自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件

自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范海安县人民医院神经内科邵祥忠对SAH应高度重视提高认识和警觉性自发性SAH并非一种疾病,而是某些疾病的临床表现。AMBULI早期诊断CHARTER快速转院尽早采取合适治疗作为一名初中数学老师兼班主任，我把我多年积累的经验总结如下，如何把德育渗透到数学课上，或者说如何把数学和德育结合起来，让学生们不仅是学习书本知识，而是培养学生们的综合素质，主要归结为三大要点：一、善于整理和发现德育素材虽然教材在不断的更新换代，但是数学教材中有关德育素材的部分却一直保留着，作为教师我们应该心里有数哪些可以作为很好的德育素材，以便在讲解数学知识的时候做到渗透德育，做到教书育人两不误，也是对班主任的一种考验。例如介绍我国古代的数学名人和数学成就：负数是中国最早使用的，《九章算术》这一我国古代数学著作中便有记载；我国南宋数学家杨辉早在1275年就研究过一元二次方程的解法，以及被后人熟知的“杨辉三角”；早在公元前1000多年前便有了“勾股定理”；南北朝著名数学家祖冲之的“圆周率π”等。其实我们的数学德育素材还是非常丰富的，只要我们教师认真发现和整理，就可以很好的应用于数学教学的德育渗透中去。二、德育渗透情境要精心设计如果把数学老师的德育情感不经过精心设计就盲目灌输给学生的话也不会收获良好的效果，学生会反感、会抵触，甚至影响到正常数学知识的学习效率，这样就得不失了。要让学生听得进去、乐于接受你的德育渗透，教师就要精心设计你的德育渗透情境，要设身处地站在学生的立场考虑什么样的情境是学生乐于接受的、什么样的情境是学生感兴趣的或者什么样的情境是学生好奇的等等，让你的情境富有感染力，让学生在你精心设计的情境之中既学到了知识又受到了德育的感染。例如，在教学《圆周率π》一课时，很多学生已经认识到了圆周率π的近似值是3.14，那么这个时候你可以考考你的学生“谁有办法求得这个圆周率π的近似值3.14呢？”相信大多数的孩子是不得其法的，此时的他们对于3.14这个圆周率π的近似值就会充满好奇，学生们学习的兴趣也就来了，这个时候教师就可以介绍我国南北朝时期著名数学家祖冲之经过不断的尝试和不懈努力，终于运用“割圆术”将圆周率π精确计算到小数点后7位，成为世界上精确圆周率的第一人。同时教师可以边讲边做，做出“割圆术”所需的模型道具，实际操作，让学生们更直观地感受到中国古代数学家的智慧，同时也可以增强自己对数学的学习信心，也让自己更有兴趣、乐于学习。再例如，教师在讲解圆的集合性定义的时候，可以这样启发你的学生：坐在班集体里的你们每一个人都像是圆形上的每一个孤立的点，以人为点，以班为圆，如果有些同学不守规矩破坏纪律把个人利益看得太重把集体利益看得太轻，就会游离于集体之外也得不到集体的关怀，就如同不在圆上的点一样孤立无援。所以集体的形象与荣誉和你们每一个人的付出努力与团结友善是密不可分的。教师只有运用类似于这样形象生动的语言才可以将德育自然而然的渗透到学生的脑海。三、德育渗透要多方联合作战作为一名初中班主任，我的学生是我的学生，但是我的学生也是其他老师的学生。仅从数学课上给学生渗透德育教育是不够的，学生们对数学感兴趣了却对其他学科失去兴趣就会使教学工作脱离实际轨道。所以在做好自己数学学科的教育工作和德育渗透的同时，也需要其他各学科教师的配合工作，及时了解每一节课上学生的学习动态和心理动态，便于促进学生们的学习。作为班主任要态度诚恳的鼓励其他学科的老师，在教学中也不要总是注重书本知识也尝试渗透些德育教育，注重知识与道德素质的共同提高，同时也可以激发各科学习兴趣，有利于提高各科成绩。此外，德育的渗透也不能局限于学校课堂，家庭的德育渗透也至关重要，班主任为了促进学生的全面发展和教学工作的顺利开展，也要和学生家长进行实时沟通，多方了解。这样多方联合共同促进学生的德育渗透才可以更全面提高德育教学质量。结束语作为一名人民教师，除了做好本职教学工作，更要做好德育的渗透工作，让学生可以在德智体美等多方面发展，提高学生的综合素质。我们要时刻牢记自己肩负的重担，学生是祖国的未来，是民族富强的动力，教育好他们就是我们对社会做的最大贡献。【我是一名农村小学语文教师，在从事农村小学语文教育教学工作中，我发现农村的孩子由于见识少，课外阅不丰富，情感交流缺乏等，导致了农村孩子怕作文，厌作文，感到学语文难，写作文更难，学生每次写作文总是觉得无话可说，无内容可写，无从下笔，于是随便写几句，空洞无物。俗话说："巧妇难作无米之炊。"做好作文教学的前提就是要帮助学生丰富作文素材积累。儿童心理学表明：学生写作，首先必须拥有写作文的有关的材料。否则，中心思想、段落层次、语言表达――一切都无法从头谈起。本文中，笔者对农村小学作文教学之素材积累总结出了一些浅见。