颅脑外科手术环境及手术配合课件整理-002

颅脑外科手术环境及手术配合46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔颅脑外科手术环境及手术配合颅脑外科手术环境及手术配合46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔颅脑外科手术环境及手术配合天津市泰达医院麻醉科李恒林Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL呻经外科手术室环境、布局呻经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大,为自动门,避免使用摆动的弹簧门。电源应有双相供电设施,以保证安全运转。地面有导电设备,以防引起火花。中央吸引及氧气管道装置应设在墙内。手术室设有空气生物净化设施电视录象系统及各种自动报警监护仪。手术室的空调为中央空调以保证适宜的温度及相对的湿度。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在一次初三社会思品考试中，有这样一道题目：2005年是中国企业融入世界经济的重要一年，伴随着海尔竞购美泰，联想收购IBM的PC等，中国企业与资本力量联合，以前所未有的商业化姿态出现在国际并购市场。中国企业跨国并购反映了：①我国对外水平的提高。②我国引进外资和先进管理经验有了新举措。③中国企业国际竞争力的提升。④中国企业“走出去”的步伐加快。A.①②④、B.①③④、C.②③④、D.①②③。很多同学选择了C，包括平时成绩比较优秀的同学，正确答案应为B。我感到迷惑不解，就找来一位同学仔细询问，方知同学们都弄不明白“跨国并购”为何意。对此我感慨万千，深刻反思自己的教学行为，觉得平时在教学中想当然的成份较多，没有从学生的角度考虑教学内容，也就是没有真正自觉践行新课程“以生为本”的教学理念。新课程改革在教学中已经如火如荼地展开了，我们教师在认识层面上都能接受和理解新课程理念，但是在实践操作层面上，教师的理念和行为之间还存在着一些距离。以新课程的教学理念为依据和指导，重建我们的课堂，不仅需要确立新的教学理念，而且需要改变我们的教学行为，如果说有什么样的教学理念就会有什么样的教学行为，教学行为在某种程度上体现了教学理念的话，那么，教学细节则集中而鲜明地体现着教学理念，教学细节是透视教学理念的放大镜。关注细节是提升教学智慧的必经之路，新课程改革，最终要在课堂教学的每个细节上实践和体现。“细节在教学过程中的功能和作用，在促进学生发展中的意义和价值，举轻若重。”关注课堂细节，就是关注新课程的理念能否落实到位以及教学行为能否根据新课程的要求重新塑造；关注课堂细节，就是追求教学的合理化、智慧化、精确化。那么如何关注教学细节呢？关注教学细节，就是要从学生的角度设计教学，备学生因素，做到因材施教。教师要在教学的各个环节考虑学生的因素，在具体的教学设计过程中，我从以下几个方面入手：一、确定教学目的、重点，要考虑学生因素按照新课标的要求，教学要实现三维目标：知识与技能、过程与方法、情感态度价值观。教材虽然相同，但不同地区、不同层次的学生，他们在生活环境、社会见闻、知识背景方面都有差异，在确定这三方面目标、确定重点时，既要根据教材、考虑课标的要求，又要针对学生的实际。如“走向共同富裕的道路”第一课时，包括二个子标题：“先富带后富，共奔富裕路”、“让创造财富的源泉涌流”。教学时，我将我国的分配制度作为知识的重点，通过讲解班级中一位学生家庭经济收入来源表（事先准备好），让学生分清哪些属于按劳分配所得？哪些属于其它分配方式所得？以哪种分配收入为主？结合身边实例真正掌握以按劳分配为主，多种分配方式并存的分配制度。私营经济发达是本地区经济的突出特点，有的学生家里本身就办厂，我根据这一情况，邀请一位已成功创业的学生家长给全班同学作艰苦创业的报告，用鲜活的例子激发学生努力学习的激情和热情，培养他们开拓进取的精神，鼓励他们将来在“四个尊重”的良好氛围中大胆创业，在社会主义市场经济的大舞台上大显身手。二、重视课堂教学导入，一开始就吸引学生的注意力新课程标准对教学提出了五条建议，其中第一条就是要关注学生的心理需求，激发学生的学习兴趣和热情。