血管外科Vascularsur培训教材课件

血管外科Vascularsur培训教材血管外科Vascularsur培训教材血管外科Vascularsur培训教材血管外科概述+血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管变的发生、发展及诊疗手段。+随着腔内血管外科技术的发展与完善,显示出广阔的发展前景。Surgery,Vascular,Peripheral我们现在的小学体育教学，不应当是因循守旧的老式教学，应该在本质上有所突破，有所更新，我结合实际情况，切实探究教学内容和教学方法的改进，营造师生平等的教学氛围，在课堂上创设条件，引导学生积极主动参与学习；教学方法多样化兴趣化；重视发展学生的创新能力；让学生的个性在体育中得以展现，把体育课的学习，变成学生喜欢的游戏活动。让学生动起来，学生体验到了体育的快乐。所以我给体育课开出了以下处方：一、赏识加鼓励，给班级中沉默寡言学生开的处方在教学中，我还曾遇到不少这样的事例。有个学生从上体育课的第一天，我就发现他胆子特别小，上课总是显得那么沉默寡言，一声不吭，体育活动的积极性不高。根据他的这一特点，我在每堂体育课上，我都鼓励他大胆尝试，使之坚信自己并不比别人差，要求其他学生给他帮助，发现进步总会及时对他给予由衷的称赞。经过两个月的教学后我发现这个学生进步很大，在体育课上不再是那么胆怯，还经常跟同学进行体育项目的竞赛活动。他的进步和转变，也正是对他欣赏后的赞美、鼓励所起的作用。小学生需要教师以赏识、激励性的语言评价。而教师的这种赏识、激励性的评价，不但要针对体育成绩优秀的学生，更应该给予那些自信心不强、体育活动中困难较大的后进生，他们更需要教师在精神、心理上的安慰和鼓励。二、全面挖掘学生的潜能，给全班学生各方面能力培养的处方（一）角色培养现在的学生都是独生子女，很多人在家庭中都是百般呵护，家中的小皇帝，从小就养成了以自我为中心的性格特点，而离开家庭后，则会产生较强的焦虑和不安全感，甚至导致性格的孤僻。针对这种情况，学校体育教学中以轻松愉快的游戏，徒手操等，形成群体活动的环境。在活动中让他们担任一定的游戏角色，促使他们通过自己的努力，完成集体对自己所承担的角色的期望，而得到同伴的喝彩和教师的表扬。从而得到自我肯定和确认，让他们对该运动产生兴趣。如“运球接力”“看谁传得快”等等。（二）好奇心培养好奇是学生一个很重要的特点。好奇不仅是学生学习的动力，而且是推动科学进步的原始动力。学生对事物产生了好奇感，常常想亲自体验。这样在不自不觉中就在学习了。所以，我在上课时，多采用新异有趣的教学方法，并逐渐增加活动的难度来引导他们保持对活动的兴趣，遵从学生好玩的天性，教他们在这些活动中学习参加集体活动的方式，在克服自身和自然障碍过程中使身心得到承受外来冲击和打击的锻炼，并产生积极情感，通过遵守游戏规则和服从裁判来逐渐了解群体活动的各处规则，学会自己克服困难和解决矛盾的方法。（三）想象力培养在体育项目中大多数项目比较枯燥。针对这些项目，我打破传统的教学方法，让学生自由发挥想象用自己的方法完成体育活动，我再在其基础上加以引导，对他们的进步取得的成绩加以肯定表扬。使其对自己的能力加以肯定，建立成就感，增强自信心。这就有助于学生对本来枯燥泛味的体育项目产生兴趣。发展学生的想象力，培养学生的创造能力。（四）集体荣誉感培养集体荣誉是一种团体精神，团体精神对团体中的每一份子都有很大的影响力。我把学生分成若干组，给予一定难度的活动，对取胜的小组给予表扬，以后又多次分组，打乱学生的组合，使多数学生都有取胜的机会。在为小集体努力的过程中自觉或不自觉地受到集体团结气氛的感染，在同伴的鼓励和影响下，当发现自己的小集体处于不利地位时，那种渴望胜利和荣誉的心理及做出努力的过程。