高血压安全用药知识课件整理

高血压安全用药知识11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。高血压安全用药知识高血压安全用药知识11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。高血压病

安全用药知识讲座临床药师关颖卓2012年7月27日主要内容1.什么是高血压病？2.高血压病治疗用药原则3.抗高血压药物种类4.安全用药知识班会课是学校实施德育的一个重要途径，也是班主任对班级进行管理、与学生交流沟通的平台。但是近年来，很多班主任都有这样一种感觉：班会课难上，学生不感兴趣，实效性不高。如有些教师觉得没话说，干脆把班会课改成自习课或用来上课；有些教师在班会课上仅仅是通知这一个星期的重要事宜或是简单地批评或表扬某些学生，时间一长，学生会觉得乏味，没有意义，也达不到教育沟通的目的。如何才能让学生喜欢班会课呢？这就需要班主任多花时间和精力对班会课的各个环节进行创新设计，让学生在体会新意中对班会课有所期待，使学生不断成长，从而达到良好的教育效果。一、主题的设计班会课的主题是这节课的灵魂。一节班会课成功与否，首先取决于这节班会课的主题是否贴近学生生活，教育的目的是否明确清晰。主题的确定要从学生的实际出发，必须是班级学生共同关心和感兴趣的话题，这样才能激发学生广泛参与的热情，同时又必须有一定的深度，体现班会课的教育价值。这就要求班主任细心观察学生的思想动态，善于抓住教育时机。如高一下学期，我们学校照例安排学生参加研学旅行活动，在三天的旅行中，我发现了男女生交往的一些小秘密。这些小秘密在平时的教学中我也有所察觉，特别是高一下学期刚开学没多久，我去女生宿舍查寝，看到我们班几个女生出的板报的主题叫“如果再不相爱，我们就老了！”。那段时间我也发现班级有好几位女生在偷偷地看爱情小说。针对这一表现突出的情况，在研学旅行回来的路上我就想好了要召开一次“高中男女生正常交往”的主题班会。在班会课上，学生一开始觉得话题敏感，有点害羞，但后来在一位同学的带领下，大家整体参与度很高，经过大家的热烈讨论，基本达到共识：青春期的男女同学需要正常的交往，这对身心发展、性格形成都是有好处的；青春期的男女生互生好感也很正常，但这并不代表恋爱；男女生交往需要遵循一些基本原则。在这节班会课后，心中藏着小秘密的几位同学坦然了很多，在学习上也更用心了，后来的考试成绩也证明了这点。二、内容的设计班会课的内容非常广泛，但总体说来不外乎是德育型、美育型、智育型。不管是哪种类型的班会课，它的内容素材要生活化，情感要生活化，要能引起学生的共鸣。陶行知先生说：“生活即教育，社会即课堂。”班会课承担着很重要的德育功能，学生的品德源于生活，并在生活中能动地表现，因此教育的最终目的也要回归生活。我们学校是寄宿制学校，住校生的安全问题是头等大事。一天下午上物理课，班级的一位同学突犯癫痫病。面对突如其来的病情，班上的学生没有慌张，一位同学立刻跑到办公室向我报告情况，我也第一时间与家长取得联系，同时班级另外四五位同学迅速去请校医，更难能可贵的是在等校医的那几分钟内，班上有几位男同学面对突发癫痫病的同学采取了非常正确的急救措施。当天晚上的自习课，我发现在讲台中间放了一张纸，上面写着“面对突发癫痫病的病人我们该如何做”，注意事项标注的非常清楚。这篇文章不知是哪位细心的同学打印的，我看了真的很感动。这件事后，我也召开了一次班会课，在班会课上我高度表扬了班级绝大部分同学遇事不慌张，紧密团结协作，帮助同学一起渡过难关。这节班会课的主要内容就是团结合作、关爱同伴，同时我又加了一个住校生安全教育的话题。课后想想，虽然住校学生的安全教育非常有必要，但两个内容加在一起有互相冲淡主题之嫌，既然班会课的主题已经确定，内容设计就应该围绕主题展开，期待一次的班会课能解决诸多问题是不现实的，集中一点使全班同学有更深刻的触动更好，贪多反而不利于效果的提高。三、形式的设计教育不是简单地说教，有效的班会课往往会比较突出活动性。因为在真实的人际互动中，受教育者才能更深刻地感受社会情感，领会社会要求，当然在活动中也能更好地调动学生参与的积极性。如在有关团结协作为主题的班会中，我组织学生玩“站报纸”的游戏。在同样面积大小的报纸上站的人数最多为优胜组，游戏结束后报纸也不能有破损。在行动前，需要组员认真思考，选择最佳方案和最佳人选。在实施中，所有参与人员要同心协力，心往一处想，劲儿往一处使。这个小活动很受学生的欢迎，也非常符合团结协作的主题。像类似这样的小活动，实施起来限制的条件少，比走出校门参加活动要容易得多，效果也不错。除了开展丰富的活动，班主任也可以借助影像和音效媒体使班会课充满视觉和听觉的冲击力，从而在学生的脑海里留下更深刻的印象，提高班会课的效果。如在学生期盼已久的研学旅行之前（我们班的旅行线路是皖南），我利用班会课播放了中央电视台《寻梦徽州》的纪录片，旨在提醒学生此次旅行的一个重要目的是了解徽文化，不是单纯的娱乐放松。以团结协作为主题的班会课，我们是在《众人划桨开大船》那铿锵有力的歌曲声中结束的。