学生面对许多学科，要在学科之间“调频道”。因此，教师要针对学生的年龄特点，设计出合适的课堂导入，一开始就吸引学生的注意，为课堂教学铺平道路。我的体会是：针对初中学生重形象思维的认知特点，可以设计一些音乐、图片资料以引起学生的兴趣，激发学习的动机。如在讲“民族团结问题”时，我的导入是：播放歌曲“五十六个民族五十六朵花”，并伴随一组少数民族风光，这样，一开始就抓住了学生的注意力，调动了他们的情感，有的学生伴着旋律哼起了歌。三、处理学习难点要考虑学生实际难点是学生在学习过程中，容易成为障碍的内容，它因学生而异，同一个内容，对有的学生来说是难点，而对另外的学生却不是。难点的确定，一是根据教学的经验，二是要具体分析学情。难点有两类，一是课本上出现过的、但不是重点的难点，此类可以淡化处理，交代清楚即可。另一类是既是难点又是重点，就要重点突破。这些问题解决得如何，直接关系到课堂效率，也直接体现教学水平。怎样处理呢？要从学生的实际情况出发。如：“灿烂的中华文化”一课：中华文明的特点绵延数千年，从未间断，原因是什么？是理解的难点。这可以说是一个复杂的学术问题，但怎样让初一学生理解，就要化难为简。学生已经学过世界和中国的主要地形，从地形的角度来启发他们理解，学生就很容易理解了。在古代，武器落后，中国西部的高山峻岭、东部浩瀚的大洋，都在一定程度上保护了中华文明的延续性。至于中华民族的凝聚力等问题，由于学生缺乏相应的知识铺垫，对于这类问题就可以淡化，不作要求。对初中学生来说，中华文明的基本线索是重点也是难点，教师就要通过让学生谈谈看过的古装戏，编朝代歌、画年代尺、介绍典型的文化现象等多种手段，帮助学生掌握。总之，对难点的处理，要从学生已有的知识出发，给学生“台阶和梯子”，帮助学生突破难点。四、教材讲到何种深度，要考虑学生的层次如果学生的基础较好，教师应该有所拓展和深化，讲浅了，学生的潜力不能得到开发，不利于学生的发展；反之，如果学生的基础较差，教师为了“负责”，照样拓展深化，那会挫伤学生的积极性。教师常犯的错误是第二种。教师往往认为：讲不讲是老师的问题，掌不掌握是学生的问题，结果是教师讲了等于白讲。一检测，不仅难题做不了，基础的题也做不了。现在反思，不是讲了白讲的问题，而是讲了有害的问题，因为难度大了就容易影响最基础最重要内容的掌握。在教学中，“对牛弹琴”一词，原来是用来责备学生不认真的，现在看来，应该成为教师对自己教学失败的责备。五、设计问题要考虑学生实际教师确定问题，往往是从知识体系的角度提出问题，不一定符合学生的心理，学生不一定感兴趣。学生往往有自己的角度，他们有他们的兴趣点。如：在讲“全国人大的主要职权”中的“最高任免权”时，我这样设计：先向学生出示十届全国人大一次会议有关任命国家主席、国务院总理等材料，然后请学生思考：材料反映了全国人大拥有什么职权？希望学生理解掌握全国人大的四项主要职权。但不少学生提出的问题是：为什么我国不可以像美国那样通过竞选产生国家主席？表面上看这样的问题很简单，但要解释清楚却还有难度，这也是我在备课时没考虑的。学生提出的问题有的是随心所欲，而有的是有所考虑而提出的，教师要善于捕捉那些有闪光点的问题，及时给予口头鼓励，这样有利于学生探究意识的培养。有时，学生的问题也会让教师措手不及，没关系，诚实地告诉学生：老师现在也不明白答案，要查资料后才能回答。六、从学生角度处理练习配套练习也是课程资源，是课堂设计应该关注的内容。学生的课程多，学习任务重，就思想品德而言，在学生的心目中，不可避免地排在语、英、数、科之后，如果练习多又难，势必挫伤学生对这门课的兴趣，因此，要根据这一实际情况，对与教材配套的试题，教师要有所取舍。对练习中的难点、重点，要带入课堂教学，也就是说，设计课堂教学时，要考虑练习因素，这样，既减轻学生练习的难度，又有利于落实重点内容，还可以保护学生的学习积极性。如在讲“生活在法治国家里”时，可以将《作业本》中的活动与体验题带入课堂，学生结合生活经验讨论完成，这样既巩固了课堂知识，又有助于解读练习中的难点，一举两得，何乐而不为？关注细节，其实就是关注教学行为的改变，就是关注新课程的理念能否落实到位；关注细节，就是追求教学实践的智慧与艺术的统一，就是真正践行新课程、新理念。