卧床病人排便护理课件整理

卧床病人排便护理卧床病人排便护理卧床病人排便护理

卧床病人排便护理

神内何燕静排便次数成人：1~3次婴幼儿：3~5次>3次/日或<3次/周视为排便异常量与进食量、食物的种类和液体摄入有关一、排便活动的评估（一）粪便的观察：卧床病人排便护理卧床病人排便护理卧床病人排便护理

卧床病人排1卧床病人排便护理课件整理2卧床病人排便护理课件整理3卧床病人排便护理课件整理4卧床病人排便护理课件整理5

内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。粪便的观察内容物粪便的观察6

气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭粪便的观察气味粪便的观察7（二）、影响排便因素的评估心理文化饮食因素活动疾病药物治疗和检查年龄个人习惯（二）、影响排便因素的评估心理文化饮食因素活动疾病药物治疗和8二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理91.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油灌肠剂。7.灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8.健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。使用简易通便剂1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措10二、排便异常的护理（二）粪便嵌塞病人的护理

粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。二、排便异常的护理（二）粪便嵌塞病人的护理11护理问题护理目标护理措施粪便嵌顿1、患者直肠内粪块排出2、重建正常排便习惯3、患者及家属能叙述出原因及预防措施。1、遵医嘱使用通便法2、灌肠3、人工取便4、健康教育粪便嵌顿病人的护理护理问题护理目标护理措施1、患者直肠内粪块排出1、遵医嘱使12二、排便异常的护理（三）腹泻病人的护理

腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。二、排便异常的护理（三）腹泻病人的护理131.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。1.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人14二、排便异常的护理（四）排便失禁病人的护理

排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。二、排便异常的护理（四）排便失禁病人的护理151.心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2.保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。1.心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2.保持室16二、排便异常的护理（五）肠胀气病人的护理

肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。二、排便异常的护理（五）肠胀气病人的护理17肠胀气病人的护理护理问题护理目标护理措施肠胀气1、肠胀气解除2、养成良好饮食习惯3、患者及家属能叙述出原因及预防措施1、指导养成良好饮食习惯（细嚼慢咽）2、去除肠胀气的原因3、鼓励、协助病人适当活动4、轻微胀气时，行腹部热敷或按摩、针刺疗法严重胀气时，遵医嘱予药疗或行肛管排气肠胀气病人的护理护理问题护理目标护理措施1、肠胀气解除1、18三、与排便有关的护理操作定义

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法：三、与排便有关的护理操作定义将一定量的液体由肛门经直肠灌19大量不保留灌肠操作要点目的排便排气：解除便秘、肠积气清洁肠道：术前、检查、分娩前准备减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质高热降温：灌入低温溶液，为高热患者降温评估病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况大量不保留灌肠操作要点目的20

正确选用溶液、温度、浓度和量

避免差错事故发生利于液体流入乙状结肠和降结肠保持一定的灌注压力和速度防止气体进入直肠避免空气进入和液体流出有足够的作用时间，利于软化粪便灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E备齐用物解释查对左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘挂筒，液面高于肛门40-60CM连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹观察液面下降和患者情况夹管拔管擦净肛门保留5-10Min，降温30Min观察性状必要时送检清理用物洗手记录操作步骤正确选用溶液、温度、浓度和量备齐用物操21用物

0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度灌肠液用物0.1%-0.2%肥皂水量500-1000ml/成22操作要点：1、卧位：左侧卧位2、压力：40－60cm3、插入深度：7－10cm操作要点：1、卧位：左侧卧位23观察处理灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管

流入受阻

压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管观察处理灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出24评价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min

遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速、压力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病评价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min25小量不保留灌肠目的软化大便，解除便秘排除肠道积气、减轻腹胀

适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人。用物灌肠液：“1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）

