中医基础理论课件-闻诊

一听声音

概念：发声机理：

肺心肾

气起病因素：

急缓新久常声：

情绪环境年龄性别一听声音中医基础理论课件-闻诊中医基础理论课件-闻诊中医基础理论课件-闻诊（一）发声1喑哑与失音声嘶Hoarseness:donotclearandsmooth失音Aphonia:lossofvoice“asolidbelldoesnotsound”“brokenbelldoesnotsound”

新病——外邪侵袭，肺气失宣—金实不鸣久病——精气内伤，肺肾津枯—金破不鸣暴怒高喧——气阴耗伤妊娠后期——胎儿压迫肾经——子喑中医基础理论课件-闻诊2语声强弱

强（实）弱（虚）

3鼾声Snore

4呻吟Moanandgroan5夜啼

Nightcry2语声强弱夜哭是指婴儿在白天嬉笑如常，能够安然入睡，入夜则哭闹不止，或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，少则几日，多则经月的现象。从初生的婴儿到3岁以内的孩子比较常见。小儿夜哭的原因有多种：腹部受寒、突受惊恐、体质虚弱，或因营养过多、运动不足、怕黑暗等等。这大多由于白天睡眠饮食无规律、生活习惯不良形成的。夜哭是指婴儿在白天嬉笑如常，能够安然入睡，入夜则哭闹不止，或（二）语言1.raving(狂言):

痰火扰心2.delirium(谵语):

“实则谵语”-----《伤寒论》3.repeatedmurmuring(郑声):

“虚则郑声”-----《伤寒论》4.soliloquy(独语)5.

wrongspeak(错语)6.depuyletedspeech(语言搴涩)（二）语言（三）呼吸

Respiration

1喘证

Wheezing:呼吸短促急迫，鼻翼煽动肺肾气虚张口抬肩，不能平卧肺失宣降2哮证Asthma:呼吸急促似喘，喉间伴有哮鸣音———痰湿内阻（三）呼吸Respiration1喘证Wheezin上气

Upperstuffing

痰饮停于胸膈；水肿短气

Shortnessofbreath

急迫而短，数而不能接续少气

Shortageofqi

微弱连续上气Upperstuffing（四）咳嗽

Cough辨咳嗽注意事项：

咳声，痰色，痰量，痰质，咳嗽时间，病史，伴有症状。（四）咳嗽Cough辨咳嗽注意事项：（五）呕吐Vomiting吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒证脾胃阳虚吐势较猛，声音壮厉，呕吐粘痰黄水或酸腐食物，或苦水——实热证

胃热；热扰神明（喷射状）（五）呕吐Vomiting吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚朝食暮吐，暮食朝吐--------胃反

脾胃虚寒口干欲饮，饮后则吐--------水逆饮邪停胃朝食暮吐，暮食朝吐--------胃反（六）呃逆Hiccup1呃声频作，高亢而短，其声有力——实证、热证；

2呃声低沉，声弱无力——寒证、虚证3新病呃逆，其声有力——外邪客于胃4久病重病呃逆不止，声低气怯无力——胃气衰败（危候）

5突发呃逆，无兼证——饮食刺激或偶感风寒（六）呃逆Hiccup“新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也”

《形色外诊简摩》“新病闻呃，非火即寒；(七)嗳气Belching1宿食内停——嗳气酸腐，兼脘腹胀满实证

2肝气犯胃——嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减。嗳气发作因情志变化而增减。实证

3胃虚气逆——嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少。虚证

4寒邪客胃——嗳声频作，无酸腐气味，兼见脘痛。寒证(七)嗳气Belching（八）太息Sigh（九）喷嚏Sneeze（十）肠鸣Bowlrumbling:（八）太息Sigh二、嗅气味

Smelling（一）病体之气Odorofbodysputum(痰)andnasaldischarge(鼻涕)odorofmouthmenstrualblood

（月经）vaginaldischarge（阴道分泌物）stoolandurine

（二便）Vomit（呕吐物）

二、嗅气味Smelling口气

口气酸臭，伴食欲不振，脘腹胀满------------食积口气臭秽----------胃热口气腐臭，或兼咯吐脓血-------内有溃腐脓疡口气臭秽难闻，伴牙龈腐烂

------------牙疳口气牙疳病名。指牙龈红肿，溃烂疼痛，流腐臭脓血等症。《儒门事亲》卷五：“牙疳者，龋也。龋者，牙龂腐烂也。”据病因及其特点：风热牙疳、青腿牙疳、走马牙疳三种。其中以风热牙疳较为多见；青腿牙疳因其下肢兼见青色肿块而故名，走马牙疳多发生在小儿。因发病急骤，故名走马，是较危重的急性口腔病，多因病后余毒未清而发。本病的治疗原则：以清阳明胃热为主。属风热者，宜疏风清热，泻火解毒；属寒湿凝滞者，宜祛寒燥湿；属余毒未尽者，治宜解毒，清热，祛腐。牙疳