教师需要从传统的“教”教材知识,走向用教材“教活”知识、“激活”知识,学生需要从“学”课本知识,走向用课本学习知识,学会创新。以此培养学生勇于思考、大胆想象的积极性,培养学生形成独立攻关的坚韧性与持久性,使之在心理上变得更加成熟,更有决心、信心和恒心,使之不断产生新设想、新思路的发展。二、创新学习的途径――巧用教材“教”,活用课本“学”1.提出问题,收集信息有人戏说:“落后的课堂是把有问题的学生教的没问题,创新的课堂是把没有问题的学生教的有问题。”创新学习的课堂强调让学生带着问题走向课本,带着信息储备主动走向课堂,走向教师。运用已有的信息、知识、能力的储备结合教师的点拨去解决眼前的问题,从而达到再次丰富自己知识、积累更多信息、锻炼能力的目的。学生与课本之间的产生沟通,打破了教师的垄断,由此带来的是整个课堂结构和内容的变革。2.讨论交流,合作探索心理学研究表明,同龄人对学生的影响大大超过成人。学生天性喜好伙伴间的交往,他们十分喜欢用讨论合作的方式学习,在合作学习的形式中,学生相互启发、相互带动、相互激励,智慧的鲜花开放在集体学习的土壤中。学习《摆渡》,通过几个学生合作表演作家、摆渡人、有钱人、有权人、力大人各自在到达彼岸后的表现,体会生活中各形各色的人及作家对生活的感悟,让学生体会到写作要有真情实感才能打动人。著名心理学家维国茨基说:“活动和交往是发展的源泉”。探究性的学习使思想与思想碰撞,行为与行为相互影响,从而产生新的思想、新的感悟,由此可知,合作学习是创新学习的保证。3.综合知识,拓展学习创新往往是各种因素的综合和知识拓展运用的结果,美术、音乐、劳动、科技课中的内容是当前在语文课中综合运用较多的学科。综合性的拓展学习往往成为创新的关键,它张扬了学生个性中最放光彩的特长。在学习了《敬畏生命》一文后,让学生设计一则“关注生命,珍爱生命”的广告,要求用上比喻、拟人的修辞方法,配上精美的插图。学习了课文《最后一次演讲》之后,让学生进行即兴演讲训练:老实人的得与失。要求运用排比句式,演讲语气要抑扬顿挫。总之,创新教育来自教育的创新。因此,要真正实现创新教育,必然要实现教育的创新。教好历史应重视两个重点张英双(河北省冀州市午村中学)一、培养学生树立正确的价值取向北宋司马光编写《资治通鉴》是为了“有鉴于往事,以资于治道”,说白了就是要知道“我是谁,我从哪里来,将向哪里去”,就是要以史为鉴,古为今用。为了考试而学历史,则历史教学就会变得枯燥无味。历史原本是知识性、趣味性、人文性极强的学科,所以历史教学应在了解基本史实的基础上,加强上述方面的开掘,如教学“百家争鸣”让学生在明白春秋战国的大分裂大动荡的同时,更宜让学生深入体会这个时代思想文化领域的大放异彩和耀眼光茫,想见孟子“吾善养吾浩然之气”的傲岸,以及孔子的温文尔雅,谦谦君子之风,知道孔子除了博学多智,还严谨科学,风趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。关于人文性,人们评价历史一般有是非黑白,忠奸善恶几个标准,各个方面的历史资源都极为丰富,在历史教学中,除了让学生掌握和了解相关史实外,更应教会学生树立正确的人生观、价值观,明白大是大非的问题,注意克服狭隘的民族主义,站在全人类的高度,形成普遍的人文关怀,如潘集区十校联考有一题:“对于南京大屠杀,每年这个时候你会怎样纪念?”有的同学竟回答:“我想杀几个日本人。”试想我们的学生若普遍具有这样的心理,将是多么可怕的事情,就答题而言,你不能说这不是对南京大屠杀遇难同胞的纪念。但是却不能给分,所以历史老师一定要注意培养学生树立正确的价值取向,决不能是狭隘的民族主义情绪和偏激的复仇心理,关于反侵略战争必须分清人民和敌人,知道日本人民也是爱好和平的、友好的,发动战争的军国主义者才是中国人民的敌人,中国人民是抗日的、可敬的,但汉奸、卖国贼又是罪恶的、可耻的。二、培养学生正确认识历史现象毛泽东说:“洋为中用,古为今用”,历史已经摆在那里,只有发掘其有价值的东西,为我所用,才具有意义,怎样才能学以致用呢?历史教学过程中,应当适当引入马克思辩证唯物主义、历史唯物主义的观点和原理,培养学生正确认识历史现象、分析历史问题的能力。