在这过程中，学生不自不觉就会对活动产生兴趣。这对培养学生坚强的意志和对环境的适应能力都有积极意义。三、创新“药”，给体育课堂增添光彩的绝妙处方低年级的学生就是好动，爱新鲜，厌烦过多的重复练习。因此，教学方法和练习手段要多变，才能提高学生的兴趣，推迟疲劳的出现。又如在游戏迎面接力赛跑中，也不是千篇一律的重复，让学生对每次练习可提出不同的要求。如第一次提出不犯规为胜，第二次加上谁的队伍排得好为胜，第三次再加上谁跑得快为胜，不断让学生提出新的要求吸引学生完成游戏任务。同样在跳绳、拍皮球活动中，当学生拿到绳子或球时，多么想自由地活动。我在完成规定的任务后，给学生1～2分钟时间去发挥各自的才能，去创新各种各样的跳法或拍法。学生正当的欲望得到满足，就能集中思想和精力很好地学习下一项内容。诸多例子，数不胜数，我在体育教学中运用激发小学生兴趣的方法取得了教学的良好效果。前面的路还很长，我相信，把激发小学生兴趣作为体育教学的重要板块，让孩子主动动起来，跑起来，真正让学习变成一场愉快轻松的游戏。把握体育课关键脉搏，开出治疗处方，让体育课健康成长。班主任是班级工作的领航者，肩负着艰巨且光荣的历史使命。农村初中的学生由于受家庭、社会等诸多因素的制约，其心理发展的不平衡，严重影响了他们的正常学习和生活。作为农村初中班主任，我对目前工作中所遇到的困难和解决策略做以下粗浅的分析。一、问题研讨目前农村初中班主任工作所遇到的困难集中体现为三点：（一）由于学生受外界因素的影响以及自身学习观念不强，班主任对其思想工作难做或者成效不大。（二）新的“读书无用论”再次泛滥，学生厌学情绪严重。（三）法律没有赋予教师适当明确的惩戒权，班主任对违反纪律的学生教育和处理困难。二、策略探究（一）更新观念，树立新的班级管理理念在新的社会背景和教育要求下，班主任应注意外界不良因素对学生的影响，加强自身新的教育理论的学习，使自己的思想认识发生转变，努力提高班级管理的水平。1.深入了解学生，建立学生档案。班主任应摸清班级学生的学习、思想、性格和家庭等情况；建立学生档案，全面掌握学生的实际情况，减少班主任工作的主观性和盲目性；加强与学生的交流，促进学生全面健康的发展，了解学生的内心想法，及时加以引导。2.注重班干部的培养。班干部是班主任的得力助手，培养好班干部，班主任就不会脱离学生。要选有一定工作能力和威信、能起模范带头作用的学生担任班干部；对他们进行具体分工，教给他们管理班级的方法；利用班干部，开展兵管兵、兵教兵的活动；帮助、鼓励他们克服缺点，树立他们在班级的威信。这样既可以使班主任从繁重的工作中解脱出来，用更多的时间去探讨工作方法，指导班级活动，也有利于培养锻炼学生的自我管理能力。3.采用赏识教育转化学困生。学困生不一定是坏学生，他们也许是好奇心、表现欲所导致的行为过失，他们也是可教、可转变的。对待他们要理解、宽容、善待和帮助他们。班主任应努力做到以下几点：（1）捕捉学困生的“闪光点”，不失时机地用“放大镜”意识进行适当的“放大”表扬，这样既是对学生本人的激励，又是对其他同学行为选择的导向。（2）采用赏识教育与学困生谈心，从其闪光点人手以此作为谈话激励的中心，引导其重拾自尊和自信，从而端正其纪律和学习态度。（3）为学困生重塑形象，班主任必须在班中对他们的每一个优点、每一次进步进行公开表扬并要求同学们关心、支持，给他们以改正的机会。4.加强自身修养，以身作则。班主任作为班级的主要管理者，必须加强自身的修养，以身作则，用自己的人格影响学生的人格，用自己的情感唤醒学生的情感。这样，在班级管理中班主任才能发挥更好的作用。