水肿病晚期——氨味嗅病室消渴重——烂苹果味失血——血腥味溃腐疮疡——腐臭味脏腑衰败——尸臭味（二）病室之气

Odorofward水肿病晚期——氨味（二）病室之气Odorofwa22小结

闻诊的主要内容声音异常气味异常

22小结闻诊的主要内容临床上声音的异常包括有那些方面？临床上呼吸的异常包括那些方面？如何鉴别独语、错语、狂言和谵语？呕吐分为几种类型？思考题临床上声音的异常包括有那些方面？思考题一听声音

概念：发声机理：

肺心肾

气起病因素：

急缓新久常声：

情绪环境年龄性别一听声音中医基础理论课件-闻诊中医基础理论课件-闻诊中医基础理论课件-闻诊（一）发声1喑哑与失音声嘶Hoarseness:donotclearandsmooth失音Aphonia:lossofvoice“asolidbelldoesnotsound”“brokenbelldoesnotsound”

新病——外邪侵袭，肺气失宣—金实不鸣久病——精气内伤，肺肾津枯—金破不鸣暴怒高喧——气阴耗伤妊娠后期——胎儿压迫肾经——子喑中医基础理论课件-闻诊2语声强弱

强（实）弱（虚）

3鼾声Snore

4呻吟Moanandgroan5夜啼

Nightcry2语声强弱夜哭是指婴儿在白天嬉笑如常，能够安然入睡，入夜则哭闹不止，或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，少则几日，多则经月的现象。从初生的婴儿到3岁以内的孩子比较常见。小儿夜哭的原因有多种：腹部受寒、突受惊恐、体质虚弱，或因营养过多、运动不足、怕黑暗等等。这大多由于白天睡眠饮食无规律、生活习惯不良形成的。夜哭是指婴儿在白天嬉笑如常，能够安然入睡，入夜则哭闹不止，或（二）语言1.raving(狂言):

痰火扰心2.delirium(谵语):

“实则谵语”-----《伤寒论》3.repeatedmurmuring(郑声):

“虚则郑声”-----《伤寒论》4.soliloquy(独语)5.

wrongspeak(错语)6.depuyletedspeech(语言搴涩)（二）语言（三）呼吸

Respiration

1喘证

Wheezing:呼吸短促急迫，鼻翼煽动肺肾气虚张口抬肩，不能平卧肺失宣降2哮证Asthma:呼吸急促似喘，喉间伴有哮鸣音———痰湿内阻（三）呼吸Respiration1喘证Wheezin上气

Upperstuffing

痰饮停于胸膈；水肿短气

Shortnessofbreath

急迫而短，数而不能接续少气

Shortageofqi

微弱连续上气Upperstuffing（四）咳嗽

Cough辨咳嗽注意事项：

咳声，痰色，痰量，痰质，咳嗽时间，病史，伴有症状。（四）咳嗽Cough辨咳嗽注意事项：（五）呕吐Vomiting吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒证脾胃阳虚吐势较猛，声音壮厉，呕吐粘痰黄水或酸腐食物，或苦水——实热证

胃热；热扰神明（喷射状）（五）呕吐Vomiting吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚朝食暮吐，暮食朝吐--------胃反

脾胃虚寒口干欲饮，饮后则吐--------水逆饮邪停胃朝食暮吐，暮食朝吐--------胃反（六）呃逆Hiccup1呃声频作，高亢而短，其声有力——实证、热证；

2呃声低沉，声弱无力——寒证、虚证3新病呃逆，其声有力——外邪客于胃4久病重病呃逆不止，声低气怯无力——胃气衰败（危候）

5突发呃逆，无兼证——饮食刺激或偶感风寒（六）呃逆Hiccup“新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也”

《形色外诊简摩》“新病闻呃，非火即寒；(七)嗳气Belching1宿食内停——嗳气酸腐，兼脘腹胀满实证

2肝气犯胃——嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减。嗳气发作因情志变化而增减。实证

3胃虚气逆——嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少。虚证

4寒邪客胃——嗳声频作，无酸腐气味，兼见脘痛。寒证(七)嗳气Belching（八）太息Sigh（九）喷嚏Sneeze（十）肠鸣Bowlrumbling:（八）太息Sigh二、嗅气味

Smelling（一）病体之气Odorofbodysputum(痰)andnasaldischarge(鼻涕)odorofmouthmenstrualblood

（月经）vaginaldischarge（阴道分泌物）stoolandurine

（二便）Vomit（呕吐物）

二、嗅气味Smelling口气

口气酸臭，伴食欲不振，脘腹胀满