一、在字词学习中积累农村孩子大多是留守儿童，爷爷、奶奶在管好孩子吃饱穿暖之余，难有精力照顾孩子们的学习，甚至很多老人不识字，根本无法做到孩子学习的辅助。学生字词的学习和积累只能在学校进行。因此，在教学中，我很注重学生字词的学习。古人云“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，很多词语，孩子们都能做出样子来。例如，教学“疲惫”一词，疲惫的意思是形容非常疲乏。恰值农忙季节我让孩子们回想，家人干完农活，回到家里是什么样子。很快有同学举手了。我叫他们上来表演给大家看。很快又同学记住了这个词。第二天在日记中就出现了，这样一句话：妈妈从地里回来，拖着疲惫的身体，给我们做饭。从而让学生在生动的想象中积累词语。在《两只鸟蛋》一文中“焦急不安”是重点词语，如何让孩子们要从内心去体会鸟妈妈的焦急不安是比较难的。课堂上让孩子们想象你自己的一件宝贝的东西丢了，你会说些什么，做些什么。再想象鸟妈妈回家不见了它的宝贝――两只鸟蛋会做些什么，说些什么？想象、朗读最后离不开表演。自然理解了意思，又印象深刻。与此同时，句子的积累量也随之增加了。二、在观察中积累观察是认识客观世界的重要方法，对写作具有特殊的意义。根据心理学的观点，观察“是对周围世界对象和现象的有意的有计划的知觉。是对现实感性认识的主动形式。”观察是人们认识世界的开端，是连接主观世界与客观世界的通道。写作训练中的观察是一种特殊的知觉活动。它既是学生考察认识生活的一种方法，更是他们获取作文材料的主要途径，它为学生书面语言表达能力的训练提供了条件。写作训练必须和观察能力相结合。可以说自觉实现这种结合，乃是现代写作训练的一个特征，是写作训练的本质所决定的。农村孩子他们从小频繁地接触大自然，对大自然有着丰富的感性认识和深厚的感情。蓝天白云、落日晚霞、青山绿水、村落炊烟、花草野果……这一切无不烙上了农村的印记，又无不给农村孩子以美的熏陶，只要认真观察，这些就为他们描写田园生活提供了取之不尽用之不竭的写作源泉，奠定了抒写真善美的基础。三、在实践中积累叶圣陶先生说过：“生活如源泉，文章如溪水。源泉丰富不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”如果学生能走出课堂，在大自然中感受老师的科学引导，将会使学生积累丰富的写作素材。学生能把自己的所见、所闻、所感写下来，这样的文章内容就充实，富有实感了。一次学校组织春游活动，在春游学习过程中我引导学生在大自然中仔细地观察春天特点，从气候的变化，花、草、树、人等随着春天的到来而改变。在大自然当中学生真正感受到春天的景象。学生从搜集的材料中，再进行分组讨论谈自已感受，同学们在小组说得兴趣盎然，条条是道。在写《春天的发现》中，学生的内容都写得非常形象生动。让学生参与实践，从而使学生手中的写作素材丰富了，也激发了学生的写作激情，给予学生施展才华的空间，学生才会开放思维，大胆创新，使文章妙笔生花。四、在阅读中积累俗话说：“熟读唐诗三百首，不会写诗也会吟。”大量的阅读不仅增加学生的知识积累，而且也能提高学生的理解能力和作文水平。新课程标准规定小学低年级课外阅读不少于5万字，小学中年级课外阅读不少于40万字，小学高年级课外阅读不少于100万字。但农村学生课外阅读量极少，根本不能达到小学语文课程标准提出的阅读量。这不仅影响了孩子们的阅读能力，也桎梏了学生的作文能力。因此，我们要有计划、有目的、有步骤地开展课外阅读活动，促使学生大量阅读课外书，从而养成良好的阅读习惯。教师可以适时地引导学生广泛阅读有意义的书籍，并开展丰富的读书知识竞赛活动。竞赛的参与面要广，使每个学生都能积极参与其中，感受到阅读的乐趣。同时，还要举行相应的多种形式的读书笔记写作比赛。教师要重视读书笔记的写作指导，使学生学会写各种形式的读书笔记，从而促使学生体验到成功的喜悦。“活如泉源，文章如溪水，泉源丰富而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”我们应注重把学生的目光引向自然生活，学校生活，家庭生活，社会生活，指导学生做积累素材的有心人。五、在情感中积累据我了解，时下有些教师在作文教学时，先让学生去看一看，去做一做，然后让学生拟稿，但学生习作还是干巴巴的，缺乏感情。这是为什么呢？其中主要原因就是在学生获取材料时，没有及时激发、强化学生的情感，使所获得的表象没有得以凸显、丰满，所获得的信息没有得到梳理而混乱，主次不清，更没有刻上清晰的情感之印！因而出现：所写之物在眼前，却言之无物;眼前之事虽感人，却言之无情之类的似怪不怪的现象！因此，在作文尝试活动中，我不失时机地激发学生的情感，捕捉学生细微的情感变化，及时强化积极的情感，让学生带着积极而强烈的情感去写作文。在学生享受大自然之美味，强化他们的愉悦心情;认识到家乡富裕时，强化他们的自豪的之情……。