202007急救中心急性上消化道出血急诊诊治流程考核附有答案

202007急救中心急性上消化道出血急诊诊治流程考核[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________请选择日期：[填空题]_________________________________1.急性上消化道的急诊评估以下叙述正确的是*紧急评估包括意识、气道（A）、呼吸（B）、循环（C）(正确答案)二次评估：病史、全面查体、实验室和影像学检查、病情严重程度的评估、是否存在活动性出血的评估(正确答案)三次评估：出血预后的评估和多器官功能障碍的诊断评估(正确答案)以上叙述都不正确2.危险性急性上消化道出血，是指在24小时内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。[单选题]*对(正确答案)错3.危险性上消化道出血急诊处置措施包括*气道保护、机械通气(正确答案)液体复苏、输血(正确答案)经验性联合用药：静脉生长抑素+PPl；静脉曲张出血者再联合血管升压素+广谱抗菌药物(正确答案)三腔二囊管压迫止血（限于静脉曲张出血）(正确答案)急诊内镜检查和治疗(正确答案)介入治疗(正确答案)外科手术治疗(正确答案)4.危险性急性上消化道出血预测指标*难以纠正的低血压(正确答案)鼻胃管抽出物可见红色或咖啡样胃内容物(正确答案)心动过速(正确答案)血红蛋白进行性下降或(正确答案)严重的消化性溃疡出血(正确答案)食管胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)侵蚀大血管的恶性肿瘤出血(正确答案)严重基础疾病出血后，对低血红蛋白耐受差的患者(正确答案)并发慢性肝病及抗凝药物应用等所致，凝血功能障碍的患者(正确答案)INR>1.5的消化道出血患者(正确答案)5.静脉曲张引起的危险性上消化道出血经验性联合用药药物包括*静脉生长抑素(正确答案)静脉PPⅠ(正确答案)静脉血管升压素(正确答案)静脉广谱抗生素(正确答案)6.非静脉曲张性危险性上消化道出血的经验性联合用药药物选择*静脉应用生长抑素(正确答案)静脉PPI(正确答案)静脉血管升压素静脉广谱抗生素7.大剂量埃索美拉唑使用方法：80mgiv后8mg/h持续泵注（NS50ml+埃索美拉唑80mg泵注5mⅠ/h）。[单选题]*对(正确答案)错8.常规剂量PPⅠ治疗q12小时静脉滴注。[单选题]*对(正确答案)错9.上消化道出血病情严重程度分级评估的指标有*症状(正确答案)失血量(正确答案)血压(正确答案)心率(正确答案)血红蛋白(正确答案)血乳酸(正确答案)休克指数（心率/收缩压）(正确答案)10.危险性上消化道出血需要完善的实验室和影像学检查有*血常规+CRP(正确答案)血型(正确答案)术前四项(正确答案)凝血功能+D-2聚体(正确答案)急诊生化(正确答案)血气分析(正确答案)心梗指标(正确答案)OB（呕吐物/大便）(正确答案)ECG(正确答案)全腹增强CT(正确答案)肺CT(正确答案)床旁腹部超声（病情无转运条件时）(正确答案)血氨(正确答案)11.上消化道出血是否存在活动性出血的评估包括*呕血/黑便次数增多，呕吐物咖啡色→鲜红色，黑色干便→黑色稀便/暗红血便，或伴有肠鸣音活跃(正确答案)快速输液输血仍循环衰竭，或虽暂时好转而又再恶化，CⅤP波动，稍稳定又再下降(正确答案)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高(正确答案)补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高(正确答案)胃管抽出物有较多新鲜血(正确答案)12.有关上消化道出血以下叙述正确的是*指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血(正确答案)按出血病因分非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血(正确答案)按出血速度和病情轻重分一般性和危险性急性上消化道出血。(正确答案)静脉曲张破裂出血是最常见的病因静脉曲张破裂出血是致死率最高的病因(正确答案)合并凝血功能障碍的出血是死亡的独立危险因素(正确答案)13.晕厥患者如仅尿素氮值升高，血红蛋白正常，需进一步排查上消化道出血可能，可进一步采取的急诊排查措施有*再次询问病史(正确答案)再次全面体格检查(正确答案)予开塞露通便查大便OB(正确答案)复查血常规(正确答案)14.危险性上消化道出血出现以下情况需考虑输血（红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等）*收缩压＜90mmHg,或较基础收缩压下降＞30mmHg(正确答案)Hb＜70g/l,红细胞比容＜25%(正确答案)HR>120次/分，(正确答案)伴凝血功能障碍者(正确答案)PLT＜50*10^9/l(正确答案)15.血容量充足的判定及输血目标*收缩压90-120mmHg(正确答案)脉搏＜100次/分(正确答案)尿量>40mL/h(正确答案)血Na+＜140mmol/l(正确答案)血乳酸值恢复正常(正确答案)意识清楚或好转(正确答案)16.特利加压素使用方法以下说法正确的是*降低肝静脉压力梯度(正确答案)减少门静脉血流量(正确答案)推荐用于静脉曲张引起的上消化道出血(正确答案)需注意血压、脏器（心脏、肾脏、肠）缺血情况(正确答案)1mg/4~6h静脉给药(正确答案)血止后1mgq12h，一般维持5d(正确答案)静脉持续应用高剂量不应超24h(正确答案)单次最大剂量不能超过2mg/4h(正确答案)17.危险性上消化道出血，需要建立人工气道的情况有*昏迷(正确答案)大量呕血有误吸、窒息风险(正确答案)呼吸频率、节律异常(正确答案)氧合降低高流量吸氧下不能纠正(正确答案)18.上消化道出血容量复苏遵循限制性液体复苏策略。[单选题]*对(正确答案)错19.肝硬化肝功能损害严重程度的指标有*肝性脑病(正确答案)腹水(正确答案)胆红素(正确答案)白蛋白(正确答案)凝血酶原时间延长(