（二）班级管理要做到以人为本，注重人文关怀现阶段的农村初中生大部分是独生子女，部分家长过分溺爱子女，不注重孩子自立、自理能力的培养，导致这些学生在校通常表现为自私懒惰、怕苦怕累，不能接受老师同学的善意批评，有较强的个性，严重的逆反心理等，这就要求班主任在工作中摸索适应他们的教育方法。1.对班级所有学生要一视同仁，不能有所偏爱。2.在生活上要给予学生关心和爱护，要善于跟学生谈心、交心。3.善于对学困生进行说服、教育工作，消除他们思想上的种种顾虑。三、搭建与学生家长良好沟通的平台，深入了解学生，善于沟通班主任要与家长搭建良好的互动平台，引导家长与孩子增加沟通和理解，充分建立学校、社会、家庭三位一体的教育体系，深层次发掘各种可用的教育资源。（一）了解家长，及时沟通大部分农村学生的家长文化层次较低，对教育的意义认识得较淡，对孩子的教育也不够重视，不懂得科学的教育方法，对孩子疏于关心和管理。作为农村初中的班主任，要善于交际，做好家长的工作，及时与家长沟通。（二）善于沟通，讲究艺术建议班主任应注意与家长交往的内容、形式，注重“说”的艺术，以理服人，以情动人，使沟通具有感染性、针对性和启发性。（三）深入家访，家校结合班主任应该深入学生家庭，通过家访，了解学生家庭生活条件，在家学习情况，以及学生在校的学习、纪律情况，与家长良性沟通，便于因材施教。总而言之，农村初中班主任工作是一项艰巨、复杂、细致的工作，班主任要做好学校和学生家长的纽带，架起与家长沟通的桥梁。农村初中班主任工作任重道远，我们要在工作中不断学习，掌握班级管理新知识，在努力培养社会主义建设的合格人才。血管外科Vascularsur培训教材血管外科Vascula血管外科血管外科2概述+血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管变的发生、发展及诊疗手段。+随着腔内血管外科技术的发展与完善,显示出广阔的发展前景。Surgery,Vascular,Peripheral概述3病因、病理+病因:+病理+炎症+狭窄+外伤+闭塞+肿痼+扩张+破裂+先天畸形+静脉瓣膜关闭不全+自身免疫性病因、病理4临床表现+疼痛>间歇性:活动:间歇性破行体位:动脉,静脉温度持续性:动脉性静息痛;急性,慢性静脉性静息痛:早期,后期炎症及缺血坏死性静息痛+肿胀静脉性:凹陷性,曲张,色素,溃疡AVF:局部肿胀,皮温,震颤杂音>淋巴性:象皮肿临床表现5临床表现+感觉异常:沉重:A,V异样感觉:A:麻木,麻痹,针刺或蚁行V:肿胀,皮肤感觉减退+皮温改变:与肢体血流量相关,A,V,AVF,>指背比较测温,皮温计,变温带+色泽改变:正常和异常色泽淡红色,苍白或发绀指压性色泽改变:动脉血流减少或静脉回流障碍,发绀后指压无改变提示不可逆坏死运动性色泽改变:动脉供血不足体位性色泽改变临床表现6临床表现+形态改变:>动脉形态改变①搏动减弱或消失②杂音③形态和质地粥样硬化或炎平时,动脉呈屈曲状,增硬和结节>静脉形态改变:曲张,AVF,炎症时硬结,皮肤粘连+肿块搏动性肿块:动脉痼或假性动脉痼,蔓状血管瘤无搏动性肿块:浅静脉扩张,海绵状血管瘤,淋巴管瘤营养性改变:皮肤营养障碍性改变动脉缺血皮肤,趾甲,肌肉;静脉瘀血:足靴区;淋巴回流障碍溃疡或坏疽动脉性肢体远侧;静脉性:足靴区;干性或湿性坏疽>肢体增长变粗:先天性AVF临床表现7周围血管损伤+病因>直接损伤:锐性:刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作;钝性:挤压、挫、外来压迫间接损伤:创伤造成动脉强烈持续痉挛,过伸引起血管撕裂伤,急骤减速的血管震荡伤病理>血管连续性破坏>血管壁损伤热力造成的血管损伤>继发性病理改变:血栓形成,血肿,