当然，多媒体只是现代化教学的一个手段，我们不能让班会课变成纯粹的视频课、音频课，合理利用多媒体才能为班会课增光添彩。四、过程与评价的设计苏霍姆林斯基说过：“能够促进自我教育的教育才是真正的教育。”无论是什么内容、哪种形式的班会课，只有发动全体学生共同参与（也可发动全体家长参与），才能达到自我教育的目的。为此，班主任要充分发挥学生的主体作用，放手让学生去做事，只有全班同学参与过程的积极性和主动性提高了，才能保证实现班会课的教育目标。如5月份的第二个周日是母亲节，我提前一周就提出要开一次主题为“感恩·母亲”的班会课。我向学生大致描述了我的构思，学生对我设计的几个环节给予充分完善，如亲子照片的选用、母亲对孩子说段话、周末两天照顾一枚生鸡蛋的感受，包括最后课件的制作和班会的主持全部由学生完成。当然我也特别要求亲子关系较为紧张的同学周末两天要认真照顾生鸡蛋（鸡蛋要随时随地带在身边，尽量保证不破损），让他们体会父母照顾子女的辛苦，知道感恩。事先我邀请了住在学校附近的几位家长来参加这次主题班会课。整节班会课充满着孩子对母亲的感恩之情，坐在教室后面的几位家长也感动不已。通常我们评价一节班会课的主体是班主任和学生，评价一节班会课的效果是看当时课堂上学生的表现，其实学校教育离不开家庭教育的配合，班会课如果有家长的参与，让家长也明确班主任的教育目标，那么教育会从课堂上延续到家庭生活中，学校、家庭形成合力，教育的效果自然提高。总之，班会课的设计，需要班主任有高度的热情和责任心，充分发挥聪明才智，精心准备，让学生在潜移默化中受到感染和熏陶，帮助他们形成文明的行为习惯、健康的心理素质以及良好的道德品质，不仅能使他们不断成长，同时也能使班主任的教育管理工作事半功倍。几何画板软件是由美国KeyCurriculumPress公司制作并出版的一款优秀的数学教学及学习软件。它的全名是“几何画板——21世纪的动态几何”。自从1996年传入中国以来，几何画板深受广大数学教师的欢迎与喜爱。应用几何画板软件可以很好地解决数学教学中数形结合的问题。由于当时条件的限制，几何画板没有在职业院校得到普及。随着社会的发展和进步，如今多媒体技术非常普及，在职业院校的每个教室里都配备了电脑及投影设备，使得几何画板在数学教学中有了用武之地。笔者是在2000年开始学习、研究几何画板及其使用技巧的，经过10多年的学习与使用，积累了不少的经验。下面就向大家介绍一下在教学中使用过的几何画板课件“正弦型函数”。正弦型函数是职业院校5年制数学教学的必修内容，这部分内容是学习电工电子技术的基础。讲解这部分内容时，重点是要讲解清楚正弦型函数与正弦函数图象的关系，以及其中的参数A、ω、φ的作用。过去讲这部分内容时，教师要在课前准备好多张绘制好的正弦型函数与正弦函数比较的图象，在课上展示给学生看。这样教学虽然也能帮助学生理解，但是不足之处是展示这些图象时很麻烦、不便修改，而且无法看到由正弦函数变化到正弦型函数的过程。如今，利用几何画板制作的课件就很好地解决了这个问题。首先，讲解正弦型函数中A的作用。如图1所示，图1（1）显示的是正弦型函数在A=1，ω=1，φ=0时的情形，此时的正弦型函数的图象与正弦函数的图象是重合的。然后，用鼠标单击按钮A=1至A=0.3，可以实现A取值1、2、4、0.5、0.3时正弦型函数的图象；也可以用鼠标拖动图中的A点自由地选择A的取值。这样就把正弦型函数图象随着A的变化而变化的过程动态地表现出来。通过图1的演示，学生已经可以归纳出正弦型函数中A的作用了。其次，讲解ω在函数中起的作用。如图2所示，图中虚线为正弦函数，实线为正弦型函数。在研究ω的作用时，先令A=1，ω=1，φ=0。在保持A=1，φ=0不变的情况下，通过ω取不同的数值，如ω=0.5，ω=1，ω=2，ω=3，观察并比较它们的周期，学生很快就可以得出结论：正弦型函数在ω增大时，函数周期变小了；反之，ω减小时，函数的周期变大了。经过教师的引导，学生又可以得出正弦型函数的周期与正弦函数的周期2π的关系。此时给予学生印象最为深刻的是：正弦型函数的图象随着ω增大或减小，是横向的压缩或拉长的变化过程。这个演示过程只需要几分钟的时间，难点就被轻松地跨越。最后，讲解φ在函数中起的作用。在研究φ的作用时，还是先令A=1，ω=1，φ=0。此时正弦型函数与正弦函数图象是重合的。在保持A=1不变的情况下，先演示ω=1时，正弦型函数随着φ的变化而变化的情况；再演示ω=2的情况。如图3所示，图中虚线为正弦函数，实线为正弦型函数。教师演示时，可以拖动图象中的φ点，使φ的数值由正变负，再由负变正。学生很快就发现“φ由0开始增大时，图象向左边移动；φ由0开始减小时，函数图象向右边移动”的规律。如果只观看图3（1），得出的结论是函数图象左右移动的距离就是|φ|；而观察了图3（2）后，学生才会发现，函数图象向左右移动，不但与φ有关，而且移动的距离还与ω的大小有关。教师可以再演示一下ω=3的情形，然后学生就能发现其中的规律了。实践中我利用这个课件上课，学生很快就理解并掌握了正弦形函数，并且对其中的参数A、ω、φ的作用印象深刻。因为这些规律都是他们自己“发现”的。