的癌症病例约160万，死于癌症的病例约130万。我国癌症死亡率与20年前相比增加了29.4%。我国恶性肿瘤死因前5位依次是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌。肿瘤护理专业发展史

1987年，与内、外、妇、儿分开，成立了肿瘤护理专业组。1989年，中华护理学会正式成立了肿瘤护理专业委员会，各省市也相继成立了肿瘤护理专业委员会。（二）国际肿瘤护理概况

国际肿瘤护士协会（ISNCC）于1984年成立。1988年，我国著名肿瘤护理专家张惠兰教授，被选为国际肿瘤护士协会理事。1990年我国肿瘤护理专业委员会成为国际肿瘤护士协会团体会员。第二节肿瘤护理专业特点一、肿瘤护理是一门多学科的护理专科（一）肿瘤病变可累及全身各组织器官及血液淋巴系统（二）肿瘤治疗手段多：外科手术、化疗、放疗、生物治疗、中西医结合治疗、电疗、热疗、介入、射频、聚焦刀等。（三）涉及生理学、病理学、护理学、社会学、心理学、伦理学、营养学、康复医学、老年医学等。（四）注重心理及社会因素对癌症病人的影响。（将在第三章详细讲解）（五）重视肿瘤病人生活质量1、机能能力：生活能力、智力、情感、社会机能等。2、患者的感觉：对社会及周围事物的看法，感受和判断，焦虑感、幸福感、生活满意度。3、疾病和治疗引起的症状：疼痛、恶心、脱发、感染等。4、评估的意义：对疗效的评价、采取最好的照顾方案。（六）肿瘤护理服务范畴不断拓宽（一）服务对象：由疾病转为患者和家属（二）参与肿瘤的三级预防（将在第二章详细讲解）：

1、三级预防的概念：

I级：病因预防

II级：早诊、早治

III级：合理治疗和康复，延长生存期，提高生活质量2、世界卫生组织对癌症的防治战略1/3的癌症是可以预防的1/3的癌症如能早诊早治可以治愈1/3的癌症可减轻痛苦、延长生命。第三节肿瘤护理教育与科研一、肿瘤学的发展对肿瘤护理教育提出挑战1、新理论、新知识、新技术2、跨学科知识二、护理教育中设《肿瘤护理学》课程：大专、本科、研究生三、肿瘤专科护士的在职教育1、知识更新速度加快2、专科操作技术增多3、现代护理模式4、肿瘤护理专科护士培养化疗、外科、放疗、营养、造口、心理、重症护理、疼痛控制。四、肿瘤护理科研五、肿瘤专科护理展望第三章

肿瘤患者心理护理和社会支持第一节医学模式变革对护理模式的影响医学模式变革一、单纯生物医学模式（传统医学模式）重点研究人的生物学改变二、生物、心理、社会医学模式（现代医学模式）医学是自然科学与社会科学相结合的科学肿瘤已被划为生活方式疾病，其发病因素、治疗效果、生存质量均与心理状况有关。护理心理学与肿瘤心理护理医学心理学护理心理学心理护理：以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，解决患者的心理问题。心理肿瘤学肿瘤患者的心理特征负性情绪控制力强（回避、忍让、孤独）告知病情后的反应：体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。临终患者心理反应：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。（可能交错、可能逆转、长短不一）肿瘤患者常见心理问题角色紊乱（角色转换困难、家庭和事业）退化依赖（不能适应、感情脆弱、缺乏信心、情绪消极）焦虑（控制力差、容易激动、缺乏耐心）恐惧（对疼痛、对治疗副作用、对死亡）抑郁（情绪低落、消极厌世、有自杀念头）不同治疗阶段心理特点及护理确诊阶段（同情关心、知识宣教、给予希望）治疗阶段（治疗方法