非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件

非静脉曲张性上消化迣出血的诊治欧洲指南建议非静脉曲张性上消化迣出血的诊治1初始病情评佔及血流动力学复苏●推荐对急性上消化道出血(UGIH)患者立即评估血流动力学,若血流动力学不稳定立即补充血容量,先用晶体液。〔强烈推荐,中等证据级别●推荐限制性红细胞输注策略,目标血红蛋白值为70~90/L。对有严重伴随疾病患者〔如缺血性心血管疾病)可考虑提高目标血红蛋白值。〔强烈推荐,中等证据级别初始病情评佔及血流动力学复苏2亮险分尽推荐使用经过验证的危险分层工具将患者分为高危组和低危组。风险分层可以帮助临床医师决定内镜检查和出院的时机。〔强烈推荐,中等证据级别推荐使用glasgow-Blatchford评分(GBS)在内镜检查前对患者进行危险分层。门诊确定为低危者〔GBS评分0~1分)不需要早期内镜检查,也无需住院。〔强烈推荐,中等证据级别〕亮险分尽3内镜前Blatchford评分可用于预测患者是否需要行内镜治疗表3急性上消化道出血患者的Blatchford评分检测结果收缩压(mmHg尿素氯(mmoL)6.5-7.910.0-24.9血红蛋白(gL)男性120-129其他表现脉搏≥100次/min心力衰竭内镜前Blatchford评分49上消化道出血Rockal评分0休克无休克动过速t低血压力衰竭、缺血性心脏肝衮竭、肾哀遇病和其它重要伴发病肿瘸播散內铳诊断病变Mallory-Weiss综合征其他病交上消化道恶性疾病内镜下出血无或有黑斑征象半:收缩压>100mm出g,心率<100次/分;十:收编压>100mHg,心率>100次/分+:收缩压(100mg,心率>100次/分月斗志精会、是他费的张上消化这出奥论的数南(平第),中华科2040177395非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件6非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件7非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件8非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件9非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件10非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件11非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件12非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件13非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件14非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件15非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件16非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件17非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件18非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件19非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件20非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件21非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件22非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件23非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件24非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件25非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件26非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件27非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件28非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件29非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件30非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件31非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件32非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件33非静脉曲张性上消化迣出血的诊治欧洲指南建议非静脉曲张性上消化迣出血的诊治34初始病情评佔及血流动力学复苏●推荐对急性上消化道出血(UGIH)患者立即评估血流动力学,若血流动力学不稳定立即补充血容量,先用晶体液。〔强烈推荐,中等证据级别●推荐限制性红细胞输注策略,目标血红蛋白值为70~90/L。对有严重伴随疾病患者〔如缺血性心血管疾病)可考虑提高目标血红蛋白值。〔强烈推荐,中等证据级别初始病情评佔及血流动力学复苏35亮险分尽推荐使用经过验证的危险分层工具将患者分为高危组和低危组。风险分层可以帮助临床医师决定内镜检查和出院的时机。〔强烈推荐,中等证据级别推荐使用glasgow-Blatchford评分(GBS)在内镜检查前对患者进行危险分层。门诊确定为低危者〔GBS评分0~1分)不需要早期内镜检查,也无需住院。〔强烈推荐,中等证据级别〕亮险分尽36内镜前Blatchford评分可用于预测患者是否需要行内镜治疗表3急性上消化道出血患者的Blatchford评分检测结果收缩压(mmHg尿素氯(mmoL)6.5-7.910.0-24.9血红蛋白(gL)男性120-129其他表现脉搏≥100次/min心力衰竭内镜前Blatchford评分379上消化道出血Rockal评分0休克无休克动过速t低血压力衰竭、缺血性心脏肝衮竭、肾哀遇病和其它重要伴发病肿瘸播散內铳诊断病变Mallory-Weiss综合征其他病交上消化道恶性疾病内镜下出血无或有黑斑征象半:收缩压>100mm出g,心率<100次/分;十:收编压>100mHg,心率>100次/分+:收缩压(100mg,心率>100次/分月斗志精会、是他费的张上消化这出奥论的数南(平第),中华科20401773938非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件39非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件40非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件41非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件42非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件43非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件44非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件45非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件46非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件47非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件48非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件49非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件50非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件51非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件52非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件53非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件54非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件55非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件56非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件57非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件58非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议课件59非静脉曲张上消化道出血欧洲指南建议