手足口病培训课件整理

手足口病流行概况及预防控制措施疾控中心传染病科手足口病流行概况及预防控制措施疾控中心传染病科手足口病病原学特点

手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型；柯萨奇病毒B组的2、5、13型；肠道病毒71型；新肠道病毒。常见病毒：柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。手足口病病原学特点手足口病(Hand,foota手足口病培训课件整理手、足、口手、足、口一、手足口病的特点-感染源由于肠病毒在病毒学上的分类是属于无外套膜（non-envelop）的病毒，因此它对于周遭环境的抵抗力很强，可以耐酸达pH2，故不会被胃酸破坏，可以通过胃酸到达肠道繁殖，这也是它被命名为肠病毒的原因之一；肠病毒对乙醇（ethanol）亦具耐受性（tolerance），故酒精对肠病毒并无抑制作用；肠病毒甚至可以对抗一般的清洁剂（detergent），目前已知需浓度约1～3％之漂白水才能有效的消灭肠病毒，因此在大流行期常用此浓度的漂白水对病患所接触过之物品及环境进行消毒。一、手足口病的特点-感染源由于肠病毒在病毒学上的分类是属于无手足口病的特点-传播途径根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主为粪--口传染（stool-oral），感染肠病毒的患者会经由粪便排出病毒，这些含有高浓度肠病毒的粪便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生条件不佳的地区，极易经由污染的水源而散播该病毒。由于肠病毒除了在肠道外亦可在扁桃腺增殖，因此病患的唾液或口鼻分泌物也会带有高浓度的病毒，所以不排除经由空气或接触等传染途径。

手足口病的特点-传播途径根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主手足口病的特点-易感者人群对肠道病毒（CoxA16、EV71）抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。侵犯的对象主为学龄前幼童，而由1998年台湾地区EV71大流行时之统计数据发现，三岁以下之幼儿几乎都无EV71之抗体，故为最主要之高危险群。

感染后会有2～10天（平均约3～5天）的潜伏期，并可经由呼吸道的飞沫传染或经由胃肠道的粪便传染。手足口病的特点-易感者人群对肠道病毒（CoxA16、EV手足口病是如何传染的？传染始性于发病的前几天，在发病后一周内传染力最高，在咽喉及粪便中都可发现有病毒的存在，肠病毒可持续存在于病患的口鼻分泌物达3～4周，而由肠道排出病毒的期间则可持续6～8周之久。它们在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。病毒的传染常因成人自外面帶回，经由接触或以飞沫方式感染家中幼儿而造成：也可能经由接触无症状帶病毒家长或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飞沫，或吃进被含有病毒之糞便所污染的食物而受传染，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。手足口病是如何传染的？传染始性于发病的前几天，在发病后一周内二、控制医院感染的三个环节控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径：合理消毒隔离技术-经粪口传播-经空气/飞沫传播标准预防原则保护易感人群-密切接触二、控制医院感染的三个环节控制传染源手足口病预防原则提高监测系统敏感性，及时采集合格标本，明确病原学诊断；做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；饭前便后要洗手，预防病从口入；家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。手足口病预防原则EV71特点