利用几何画板制作的课件，能够帮助学生理解跟多高职数学中的问题。如函数、解析几何、三角、向量、微积分中的很多问题。我也制作了很多课件，希望能与大家交流。高血压安全用药知识11、不为五斗米折腰。高血压安全用药知识高1高血压安全用药知识课件整理2高血压安全用药知识课件整理3高血压安全用药知识课件整理4高血压安全用药知识课件整理5高血压的定义及分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压的定义及分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正62.高血压病治疗用药原则高血压安全用药知识课件整理7生活方式改变戒烟、限酒、限钠、限油、蔬菜、水果、减重、运动血压没达标<140/90糖尿病或慢性肾脏疾病患者<130/80初始药物治疗有强适应症根据强适应症选择药物利尿剂ACEIARBβ-受体阻滞剂CCB无强适应症2期高血压≥160/100两种药物联合：利尿剂+其他类1期高血压140-149/90-99单药：首选利尿药，或其他也可联用血压未达标调整剂量/加一种或高血压门诊就诊生活方式改变血压没达标<140/90初始药物治疗有强适应症根8高血压治疗目标一般高血压人群血压<140/90mmHg老年高血压患者血压<150/90mmHg糖尿病及肾病患者血压<130/80mmHg高血压治疗目标一般高血压人群血压<93.抗高血压药物种类高血压安全用药知识课件整理10常用的降压药包括5大类：利尿剂ACEI-血管紧张素转换酶抑制剂ARB-血管紧张素Ⅱ受体阻断剂β-受体阻滞药CCB-钙离子拮抗剂常用的降压药包括5大类：111.利尿剂代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。特点：价格便宜，作用温和，一般小剂量降压效果更为明显。适应症：充血性心力衰竭、老年人、单纯收缩期高血压禁忌症：痛风服药注意事项腹泻时不宜应用晚上不宜服用注意补钾,多吃富含钾的蔬菜和水果（氢氯噻嗪、呋塞米）长期服用利尿剂的患者一定要定期复查血钾、血钙、血糖、血脂。吲达帕胺，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。1.利尿剂代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。122.ACEI血管紧张素转换酶抑制剂代表药物：卡托普利、贝那普利、褔辛普利等。特点：适应症广，名字中都带“普利”。适应证：心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性肾病、蛋白尿、预防中风复发禁忌症：双侧肾动脉狭窄，高钾血症服药注意事项不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主引发高血钾症。2.ACEI血管紧张素转换酶抑制剂133.ARB血管紧张素Ⅱ受体阻断剂代表药物：氯沙坦钾（弱）、缬（xie)沙坦（强）等特点：名字中带“沙坦”。这是一类新型的降血压药物。主要用于不能耐受“普利类”“干咳”的患者。适应症：2型糖尿病肾病、白蛋白尿、左心室肥厚禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症服药注意事项可有轻度头晕、恶心等偶可致高钾血症可降低血尿酸含量3.ARB血管紧张素Ⅱ受体阻断剂144.β-受体阻滞药代表药物：阿替洛尔、美托洛尔等特点：名字中带“洛尔”。停药时易出现“反跳现象”——使原有病情加重，因此长期服用者应逐渐减量，不能突然停药。适应症：心绞痛、心肌梗死后、充血性心力衰竭、妊高症、心动过速禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）用药注意事项导致心动过缓，在患者清醒状态下，最慢心率应不低于50次/分。诱发哮喘。导致高血糖、高血脂症。可掩盖低血糖症状。4.β-受体阻滞药代表药物：阿替洛尔、美托洛尔等155.CCB钙离子拮抗剂（双氢吡啶类）代表药物：硝苯地平、氨氯地平等。特点：名字中带“地平”。对冠心病、中风均有良好防治效果，对肾脏有一定保护作用，安全性较好，最常见的不良反应为头疼和踝部水肿。适应症：老年人、单纯收缩期高血压、心绞痛、外周血管疾病、颈动脉粥样硬化、妊高症慎用：心动过速、充血性心衰服药注意事项体位性低血压，服药后变换体位时速度应慢，必要时降低药物剂量。出现心动过速应及时就诊。头痛、颜面潮红、多尿，随用药时间的延长症状可以减轻或消失。可出现便秘、胫前、踝部水肿、牙龈增生、皮疹和过敏反应等。5.CCB钙离子拮抗剂（双氢吡啶类）16特殊人群高血压的药物治疗老年人：CCB、利尿剂、ACEI、β-受体阻滞药注意事项：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，数周内平稳降低血压，提倡联合用药。应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压，警惕直立性低血压发生。