间质性肺病的诊断思路课件

间质性聊病诊治间质性聊病诊治1四个方面间质性肺病的概念双肺弥漫性病变=肺纤维化?(是不是间质性病变?)间质性肺病的分类有间质性改变=特发性肺纤维化?(是否是特发性间质性肺炎?)*诊断恩踹?间质性肺病的疗?(如何处置间质性肺病?)四个方面2基本概念由位于肺饱之间的組织所组成。这些组织结构包抬:肺泡壁网状和弹性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴答等。主要是指肺泡上皮和肺泡腔。临床实践中,这些水语常与胸部X线表现相兴基本概念3基本概念间质性肺疾病(ILD)间质性肺疾病(LD)是以弥漫性肺实质,肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变弥漫性实质性肺病(DPLD)特发性间质性肺炎(IP)特发性肺间质纤维化()寻常型间质性肺炎()(m的单现,m的基本概念4吸入因素肉芽肿疾病感染*职业(有机/无机)结节病、病毒环境(包括家居)PLCH非典型病原体气体/蒸汽/气溶胶PCP爱好/鸟/宠物继发于其他系统胶原血管疾病DPLD/ILD疾病消化、肾脏、循环等(包括血管炎)某些特异性疾病遗传因素肺泡蛋白沉积症(PAP)家族性IPF结节性硬化特发性间质性肺肺淋巴管平滑肌瘤病炎(IP)慢性嗜酸细胞性肺炎神经纤维瘤病医源性(药物/放射)代谢储存病吸入因素5双肺弥漫性病变=肺纤繼化?是不是间质性病变?)双肺弥漫性病变=肺纤繼化?6如何判断是否是间质性肺病?*病程过长或过短胸腔积液*咯血或咯黄脓痰不对称性*发热、胸痛*肺功能正常*湿性罗音、哮鸣音*弥散正常*胸腔积液*BALF和TBLB如何判断是否是间质性肺病?7需要讨论的问题间质性肺病的概念双肺弥漫性病变=肺纤维化?(是不是间质性病变?间质性肺病的分类有间质性改变=特发性肺纤维化?(是否是特发性间质性肺炎?*诊断思路?间质性肺病的治疗?(如何处置间质性肺病?)需要讨论的问题8特发性间质性肺炎的分类(2019年)特发性间质性肺炎(IP主要的IP少见的IP不能分类的IP家族性220%特发性淋巴细胞间质性肺炎(LI)非家族性%●特发性胸膜肺弹力纤维增生症(iPE由于证据不够下列二个病理类型未被列入疾病分类:慢性致纤维化性P急性/亚急性IP‖吸烟相关性IP急性纤维素性机化性肺炎●IPF●COP●DIP●气道中心性间质性肺炎●NSIF●AIP●RBILD特发性间质性肺炎的分类(2019年)9特发性间质性肺炎的分类特发性间质性肺CIP)特发性肺纤维除IF以外的特化(IPF/UIP)发性间质性肺炎淋巴细胞间质性脱屑型间质性肺炎肺炎(L|P)(DIP急性间质性肺炎乎吸性细支气管炎伴间(AIP)质性肺病(RBILD)特发性间质性肺炎的分类10间质性肺病的诊断思路课件11间质性肺病的诊断思路课件12间质性肺病的诊断思路课件13间质性肺病的诊断思路课件14间质性肺病的诊断思路课件15间质性肺病的诊断思路课件16间质性肺病的诊断思路课件17间质性肺病的诊断思路课件18间质性肺病的诊断思路课件19间质性肺病的诊断思路课件20间质性肺病的诊断思路课件21间质性肺病的诊断思路课件22间质性肺病的诊断思路课件23间质性肺病的诊断思路课件24间质性肺病的诊断思路课件25间质性肺病的诊断思路课件26间质性肺病的诊断思路课件27间质性肺病的诊断思路课件28间质性肺病的诊断思路课件29间质性肺病的诊断思路课件30间质性肺病的诊断思路课件31间质性肺病的诊断思路课件32间质性肺病的诊断思路课件33间质性肺病的诊断思路课件34间质性肺病的诊断思路课件35间质性肺病的诊断思路课件36间质性肺病的诊断思路课件37间质性肺病的诊断思路课件38间质性肺病的诊断思路课件39间质性肺病的诊断思路课件40间质性肺病的诊断思路课件41间质性肺病的诊断思路课件42间质性肺病的诊断思路课件43间质性肺病的诊断思路课件44间质性肺病的诊断思路课件45间质性肺病的诊断思路课件46间质性肺病的诊断思路课件47间质性肺病的诊断思路课件48间质性肺病的诊断思路课件49间质性肺病的诊断思路课件50间质性肺病的诊断思路课件51间质性肺病的诊断思路课件52间质性肺病的诊断思路课件53间质性肺病的诊断思路课件54间质性肺病的诊断思路课件55间质性肺病的诊断思路课件56间质性肺病的诊断思路课件57间质性肺病的诊断思路课件58间质性肺病的诊断思路课件59间质性肺病的诊断思路课件60间质性肺病的诊断思路课件61间质性肺病的诊断思路课件62间质性肺病的诊断思路课件63间质性肺病的诊断思路课件64间质性肺病的诊断思路课件65间质性肺病的诊断思路课件66间质性肺病的诊断思路课件67间质性肺病的诊断思路课件68间质性肺病的诊断思路课件69间质性肺病的诊断思路课件70间质性肺病的诊断思路课件71间质性肺病的诊断思路课件72间质性肺病的诊断思路课件73间质性肺病的诊断思路课件74间质性肺病的诊断思路课件75间质性聊病诊治间质性聊病诊治76四个方面间质性肺病的概念双肺弥漫性病变=肺纤维化?