油剂（甘油/石蜡油50ml）加等量温开水温度：38℃保留时间：10-20min

灌肠法小量不保留灌肠目的灌26操作方法

①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，

注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。操作方法

①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌27

小量不保留灌肠法小量不保留灌肠法28卧床病人排便护理课件整理29简易通便法开塞露法甘油灌肠剂按摩法简易通便法开塞露法30开塞露简易通便法开塞露简易通便法31

谢谢谢谢3231、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里33卧床病人排便护理卧床病人排便护理卧床病人排便护理

卧床病人排便护理

神内何燕静排便次数成人：1~3次婴幼儿：3~5次>3次/日或<3次/周视为排便异常量与进食量、食物的种类和液体摄入有关一、排便活动的评估（一）粪便的观察：卧床病人排便护理卧床病人排便护理卧床病人排便护理

卧床病人排34卧床病人排便护理课件整理35卧床病人排便护理课件整理36卧床病人排便护理课件整理37卧床病人排便护理课件整理38

内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。粪便的观察内容物粪便的观察39

气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭粪便的观察气味粪便的观察40（二）、影响排便因素的评估心理文化饮食因素活动疾病药物治疗和检查年龄个人习惯（二）、影响排便因素的评估心理文化饮食因素活动疾病药物治疗和41二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理421.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油灌肠剂。7.灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8.健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。使用简易通便剂1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措43二、排便异常的护理（二）粪便嵌塞病人的护理

粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。二、排便异常的护理（二）粪便嵌塞病人的护理44护理问题护理目标护理措施粪便嵌顿1、患者直肠内粪块排出2、重建正常排便习惯3、患者及家属能叙述出原因及预防措施。1、遵医嘱使用通便法2、灌肠3、人工取便4、健康教育粪便嵌顿病人的护理护理问题护理目标护理措施1、患者直肠内粪块排出1、遵医嘱使45二、排便异常的护理（三）腹泻病人的护理

腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。二、排便异常的护理（三）腹泻病人的护理461.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。1.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人47二、排便异常的护理（四）排便失禁病人的护理

排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。二、排便异常的护理（四）排便失禁病人的护理481.心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2.保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。1.心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2.保持室49二、排便异常的护理（五）肠胀气病人的护理

肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。二、排便异常的护理（五）肠胀气病人的护理50肠胀气病人的护理护理问题护理目标护理措施肠胀气1、肠胀气解除2、养成良好饮食习惯3、患者及家属能叙述出原因及预防措施1、指导养成良好饮食习惯（细嚼慢咽）2、去除肠胀气的原因3、鼓励、协助病人适当活动4、轻微胀气时，行腹部热敷或按摩、针刺疗法严重胀气时，遵医嘱予药疗或行肛管排气肠胀气病人的护理护理问题护理目标护理措施1、肠胀气解除1、51三、与排便有关的护理操作定义

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法：三、与排便有关的护理操作定义将一定量的液体由肛门经直肠灌52大量不保留灌肠操作要点目的排便排气：解除便秘、肠积气清洁肠道：术前、检查、分娩前准备减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质高热降温：灌入低温溶液，为高热患者降温评估病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况大量不保留灌肠操作要点目的53

正确选用溶液、温度、浓度和量

避免差错事故发生利于液体流入乙状结肠和降结肠保持一定的灌注压力和速度防止气体进入直肠避免空气进入和液体流出有足够的作用时间，利于软化粪便灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E备齐用物解释查对左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘挂筒，液面高于肛门40-60CM连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹观察液面下降和患者情况夹管拔管擦净肛门保留5-10Min，降温30Min观察性状必要时送检清理用物洗手记录操作步骤正确选用溶液、温度、浓度和量备齐用物操54用物

0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度灌肠液用物0.1%-0.2%肥皂水量500-1000ml/成55操作要点：1、卧位：左侧卧位2、压力：40－60cm3、插入深度：7－10cm操作要点：1、卧位：左侧卧位56观察处理灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管

流入受阻

压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管观察处理灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出57评价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min

遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速、压力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力