继而让学生怀着强烈的愉悦之情，自豪之情等等去讨论、交流、写作，自然而然地使学生的习作有了真情实感！六、结束语在长期的小学语文教学实践中我深深体会到：作文的题材来源于生活，取之于生活，农村小学的教师只要在作文教学过程中不断摸索，不断创新，运用灵活多样的方法去激发农村小学生的写作兴趣，加强形式多样的写作训练，农村小学生写起作文来也就能笔下生辉，言之有物，农村的学生同样也能驾驭自由的神笔，描绘出七彩的人生。自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范1、合法而稳定的权力在使用1自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范海安县人民医院神经内科邵祥忠自发性蛛网膜下腔出血2对SAH应高度重视提高认识和警觉性自发性SAH并非一种疾病,而是某些疾病的临床表现。AMBULI早期诊断CHARTER快速转院尽早采取合适治疗对SAH应高度重视3SAH的概念脑血管破裂后血液进入蛛网膜下腔和脑池内,称蛛网膜下腔出血hemorrhage,SAH。动脉瘤破裂出血也可进入脑实质内、脑室和硬脑膜下形成血肿SAH的概念4SAH分类及病因学Non-traumaticSAHIntracranialSaccularAneurysm分类:外伤性非外伤性,即自发性蛛网膜下腔出血自发性SAH主要病因:颅内动脉瘤SAH分类及病因学5其它病因脑血管畸形10%15%烟雾病中脑周围非动脉瘤性出血硬脑膜动-静脉瘘脑动脉硬化及高血压血液病过敏性疾病、过敏性紫瘢感染其它VitC或E↓其它病因6RiskFactorsforsahEhlers-DanlosSyndromeFibromuscularHyperplasiaMarfan'sSyndromePolycysticKidneyDiseaseOtherConnectiveTissueDisordersHypertension家族性颅内动脉瘤占SAH的7~20%,遗传因素可能在年轻患者中起重要作用,而动脉硬化则在老年患者中起重要作用。RiskFactorsforsah7发病率1996年Linn全球大样本、前瞻性人群调查结果,自发性SAH每年发病率为10.5/10万人,其中颅内动脉瘤破裂引起的自发性SAH,每年发病率为6~35.3/10万人地域差别:印度、中东和中国发病率最低,1~2/10万人日本、苏格兰发病率最高,26.4~96.1/10万人性别差异:女性>男性年龄差异:50~69年龄段最多占2/3发病率8颅内动脉瘤及其出血发生率1~5%的人群患有未破裂动脉瘤未破裂动脉瘤年出血率为1~5%国内动脉瘤破裂YEARS6/10万人/每年颅内动脉瘤及其出血发生率9SAH病理生理变化1、颅内压(ICP)增高引起颅内压增高的原因有以下几种可能:蛛网膜下腔的血块CSF循环通路受阻弥漫性血管麻痹脑小血管扩张有利于止血和防止再出血,不利:全脑缺血和脑代谢降低SAH病理生理变化102、脑血流、脑代谢和脑自动调节功能障碍脑血流量(CBF)下降30%~40%脑血管痉挛脑水肿脑氧代谢率(CMRO2)降低,正常的75%脑血管自动调节功能障碍→脑血流随系统血压变化而波动→脑水肿、出血或缺血2、脑血流、脑代谢和脑自动调节功能障碍11自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件12自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件13自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件14自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件15自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件16自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件17自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件18自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件19自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件20自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件21自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件22自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件23自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