(是不是间质性病变?)间质性肺病的分类有间质性改变=特发性肺纤维化?(是否是特发性间质性肺炎?)*诊断恩踹?间质性肺病的疗?(如何处置间质性肺病?)四个方面77基本概念由位于肺饱之间的組织所组成。这些组织结构包抬:肺泡壁网状和弹性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴答等。主要是指肺泡上皮和肺泡腔。临床实践中,这些水语常与胸部X线表现相兴基本概念78基本概念间质性肺疾病(ILD)间质性肺疾病(LD)是以弥漫性肺实质,肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变弥漫性实质性肺病(DPLD)特发性间质性肺炎(IP)特发性肺间质纤维化()寻常型间质性肺炎()(m的单现,m的基本概念79吸入因素肉芽肿疾病感染*职业(有机/无机)结节病、病毒环境(包括家居)PLCH非典型病原体气体/蒸汽/气溶胶PCP爱好/鸟/宠物继发于其他系统胶原血管疾病DPLD/ILD疾病消化、肾脏、循环等(包括血管炎)某些特异性疾病遗传因素肺泡蛋白沉积症(PAP)家族性IPF结节性硬化特发性间质性肺肺淋巴管平滑肌瘤病炎(IP)慢性嗜酸细胞性肺炎神经纤维瘤病医源性(药物/放射)代谢储存病吸入因素80双肺弥漫性病变=肺纤繼化?是不是间质性病变?)双肺弥漫性病变=肺纤繼化?81如何判断是否是间质性肺病?*病程过长或过短胸腔积液*咯血或咯黄脓痰不对称性*发热、胸痛*肺功能正常*湿性罗音、哮鸣音*弥散正常*胸腔积液*BALF和TBLB如何判断是否是间质性肺病?82需要讨论的问题间质性肺病的概念双肺弥漫性病变=肺纤维化?(是不是间质性病变?间质性肺病的分类有间质性改变=特发性肺纤维化?(是否是特发性间质性肺炎?*诊断思路?间质性肺病的治疗?(如何处置间质性肺病?)需要讨论的问题83特发性间质性肺炎的分类(2019年)特发性间质性肺炎(IP主要的IP少见的IP不能分类的IP家族性220%特发性淋巴细胞间质性肺炎(LI)非家族性%●特发性胸膜肺弹力纤维增生症(iPE由于证据不够下列二个病理类型未被列入疾病分类:慢性致纤维化性P急性/亚急性IP‖吸烟相关性IP急性纤维素性机化性肺炎●IPF●COP●DIP●气道中心性间质性肺炎●NSIF●AIP●RBILD特发性间质性肺炎的分类(2019年)84特发性间质性肺炎的分类特发性间质性肺CIP)特发性肺纤维除IF以外的特化(IPF/UIP)发性间质性肺炎淋巴细胞间质性脱屑型间质性肺炎肺炎(L|P)(DIP急性间质性肺炎乎吸性细支气管炎伴间(AIP)质性肺病(RBILD)特发性间质性肺炎的分类85间质性肺病的诊断思路课件86间质性肺病的诊断思路课件87间质性肺病的诊断思路课件88间质性肺病的诊断思路课件89间质性肺病的诊断思路课件90间质性肺病的诊断思路课件91间质性肺病的诊断思路课件92间质性肺病的诊断思路课件93间质性肺病的诊断思路课件94间质性肺病的诊断思路课件95间质性肺病的诊断思路课件96间质性肺病的诊断思路课件97间质性肺病的诊断思路课件98间质性肺病的诊断思路课件99间质性肺病的诊断思路课件100间质性肺病的诊断思路课件101间质性肺病的诊断思路课件102间质性肺病的诊断思路课件103间质性肺病的诊断思路课件104间质性肺病的诊断思路课件105间质性肺病的诊断思路课件106间质性肺病的诊断思路课件107间质性肺病的诊断思路课件108间质性肺病的诊断思路课件109间质性肺病的诊断思路课件110间质性肺病的诊断思路课件111间质性肺病的诊断思路课件112间质性肺病的诊断思路课件113间质性肺病的诊断思路课件114间质性肺病的诊断思路课件115间质性肺病的诊断思路课件116间质性肺病的诊断思路课件117间质性肺病的诊断思路课件118间质性肺病的诊断思路课件119间质性肺病的诊断思路课件120间质性肺病的诊断思路课件121间质性肺病的诊断思路课件122间质性肺病的诊断思路课件123间质性肺病的诊断思路课件124间质性肺病的诊断思路课件125间质性肺病的诊断思路课件126间质性肺病的诊断思路课件127间质性肺病的诊断思路课件128间质性肺病的诊断思路课件129间质性肺病的诊断思路课件130间质性肺病的诊断思路课件131间质性肺病的诊断思路课件132间质性肺病的诊断思路课件133间质性肺病的诊断思路课件134间质性肺病的诊断思路课件135间质性肺病的诊断思路课件136间质性肺病的诊断思