降低总外周阻力，增加心脑肾等重要脏器的血流量。个体化给药建议应用一天一次的长效降压药。特殊人群高血压的药物治疗老年人：CCB、利尿剂、ACEI、17特殊人群高血压的药物治疗冠心病：β-受体阻滞药、ACEI、CCB合并糖尿病：ACEI、ARB、CCB、小剂量利尿剂合并心衰：ACEI、ARB、利尿剂、β-受体阻滞药、如上述无效，长效CCB(氨氯地平、非洛地平缓释片）肾病：ACEI、ARB，或ACEI+CCB特殊人群高血压的药物治疗冠心病：β-受体阻滞药、ACEI、184.安全用药知识高血压安全用药知识课件整理19家庭安全用药家庭中配备血压计服药要监测血压高血压属于慢性疾病，需长期、规律，遵医嘱服药家庭安全用药家庭中配备血压计20家庭安全用药高血压患者在坚持药物治疗的同时要注意非药物治疗（改善生活方式）降压药物名字中带有“缓释片”或“控释片”的药物，一般须整片吞服，不得随意掰开或者碾碎服用。案例：药片拉出来了，还有效吗？答案：缓释片、控释片采用高分子材料做骨架，将药品填充在骨架中，达到缓释和控释的效果。骨架材料不能被人体吸收，会随大便排出体外。家庭安全用药高血压患者在坚持药物治疗的同时要注意非药物治疗（21家庭安全用药复方制剂好不好？合理组方的复方制剂服用方便（一日一次），副作用小，组方协同作用，还可以提高疗效不合理的组方会加重副作用，弊大于利家庭安全用药复方制剂好不好？22案例1：缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文，复欣）组方：缬沙坦：强效ARB氢氯噻嗪：中效利尿剂特点:每日一片，适合于老年人中度高血压，作用强大持久。高血压安全用药知识课件整理23案例2：复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）组方：氢氯噻嗪：中效利尿药（排钾）12.5mg氨苯蝶啶：弱效利尿药（保钾）12.5mg双肼屈嗪：扩张血管药利血平：中枢性降压药（国外已淘汰），含量极低氯氮卓：镇静催眠药特点：每日1次，服用方便，价格便宜，适用于老年人轻度高血压，但长期服用有抑郁、震颤麻痹等副作用。案例2：复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）24案例3：复方罗布麻片组方：罗布麻叶煎剂干粉野菊花煎剂干粉防己煎剂干粉氢氯噻嗪1.6mg、双肼屈嗪盐酸异丙嗪（镇静催眠药）三硅酸镁、维生素B1、维生素B6、泛酸钙特点：每日3次，服用不方便；利尿剂含量太低，疗效不确切，有抑郁、低钾血症、震颤麻痹等副作用。缺乏大规模临床试验证据，不推荐使用。案例3：复方罗布麻片25家庭安全用药了解自己对那些药物过敏每次看病时主动告诉医生，并请医生记录在病历中了解自己正在服用药物的主要副作用可以向社区医生、临床药师咨询有患者看到降压药说明书上的副作用就特别担心，因此排斥吃降压药，或改服其它所谓“没有副作用”的药物。其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的提示，并不是说会出现在每个人身上。有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。例如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类CCB，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用药前心率过缓，则副作用可能转化为有利作用。家庭安全用药了解自己对那些药物过敏26案例

两个月前，老李发现自己有点儿咳嗽，他以为是感冒了，就去药店买了点止咳药，可是过了几天，咳嗽也没见好，他就去了诊所，医生听了他的描述，给他做了检查，发现他既没炎症，气管和肺也都正常，只是干咳，就给他又换了种止咳药。可是就这样试了不行，换了再试，折腾两个多月，老王的咳嗽竟一点儿没好转。后来，老李因为血压控制不住去医院就诊，医生咨询了老李的用药情况，发现他把之前用的降压药剂量增加了。老李说：“这药吃很长时间了，一直没啥问题，就是最近控制不住了，多用几种药我怕副作用大，就想着多吃一片吧，可是还是控制不住。”案例两个月前，老李发现自己有点儿咳嗽，他以为是感冒了，就去27案例-解答擅自加量用药的做法是错误的剂量翻倍，疗效并不能翻倍，副作用增加当血压不能控制时，应增加一种降压药当出现不良反应时，应换一种降压药有一些表现是大家很难联系到一起的，没有专业知识的人无法判断：就像老李的咳嗽，还有像皮疹，这些副作用有些是因为长期用药造成的，有些则是因为剂量过大引起的，这种情况就要请医生调整降压药物。不同种类的降压药作用部位不一样，联合用药可以提高疗效。联合用药目的：用最小的剂量达到最好的降压效果