EV71较强的传染性：爆发流行。较高的重症率和病死率。较为特殊的发病机制：病情加重突然。较难做到重症病例的早期识别。EV71特点

EV71EV71发病机制

EV71感染

手足口病/咽峡炎病毒侵袭脑脊髓炎神经源性反应肺、心损害死亡或后遗症康复EV71发病机制

EV71感染手足口2010年我市手足口病监测资料分析疫情概况

全市共报告4518例。重症病例50例，无死亡病例。2010年我市手足口病监测资料分析疫情概况2010年全市手足口病疫情地区分布2010年全市手足口病疫情地区分布2010年全市手足口病疫情时间分布全市手足口病报告病例自5月份全市手足口病疫情急剧上升，5～9月报告病例数为4227例，占总发病数的93.56%，进入10月份后，发病明显呈下降趋势。2010年全市手足口病疫情时间分布全市手足口病报告病例自5月2010年全市手足口病疫情时间分布2010年全市手足口病疫情时间分布2010年全市手足口病疫情人群分布散居儿童报告发病3049例，占发病总数的67.49%托幼儿童报告发病数1270例，占28.11%；学生报告发病186例，占4.12%；2010年全市手足口病疫情人群分布散居儿童报告发病3049例2010年全市手足口病疫情性别、年龄别分布男女比例为1.5：1发病最小年龄5个月，最大年龄50。分布以5岁以下为主，占总发病数的89.59%。2010年全市手足口病疫情性别、年龄别分布男女比例为1.5：2010年全市手足口病实验室检测结果全市共报告实验室诊断病例130例，其中EV71占33.85%（44例），CoxA16占46.15%（60例），其他肠道病毒20%（26例）。2010年全市手足口病实验室检测结果全市共报告实验室诊断病例全市实验室确诊病例结果一览表全市实验室确诊病例结果一览表2011年四平市手足口病监测资料分析2011年1月1日-6月20日，四平市共报手足口病病例421例，重症12例，无死亡病例。病例主要集中在伊通县和公主岭市，共发病316例，占全市总发病数的75.06%。2011年四平市手足口病监测资料分析2011年1月1日-6月2011年四平市手足口病监测资料分析2011年四平市手足口病监测资料分析10年6月20日与11年6月20日手足口病发病对比10年6月20日与11年6月20日手足口病发病对比2011年全市手足口病监测资料分析2011年1月1日~6月20日全市共报告手足口病421例，发病率8.74/10万实验室共监测样品51例，其中阳性19例（EV71型3例、柯萨奇A16型5例、PE型11例）。2011年全市手足口病监测资料分析2011年1月1日~6月2手足口病防控存在的问题传染源的控制难度大手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者约1:100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者；以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施；该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后才前往医疗机构就诊。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大。手足口病防控存在的问题传染源的控制难度大手足口病防治存在的问题完全切断传播途径存在困难手足口病的传播途径较复杂，主要是通过粪口途径及人群间的密切接触进行传播，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。手足口病防治存在的问题完全切断传播途径存在困难工作重点开展监测报告与流行病学调查规范开展疫情应对与处置加强和规范手足口病病原学监测加强对医疗机构的指导加强居家患者的管理工作强化人员培训及督导工作开展多种多样的健康教育工作重点开展监测报告与流行病学调查手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例减少重症感染的死亡避免医院内感染降低社区的新发感染病例手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态要教育培训基层卫生院医务人员对手足口病的诊断与鉴别诊断能力。允许他们对轻症发热病人的甄别，避免大量普通感冒引起的发热病人均直接去县医院等就诊；提倡轻症手足口病而不需要任何治疗的病人，进行居家隔离、观察；制订和实施合理的留观、出观、住院和出院的指征，减少或避免不必要在医院暴露时间；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗.避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态要教育培训基层卫生院医务人家长床上座，孩子地上玩家长床上座，孩子地上玩规范开展疫情应对与处置辖区发现手足口病聚集性病例报告，辖区CDC应立即组织开展流行病学调查及采样工作。

聚集性病例定义：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。调查的主要目的：阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，及时制定针对性的预防控制措施，控制疫情的扩散。对病例开展主动搜索工作，避免疫情进一步扩大。规范开展疫情应对与处置在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现疱疹表现患儿即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现疱疹表现加强对医疗机构的指导各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。加强对医疗机构的指导各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台加强居家患者的管理工作乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。社区每日上午10点关注QQ群：153138261（四平社区传染病防控群）；选择自己社区内患者名单，对病例进行随访，并将名单反馈给疾控中心。加强居家患者的管理工作乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室

手足口病社区人员随访表患儿姓名：

性别：

家庭住址：

家长姓名：

联系电话：发病日期：

诊断日期：

诊断医院：交社区：

交社区日期：随访日期体温疱疹状况转归情况其他（如气急、呕吐）是否进行居家消毒是否进行宣传教育是否隔离家长签字随访医生

手足口病社区人员随访表患儿姓名：性别强化人员培训及督导工作要继续开展专业人员的技术培训工作,特别是要加强基层卫生人员的培训工作。切实达到早发现、早诊断、早治疗、早流调、早控制。强化人员培训及督导工作要继续开展专业人员的技术培训工作,特别组织开展手足口病防治工作的督导检查，重点加强对医疗单位、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、小学和托幼机构、疫点和疫区等单位的检查。及时解决督导中发现的问题,确保各项措施落实到位,有效控制手足口病的扩散蔓延。组织开展手足口病防治工作的督导检查，重点加强对医疗单位、乡镇开展多种多样的健康教育利用报纸、电视等媒体，加大对低年龄儿童的家长以及托幼机构的保育人员等的健康教育工作，重点宣传手足口病的特点和防控措施，指导其对早期危险因素的识别，以促进重症病例的早发现、早干预。各乡镇卫生院/社区卫生服务中心要印刷相应的宣传资料，进行宣传。要把宣传资料发放到每一位有低年龄儿童的家庭中。宣传时要正面宣传，避免群众对手足口病认识不足，产生恐慌或轻视的两种极端心理。