假性动脉瘤损伤性AVF周围血管损伤8临床表现和诊断+表现:>确诊:动脉搏动消失伴肢体远端缺血;搏动性出血;进行性或搏动性血肿>拟诊:与创伤不相称的局部肿胀;邻近主千血管穿通伤并有伴行神经损伤症状;休克静脉损伤:无动脉损伤,骨折或严重软组织损伤的病例自伤口深部持续暗红血液涌出;还渐增大的非搏动性血肿辅助检查>无损伤检测监听或记录远端动脉信号,单相低抛物线波形近端动脉阻塞;无舒张期末逆向血流波一近端AF>血管造影:指征:明确或排除主干血管损伤,明确血管损伤部位和范围>术中检查:辩认血管壁损伤的程度和范围临床表现和诊断9治疗+急救止血>创口垫以纱布,局部加压包扎;创伤近端用止血带或空气止血带,记录时间;血管钳钳夹止血手术处理:>止血清创:修剪已损伤无活力的血管壁,清除血栓处理损伤血管:主干动静脉需积极修复,非主干动脉脉可结扎。修复方法:侧壁缝合术、补片移植术、端端吻合术、血管移植术治疗10术后观察及处理+彩超定期检测:>通畅否、狭窄、阻塞。若肢体剧痛、肿胀、感觉和运动障碍、发热和HR↑提示肌间隔高压,应作深筋膜切开减压+抗生素+换药术后观察及处理11血管外科Vascularsur培训教材课件12血管外科Vascularsur培训教材课件13血管外科Vascularsur培训教材课件14血管外科Vascularsur培训教材课件15血管外科Vascularsur培训教材课件16血管外科Vascularsur培训教材课件17血管外科Vascularsur培训教材课件18血管外科Vascularsur培训教材课件19血管外科Vascularsur培训教材课件20血管外科Vascularsur培训教材课件21血管外科Vascularsur培训教材课件22血管外科Vascularsur培训教材课件23血管外科Vascularsur培训教材课件24血管外科Vascularsur培训教材课件25血管外科Vascularsur培训教材课件26血管外科Vascularsur培训教材课件27血管外科Vascularsur培训教材课件28血管外科Vascularsur培训教材课件29血管外科Vascularsur培训教材课件30血管外科Vascularsur培训教材课件31血管外科Vascularsur培训教材课件32血管外科Vascularsur培训教材课件33血管外科Vascularsur培训教材课件34血管外科Vascularsur培训教材课件35血管外科Vascularsur培训教材课件36血管外科Vascularsur培训教材课件37血管外科Vascularsur培训教材课件38血管外科Vascularsur培训教材课件39血管外科Vascularsur培训教材课件40血管外科Vascularsur培训教材课件41血管外科Vascularsur培训教材课件42血管外科Vascularsur培训教材课件43血管外科Vascularsur培训教材课件44血管外科Vascularsur培训教材课件45血管外科Vascularsur培训教材课件46血管外科Vascularsur培训教材课件47血管外科Vascularsur培训教材课件48血管外科Vascularsur培训教材课件49血管外科Vascularsur培训教材课件50血管外科Vascularsur培训教材课件51血管外科Vascularsur培训教材课件52血管外科Vascularsur培训教材课件53血管外科Vascularsur培训教材课件54血管外科Vascularsur培训教材课件55血管外科Vascularsur培训教材课件56血管外科Vascularsur培训教材课件57血管外科Vascularsur培训教材课件58