案例-解答擅自加量用药的做法是错误的28家庭安全用药了解家中药品应该如何存放家中药品应放在通风、干燥处，易于取放家中不要准备过多药品，以免过期失效名称相似、包装相似药品不要混放，以免错服需要冰箱保存的药品：胰岛素、活菌制剂（整肠生等）、十一酸睾酮等家庭安全用药了解家中药品应该如何存放29家庭安全用药了解正确的服药时间早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者在早上起来第一件事就是吃降压药，但如果晨练完或吃完早饭再吃药，就很容易导致意外的发生。高血压患者最好能在每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化。一天中血压是“两峰一谷”的状态波动，血压高峰常出现在上午8-10时和下午3-5时，因此服药应在血压高峰前1-2小时服用，才可以达到很好的降压效果。睡前不要服用降压药，以免造成夜间血压过低而出危险。家庭安全用药了解正确的服药时间30家庭安全用药相信医生，不要相信广告处方药不会在公众媒体上做广告中成药OTC产品可以做广告媒体上的广告并不一定就是药品保健食品食品非法添加处方药家庭安全用药相信医生，不要相信广告31家庭安全用药为自己打造一份药历优点：防止自己遗忘就诊时可以快速帮助医生判断病情、制定治疗方案方法：1.日记形式：可以将药方或出院带药清单抄写下来，列出自己每日需要吃的药的品种和数量2.列表形式：自己设计一个表格，按照每日三餐来罗列所需服用药品的种类和数量，可以贴在醒目的地方，方便提醒自己吃药。家庭安全用药为自己打造一份药历32自制服药单时间药名剂量早8点阿司匹林肠溶片缬沙坦胶囊1片1粒中午12点阿卡波糖片1片（随餐服）晚8点辛伐他汀片1片自制服药单时间药名剂量早8点阿司匹林肠溶片1片中午12点阿33安全的服药方式中西药不要混吃，至少间隔30分钟以上大部分药品要空腹服用，即餐前1小时或饭后2小世界。特殊时间服用的药品：降血脂药：晚8点降血糖药：餐前30分钟或餐中与食物同服治疗胃病药：多在餐前30分钟需要每日1次服用的降压药：起床后单剂量包装药品安全的服药方式中西药不要混吃，至少间隔30分钟以上34安全的服药方式上图：单剂量包装药品左图：自动摆药机安全的服药方式上图：单剂量包装药品35高血压安全用药知识课件整理36高血压安全用药知识课件整理37谢谢谢谢3851、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、39高血压安全用药知识11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。高血压安全用药知识高血压安全用药知识11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。高血压病

安全用药知识讲座临床药师关颖卓2012年7月27日主要内容1.什么是高血压病？2.高血压病治疗用药原则3.抗高血压药物种类4.安全用药知识班会课是学校实施德育的一个重要途径，也是班主任对班级进行管理、与学生交流沟通的平台。但是近年来，很多班主任都有这样一种感觉：班会课难上，学生不感兴趣，实效性不高。如有些教师觉得没话说，干脆把班会课改成自习课或用来上课；有些教师在班会课上仅仅是通知这一个星期的重要事宜或是简单地批评或表扬某些学生，时间一长，学生会觉得乏味，没有意义，也达不到教育沟通的目的。如何才能让学生喜欢班会课呢？这就需要班主任多花时间和精力对班会课的各个环节进行创新设计，让学生在体会新意中对班会课有所期待，使学生不断成长，从而达到良好的教育效果。一、主题的设计班会课的主题是这节课的灵魂。一节班会课成功与否，首先取决于这节班会课的主题是否贴近学生生活，教育的目的是否明确清晰。主题的确定要从学生的实际出发，必须是班级学生共同关心和感兴趣的话题，这样才能激发学生广泛参与的热情，同时又必须有一定的深度，体现班会课的教育价值。这就要求班主任细心观察学生的思想动态，善于抓住教育时机。如高一下学期，我们学校照例安排学生参加研学旅行活动，在三天的旅行中，我发现了男女生交往的一些小秘密。这些小秘密在平时的教学中我也有所察觉，特别是高一下学期刚开学没多久，我去女生宿舍查寝，看到我们班几个女生出的板报的主题叫“如果再不相爱，我们就老了！”。那段时间我也发现班级有好几位女生在偷偷地看爱情小说。针对这一表现突出的情况，在研学旅行回来的路上我就想好了要召开一次“高中男女生正常交往”的主题班会。在班会课上，学生一开始觉得话题敏感，有点害羞，但后来在一位同学的带领下，大家整体参与度很高，经过大家的热烈讨论，基本达到共识：青春期的男女同学需要正常的交往，这对身心发展、性格形成都是有好处的；青春期的男女生互生好感也很正常，但这并不代表恋爱；男女生交往需要遵循一些基本原则。在这节班会课后，心中藏着小秘密的几位同学坦然了很多，在学习上也更用心了，后来的考试成绩也证明了这点。二、内容的设计班会课的内容非常广泛，但总体说来不外乎是德育型、美育型、智育型。不管是哪种类型的班会课，它的内容素材要生活化，情感要生活化，要能引起学生的共鸣。陶行知先生说：“生活即教育，社会即课堂。”班会课承担着很重要的德育功能，学生的品德源于生活，并在生活中能动地表现，因此教育的最终目的也要回归生活。我们学校是寄宿制学校，住校生的安全问题是头等大事。