开展多种多样的健康教育利用报纸、电视等媒体，加大对低年龄儿童预防有力、控制有序手足口病培训课件整理ThankYou!ThankYou!儿童手足口病防治手册

导读：每年5月~7月为手足口病发病高峰期，专家建议：要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。最近几周，北京地区手足口病发病人数持续增加。北京市疾病预防控制中心日前发出提示，每年5月~7月为北京地区手足口病发病高峰期，儿童家长及托幼机构需要高度重视预防。北京市疫情网络直报系统报告数据显示，4月30日至5月6日，全市共报告手足口病病例1058例；5月7日至13日，报告手足口病病例1233例；5月14日至20日，报告手足口病病例1823例，并出现一例死亡病例。该中心专家建议，要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。儿童手足口病防治手册导读：每年5月~7月为手足口病发病高峰42一、什么是手足口病?得病后有什么表现?手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5━7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。一、什么是手足口病?得病后有什么表现?二、手足口病是怎么传播的?有疫苗吗?手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。二、手足口病是怎么传播的?有疫苗吗?三、哪些人容易患手足口病?婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。三、哪些人容易患手足口病?四、为什么手足口病容易侵袭儿童?手足足口病病人主要是5岁以下婴幼儿，占全部发病人数的95%左右。原因主要在于人体在感染引起手足口病的病毒之后，无论是显性感染还是隐性感染，所谓"显性感染"是指在感染病毒之后出现了临床症状，也就是我们所说的发病了;"隐性感染"则是指在感染病毒之后没有任何的主观症状和临床体征，但是在咽部、呼吸道分泌物以及粪便中可以检出病毒，也就是说他是带(病)毒者，可以传染给其他人。无论是显性感染还是隐性感染，人体都可以获得特异性的免疫力，在病毒再次侵袭人体时，可以起到一定的保护作用，因此，较大年龄儿童和成人在感染后绝大多数没有症状，即使有症状，一般也比较轻。四、为什么手足口病容易侵袭儿童?五、得过一次手足口病以后还会再感染吗?无论是显性感染还是隐性感染，都可以获得特异性的免疫力，但是持续时间目前尚不明确，按照肠道病毒的一般特点来讲，免疫持续时间都不太长，免疫的强度也不是太大。同时，引起手足口病的不同病毒的各型之间不存在交叉免疫。所以说，感染过手足口病的人还可能发生再次感染，也可以发生交叉感染，举个例子：在感染EV71病毒之后，如果又接触了CoxA16病毒，也可以再感染上CoxA16病毒。五、得过一次手足口病以后还会再感染吗?六、手足口病是不是新的传染病?手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。六、手足口病是不是新的传染病?七、手足口病能治好吗?如果得了手足口病，绝大多数情况下7━10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。七、手足口病能治好吗?八、孩子出现可疑症状怎么办?如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。八、孩子出现可疑症状怎么办?九、一般家庭怎么预防?预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。九、一般家庭怎么预防?十、如果家里有孩子感染要特别注意什么?要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。十、如果家里有孩子感染要特别注意什么?十一、怎样对日常用品进行消毒?如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50摄氏度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。十一、怎样对日常用品进行消毒?手足口病流行概况及预防控制措施疾控中心传染病科手足口病流行概况及预防控制措施疾控中心传染病科手足口病病原学特点

手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型；柯萨奇病毒B组的2、5、13型；肠道病毒71型；新肠道病毒。常见病毒：柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。手足口病病原学特点手足口病(Hand,foota手足口病培训课件整理手、足、口手、足、口一、手足口病的特点-感染源由于肠病毒在病毒学上的分类是属于无外套膜（non-envelop）的病毒，因此它对于周遭环境的抵抗力很强，可以耐酸达pH2，故不会被胃酸破坏，可以通过胃酸到达肠道繁殖，这也是它被命名为肠病毒的原因之一；肠病毒对乙醇（ethanol）亦具耐受性（tolerance），故酒精对肠病毒并无抑制作用；肠病毒甚至可以对抗一般的清洁剂（detergent），目前已知需浓度约1～3％之漂白水才能有效的消灭肠病毒，因此在大流行期常用此浓度的漂白水对病患所接触过之物品及环境进行消毒。一、手足口病的特点-感染源由于肠病毒在病毒学上的分类是属于无手足口病的特点-传播途径根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主为粪--口传染（stool-oral），感染肠病毒的患者会经由粪便排出病毒，这些含有高浓度肠病毒的粪便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生条件不佳的地区，极易经由污染的水源而散播该病毒。由于肠病毒除了在肠道外亦可在扁桃腺增殖，因此病患的唾液或口鼻分泌物也会带有高浓度的病毒，所以不排除经由空气或接触等传染途径。