如抗日战争中国共两党的关系变化问题,其实学生若能明了当时两大社会矛盾(中日民族矛盾、国共阶级矛盾)地位的变化,就能理解国共两党由分裂对峙到合作抗日到再分裂内战的深刻原因。其它如发展的观点;内因外因相互作用的观点;经济基础决定上层建筑的观点,人民创造历史的观点等等,都能很好地指导我们的历史教学和提高学生学习历史的能力。所谓“仁者见仁,智者见智”,同一个历史现象或历史人物,往往本身就具有多面性,所以这方面的教学不可作整齐划一、规定性的评价,鼓励和肯定学生个性化的认知,也是十分重要和必需的。颅脑外科手术环境及手术配合46、法律有权打破平静。——马·格1颅脑外科手术环境及手术配合天津市泰达医院麻醉科李恒林Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅脑外科手术环境及2呻经外科手术室环境、布局呻经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大,为自动门,避免使用摆动的弹簧门。电源应有双相供电设施,以保证安全运转。地面有导电设备,以防引起火花。中央吸引及氧气管道装置应设在墙内。手术室设有空气生物净化设施电视录象系统及各种自动报警监护仪。手术室的空调为中央空调以保证适宜的温度及相对的湿度。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL呻经外科手术室环境、布局3神经外科手术室环境、布局层流手术室是比较先进的手术室,已经逐步应用于临床。适用于颅脑外科的手术随着神经外科的发展对神经外科手术室的要求越来越高。颅脑手术无菌要求严格,手术室的等级为Ⅰ级特别洁净手术室。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经外科手术室环境、布局4神经外科手术室环境、布局科手术手部消Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经外科手术室环境、布局5神经外科手术室环境、布局室内分区绝对无菌区,手术台的远门侧为总器械台,应置于术间最少人员流动的区域,并尽量避免在空气流通B手术操作区,切口区,手术医师台上器械、护士工作区,这个区域在术野无菌时属于绝对无菌区亚区术野有菌时在台上器械区再划分出■C.相对无菌区,近门侧为麻醉师麻醉机、吸引器、双极点凝和超声吸引器等所放的位置,该区人员流动较大,参观手术和见习医师以及指导医师逗留区。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经外科手术室环境、布局6术间内分区:A区,总器械台Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术间内分区:A区,总器械台7术间内分区:B区,切口、术者、器械护士Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术间内分区:B区,切口、术者、器械护士8术间内分区:A区B区C区的关系C区Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术间内分区:A区B区C区的关系9术间内分区:C区,麻醉区、设备、逗留患者头部患者脚部Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术间内分区:C区,麻醉区、设备、逗留10神经外科手术体位■神经外科手术特点:1手术时间长;2术中需调整病人体位,故病人身体各受力点应垫好防止褥疮,肢体与肢体间、肢体与躯干间也应垫好。同时还应用床挡、固定带或胶布妥善固定。■手术体位摆放的总体要求是:患者舒适、安全、无并发症;充分显露术野、便于医生操作;固定牢固、不易移动;不影响呼吸循环功能。