一天下午上物理课，班级的一位同学突犯癫痫病。面对突如其来的病情，班上的学生没有慌张，一位同学立刻跑到办公室向我报告情况，我也第一时间与家长取得联系，同时班级另外四五位同学迅速去请校医，更难能可贵的是在等校医的那几分钟内，班上有几位男同学面对突发癫痫病的同学采取了非常正确的急救措施。当天晚上的自习课，我发现在讲台中间放了一张纸，上面写着“面对突发癫痫病的病人我们该如何做”，注意事项标注的非常清楚。这篇文章不知是哪位细心的同学打印的，我看了真的很感动。这件事后，我也召开了一次班会课，在班会课上我高度表扬了班级绝大部分同学遇事不慌张，紧密团结协作，帮助同学一起渡过难关。这节班会课的主要内容就是团结合作、关爱同伴，同时我又加了一个住校生安全教育的话题。课后想想，虽然住校学生的安全教育非常有必要，但两个内容加在一起有互相冲淡主题之嫌，既然班会课的主题已经确定，内容设计就应该围绕主题展开，期待一次的班会课能解决诸多问题是不现实的，集中一点使全班同学有更深刻的触动更好，贪多反而不利于效果的提高。三、形式的设计教育不是简单地说教，有效的班会课往往会比较突出活动性。因为在真实的人际互动中，受教育者才能更深刻地感受社会情感，领会社会要求，当然在活动中也能更好地调动学生参与的积极性。如在有关团结协作为主题的班会中，我组织学生玩“站报纸”的游戏。在同样面积大小的报纸上站的人数最多为优胜组，游戏结束后报纸也不能有破损。在行动前，需要组员认真思考，选择最佳方案和最佳人选。在实施中，所有参与人员要同心协力，心往一处想，劲儿往一处使。这个小活动很受学生的欢迎，也非常符合团结协作的主题。像类似这样的小活动，实施起来限制的条件少，比走出校门参加活动要容易得多，效果也不错。除了开展丰富的活动，班主任也可以借助影像和音效媒体使班会课充满视觉和听觉的冲击力，从而在学生的脑海里留下更深刻的印象，提高班会课的效果。如在学生期盼已久的研学旅行之前（我们班的旅行线路是皖南），我利用班会课播放了中央电视台《寻梦徽州》的纪录片，旨在提醒学生此次旅行的一个重要目的是了解徽文化，不是单纯的娱乐放松。以团结协作为主题的班会课，我们是在《众人划桨开大船》那铿锵有力的歌曲声中结束的。当然，多媒体只是现代化教学的一个手段，我们不能让班会课变成纯粹的视频课、音频课，合理利用多媒体才能为班会课增光添彩。四、过程与评价的设计苏霍姆林斯基说过：“能够促进自我教育的教育才是真正的教育。”无论是什么内容、哪种形式的班会课，只有发动全体学生共同参与（也可发动全体家长参与），才能达到自我教育的目的。为此，班主任要充分发挥学生的主体作用，放手让学生去做事，只有全班同学参与过程的积极性和主动性提高了，才能保证实现班会课的教育目标。如5月份的第二个周日是母亲节，我提前一周就提出要开一次主题为“感恩·母亲”的班会课。我向学生大致描述了我的构思，学生对我设计的几个环节给予充分完善，如亲子照片的选用、母亲对孩子说段话、周末两天照顾一枚生鸡蛋的感受，包括最后课件的制作和班会的主持全部由学生完成。当然我也特别要求亲子关系较为紧张的同学周末两天要认真照顾生鸡蛋（鸡蛋要随时随地带在身边，尽量保证不破损），让他们体会父母照顾子女的辛苦，知道感恩。事先我邀请了住在学校附近的几位家长来参加这次主题班会课。整节班会课充满着孩子对母亲的感恩之情，坐在教室后面的几位家长也感动不已。通常我们评价一节班会课的主体是班主任和学生，评价一节班会课的效果是看当时课堂上学生的表现，其实学校教育离不开家庭教育的配合，班会课如果有家长的参与，让家长也明确班主任的教育目标，那么教育会从课堂上延续到家庭生活中，学校、家庭形成合力，教育的效果自然提高。总之，班会课的设计，需要班主任有高度的热情和责任心，充分发挥聪明才智，精心准备，让学生在潜移默化中受到感染和熏陶，帮助他们形成文明的行为习惯、健康的心理素质以及良好的道德品质，不仅能使他们不断成长，同时也能使班主任的教育管理工作事半功倍。几何画板软件是由美国KeyCurriculumPress公司制作并出版的一款优秀的数学教学及学习软件。它的全名是“几何画板——21世纪的动态几何”。自从1996年传入中国以来，几何画板深受广大数学教师的欢迎与喜爱。应用几何画板软件可以很好地解决数学教学中数形结合的问题。由于当时条件的限制，几何画板没有在职业院校得到普及。随着社会的发展和进步，如今多媒体技术非常普及，在职业院校的每个教室里都配备了电脑及投影设备，使得几何画板在数学教学中有了用武之地。笔者是在2000年开始学习、研究几何画板及其使用技巧的，经过10多年的学习与使用，积累了不少的经验。下面就向大家介绍一下在教学中使用过的几何画板课件“正弦型函数”。正弦型函数是职业院校5年制数学教学的必修内容，这部分内容是学习电工电子技术的基础。讲解这部分内容时，重点是要讲解清楚正弦型函数与正弦函数图象的关系，以及其中的参数A、ω、φ的作用。过去讲这部分内容时，教师要在课前准备好多张绘制好的正弦型函数与正弦函数比较的图象，在课上展示给学生看。这样教学虽然也能帮助学生理解，但是不足之处是展示这些图象时很麻烦、不便修改，而且无法看到由正弦函数变化到正弦型函数的过程。