手足口病的特点-传播途径根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主手足口病的特点-易感者人群对肠道病毒（CoxA16、EV71）抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。侵犯的对象主为学龄前幼童，而由1998年台湾地区EV71大流行时之统计数据发现，三岁以下之幼儿几乎都无EV71之抗体，故为最主要之高危险群。

感染后会有2～10天（平均约3～5天）的潜伏期，并可经由呼吸道的飞沫传染或经由胃肠道的粪便传染。手足口病的特点-易感者人群对肠道病毒（CoxA16、EV手足口病是如何传染的？传染始性于发病的前几天，在发病后一周内传染力最高，在咽喉及粪便中都可发现有病毒的存在，肠病毒可持续存在于病患的口鼻分泌物达3～4周，而由肠道排出病毒的期间则可持续6～8周之久。它们在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。病毒的传染常因成人自外面帶回，经由接触或以飞沫方式感染家中幼儿而造成：也可能经由接触无症状帶病毒家长或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飞沫，或吃进被含有病毒之糞便所污染的食物而受传染，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。手足口病是如何传染的？传染始性于发病的前几天，在发病后一周内二、控制医院感染的三个环节控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径：合理消毒隔离技术-经粪口传播-经空气/飞沫传播标准预防原则保护易感人群-密切接触二、控制医院感染的三个环节控制传染源手足口病预防原则提高监测系统敏感性，及时采集合格标本，明确病原学诊断；做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；饭前便后要洗手，预防病从口入；家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。手足口病预防原则EV71特点

EV71较强的传染性：爆发流行。较高的重症率和病死率。较为特殊的发病机制：病情加重突然。较难做到重症病例的早期识别。EV71特点

EV71EV71发病机制

EV71感染

手足口病/咽峡炎病毒侵袭脑脊髓炎神经源性反应肺、心损害死亡或后遗症康复EV71发病机制

EV71感染手足口2010年我市手足口病监测资料分析疫情概况

全市共报告4518例。重症病例50例，无死亡病例。2010年我市手足口病监测资料分析疫情概况2010年全市手足口病疫情地区分布2010年全市手足口病疫情地区分布2010年全市手足口病疫情时间分布全市手足口病报告病例自5月份全市手足口病疫情急剧上升，5～9月报告病例数为4227例，占总发病数的93.56%，进入10月份后，发病明显呈下降趋势。2010年全市手足口病疫情时间分布全市手足口病报告病例自5月2010年全市手足口病疫情时间分布2010年全市手足口病疫情时间分布2010年全市手足口病疫情人群分布散居儿童报告发病3049例，占发病总数的67.49%托幼儿童报告发病数1270例，占28.11%；学生报告发病186例，占4.12%；2010年全市手足口病疫情人群分布散居儿童报告发病3049例2010年全市手足口病疫情性别、年龄别分布男女比例为1.5：1发病最小年龄5个月，最大年龄50。分布以5岁以下为主，占总发病数的89.59%。2010年全市手足口病疫情性别、年龄别分布男女比例为1.5：2010年全市手足口病实验室检测结果全市共报告实验室诊断病例130例，其中EV71占33.85%（44例），CoxA16占46.15%（60例），其他肠道病毒20%（26例）。2010年全市手足口病实验室检测结果全市共报告实验室诊断病例全市实验室确诊病例结果一览表全市实验室确诊病例结果一览表2011年四平市手足口病监测资料分析2011年1月1日-6月20日，四平市共报手足口病病例421例，重症12例，无死亡病例。病例主要集中在伊通县和公主岭市，共发病316例，占全市总发病数的75.06%。2011年四平市手足口病监测资料分析2011年1月1日-6月2011年四平市手足口病监测资料分析2011年四平市手足口病监测资料分析10年6月20日与11年6月20日手足口病发病对比10年6月20日与11年6月20日手足口病发病对比2011年全市手足口病监测资料分析2011年1月1日~6月20日全市共报告手足口病421例，发病率8.74/10万实验室共监测样品51例，其中阳性19例（EV71型3例、柯萨奇A16型5例、PE型11例）。2011年全市手足口病监测资料分析2011年1月1日~6月2手足口病防控存在的问题传染源的控制难度大手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者约1:100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者；以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施；该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后才前往医疗机构就诊。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大。手足口病防控存在的问题传染源的控制难度大手足口病防治存在的问题完全切断传播途径存在困难手足口病的传播途径较复杂，主要是通过粪口途径及人群间的密切接触进行传播，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。手足口病防治存在的问题完全切断传播途径存在困难工作重点开展监测报告与流行病学调查规范开展疫情应对与处置加强和规范手足口病病原学监测加强对医疗机构的指导加强居家患者的管理工作强化人员培训及督导工作开展多种多样的健康教育工作重点开展监测报告与流行病学调查手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例减少重症感染的死亡避免医院内感染降低社区的新发感染病例手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院疾病流行期间，应实行预避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态要教育培训基层卫生院医务人员对手足口病的诊断与鉴别诊断能力。允许他们对轻症发热病人的甄别，避免大量普通感冒引起的发热病人均直接去县医院等就诊；提倡轻症手足口病而不需要任何治疗的病人，进行居家隔离、观察；制订和实施合理的留观、出观、住院和出院的指征，减少或避免不必要在医院暴露时间；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗.避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态要教育培训基层卫生院医务人家长床上座，孩子地上玩家长床上座，孩子地上玩规范开展疫情应对与处置辖区发现手足口病聚集性病例报告，辖区CDC应立即组织开展流行病学调查及采样工作。

