克罗恩病护理常规课件

克罗恩病护理(hùlǐ)常规

第一页，共22页。克罗恩病护理(hùlǐ)常规简介(jiǎnjiè)

是一种(yīzhǒnɡ)病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽

肿性疾病。病变(bìngbiàn)多见于末端回肠和邻近结肠，但

从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或

跳跃式分布。

第二页，共22页。简介(jiǎnjiè)是一种(yīzhǒnɡ)病因简介(jiǎnjiè)

临床上以腹痛(fùtònɡ)、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热(fārè)、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15—30岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。

第三页，共22页。简介(jiǎnjiè)临床上以腹痛(fùtò二

临床表现

1

消化系统(xiāohuàxìtǒng)表现

腹痛、腹泻(fùxiè)、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门(gāngmén)直肠周围瘘管、脓肿

形成及肛裂等病变）

第四页，共22页。二临床表现1消化系统(xiāohuàxìt二

临床表现

?2全身(quánshēn)表现

发热、营养障碍（消瘦(xiāoshòu)、贫血、低蛋

白血症和维生素缺乏(quēfá)等）。

第五页，共22页。二临床表现?2全身(quánshēn)表现二

临床表现

?3肠外表现(biǎoxiàn)

本病可有全身多个(duōɡè)系统损害。

第六页，共22页。二临床表现?3肠外表现(biǎoxiàn)三

治疗(zhìliáo)原则

?1一般(yībān)治疗

强调饮食(yǐnshí)调理和营养补充，一般给高营养低渣饮

食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量

元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情

使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给

予广谱抗生素。

第七页，共22页。三治疗(zhìliáo)原则?1一般(yībān)治三

治疗(zhìliáo)原则

?药物(yàowù)治疗

1氨基(ānjī)水杨酸制剂

柳氮磺吡啶

美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）

2糖皮质激素（简称激素）

3免疫抑制剂

4抗菌药物

5其他

抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。

第八页，共22页。三治疗(zhìliáo)原则?药物(yàowù)治疗三

治疗(zhìliáo)原则

3

手术(shǒushù)治疗

第九页，共22页。三治疗(zhìliáo)原则3手术(shǒushù)治四

护理(hùlǐ)要点

1准确记录(jìlù)出入量，观察患者大便的颜色(yánsè)、性质、量。

2饮食护理

严重腹泻,便血,发生肠

梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常

?

?

第十页，共22页。四护理(hùlǐ)要点1准确记录(jìlù)出入量，四

护理(hùlǐ)要点

?3观察疼痛的原因(yuányīn)、规律，协助采取舒适体位；酌情采取(cǎiqǔ)分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。

第十一页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?3观察疼痛的原因(yuán四

护理(hùlǐ)要点

?4口腔(kǒuqiāng)护理

每日口腔(kǒuqiāng)护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有

口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口

腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生

理盐水20ml漱口后，进食。

第十二页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?4口腔(kǒuqiāng四

护理(hùlǐ)要点

?5皮肤(pífū)护理

做好肛周护理，嘱患者卧床休息(xiūxi)加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及waterlow's评采取适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。

第十三页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?5皮肤(pífū)护理四

护理(hùlǐ)要点

?6并发症的护理(hùlǐ)

6.1肠梗阻最常见(chánɡjiàn)

第十四页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6并发症的护理(hù四

护理(hùlǐ)要点

?6.2瘘管(lòuguǎn)形成

保持(bǎochí)瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。

第十五页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6.2瘘管(lòuguǎn)形四

护理(hùlǐ)要点

?6.3腹腔(fùqiāng)内脓肿

观察患者体温(tǐwēn)变化及腹痛表现。

6.4肠穿孔

观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。

第十六页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6.3腹腔(fùqiāng)内四

护理(hùlǐ)要点

?6.5消化道出血(chūxiě)

上下(shàngxià)消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。

?6.6癌变

第十七页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6.5消化道出血(chūxi四

护理(hùlǐ)要点

?7心理(xīnlǐ)护理

首先因急性起病，病程达数年，反复(fǎnfù)发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。

第十八页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?7心理(xīnlǐ)护理四

护理(hùlǐ)要点

了解患者恐惧忧虑(yōulǜ)的原因，给予针对性的疏导，协助(xiézhù)患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。