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经外科手术体位11颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00212颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00213颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00214颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00215颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00216颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00217颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00218颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00219颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00220颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00221颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00222颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00223颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00224颅脑外科手术环境及手术配合课件整理_00225END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿26颅脑外科手术环境及手术配合46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔颅脑外科手术环境及手术配合颅脑外科手术环境及手术配合46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔颅脑外科手术环境及手术配合天津市泰达医院麻醉科李恒林Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL呻经外科手术室环境、布局呻经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大,为自动门,避免使用摆动的弹簧门。电源应有双相供电设施,以保证安全运转。地面有导电设备,以防引起火花。中央吸引及氧气管道装置应设在墙内。手术室设有空气生物净化设施电视录象系统及各种自动报警监护仪。手术室的空调为中央空调以保证适宜的温度及相对的湿度。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在一次初三社会思品考试中，有这样一道题目：2005年是中国企业融入世界经济的重要一年，伴随着海尔竞购美泰，联想收购IBM的PC等，中国企业与资本力量联合，以前所未有的商业化姿态出现在国际并购市场。中国企业跨国并购反映了：①我国对外水平的提高。②我国引进外资和先进管理经验有了新举措。③中国企业国际竞争力的提升。④中国企业“走出去”的步伐加快。A.①②④、B.①③④、C.②③④、D.①②③。很多同学选择了C，包括平时成绩比较优秀的同学，正确答案应为B。我感到迷惑不解，就找来一位同学仔细询问，方知同学们都弄不明白“跨国并购”为何意。对此我感慨万千，深刻反思自己的教学行为，觉得平时在教学中想当然的成份较多，没有从学生的角度考虑教学内容，也就是没有真正自觉践行新课程“以生为本”的教学理念。新课程改革在教学中已经如火如荼地展开了，我们教师在认识层面上都能接受和理解新课程理念，但是在实践操作层面上，教师的理念和行为之间还存在着一些距离。以新课程的教学理念为依据和指导，重建我们的课堂，不仅需要确立新的教学理念，而且需要改变我们的教学行为，如果说有什么样的教学理念就会有什么样的教学行为，教学行为在某种程度上体现了教学理念的话，那么，教学细节则集中而鲜明地体现着教学理念，教学细节是透视教学理念的放大镜。关注细节是提升教学智慧的必经之路，新课程改革，最终要在课堂教学的每个细节上实践和体现。