件24自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件25自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件26自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件27自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件28自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件29自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件30自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件31自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件32自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件33自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件34自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件35自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件36自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件37自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件38自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件39自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件40自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件41自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件42自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件43自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件44自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件45自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件46自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件47自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件48自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件49自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件50自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件51自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件52自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件53自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件54自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件55自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件56自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件57自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件58自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件59自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件60自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件61自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件62自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件63自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件64自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件65自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件66自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件67自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件68自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件6931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里70自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范海安县人民医院神经内科邵祥忠对SAH应高度重视提高认识和警觉性自发性SAH并非一种疾病,而是某些疾病的临床表现。AMBULI早期诊断CHARTER快速转院尽早采取合适治疗作为一名初中数学老师兼班主任，我把我多年积累的经验总结如下，如何把德育渗透到数学课上，或者说如何把数学和德育结合起来，让学生们不仅是学习书本知识，而是培养学生们的综合素质，主要归结为三大要点：一、善于整理和发现德育素材虽然教材在不断的更新换代，但是数学教材中有关德育素材的部分却一直保留着，作为教师我们应该心里有数哪些可以作为很好的德育素材，以便在讲解数学知识的时候做到渗透德育，做到教书育人两不误，也是对班主任的一种考验。例如介绍我国古代的数学名人和数学成就：负数是中国最早使用的，《九章算术》这一我国古代数学著作中便有记载；我国南宋数学家杨辉早在1275年就研究过一元二次方程的解法，以及被后人熟知的“杨辉三角”；早在公元前1000多年前便有了“勾股定理”；南北朝著名数学家祖冲之的“圆周率π”等。其实我们的数学德育素材还是非常丰富的，只要我们教师认真发现和整理，就可以很好的应用于数学教学的德育渗透中去。二、德育渗透情境要精心设计如果把数学老师的德育情感不经过精心设计就盲目灌输给学生的话也不会收获良好的效果，学生会反感、会抵触，甚至影响到正常数学知识的学习效率，这样就得不失了。要让学生听得进去、乐于接受你的德育渗透，教师就要精心设计你的德育渗透情境，要设身处地站在学生的立场考虑什么样的情境是学生乐于接受的、什么样的情境是学生感兴趣的或者什么样的情境是学生好奇的等等，让你的情境富有感染力，让学生在你精心设计的情境之中既学到了知识又受到了德育的感染。例如，在教学《圆周率π》一课时，很多学生已经认识到了圆周率π的近似值是3.14，那么这个时候你可以考考你的学生“谁有办法求得这个圆周率π的近似值3.14呢？”相信大多数的孩子是不得其法的，此时的他们对于3.14这个圆周率π的近似值就会充满好奇，学生们学习的兴趣也就来了，这个时候教师就可以介绍我国南北朝时期著名数学家祖冲之经过不断的尝试和不懈努力，终于运用“割圆术”将圆周率π精确计算到小数点后7位，成为世界上精确圆周率的第一人。同时教师可以边讲边做，做出“割圆术”所需的模型道具，实际操作，让学生们更直观地感受到中国古代数学家的智慧，同时也可以增强自己对数学的学习信心，也让自己更有兴趣、乐于学习。再例如，教师在讲解圆的集合性定义的时候，可以这样启发你的学生：坐在班集体里的你们每一个人都像是圆形上的每一个孤立的点，以人为点，以班为圆，如果有些同学不守规矩破坏纪律把个人利益看得太重把集体利益看得太轻，就会游离于集体之外也得不到集体的关怀，就如同不在圆上的点一样孤立无援。所以集体的形象与荣誉和你们每一个人的付出努力与团结友善是密不可分的。教师只有运用类似于这样形象生动的语言才可以将德育自然而然的渗透到学生的脑海。三、德育渗透要多方联合作战作为一名初中班主任，我的学生是我的学生，但是我的学生也是其他老师的学生。仅从数学课上给学生渗透德育教育是不够的，学生们对数学感兴趣了却对其他学科失去兴趣就会使教学工作脱离实际轨道。所以在做好自己数学学科的教育工作和德育渗透的同时，也需要其他各学科教师的配合工作，及时了解每一节课上学生的学习动态和心理动态，便于促进学生们的学习。作为班主任要态度诚恳的鼓励其他学科的老师，在教学中也不要总是注重书本知识也尝试渗透些德育教育，注重知识与道德素质的共同提高，同时也可以激发各科学习兴趣，有利于提高各科成绩。