血管外科Vascularsur培训教材课件59血管外科Vascularsur培训教材课件60血管外科Vascularsur培训教材课件61血管外科Vascularsur培训教材课件62血管外科Vascularsur培训教材课件63血管外科Vascularsur培训教材课件64血管外科Vascularsur培训教材课件65血管外科Vascularsur培训教材课件66血管外科Vascularsur培训教材课件67血管外科Vascularsur培训教材课件68血管外科Vascularsur培训教材课件69血管外科Vascularsur培训教材课件70血管外科Vascularsur培训教材课件71血管外科Vascularsur培训教材课件72血管外科Vascularsur培训教材课件73血管外科Vascularsur培训教材课件74血管外科Vascularsur培训教材课件75血管外科Vascularsur培训教材课件76血管外科Vascularsur培训教材课件77血管外科Vascularsur培训教材课件78血管外科Vascularsur培训教材课件79血管外科Vascularsur培训教材课件80血管外科Vascularsur培训教材课件8131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里82血管外科Vascularsur培训教材血管外科Vascularsur培训教材血管外科Vascularsur培训教材血管外科概述+血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管变的发生、发展及诊疗手段。+随着腔内血管外科技术的发展与完善,显示出广阔的发展前景。Surgery,Vascular,Peripheral我们现在的小学体育教学，不应当是因循守旧的老式教学，应该在本质上有所突破，有所更新，我结合实际情况，切实探究教学内容和教学方法的改进，营造师生平等的教学氛围，在课堂上创设条件，引导学生积极主动参与学习；教学方法多样化兴趣化；重视发展学生的创新能力；让学生的个性在体育中得以展现，把体育课的学习，变成学生喜欢的游戏活动。让学生动起来，学生体验到了体育的快乐。所以我给体育课开出了以下处方：一、赏识加鼓励，给班级中沉默寡言学生开的处方在教学中，我还曾遇到不少这样的事例。有个学生从上体育课的第一天，我就发现他胆子特别小，上课总是显得那么沉默寡言，一声不吭，体育活动的积极性不高。根据他的这一特点，我在每堂体育课上，我都鼓励他大胆尝试，使之坚信自己并不比别人差，要求其他学生给他帮助，发现进步总会及时对他给予由衷的称赞。经过两个月的教学后我发现这个学生进步很大，在体育课上不再是那么胆怯，还经常跟同学进行体育项目的竞赛活动。他的进步和转变，也正是对他欣赏后的赞美、鼓励所起的作用。小学生需要教师以赏识、激励性的语言评价。而教师的这种赏识、激励性的评价，不但要针对体育成绩优秀的学生，更应该给予那些自信心不强、体育活动中困难较大的后进生，他们更需要教师在精神、心理上的安慰和鼓励。二、全面挖掘学生的潜能，给全班学生各方面能力培养的处方（一）角色培养现在的学生都是独生子女，很多人在家庭中都是百般呵护，家中的小皇帝，从小就养成了以自我为中心的性格特点，而离开家庭后，则会产生较强的焦虑和不安全感，甚至导致性格的孤僻。针对这种情况，学校体育教学中以轻松愉快的游戏，徒手操等，形成群体活动的环境。在活动中让他们担任一定的游戏角色，促使他们通过自己的努力，完成集体对自己所承担的角色的期望，而得到同伴的喝彩和教师的表扬。从而得到自我肯定和确认，让他们对该运动产生兴趣。如“运球接力”“看谁传得快”等等。