如今，利用几何画板制作的课件就很好地解决了这个问题。首先，讲解正弦型函数中A的作用。如图1所示，图1（1）显示的是正弦型函数在A=1，ω=1，φ=0时的情形，此时的正弦型函数的图象与正弦函数的图象是重合的。然后，用鼠标单击按钮A=1至A=0.3，可以实现A取值1、2、4、0.5、0.3时正弦型函数的图象；也可以用鼠标拖动图中的A点自由地选择A的取值。这样就把正弦型函数图象随着A的变化而变化的过程动态地表现出来。通过图1的演示，学生已经可以归纳出正弦型函数中A的作用了。其次，讲解ω在函数中起的作用。如图2所示，图中虚线为正弦函数，实线为正弦型函数。在研究ω的作用时，先令A=1，ω=1，φ=0。在保持A=1，φ=0不变的情况下，通过ω取不同的数值，如ω=0.5，ω=1，ω=2，ω=3，观察并比较它们的周期，学生很快就可以得出结论：正弦型函数在ω增大时，函数周期变小了；反之，ω减小时，函数的周期变大了。经过教师的引导，学生又可以得出正弦型函数的周期与正弦函数的周期2π的关系。此时给予学生印象最为深刻的是：正弦型函数的图象随着ω增大或减小，是横向的压缩或拉长的变化过程。这个演示过程只需要几分钟的时间，难点就被轻松地跨越。最后，讲解φ在函数中起的作用。在研究φ的作用时，还是先令A=1，ω=1，φ=0。此时正弦型函数与正弦函数图象是重合的。在保持A=1不变的情况下，先演示ω=1时，正弦型函数随着φ的变化而变化的情况；再演示ω=2的情况。如图3所示，图中虚线为正弦函数，实线为正弦型函数。教师演示时，可以拖动图象中的φ点，使φ的数值由正变负，再由负变正。学生很快就发现“φ由0开始增大时，图象向左边移动；φ由0开始减小时，函数图象向右边移动”的规律。如果只观看图3（1），得出的结论是函数图象左右移动的距离就是|φ|；而观察了图3（2）后，学生才会发现，函数图象向左右移动，不但与φ有关，而且移动的距离还与ω的大小有关。教师可以再演示一下ω=3的情形，然后学生就能发现其中的规律了。实践中我利用这个课件上课，学生很快就理解并掌握了正弦形函数，并且对其中的参数A、ω、φ的作用印象深刻。因为这些规律都是他们自己“发现”的。利用几何画板制作的课件，能够帮助学生理解跟多高职数学中的问题。如函数、解析几何、三角、向量、微积分中的很多问题。我也制作了很多课件，希望能与大家交流。高血压安全用药知识11、不为五斗米折腰。高血压安全用药知识高40高血压安全用药知识课件整理41高血压安全用药知识课件整理42高血压安全用药知识课件整理43高血压安全用药知识课件整理44高血压的定义及分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压的定义及分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正452.高血压病治疗用药原则高血压安全用药知识课件整理46生活方式改变戒烟、限酒、限钠、限油、蔬菜、水果、减重、运动血压没达标<140/90糖尿病或慢性肾脏疾病患者<130/80初始药物治疗有强适应症根据强适应症选择药物利尿剂ACEIARBβ-受体阻滞剂CCB无强适应症2期高血压≥160/100两种药物联合：利尿剂+其他类1期高血压140-149/90-99单药：首选利尿药，或其他也可联用血压未达标调整剂量/加一种或高血压门诊就诊生活方式改变血压没达标<140/90初始药物治疗有强适应症根47高血压治疗目标一般高血压人群血压<140/90mmHg老年高血压患者血压<150/90mmHg糖尿病及肾病患者血压<130/80mmHg高血压治疗目标一般高血压人群血压<483.抗高血压药物种类高血压安全用药知识课件整理49常用的降压药包括5大类：利尿剂ACEI-血管紧张素转换酶抑制剂ARB-血管紧张素Ⅱ受体阻断剂β-受体阻滞药CCB-钙离子拮抗剂常用的降压药包括5大类：501.利尿剂代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。特点：价格便宜，作用温和，一般小剂量降压效果更为明显。适应症：充血性心力衰竭、老年人、单纯收缩期高血压禁忌症：痛风服药注意事项腹泻时不宜应用晚上不宜服用注意补钾,多吃富含钾的蔬菜和水果（氢氯噻嗪、呋塞米）长期服用利尿剂的患者一定要定期复查血钾、血钙、血糖、血脂。吲达帕胺，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。1.利尿剂代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。512.ACEI血管紧张素转换酶抑制剂代表药物：卡托普利、贝那普利、褔辛普利等。特点：适应症广，名字中都带“普利”。适应证：心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性肾病、蛋白尿、预防中风复发禁忌症：双侧肾动脉狭窄，高钾血症服药注意事项不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主引发高血钾症。