此外，德育的渗透也不能局限于学校课堂，家庭的德育渗透也至关重要，班主任为了促进学生的全面发展和教学工作的顺利开展，也要和学生家长进行实时沟通，多方了解。这样多方联合共同促进学生的德育渗透才可以更全面提高德育教学质量。结束语作为一名人民教师，除了做好本职教学工作，更要做好德育的渗透工作，让学生可以在德智体美等多方面发展，提高学生的综合素质。我们要时刻牢记自己肩负的重担，学生是祖国的未来，是民族富强的动力，教育好他们就是我们对社会做的最大贡献。【我是一名农村小学语文教师，在从事农村小学语文教育教学工作中，我发现农村的孩子由于见识少，课外阅不丰富，情感交流缺乏等，导致了农村孩子怕作文，厌作文，感到学语文难，写作文更难，学生每次写作文总是觉得无话可说，无内容可写，无从下笔，于是随便写几句，空洞无物。俗话说："巧妇难作无米之炊。"做好作文教学的前提就是要帮助学生丰富作文素材积累。儿童心理学表明：学生写作，首先必须拥有写作文的有关的材料。否则，中心思想、段落层次、语言表达――一切都无法从头谈起。本文中，笔者对农村小学作文教学之素材积累总结出了一些浅见。一、在字词学习中积累农村孩子大多是留守儿童，爷爷、奶奶在管好孩子吃饱穿暖之余，难有精力照顾孩子们的学习，甚至很多老人不识字，根本无法做到孩子学习的辅助。学生字词的学习和积累只能在学校进行。因此，在教学中，我很注重学生字词的学习。古人云“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，很多词语，孩子们都能做出样子来。例如，教学“疲惫”一词，疲惫的意思是形容非常疲乏。恰值农忙季节我让孩子们回想，家人干完农活，回到家里是什么样子。很快有同学举手了。我叫他们上来表演给大家看。很快又同学记住了这个词。第二天在日记中就出现了，这样一句话：妈妈从地里回来，拖着疲惫的身体，给我们做饭。从而让学生在生动的想象中积累词语。在《两只鸟蛋》一文中“焦急不安”是重点词语，如何让孩子们要从内心去体会鸟妈妈的焦急不安是比较难的。课堂上让孩子们想象你自己的一件宝贝的东西丢了，你会说些什么，做些什么。再想象鸟妈妈回家不见了它的宝贝――两只鸟蛋会做些什么，说些什么？想象、朗读最后离不开表演。自然理解了意思，又印象深刻。与此同时，句子的积累量也随之增加了。二、在观察中积累观察是认识客观世界的重要方法，对写作具有特殊的意义。根据心理学的观点，观察“是对周围世界对象和现象的有意的有计划的知觉。是对现实感性认识的主动形式。”观察是人们认识世界的开端，是连接主观世界与客观世界的通道。写作训练中的观察是一种特殊的知觉活动。它既是学生考察认识生活的一种方法，更是他们获取作文材料的主要途径，它为学生书面语言表达能力的训练提供了条件。写作训练必须和观察能力相结合。可以说自觉实现这种结合，乃是现代写作训练的一个特征，是写作训练的本质所决定的。农村孩子他们从小频繁地接触大自然，对大自然有着丰富的感性认识和深厚的感情。蓝天白云、落日晚霞、青山绿水、村落炊烟、花草野果……这一切无不烙上了农村的印记，又无不给农村孩子以美的熏陶，只要认真观察，这些就为他们描写田园生活提供了取之不尽用之不竭的写作源泉，奠定了抒写真善美的基础。三、在实践中积累叶圣陶先生说过：“生活如源泉，文章如溪水。源泉丰富不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”如果学生能走出课堂，在大自然中感受老师的科学引导，将会使学生积累丰富的写作素材。学生能把自己的所见、所闻、所感写下来，这样的文章内容就充实，富有实感了。一次学校组织春游活动，在春游学习过程中我引导学生在大自然中仔细地观察春天特点，从气候的变化，花、草、树、人等随着春天的到来而改变。在大自然当中学生真正感受到春天的景象。学生从搜集的材料中，再进行分组讨论谈自已感受，同学们在小组说得兴趣盎然，条条是道。在写《春天的发现》中，学生的内容都写得非常形象生动。让学生参与实践，从而使学生手中的写作素材丰富了，也激发了学生的写作激情，给予学生施展才华的空间，学生才会开放思维，大胆创新，使文章妙笔生花。四、在阅读中积累俗话说：“熟读唐诗三百首，不会写诗也会吟。”大量的阅读不仅增加学生的知识积累，而且也能提高学生的理解能力和作文水平。新课程标准规定小学低年级课外阅读不少于5万字，小学中年级课外阅读不少于40万字，小学高年级课外阅读不少于100万字。但农村学生课外阅读量极少，根本不能达到小学语文课程标准提出的阅读量。这不仅影响了孩子们的阅读能力，也桎梏了学生的作文能力。因此，我们要有计划、有目的、有步骤地开展课外阅读活动，促使学生大量阅读课外书，从而养成良好的阅读习惯。教师可以适时地引导学生广泛阅读有意义的书籍，并开展丰富的读书知识竞赛活动。竞赛的参与面要广，使每个学生都能积极参与其中，感受到阅读的乐趣。