试谈外周血管检查课件

外周血管检查外周血管检查1内容一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征内容一、脉搏2脉搏的检查－视频脉搏的检查－视频3一、脉搏脉率正常60-100次/分女性、儿童、婴幼儿、老年病理情况和药物影响脉搏短绌：房颤、频发期前收缩一、脉搏脉率4脉搏脉律脉搏短绌：房颤二联脉、三联脉脱落脉（）：紧张度与动脉壁状态：脉搏脉律5强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：脉搏强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细弱见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄脉波：触诊与无创脉搏示波描记脉搏强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关脉搏65.脉波1)正常脉波（）2)水冲脉()3)奇脉()4)交替脉()5)迟脉()6)重搏脉()7)无脉()5.脉波1)正常脉波（）71）正常脉波（）5.脉波2)水冲脉()1）正常脉波（）5.脉波2)水冲脉()83)奇脉()5.脉波4)交替脉()3)奇脉()5.脉波4)交替脉()9单侧桡脉搏动单侧桡脉搏动10双侧比较双侧比较11肱动脉搏动肱动脉搏动12腘动脉搏动腘动脉搏动13足背动脉搏动足背动脉搏动14胫后动脉搏动胫后动脉搏动15二、血压指动脉压或体循环血压测量方法血压标准二、血压指动脉压或体循环血压16血压的测量－视频血压的测量－视频17血压的测量诊所偶测血压是临床诊断高血压和分级的标准方法血压的测量诊所偶测血压18血压测量的具体要求1被测量者准备：安静体位：血压计应放在心脏水平坐位卧位站立位血压测量的具体要求1被测量者准备：安静19合适的袖带成人：宽13~15，长30~35正确的绑缚袖带松紧：一指为宜肘横纹上2~3听诊器的放置：肱动脉血压测量的具体要求2合适的袖带血压测量的具体要求220充气和放气方法动脉搏动消失后20~30收缩压和舒张压的判断方法重复测量2次取2次测量的交叉低值血压测量的具体要求3充气和放气方法血压测量的具体要求321血压的诊断标准类别收缩压()舒张压()理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140<90亚组:临界高血压140-149<90血压的诊断标准类别收缩压()舒张压()理想血压<120<8022高血压>140/90低血压<90/60-50双上肢血压差别显著(>10)上下肢血压差异常(正常20~40)脉压改变增大>40减小<30

血压的异常高血压>140/90血压的异常23使用符合国际标准的监测仪受测者处在日常生活状态下测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同一般监测24小时如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测1使用符合国际标准的监测仪动态血压监测124正常值参考标准：24小时<130/80白昼<135/85夜间<125/75夜间血压均值比白昼血压均值低1020%动态血压监测2正常值参考标准：动态血压监测225临床应用诊断评价单纯性诊所高血压顽固性高血压发作性高血压或低血压血压波动异常大临床科学研究正常及异常心血管调节机制血压波动及夜间低血压的临床意义新抗高血压药

动态血压监测3临床应用动态血压监测326三、血管杂音静脉血管：压力低，不易出现涡流，少生理性：右侧颈静脉营营声病理性：甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉动脉杂音周围动脉、肺动脉、冠状动脉三、血管杂音静脉血管：压力低，不易出现涡流，少27四、周围血管征枪击音()双重杂音毛细血管搏动征见于：脉压差增大主动脉瓣关闭不全甲亢严重贫血四、周围血管征枪击音()28颈动脉触诊颈动脉触诊29颈动脉听诊颈动脉听诊30股动脉触诊股动脉触诊31股动脉听诊股动脉听诊32水肿的检查水肿的检查33颈静脉怒张颈静脉怒张34颈静脉怒张颈静脉怒张35外周血管检查外周血管检查36内容一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征内容一、脉搏37脉搏的检查－视频脉搏的检查－视频38一、脉搏脉率正常60-100次/分女性、儿童、婴幼儿、老年病理情况和药物影响脉搏短绌：房颤、频发期前收缩一、脉搏脉率39脉搏脉律脉搏短绌：房颤二联脉、三联脉脱落脉（）：紧张度与动脉壁状态：脉搏脉律40强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：脉搏强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细弱见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄脉波：触诊与无创脉搏示波描记脉搏强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关脉搏415.脉波1)正常脉波（）2)水冲脉()3)奇脉()4)交替脉()5)迟脉()6)重搏脉()7)无脉()5.脉波1)正常脉波（）421）正常脉波（）5.脉波2)水冲脉()1）正常脉波（）5.脉波2)水冲脉()433)奇脉()5.脉波4)交替脉()3)奇脉()5.脉波4)交替脉()44单侧桡脉搏动单侧桡脉搏动45双侧比较双侧比较46肱动脉搏动肱动脉搏动47腘动脉搏动腘动脉搏动48足背动脉搏动足背动脉搏动49胫后动脉搏动胫后动脉搏动50二、血压指动脉压或体循环血压测量方法血压标准二、血压指动脉压或体循环血压51血压的测量－视频血压的测量－视频52血压的测量诊所偶测血压是临床诊断高血压和分级的标准方法血压的测量诊所偶测血压53血压测量的具体要求1被测量者准备：安静体位：血压计应放在心脏水平坐位卧位站立位血压测量的具体要求1被测量者准备：安静54合适的袖带成人：宽13~15，长30~35正确的绑缚袖带松紧：一指为宜肘横纹上2~3听诊器的放置：肱动脉血压测量的具体要求2合适的袖带血压测量的具体要求255充气和放气方法动脉搏动消失后20~30收缩压和舒张压的判断方法重复测量2次取2次测量的交叉低值血压测量的具体要求3充气和放气方法血压测量的具体要求356血压的诊断标准类别收缩压()舒张压()理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140<90亚组:临界高血压140-149<90血压的诊断标准类别收缩压()舒张压()理想血压<120<8057高血压>140/90低血压<90/60-50双上肢血压差别显著(>10)上下肢血压差异常(正常20~40)脉压改变增大>40减小<30

血压的异常高血压>140/90血压的异常58使用符合国际标准的监测仪受测者处在日常生活状态下测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同一般监测24小时如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测1使用符合国际标准的监测仪动态血压监测159正常值参考标准：24小时<130/80白昼<135/85夜间<125/75夜间血压均值比白昼血压均值低1020%动态血压监测2正常值参考标准：动态血压监测260临床应用诊断评价单纯性诊所高血压顽固性高血压发作性高血压或低血压血压波动异常大临床科学研究正常及异常心血管调节机制血压波动及夜间低血压的临床意义新抗高血压药

动态血压监测3临床应用动态血压监测361三、血管杂音静脉血管：压力低，不易出现涡流，少生理性：右侧颈静脉营营声病理性：甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉动脉杂音周围动脉、肺动脉、冠状