2.ACEI血管紧张素转换酶抑制剂523.ARB血管紧张素Ⅱ受体阻断剂代表药物：氯沙坦钾（弱）、缬（xie)沙坦（强）等特点：名字中带“沙坦”。这是一类新型的降血压药物。主要用于不能耐受“普利类”“干咳”的患者。适应症：2型糖尿病肾病、白蛋白尿、左心室肥厚禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症服药注意事项可有轻度头晕、恶心等偶可致高钾血症可降低血尿酸含量3.ARB血管紧张素Ⅱ受体阻断剂534.β-受体阻滞药代表药物：阿替洛尔、美托洛尔等特点：名字中带“洛尔”。停药时易出现“反跳现象”——使原有病情加重，因此长期服用者应逐渐减量，不能突然停药。适应症：心绞痛、心肌梗死后、充血性心力衰竭、妊高症、心动过速禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）用药注意事项导致心动过缓，在患者清醒状态下，最慢心率应不低于50次/分。诱发哮喘。导致高血糖、高血脂症。可掩盖低血糖症状。4.β-受体阻滞药代表药物：阿替洛尔、美托洛尔等545.CCB钙离子拮抗剂（双氢吡啶类）代表药物：硝苯地平、氨氯地平等。特点：名字中带“地平”。对冠心病、中风均有良好防治效果，对肾脏有一定保护作用，安全性较好，最常见的不良反应为头疼和踝部水肿。适应症：老年人、单纯收缩期高血压、心绞痛、外周血管疾病、颈动脉粥样硬化、妊高症慎用：心动过速、充血性心衰服药注意事项体位性低血压，服药后变换体位时速度应慢，必要时降低药物剂量。出现心动过速应及时就诊。头痛、颜面潮红、多尿，随用药时间的延长症状可以减轻或消失。可出现便秘、胫前、踝部水肿、牙龈增生、皮疹和过敏反应等。5.CCB钙离子拮抗剂（双氢吡啶类）55特殊人群高血压的药物治疗老年人：CCB、利尿剂、ACEI、β-受体阻滞药注意事项：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，数周内平稳降低血压，提倡联合用药。应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压，警惕直立性低血压发生。降低总外周阻力，增加心脑肾等重要脏器的血流量。个体化给药建议应用一天一次的长效降压药。特殊人群高血压的药物治疗老年人：CCB、利尿剂、ACEI、56特殊人群高血压的药物治疗冠心病：β-受体阻滞药、ACEI、CCB合并糖尿病：ACEI、ARB、CCB、小剂量利尿剂合并心衰：ACEI、ARB、利尿剂、β-受体阻滞药、如上述无效，长效CCB(氨氯地平、非洛地平缓释片）肾病：ACEI、ARB，或ACEI+CCB特殊人群高血压的药物治疗冠心病：β-受体阻滞药、ACEI、574.安全用药知识高血压安全用药知识课件整理58家庭安全用药家庭中配备血压计服药要监测血压高血压属于慢性疾病，需长期、规律，遵医嘱服药家庭安全用药家庭中配备血压计59家庭安全用药高血压患者在坚持药物治疗的同时要注意非药物治疗（改善生活方式）降压药物名字中带有“缓释片”或“控释片”的药物，一般须整片吞服，不得随意掰开或者碾碎服用。案例：药片拉出来了，还有效吗？答案：缓释片、控释片采用高分子材料做骨架，将药品填充在骨架中，达到缓释和控释的效果。骨架材料不能被人体吸收，会随大便排出体外。家庭安全用药高血压患者在坚持药物治疗的同时要注意非药物治疗（60家庭安全用药复方制剂好不好？合理组方的复方制剂服用方便（一日一次），副作用小，组方协同作用，还可以提高疗效不合理的组方会加重副作用，弊大于利家庭安全用药复方制剂好不好？61案例1：缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文，复欣）组方：缬沙坦：强效ARB氢氯噻嗪：中效利尿剂特点:每日一片，适合于老年人中度高血压，作用强大持久。高血压安全用药知识课件整理62案例2：复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）组方：氢氯噻嗪：中效利尿药（排钾）12.5mg氨苯蝶啶：弱效利尿药（保钾）12.5mg双肼屈嗪：扩张血管药利血平：中枢性降压药（国外已淘汰），含量极低氯氮卓：镇静催眠药特点：每日1次，服用方便，价格便宜，适用于老年人轻度高血压，但长期服用有抑郁、震颤麻痹等副作用。案例2：复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）63案例3：复方罗布麻片组方：罗布麻叶煎剂干粉野菊花煎剂干粉防己煎剂干粉氢氯噻嗪1.6mg、双肼屈嗪盐酸异丙嗪（镇静催眠药）三硅酸镁、维生素B1、维生素B6、泛酸钙特点：每日3次，服用不方便；利尿剂含量太低，疗效不确切，有抑郁、低钾血症、震颤麻痹等副作用。缺乏大规模临床试验证据，不推荐使用。案例3：复方罗布麻片64家庭安全用药了解自己对那些药物过敏每次看病时主动告诉医生，并请医生记录在病历中了解自己正在服用药物的主要副作用可以向社区医生