同时，还要举行相应的多种形式的读书笔记写作比赛。教师要重视读书笔记的写作指导，使学生学会写各种形式的读书笔记，从而促使学生体验到成功的喜悦。“活如泉源，文章如溪水，泉源丰富而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”我们应注重把学生的目光引向自然生活，学校生活，家庭生活，社会生活，指导学生做积累素材的有心人。五、在情感中积累据我了解，时下有些教师在作文教学时，先让学生去看一看，去做一做，然后让学生拟稿，但学生习作还是干巴巴的，缺乏感情。这是为什么呢？其中主要原因就是在学生获取材料时，没有及时激发、强化学生的情感，使所获得的表象没有得以凸显、丰满，所获得的信息没有得到梳理而混乱，主次不清，更没有刻上清晰的情感之印！因而出现：所写之物在眼前，却言之无物;眼前之事虽感人，却言之无情之类的似怪不怪的现象！因此，在作文尝试活动中，我不失时机地激发学生的情感，捕捉学生细微的情感变化，及时强化积极的情感，让学生带着积极而强烈的情感去写作文。在学生享受大自然之美味，强化他们的愉悦心情;认识到家乡富裕时，强化他们的自豪的之情……。继而让学生怀着强烈的愉悦之情，自豪之情等等去讨论、交流、写作，自然而然地使学生的习作有了真情实感！六、结束语在长期的小学语文教学实践中我深深体会到：作文的题材来源于生活，取之于生活，农村小学的教师只要在作文教学过程中不断摸索，不断创新，运用灵活多样的方法去激发农村小学生的写作兴趣，加强形式多样的写作训练，农村小学生写起作文来也就能笔下生辉，言之有物，农村的学生同样也能驾驭自由的神笔，描绘出七彩的人生。自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范1、合法而稳定的权力在使用71自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范海安县人民医院神经内科邵祥忠自发性蛛网膜下腔出血72对SAH应高度重视提高认识和警觉性自发性SAH并非一种疾病,而是某些疾病的临床表现。AMBULI早期诊断CHARTER快速转院尽早采取合适治疗对SAH应高度重视73SAH的概念脑血管破裂后血液进入蛛网膜下腔和脑池内,称蛛网膜下腔出血hemorrhage,SAH。动脉瘤破裂出血也可进入脑实质内、脑室和硬脑膜下形成血肿SAH的概念74SAH分类及病因学Non-traumaticSAHIntracranialSaccularAneurysm分类:外伤性非外伤性,即自发性蛛网膜下腔出血自发性SAH主要病因:颅内动脉瘤SAH分类及病因学75其它病因脑血管畸形10%15%烟雾病中脑周围非动脉瘤性出血硬脑膜动-静脉瘘脑动脉硬化及高血压血液病过敏性疾病、过敏性紫瘢感染其它VitC或E↓其它病因76RiskFactorsforsahEhlers-DanlosSyndromeFibromuscularHyperplasiaMarfan'sSyndromePolycysticKidneyDiseaseOtherConnectiveTissueDisordersHypertension家族性颅内动脉瘤占SAH的7~20%,遗传因素可能在年轻患者中起重要作用,而动脉硬化则在老年患者中起重要作用。RiskFactorsforsah77发病率1996年Linn全球大样本、前瞻性人群调查结果,自发性SAH每年发病率为10.5/10万人,其中颅内动脉瘤破裂引起的自发性SAH,每年发病率为6~35.3/10万人地域差别:印度、中东和中国发病率最低,1~2/10万人日本、苏格兰发病率最高,26.4~96.1/10万人性别差异:女性>男性年龄差异:50~69年龄段最多占2/3发病率78颅内动脉瘤及其出血发生率1~5%的人群患有未破裂动脉瘤未破裂动脉瘤年出血率为1~5%国内动脉瘤破裂YEARS6/10万人/每年颅内动脉瘤及其出血发生率79SAH病理生理变化1、颅内压(ICP)增高引起颅内压增高的原因有以下几种可能:蛛网膜下腔的血块CSF循环通路受阻弥漫性血管麻痹脑小血管扩张有利于止血和防止再出血,不利:全脑缺血和脑代谢降低SAH病理生理变化802、脑血流、脑代谢和脑自动调节功能障碍脑血流量(CBF)下降30%~40%脑血管痉挛脑水肿脑氧代谢率(CMRO2)降低,正常的75%脑血管自动调节功能障碍→脑血流随系统血压变化而波动→脑水肿、出血或缺血2、脑血流、脑代谢和脑自动调节功能障碍81自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件82自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件83自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件84自发性蛛网膜下腔出血诊治流程及规范课件85自发性蛛网膜下腔