诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查实用版课件

诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查1（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查2第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲3脊柱检查视诊检查方法

脊柱检查视诊检查方法

4脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:无脊柱结构异常器质性改变体外不能使侧凸纠正脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:5脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病结核病、脊椎骨折强直性脊柱炎脊柱退行性变脊椎骨软骨炎脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病6脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎见于腰椎滑脱先髋脱位妊娠等脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎7脊柱压痛及叩击痛脊柱压痛及叩击痛8第二部分四肢及关节检查4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）脊柱前凸（lordosis)压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形颈45°45°各45°60°脊柱前凸（lordosis)2颈椎、腰椎骨质增生。活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于颈椎病及颈椎间盘突出3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。常见病缺铁贫、高原疾病见于颈椎病及颈椎间盘突出1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损脊椎外伤脊柱结核椎间盘突出第二部分四肢及关节检查脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损9脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右侧弯旋转颈45°45°各45°60°腰椎45°35°各30°45°脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸10脊柱活动度受限

1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2颈椎、腰椎骨质增生。3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5腰椎间盘突出脊柱活动度受限

1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。11脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左12脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验见于颈椎病及颈椎间盘突出颈静脉加压试验（Naffziger征）阳性提示根性颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验13脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单14脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验15脊柱前凸（lordosis)脊柱检查的特殊试验腰骶椎前屈后伸左右侧弯旋转（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱侧凸（scoliosis）活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形远端指（趾）节呈杵状膨大。诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查运动检查肩周炎、冈上肌腱炎腰椎45°35°各30°45°压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎常见病缺铁贫、高原疾病第一部分脊柱检查视诊颈45°45°各45°60°指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙脊柱侧凸（scoliosis）前屈后伸左右侧弯旋转前屈后伸左右侧弯旋转见于颈椎病及颈椎间盘突出第二部分四肢及关节检查脊柱前凸（lordosis)第二部分四肢及关节检查16肩关节视诊肩关节视诊17肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎18肘关节视诊:Hüter三角、提携角触诊运动肘关节视诊:19腕关节和手腕关节和手20腕关节和手腕关节和手21腕关节和手腕关节和手22腕关节和手腕关节和手23腕关节和手杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍疾病肝硬化腕关节和手杵状指（趾）24腕关节和手匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病缺铁贫、高原疾病

腕关节和手匙状指25双手痛风石双手痛风石26髋关节视诊步态跛行鸭步呆步髋关节视诊步态27髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）肿胀及皮肤皱褶肿块、窦道疤痕髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）28前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变见于颈椎病及颈椎间盘突出腰椎45°35°各30°45°脊柱检查视诊检查方法旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱侧凸（scoliosis）1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右侧弯旋转脊柱前凸（lordosis)脊柱前凸（lordosis)脊柱前凸（lordosis)运动检查肩周炎、冈上肌腱炎运动检查肩周炎、冈上肌腱炎诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查颈45°45°各45°60°见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎脊柱侧凸（scoliosis）髋关节触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位叩诊轴向叩击前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节29压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛腰椎45°35°各30°45°见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于颈椎病及颈椎间盘突出腰椎45°35°各30°45°前屈后伸左右侧弯旋转1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱侧凸（scoliosis）脊柱检查的特殊试验颈椎4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱前凸（lordosis)前屈后伸左右侧弯旋转诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎脊柱检查视诊检查方法膝关节视诊压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎膝关节视30诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查31（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查32第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲第一部分脊柱检查视诊

生理性弯曲33脊柱检查视诊检查方法

脊柱检查视诊检查方法

34脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:无脊柱结构异常器质性改变体外不能使侧凸纠正脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:35脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病结核病、脊椎骨折强直性脊柱炎脊柱退行性变脊椎骨软骨炎脊柱病理性变形

脊柱后凸（kyphosis）

佝偻病36脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎见于腰椎滑脱先髋脱位妊娠等脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎37脊柱压痛及叩击痛脊柱压痛及叩击痛38第二部分四肢及关节检查4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）脊柱前凸（lordosis)压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形颈45°45°各45°60°脊柱前凸（lordosis)2颈椎、腰椎骨质增生。活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛见于颈椎病及颈椎间盘突出3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。常见病缺铁贫、高原疾病见于颈椎病及颈椎间盘突出1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损脊椎外伤脊柱结核椎间盘突出第二部分四肢及关节检查脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损39脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右侧弯旋转颈45°45°各45°60°腰椎45°35°各30°45°脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸40脊柱活动度受限

1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2颈椎、腰椎骨质增生。3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5腰椎间盘突出脊柱活动度受限

1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。41脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左42脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验见于颈椎病及颈椎间盘突出颈静脉加压试验（Naffziger征）阳性提示根性颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验43脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单44脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验45脊柱前凸（lordosis)脊柱检查的特殊试验腰骶椎前屈后伸左右侧弯旋转（优选）诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱侧凸（scoliosis）活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形远端指（趾）节呈杵状膨大。诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查运动检查肩周炎、冈上肌腱炎腰椎45°35°各30°45°压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎常见病缺铁贫、高原疾病第一部分脊柱检查视诊颈45°45°各45°60°指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙脊柱侧凸（scoliosis）前屈后伸左右侧弯旋转前屈后伸左右侧弯旋转见于颈椎病及颈椎间盘突出第二部分四肢及关节检查脊柱前凸（lordosis)第二部分四肢及关节检查46肩关节视诊肩关节视诊47肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎48肘关节视诊:Hüter三角、提携角触诊运动肘关节视诊:49腕关节和手腕关节和手50腕关节和手腕关节和手51腕关节和手腕关节和手52腕关节和手腕关节和手53腕关节和手杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍疾病肝硬化腕关节和手杵状指（趾）54腕关节和手匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病缺铁贫、高原疾病

腕关节和手匙状指55双手痛风石双手痛风石56髋关节视诊步态跛行鸭步呆步髋关节视诊步态57髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）肿胀及皮肤皱褶肿块、窦道疤痕髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）58前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变见于颈椎病及颈椎间盘突出腰椎45°35°各30°45°脊柱检查视诊检查方法旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱侧凸（scoliosis）1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎活动度颈、腰椎>胸椎>尾骶椎