聚集性病例定义：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。调查的主要目的：阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，及时制定针对性的预防控制措施，控制疫情的扩散。对病例开展主动搜索工作，避免疫情进一步扩大。规范开展疫情应对与处置在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现疱疹表现患儿即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现疱疹表现加强对医疗机构的指导各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。加强对医疗机构的指导各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台加强居家患者的管理工作乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。社区每日上午10点关注QQ群：153138261（四平社区传染病防控群）；选择自己社区内患者名单，对病例进行随访，并将名单反馈给疾控中心。加强居家患者的管理工作乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室

手足口病社区人员随访表患儿姓名：

性别：

家庭住址：

家长姓名：

联系电话：发病日期：

诊断日期：

诊断医院：交社区：

交社区日期：随访日期体温疱疹状况转归情况其他（如气急、呕吐）是否进行居家消毒是否进行宣传教育是否隔离家长签字随访医生

手足口病社区人员随访表患儿姓名：性别强化人员培训及督导工作要继续开展专业人员的技术培训工作,特别是要加强基层卫生人员的培训工作。切实达到早发现、早诊断、早治疗、早流调、早控制。强化人员培训及督导工作要继续开展专业人员的技术培训工作,特别组织开展手足口病防治工作的督导检查，重点加强对医疗单位、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、小学和托幼机构、疫点和疫区等单位的检查。及时解决督导中发现的问题,确保各项措施落实到位,有效控制手足口病的扩散蔓延。组织开展手足口病防治工作的督导检查，重点加强对医疗单位、乡镇开展多种多样的健康教育利用报纸、电视等媒体，加大对低年龄儿童的家长以及托幼机构的保育人员等的健康教育工作，重点宣传手足口病的特点和防控措施，指导其对早期危险因素的识别，以促进重症病例的早发现、早干预。各乡镇卫生院/社区卫生服务中心要印刷相应的宣传资料，进行宣传。要把宣传资料发放到每一位有低年龄儿童的家庭中。宣传时要正面宣传，避免群众对手足口病认识不足，产生恐慌或轻视的两种极端心理。

开展多种多样的健康教育利用报纸、电视等媒体，加大对低年龄儿童预防有力、控制有序手足口病培训课件整理ThankYou!ThankYou!儿童手足口病防治手册

导读：每年5月~7月为手足口病发病高峰期，专家建议：要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。最近几周，北京地区手足口病发病人数持续增加。北京市疾病预防控制中心日前发出提示，每年5月~7月为北京地区手足口病发病高峰期，儿童家长及托幼机构需要高度重视预防。北京市疫情网络直报系统报告数据显示，4月30日至5月6日，全市共报告手足口病病例1058例；5月7日至13日，报告手足口病病例1233例；5月14日至20日，报告手足口病病例1823例，并出现一例死亡病例。该中心专家建议，要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。儿童手足口病防治手册导读：每年5月~7月为手足口病发病高峰95一、什么是手足口病?得病后有什么表现?手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5━7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。一、什么是手足口病?得病后有什么表现?二、手足口病是怎么传播的?有疫苗吗?手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。二、手足口病是怎么传播的?有疫苗吗?三、哪些人容易患手足口病?婴幼儿和儿童普