第十九页，共22页。四护理(hùlǐ)要点了解患者恐惧忧虑(yōul五

健康(jiànkāng)指导

?饮食(yǐnshí)指导

1.1缓解(huǎnjiě)期

以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。

1.2活动期

已全流或半流质饮食为主。

1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。

第二十页，共22页。五健康(jiànkāng)指导?饮食(yǐnshí)指导五

健康(jiànkāng)指导

?2注意休息、劳逸结合(láoyìjiéhé)，保持心情愉快有利于本病康复(kāngfù)。

?3本病病程长，应严格遵医嘱用药，告知擅自停药可能会导致疾病反复。

?4定期门诊复查。

第二十一页，共22页。五健康(jiànkāng)指导?2注意休息、劳逸结合(l謝謝聆聽

敬請指教(zhǐjiào)

第二十二页，共22页。謝謝聆聽敬請指教(zhǐjiào)第二十二页，共22页克罗恩病护理(hùlǐ)常规

第一页，共22页。克罗恩病护理(hùlǐ)常规简介(jiǎnjiè)

是一种(yīzhǒnɡ)病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽

肿性疾病。病变(bìngbiàn)多见于末端回肠和邻近结肠，但

从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或

跳跃式分布。

第二页，共22页。简介(jiǎnjiè)是一种(yīzhǒnɡ)病因简介(jiǎnjiè)

临床上以腹痛(fùtònɡ)、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热(fārè)、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15—30岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。

第三页，共22页。简介(jiǎnjiè)临床上以腹痛(fùtò二

临床表现

1

消化系统(xiāohuàxìtǒng)表现

腹痛、腹泻(fùxiè)、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门(gāngmén)直肠周围瘘管、脓肿

形成及肛裂等病变）

第四页，共22页。二临床表现1消化系统(xiāohuàxìt二

临床表现

?2全身(quánshēn)表现

发热、营养障碍（消瘦(xiāoshòu)、贫血、低蛋

白血症和维生素缺乏(quēfá)等）。

第五页，共22页。二临床表现?2全身(quánshēn)表现二

临床表现

?3肠外表现(biǎoxiàn)

本病可有全身多个(duōɡè)系统损害。

第六页，共22页。二临床表现?3肠外表现(biǎoxiàn)三

治疗(zhìliáo)原则

?1一般(yībān)治疗

强调饮食(yǐnshí)调理和营养补充，一般给高营养低渣饮

食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量

元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情

使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给

予广谱抗生素。

第七页，共22页。三治疗(zhìliáo)原则?1一般(yībān)治三

治疗(zhìliáo)原则

?药物(yàowù)治疗

1氨基(ānjī)水杨酸制剂

柳氮磺吡啶

美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）

2糖皮质激素（简称激素）

3免疫抑制剂

4抗菌药物

5其他

抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。

第八页，共22页。三治疗(zhìliáo)原则?药物(yàowù)治疗三

治疗(zhìliáo)原则

3

手术(shǒushù)治疗

第九页，共22页。三治疗(zhìliáo)原则3手术(shǒushù)治四

护理(hùlǐ)要点

1准确记录(jìlù)出入量，观察患者大便的颜色(yánsè)、性质、量。

2饮食护理

严重腹泻,便血,发生肠

梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常

?

?

第十页，共22页。四护理(hùlǐ)要点1准确记录(jìlù)出入量，四

护理(hùlǐ)要点

?3观察疼痛的原因(yuányīn)、规律，协助采取舒适体位；酌情采取(cǎiqǔ)分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。

第十一页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?3观察疼痛的原因(yuán四

护理(hùlǐ)要点

?4口腔(kǒuqiāng)护理

每日口腔(kǒuqiāng)护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有

口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口

腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生

理盐水20ml漱口后，进食。

第十二页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?4口腔(kǒuqiāng四

护理(hùlǐ)要点

?5皮肤(pífū)护理

做好肛周护理，嘱患者卧床休息(xiūxi)加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及waterlow's评采取适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。

第十三页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?5皮肤(pífū)护理四

护理(hùlǐ)要点

?6并发症的护理(hùlǐ)

6.1肠梗阻最常见(chánɡjiàn)

第十四页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6并发症的护理(hù四

护理(hùlǐ)要点

?6.2瘘管(lòuguǎn)形成

保持(bǎochí)瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。

第十五页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6.2瘘管(lòuguǎn)形四

护理(hùlǐ)要点

?6.3腹腔(fùqiāng)内脓肿

观察患者体温(tǐwēn)变化及腹痛表现。

6.4肠穿孔

观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。

第十六页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6.3腹腔(fùqiāng)内四

护理(hùlǐ)要点

?6.5消化道出血(chūxiě)

上下(shàngxià)消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。

?6.6癌变

第十七页，共22页。四护理(hùlǐ)要点?6.5消化道出血(chūxi四

护理(hùlǐ)要点

?7心理(xīnlǐ)护理

首先因急性起病，病程达数年，反复(fǎnfù)发作，导