肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理-003

刨肠系膜血栓并发小肠坏死切除术后的个案护理普通外科陈远Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL刨肠系膜血栓并发小肠坏死1汇报内容1病史介绍2护理评估、护理措施、护理结局3反思与不足讨论4/27/2020精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL汇报内容2病史介绍床号:23床姓名:梁XX性别:男年龄:49岁入院时间:2019-10-219:50由急诊收入我科主诉:下腹痛3天,加重1天。现病史:患者3天前无明显诱因下腹部绞痛程度较轻,间断出现,每次持续时间不等,肛门排气排便减少,未予处理。1天前患者腹部疼痛较前加重,呈持续样绞痛,伴有恶心、呕吐,遂至我院急诊就诊,急诊查全腹CT提示“1、左下腹及右中腹小肠炎性病变,局部肠管内见稍高密度影(出血?肠内容物?),周围多发小淋巴结;2、肝S7/8段高密度灶,考虑钙化灶与胆管小结石相鉴别;3、双肾萎缩,左肾结石,移植肾囊肿;4、腹腔及盆腔少量积液。”血常规:白细胞总数25.69*10E9/L,以中性粒为主。血清降钙素原检测1.270ng/m|。精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史介绍3病史介绍既往史:高血压、慢性肾病5期过敏史:无吸烟、饮酒:无家族史:无遗传病史,无类似患者社会支持:广东省恩平市市居民,已婚,商人育有2子,家庭经济佳。住院期间主要由儿子照顾。精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史介绍4病史介绍专科体查及一般情况:急性面容,神清,对答切题,腹部膨隆,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,无静脉曲张、色素沉着,无局部隆起或凹陷,未见胃肠型,腹肌紧张全腹部压痛、反跳痛,以下腹部为重,双侧上、中输尿管形成压痛点,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy(-),肝浊音界无缩小,肝区、双肾区无叩痛,腹部移动性浊音(-),肠鸣音减弱。入院诊断:腹痛,肾移植状态,高血压病精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史介绍5入院护理评估生命体征:T:37CHR:111次/分循环系统:心律齐、各瓣膜R:25次/分未闻及病理性杂音Bp:121/81mmHg呼吸功能:双肺呼吸音清晰神经功能:四肢肌张力正常双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL入院护理评估6入院护理评估营养状态:NRS2019评分为<3排泄:入院前小便和大便正常分,带入胃管皮肤黏膜:无破损,压疮风险评分15分ADL评分:50分轻度依赖NRS疼痛评分:4分MORSE跌倒评分:35分精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL入院护理评估7诊疗经过9:50患者由急诊车床入院,入院后予心电监护及吸氧,带入胃管和左动静脉瘘和善宁,完善入院评估。禁食。完善相关术前检査并10月21日排除手术禁忌。1250患者在全麻下行“剖腹探查+坏死小肠段切除+吻合术”,术毕转入IcU。11:30患者由IcU转入我科,转入后予心电监护及吸氧,持续10月26日硝普钠、亚宁定、善宁、可利新静脉输入。带入CVC、胃管、尿管、吻合口管、盆腔管。12:30解黑便300ML,16:00解黑便250ML…10月30日停止心电监护,流质饮食,下床活动,拔出盆腔管、吻合口管。11日患者彩超结果示,康腔见积滴,现肠擦,予停留3条精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊疗经过8诊疗经过11月8日患者出现发声困难、声音嘶哑,请耳鼻喉科会诊。11月14日4:40身发抖、心慌及气促心率:146-157次/分心内科会诊示房颤1月17日患者血常规示:PLT:3*10E9/L,HgB:64g/L予冷沉淀、血浆、血小板输入,血小板生成素皮下注射精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊疗经过9诊疗经过1月20日患者示畏寒伴寒颤、T:391℃,予拔出cvc行导管尖端培养及血培养,证实导管相关血流感染。11月21日血常规示,PTn41F9/L.体查患者常规皮停止心电监护及吸氧流质饮食,生命体征平稳。每日至康复科门诊行发声功能锻炼12月2日精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊疗经过10肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00311肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00312肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00313肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00314肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00315肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00316肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00317肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00318肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