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肾脏病生存质量简明量表[复制]以下是关于您健康和生活的一些问题，请您根据自己的实际情况进行填写。标题[矩阵单选题]*极好很好好一般糟糕1.一般而言，您认为您的健康状况：○○○○○以下各项是关于您在一天中可能进行的活动。您现在的健康状况会限制您进行这些活动吗？如果是，程度如何？[矩阵单选题]*是的，有很大的限制是的，有点儿限制不，一点儿也不限制2.适度的活动，比如移动桌子、扫地、打羽毛球或者游泳○○○3.爬几段楼梯○○○在过去的四个星期，由于您的身体健康状况，您在工作时或者进行其它日常活动时有以下问题吗？[矩阵单选题]*有没有4.比您希望做的要完成得少○○5.工作或其它活动的种类受到了限制○○在过去的四个星期，由于情绪问题（比如感到抑郁或焦虑），您在工作时或者进行其它日常活动时有以下问题吗？[矩阵单选题]*有没有6.比您希望做的要完成得少○○7.不像平常进行工作或活动那样仔细○○标题[矩阵单选题]*一点儿也不中度有一点儿重度极度8.在过去的四个星期，疼痛对您的正常工作（包括家外的工作和家务事）有多大程度的干扰？○○○○○这些问题与您在过去四个星期的感受和生活有关。对于每个问题，请给出与您的感受最接近的回答。[矩阵单选题]*所有的时间大多数时间很多时间有时候很少从不9.您觉得平静、安宁？○○○○○○10.您觉得精力充沛？○○○○○○11.您觉得沮丧、抑郁？○○○○○○标题[矩阵单选题]*所有时间大多数时间有时候很少从不12.在过去的四个星期，您的身体健康状况或者情绪问题有多少时间影响了您的社交活动（比如拜访朋友、亲戚等）呢？○○○○○下列各个陈述对您来说有多真实或不真实？[矩阵单选题]*肯定真实大致真实不知道大致不真实肯定不真实13.我的肾脏病过于妨碍我的生活○○○○○14.我花了太多时间来应付我的肾脏病○○○○○15.我为应付我的肾脏病而感到烦恼沮丧○○○○○16.我觉得我自己好像是家庭的负担○○○○○在过去的四个星期，您在多大程度上被以下各种状况干扰？[矩阵单选题]*完全没干扰有些干扰适度的干扰很大的干扰极度干扰17.肌肉酸痛？○○○○○18.胸口疼痛？○○○○○19.抽筋？○○○○○20.皮肤发痒？○○○○○21.皮肤干燥？○○○○○22.呼吸急促？○○○○○23.头晕？○○○○○24.没胃口？○○○○○25.筋疲力尽？○○○○○26.手或脚麻木？○○○○○27.呕吐或肚子痛？○○○○○28.插入导管的血管部位有问题吗？○○○○○有些人会因为肾脏病的影响而使日常生活受到干扰，其他人则不会。在以下各方面，肾脏病对您造成了多大的干扰？[矩阵单选题]*完全没干扰有些干扰适度的干扰很大的干扰极度干扰29.喝入液体的限制？○○○○○30.饮食限制？○○○○○31.您做家务事的能力？○○○○○32.您旅行的能力？○○○○○33.对医生和其他

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