“细节在教学过程中的功能和作用，在促进学生发展中的意义和价值，举轻若重。”关注课堂细节，就是关注新课程的理念能否落实到位以及教学行为能否根据新课程的要求重新塑造；关注课堂细节，就是追求教学的合理化、智慧化、精确化。那么如何关注教学细节呢？关注教学细节，就是要从学生的角度设计教学，备学生因素，做到因材施教。教师要在教学的各个环节考虑学生的因素，在具体的教学设计过程中，我从以下几个方面入手：一、确定教学目的、重点，要考虑学生因素按照新课标的要求，教学要实现三维目标：知识与技能、过程与方法、情感态度价值观。教材虽然相同，但不同地区、不同层次的学生，他们在生活环境、社会见闻、知识背景方面都有差异，在确定这三方面目标、确定重点时，既要根据教材、考虑课标的要求，又要针对学生的实际。如“走向共同富裕的道路”第一课时，包括二个子标题：“先富带后富，共奔富裕路”、“让创造财富的源泉涌流”。教学时，我将我国的分配制度作为知识的重点，通过讲解班级中一位学生家庭经济收入来源表（事先准备好），让学生分清哪些属于按劳分配所得？哪些属于其它分配方式所得？以哪种分配收入为主？结合身边实例真正掌握以按劳分配为主，多种分配方式并存的分配制度。私营经济发达是本地区经济的突出特点，有的学生家里本身就办厂，我根据这一情况，邀请一位已成功创业的学生家长给全班同学作艰苦创业的报告，用鲜活的例子激发学生努力学习的激情和热情，培养他们开拓进取的精神，鼓励他们将来在“四个尊重”的良好氛围中大胆创业，在社会主义市场经济的大舞台上大显身手。二、重视课堂教学导入，一开始就吸引学生的注意力新课程标准对教学提出了五条建议，其中第一条就是要关注学生的心理需求，激发学生的学习兴趣和热情。学生面对许多学科，要在学科之间“调频道”。因此，教师要针对学生的年龄特点，设计出合适的课堂导入，一开始就吸引学生的注意，为课堂教学铺平道路。我的体会是：针对初中学生重形象思维的认知特点，可以设计一些音乐、图片资料以引起学生的兴趣，激发学习的动机。如在讲“民族团结问题”时，我的导入是：播放歌曲“五十六个民族五十六朵花”，并伴随一组少数民族风光，这样，一开始就抓住了学生的注意力，调动了他们的情感，有的学生伴着旋律哼起了歌。三、处理学习难点要考虑学生实际难点是学生在学习过程中，容易成为障碍的内容，它因学生而异，同一个内容，对有的学生来说是难点，而对另外的学生却不是。难点的确定，一是根据教学的经验，二是要具体分析学情。难点有两类，一是课本上出现过的、但不是重点的难点，此类可以淡化处理，交代清楚即可。另一类是既是难点又是重点，就要重点突破。这些问题解决得如何，直接关系到课堂效率，也直接体现教学水平。怎样处理呢？要从学生的实际情况出发。如：“灿烂的中华文化”一课：中华文明的特点绵延数千年，从未间断，原因是什么？是理解的难点。这可以说是一个复杂的学术问题，但怎样让初一学生理解，就要化难为简。学生已经学过世界和中国的主要地形，从地形的角度来启发他们理解，学生就很容易理解了。在古代，武器落后，中国西部的高山峻岭、东部浩瀚的大洋，都在一定程度上保护了中华文明的延续性。至于中华民族的凝聚力等问题，由于学生缺乏相应的知识铺垫，对于这类问题就可以淡化，不作要求。对初中学生来说，中华文明的基本线索是重点也是难点，教师就要通过让学生谈谈看过的古装戏，编朝代歌、画年代尺、介绍典型的文化现象等多种手段，帮助学生掌握。总之，对难点的处理，要从学生已有的知识出发，给学生“台阶和梯子”，帮助学生突破难点。四、教材讲到何种深度，要考虑学生的层次如果学生的基础较好，教师应该有所拓展和深化，讲浅了，学生的潜力不能得到开发，不利于学生的发展；反之，如果学生的基础较差，教师为了“负责”，照样拓展深化，那会挫伤学生的积极性。教师常犯的错误是第二种。教师往往认为：讲不讲是老师的问题，掌不掌握是学生的问题，结果是教师讲了等于白讲。一检测，不仅难题做不了，基础的题也做不了。现在反思，不是讲了白讲的问题，而是讲了有害的问题，因为难度大了就容易影响最基础最重要内容的掌握。在教学中，“对牛弹琴”一词，原来是用来责备学生不认真的，现在看来，应该成为教师对自己教学失败的责备。