00319肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00320肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00321肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00322肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00323肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00324肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00325肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00326肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00327肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00328肠系膜血栓并发肠坏死切除术后的护理课件整理_00329刨肠系膜血栓并发小肠坏死切除术后的个案护理普通外科陈远Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL刨肠系膜血栓并发小肠坏死30汇报内容1病史介绍2护理评估、护理措施、护理结局3反思与不足讨论4/27/2020精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL汇报内容31病史介绍床号:23床姓名:梁XX性别:男年龄:49岁入院时间:2019-10-219:50由急诊收入我科主诉:下腹痛3天,加重1天。现病史:患者3天前无明显诱因下腹部绞痛程度较轻,间断出现,每次持续时间不等,肛门排气排便减少,未予处理。1天前患者腹部疼痛较前加重,呈持续样绞痛,伴有恶心、呕吐,遂至我院急诊就诊,急诊查全腹CT提示“1、左下腹及右中腹小肠炎性病变,局部肠管内见稍高密度影(出血?肠内容物?),周围多发小淋巴结;2、肝S7/8段高密度灶,考虑钙化灶与胆管小结石相鉴别;3、双肾萎缩,左肾结石,移植肾囊肿;4、腹腔及盆腔少量积液。”血常规:白细胞总数25.69*10E9/L,以中性粒为主。血清降钙素原检测1.270ng/m|。精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史介绍32病史介绍既往史:高血压、慢性肾病5期过敏史:无吸烟、饮酒:无家族史:无遗传病史,无类似患者社会支持:广东省恩平市市居民,已婚,商人育有2子,家庭经济佳。住院期间主要由儿子照顾。精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史介绍33病史介绍专科体查及一般情况:急性面容,神清,对答切题,腹部膨隆,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,无静脉曲张、色素沉着,无局部隆起或凹陷,未见胃肠型,腹肌紧张全腹部压痛、反跳痛,以下腹部为重,双侧上、中输尿管形成压痛点,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy(-),肝浊音界无缩小,肝区、双肾区无叩痛,腹部移动性浊音(-),肠鸣音减弱。入院诊断:腹痛,肾移植状态,高血压病精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史介绍34入院护理评估生命体征:T:37CHR:111次/分循环系统:心律齐、各瓣膜R:25次/分未闻及病理性杂音Bp:121/81mmHg呼吸功能:双肺呼吸音清晰神经功能:四肢肌张力正常双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL入院护理评估35入院护理评估营养状态:NRS2019评分为<3排泄:入院前小便和大便正常分,带入胃管皮肤黏膜:无破损,压疮风险评分15分ADL评分:50分轻度依赖NRS疼痛评分:4分MORSE跌倒评分:35分精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL入院护理评估36诊疗经过9:50患者由急诊车床入院,入院后予心电监护及吸氧,带入胃管和左动静脉瘘和善宁,完善入院评估。禁食。完善相关术前检査并10月21日排除手术禁忌。1250患者在全麻下行“剖腹探查+坏死小肠段切除+吻合术”,术毕转入IcU。11:30患者由IcU转入我科,转入后予心电监护及吸氧,持续10月26日硝普钠、亚宁定、善宁、可利新静脉输入。带入CVC、胃管、尿管、吻合口管、盆腔管。12:30解黑便300ML,16:00解黑便250ML…10月30日停止心电监护,流质饮食,下床活动,拔出盆腔管、吻合口管。11日患者彩超结果示,康腔见积滴,现肠擦,予停留3条精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊疗经过37诊疗经过11月8日患者出现发声困难、声音嘶哑,请耳鼻喉科会诊。11月14日4:40身发抖、心慌及气促心率:146-157次/分心内科会诊示房颤1月17日患者血常规示:PLT:3*10E9/L,HgB:64g/L予冷沉淀、血浆、血小板输入,血小板生成素皮下注射精品PPTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊疗经过38诊疗经过1月20日患者示畏寒伴寒颤、T:391℃,予拔出cvc行导管尖端培养及血培养,证实导管相关血流感染。11月21日血常规示,PTn41F9/L.体查患者常规皮停止心电监护及吸氧流质饮食,生命体征平稳