（二）好奇心培养好奇是学生一个很重要的特点。好奇不仅是学生学习的动力，而且是推动科学进步的原始动力。学生对事物产生了好奇感，常常想亲自体验。这样在不自不觉中就在学习了。所以，我在上课时，多采用新异有趣的教学方法，并逐渐增加活动的难度来引导他们保持对活动的兴趣，遵从学生好玩的天性，教他们在这些活动中学习参加集体活动的方式，在克服自身和自然障碍过程中使身心得到承受外来冲击和打击的锻炼，并产生积极情感，通过遵守游戏规则和服从裁判来逐渐了解群体活动的各处规则，学会自己克服困难和解决矛盾的方法。（三）想象力培养在体育项目中大多数项目比较枯燥。针对这些项目，我打破传统的教学方法，让学生自由发挥想象用自己的方法完成体育活动，我再在其基础上加以引导，对他们的进步取得的成绩加以肯定表扬。使其对自己的能力加以肯定，建立成就感，增强自信心。这就有助于学生对本来枯燥泛味的体育项目产生兴趣。发展学生的想象力，培养学生的创造能力。（四）集体荣誉感培养集体荣誉是一种团体精神，团体精神对团体中的每一份子都有很大的影响力。我把学生分成若干组，给予一定难度的活动，对取胜的小组给予表扬，以后又多次分组，打乱学生的组合，使多数学生都有取胜的机会。在为小集体努力的过程中自觉或不自觉地受到集体团结气氛的感染，在同伴的鼓励和影响下，当发现自己的小集体处于不利地位时，那种渴望胜利和荣誉的心理及做出努力的过程。在这过程中，学生不自不觉就会对活动产生兴趣。这对培养学生坚强的意志和对环境的适应能力都有积极意义。三、创新“药”，给体育课堂增添光彩的绝妙处方低年级的学生就是好动，爱新鲜，厌烦过多的重复练习。因此，教学方法和练习手段要多变，才能提高学生的兴趣，推迟疲劳的出现。又如在游戏迎面接力赛跑中，也不是千篇一律的重复，让学生对每次练习可提出不同的要求。如第一次提出不犯规为胜，第二次加上谁的队伍排得好为胜，第三次再加上谁跑得快为胜，不断让学生提出新的要求吸引学生完成游戏任务。同样在跳绳、拍皮球活动中，当学生拿到绳子或球时，多么想自由地活动。我在完成规定的任务后，给学生1～2分钟时间去发挥各自的才能，去创新各种各样的跳法或拍法。学生正当的欲望得到满足，就能集中思想和精力很好地学习下一项内容。诸多例子，数不胜数，我在体育教学中运用激发小学生兴趣的方法取得了教学的良好效果。前面的路还很长，我相信，把激发小学生兴趣作为体育教学的重要板块，让孩子主动动起来，跑起来，真正让学习变成一场愉快轻松的游戏。把握体育课关键脉搏，开出治疗处方，让体育课健康成长。班主任是班级工作的领航者，肩负着艰巨且光荣的历史使命。农村初中的学生由于受家庭、社会等诸多因素的制约，其心理发展的不平衡，严重影响了他们的正常学习和生活。作为农村初中班主任，我对目前工作中所遇到的困难和解决策略做以下粗浅的分析。一、问题研讨目前农村初中班主任工作所遇到的困难集中体现为三点：（一）由于学生受外界因素的影响以及自身学习观念不强，班主任对其思想工作难做或者成效不大。（二）新的“读书无用论”再次泛滥，学生厌学情绪严重。（三）法律没有赋予教师适当明确的惩戒权，班主任对违反纪律的学生教育和处理困难。二、策略探究（一）更新观念，树立新的班级管理理念在新的社会背景和教育要求下，班主任应注意外界不良因素对学生的影响，加强自身新的教育理论的学习，使自己的思想认识发生转变，努力提高班级管理的水平。1.深入了解学生，建立学生档案。班主任应摸清班级学生的学习、思想、性格和家庭等情况；建立学生档案，全面掌握学生的实际情况，减少班主任工作的主观性和盲目性；加强与学生的交流，促进学生全面健康的发展，了解学生的内心想法，及时加以引导。2.注重班干部的培养。