五、设计问题要考虑学生实际教师确定问题，往往是从知识体系的角度提出问题，不一定符合学生的心理，学生不一定感兴趣。学生往往有自己的角度，他们有他们的兴趣点。如：在讲“全国人大的主要职权”中的“最高任免权”时，我这样设计：先向学生出示十届全国人大一次会议有关任命国家主席、国务院总理等材料，然后请学生思考：材料反映了全国人大拥有什么职权？希望学生理解掌握全国人大的四项主要职权。但不少学生提出的问题是：为什么我国不可以像美国那样通过竞选产生国家主席？表面上看这样的问题很简单，但要解释清楚却还有难度，这也是我在备课时没考虑的。学生提出的问题有的是随心所欲，而有的是有所考虑而提出的，教师要善于捕捉那些有闪光点的问题，及时给予口头鼓励，这样有利于学生探究意识的培养。有时，学生的问题也会让教师措手不及，没关系，诚实地告诉学生：老师现在也不明白答案，要查资料后才能回答。六、从学生角度处理练习配套练习也是课程资源，是课堂设计应该关注的内容。学生的课程多，学习任务重，就思想品德而言，在学生的心目中，不可避免地排在语、英、数、科之后，如果练习多又难，势必挫伤学生对这门课的兴趣，因此，要根据这一实际情况，对与教材配套的试题，教师要有所取舍。对练习中的难点、重点，要带入课堂教学，也就是说，设计课堂教学时，要考虑练习因素，这样，既减轻学生练习的难度，又有利于落实重点内容，还可以保护学生的学习积极性。如在讲“生活在法治国家里”时，可以将《作业本》中的活动与体验题带入课堂，学生结合生活经验讨论完成，这样既巩固了课堂知识，又有助于解读练习中的难点，一举两得，何乐而不为？关注细节，其实就是关注教学行为的改变，就是关注新课程的理念能否落实到位；关注细节，就是追求教学实践的智慧与艺术的统一，就是真正践行新课程、新理念。教师需要从传统的“教”教材知识,走向用教材“教活”知识、“激活”知识,学生需要从“学”课本知识,走向用课本学习知识,学会创新。以此培养学生勇于思考、大胆想象的积极性,培养学生形成独立攻关的坚韧性与持久性,使之在心理上变得更加成熟,更有决心、信心和恒心,使之不断产生新设想、新思路的发展。二、创新学习的途径――巧用教材“教”,活用课本“学”1.提出问题,收集信息有人戏说:“落后的课堂是把有问题的学生教的没问题,创新的课堂是把没有问题的学生教的有问题。”创新学习的课堂强调让学生带着问题走向课本,带着信息储备主动走向课堂,走向教师。运用已有的信息、知识、能力的储备结合教师的点拨去解决眼前的问题,从而达到再次丰富自己知识、积累更多信息、锻炼能力的目的。学生与课本之间的产生沟通,打破了教师的垄断,由此带来的是整个课堂结构和内容的变革。2.讨论交流,合作探索心理学研究表明,同龄人对学生的影响大大超过成人。学生天性喜好伙伴间的交往,他们十分喜欢用讨论合作的方式学习,在合作学习的形式中,学生相互启发、相互带动、相互激励,智慧的鲜花开放在集体学习的土壤中。学习《摆渡》,通过几个学生合作表演作家、摆渡人、有钱人、有权人、力大人各自在到达彼岸后的表现,体会生活中各形各色的人及作家对生活的感悟,让学生体会到写作要有真情实感才能打动人。著名心理学家维国茨基说:“活动和交往是发展的源泉”。探究性的学习使思想与思想碰撞,行为与行为相互影响,从而产生新的思想、新的感悟,由此可知,合作学习是创新学习的保证。3.综合知识,拓展学习创新往往是各种因素的综合和知识拓展运用的结果,美术、音乐、劳动、科技课中的内容是当前在语文课中综合运用较多的学科。综合性的拓展学习往往成为创新的关键,它张扬了学生个性中最放光彩的特长。在学习了《敬畏生命》一文后,让学生设计一则“关注生命,珍爱生命”的广告,要求用上比喻、拟人的修辞方法,配上精美的插图。学习了课文《最后一次演讲》之后,让学生进行即兴演讲训练:老实人的得与失。要求运用排比句式,演讲语气要抑扬顿挫。总之,创新教育来自教育的创新。因此,要真正实现创新教育,必然要实现教育的创新。教好历史应重视两个重点张英双(河北省冀州市午村中学)一、培养学生树立正确的价值取向北宋司马光编写《资治通鉴》是为了“有鉴于往事,以资于治道”,说白了就是要知道“我是谁,我从哪里来,将向哪里去”,就是要以史为鉴,古为今用。为了考试而学历史,则历史教学就会变得枯燥无味。