班干部是班主任的得力助手，培养好班干部，班主任就不会脱离学生。要选有一定工作能力和威信、能起模范带头作用的学生担任班干部；对他们进行具体分工，教给他们管理班级的方法；利用班干部，开展兵管兵、兵教兵的活动；帮助、鼓励他们克服缺点，树立他们在班级的威信。这样既可以使班主任从繁重的工作中解脱出来，用更多的时间去探讨工作方法，指导班级活动，也有利于培养锻炼学生的自我管理能力。3.采用赏识教育转化学困生。学困生不一定是坏学生，他们也许是好奇心、表现欲所导致的行为过失，他们也是可教、可转变的。对待他们要理解、宽容、善待和帮助他们。班主任应努力做到以下几点：（1）捕捉学困生的“闪光点”，不失时机地用“放大镜”意识进行适当的“放大”表扬，这样既是对学生本人的激励，又是对其他同学行为选择的导向。（2）采用赏识教育与学困生谈心，从其闪光点人手以此作为谈话激励的中心，引导其重拾自尊和自信，从而端正其纪律和学习态度。（3）为学困生重塑形象，班主任必须在班中对他们的每一个优点、每一次进步进行公开表扬并要求同学们关心、支持，给他们以改正的机会。4.加强自身修养，以身作则。班主任作为班级的主要管理者，必须加强自身的修养，以身作则，用自己的人格影响学生的人格，用自己的情感唤醒学生的情感。这样，在班级管理中班主任才能发挥更好的作用。（二）班级管理要做到以人为本，注重人文关怀现阶段的农村初中生大部分是独生子女，部分家长过分溺爱子女，不注重孩子自立、自理能力的培养，导致这些学生在校通常表现为自私懒惰、怕苦怕累，不能接受老师同学的善意批评，有较强的个性，严重的逆反心理等，这就要求班主任在工作中摸索适应他们的教育方法。1.对班级所有学生要一视同仁，不能有所偏爱。2.在生活上要给予学生关心和爱护，要善于跟学生谈心、交心。3.善于对学困生进行说服、教育工作，消除他们思想上的种种顾虑。三、搭建与学生家长良好沟通的平台，深入了解学生，善于沟通班主任要与家长搭建良好的互动平台，引导家长与孩子增加沟通和理解，充分建立学校、社会、家庭三位一体的教育体系，深层次发掘各种可用的教育资源。（一）了解家长，及时沟通大部分农村学生的家长文化层次较低，对教育的意义认识得较淡，对孩子的教育也不够重视，不懂得科学的教育方法，对孩子疏于关心和管理。作为农村初中的班主任，要善于交际，做好家长的工作，及时与家长沟通。（二）善于沟通，讲究艺术建议班主任应注意与家长交往的内容、形式，注重“说”的艺术，以理服人，以情动人，使沟通具有感染性、针对性和启发性。（三）深入家访，家校结合班主任应该深入学生家庭，通过家访，了解学生家庭生活条件，在家学习情况，以及学生在校的学习、纪律情况，与家长良性沟通，便于因材施教。总而言之，农村初中班主任工作是一项艰巨、复杂、细致的工作，班主任要做好学校和学生家长的纽带，架起与家长沟通的桥梁。农村初中班主任工作任重道远，我们要在工作中不断学习，掌握班级管理新知识，在努力培养社会主义建设的合格人才。血管外科Vascularsur培训教材血管外科Vascula血管外科血管外科84概述+血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管变的发生、发展及诊疗手段。+随着腔内血管外科技术的发展与完善,显示出广阔的发展前景。Surgery,Vascular,Peripheral概述85病因、病理+病因:+病理+炎症+狭窄+外伤+闭塞+肿痼+扩张+破裂+先天畸形+静脉瓣膜关闭不全+自身免疫性病因、病理86临床表现+疼痛>间歇性:活动:间歇性破行体位:动脉,静脉温度持续性:动脉性静息痛;急性,慢性静脉性静息痛:早期,后期炎症及缺血坏死性静息痛+肿胀静脉性:凹陷性,曲张,色素,溃疡AVF:局部肿胀,皮温,震颤杂音>淋巴性:象皮肿临床表现87临床表现+感觉异常:沉重:A,V异样感觉:A:麻木,麻痹,针刺或蚁行V:肿胀,皮肤感觉减退+皮温改变:与肢体血流量相关,A,V,AVF,>指背比较测温,皮温计,变温带+色泽改变:正常和异常色泽淡红色,苍白或发绀指压性色泽改变:动脉血流减少或静脉回流障碍,发绀后指压无改变提示不可逆坏死运动性色泽改变:动脉供血不足体位性色泽改变临床表现88临床表现+形态改变:>动脉形态改变①搏动减弱或消失②杂音③形态和质地粥样硬化或炎平时,动脉呈屈曲状,增硬和结节>静脉形态改变:曲张,AVF,炎症时硬结,皮肤粘连+肿块搏动性肿块:动脉痼或假性动脉痼,蔓状血管瘤无搏动性肿块:浅静脉扩张,海绵状血管瘤,淋巴管瘤营养性改变:皮肤营养障碍性改变动脉缺血皮肤,趾甲,肌肉;静脉瘀血:足靴区;淋巴回流障碍溃疡或坏疽动脉性肢体远侧;静脉性:足靴区;干性或湿性坏疽>肢体增长变粗:先天性AVF临床表现89周围血管损伤+病因>直接损伤:锐性:刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作;钝性:挤压、挫、外来压迫间接损伤:创伤造成动脉强烈持续痉挛,过伸引起血管撕裂伤,急骤减速的血管震荡伤病理>血管连续性破坏>血管壁损伤热力造成的血管损伤>继发性病理改变:血栓形成,血肿,假性动脉瘤损伤性AVF周围血管损伤90临床表现和诊断+表现:>确诊:动脉搏动消失伴肢体远端缺血;搏动性出血;进行性或搏动性血肿>拟诊:与创伤不相称的局部肿胀;邻近主千血管穿通伤并有伴行神经损伤症状;休克静脉损伤:无动脉损伤,骨折或严重软组织损伤的病例自伤口深部持续暗红血液涌出;还渐增大的非搏动性血肿辅助检查>无损伤检测监听或记录远端动脉信号,单相低抛物线波形近端动脉阻塞;无舒张期末逆向血流波一近端AF>血管造影:指征:明确或排除主干血管损伤,明确血管损伤部位和范围>术中检查:辩认血管壁损伤的程度和范围临床表现和诊断91治疗+急救止血>创口垫以纱布,局部加压包扎;创伤近端用止血带或空气止血带,记录时间;血管钳钳夹止血手术处理:>止血清创:修剪已损伤无活力的血管壁,清除血栓处理损伤血管:主干动静脉需积极修复,非主干动脉脉可结扎。修复方法:侧壁缝合术、补片移植术、端端吻合术、血管移植术治疗92术后观察及处理+彩超定期检测:>通畅否、狭窄、阻塞。若肢体剧痛、肿胀、感觉和运动障碍、发热和HR↑提示肌间隔高压,应作深筋膜切开减压+抗生素+换药术后观察及处理93血管外科Vascularsur培训教材课件94血管外科Vascularsur培训教材课件95血管外科Vascularsur培训教材课件96血管外科Vascularsur培训教材课件97血管外科Vascularsur培训教材课件98血管外科Vascularsur培训教材课件99血管外科Vascularsur培训教材课件100血管外科Vascularsur培训教材课件101血管外科Vascularsur培训教材课件102血管外科Vascularsur培训教材课件103血管外科Vascularsur培训教材课件104血管外科Vascularsur培训教材课件105血管外科Vascularsur培训教材课件106血管外科Vascularsur培训教材课件107血管外科Vascularsur培训教材课件108血管外科Vascularsur培训教材课件109血管外科Vascularsur培训教材课件110血管外科Vascularsur培训教材课件111血管外科Vascularsur培训教材课件112血管外科Vascularsur培训教材课件113血管外科Vascularsur培训教材课件114血管外科Vascula