历史原本是知识性、趣味性、人文性极强的学科,所以历史教学应在了解基本史实的基础上,加强上述方面的开掘,如教学“百家争鸣”让学生在明白春秋战国的大分裂大动荡的同时,更宜让学生深入体会这个时代思想文化领域的大放异彩和耀眼光茫,想见孟子“吾善养吾浩然之气”的傲岸,以及孔子的温文尔雅,谦谦君子之风,知道孔子除了博学多智,还严谨科学,风趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。关于人文性,人们评价历史一般有是非黑白,忠奸善恶几个标准,各个方面的历史资源都极为丰富,在历史教学中,除了让学生掌握和了解相关史实外,更应教会学生树立正确的人生观、价值观,明白大是大非的问题,注意克服狭隘的民族主义,站在全人类的高度,形成普遍的人文关怀,如潘集区十校联考有一题:“对于南京大屠杀,每年这个时候你会怎样纪念?”有的同学竟回答:“我想杀几个日本人。”试想我们的学生若普遍具有这样的心理,将是多么可怕的事情,就答题而言,你不能说这不是对南京大屠杀遇难同胞的纪念。但是却不能给分,所以历史老师一定要注意培养学生树立正确的价值取向,决不能是狭隘的民族主义情绪和偏激的复仇心理,关于反侵略战争必须分清人民和敌人,知道日本人民也是爱好和平的、友好的,发动战争的军国主义者才是中国人民的敌人,中国人民是抗日的、可敬的,但汉奸、卖国贼又是罪恶的、可耻的。二、培养学生正确认识历史现象毛泽东说:“洋为中用,古为今用”,历史已经摆在那里,只有发掘其有价值的东西,为我所用,才具有意义,怎样才能学以致用呢?历史教学过程中,应当适当引入马克思辩证唯物主义、历史唯物主义的观点和原理,培养学生正确认识历史现象、分析历史问题的能力。如抗日战争中国共两党的关系变化问题,其实学生若能明了当时两大社会矛盾(中日民族矛盾、国共阶级矛盾)地位的变化,就能理解国共两党由分裂对峙到合作抗日到再分裂内战的深刻原因。其它如发展的观点;内因外因相互作用的观点;经济基础决定上层建筑的观点,人民创造历史的观点等等,都能很好地指导我们的历史教学和提高学生学习历史的能力。所谓“仁者见仁,智者见智”,同一个历史现象或历史人物,往往本身就具有多面性,所以这方面的教学不可作整齐划一、规定性的评价,鼓励和肯定学生个性化的认知,也是十分重要和必需的。颅脑外科手术环境及手术配合46、法律有权打破平静。——马·格27颅脑外科手术环境及手术配合天津市泰达医院麻醉科李恒林Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅脑外科手术环境及28呻经外科手术室环境、布局呻经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大,为自动门,避免使用摆动的弹簧门。电源应有双相供电设施,以保证安全运转。地面有导电设备,以防引起火花。中央吸引及氧气管道装置应设在墙内。手术室设有空气生物净化设施电视录象系统及各种自动报警监护仪。手术室的空调为中央空调以保证适宜的温度及相对的湿度。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL呻经外科手术室环境、布局29神经外科手术室环境、布局层流手术室是比较先进的手术室,已经逐步应用于临床。适用于颅脑外科的手术随着神经外科的发展对神经外科手术室的要求越来越高。颅脑手术无菌要求严格,手术室的等级为Ⅰ级特别洁净手术室。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经外科手术室环境、布局30神经外科手术室环境、布局科手术手部消Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经外科手术室环境、布局31神经外科手术室环境、布局室内分区绝对无菌区,手术台的远门侧为总器械台,应置于术间最少人员流动的区域,并尽量避免在空气流通B手术操作区,切口区,手术医师台上器械、护士工作区,这个区域在术野无菌时属于绝对无菌区亚区术野有菌时在台上器械区再划分出■C.相对无菌区,近门侧为麻醉师麻醉机、吸引器、双极点凝和超声吸引器等所放的位置,该区人员流动较大,参观手术和见习医师以及指导医师逗留区。Evaluauononr.chAspose