口腔医疗设备与医源性感染课件

第四章

口腔医疗设备与医源性感染嘉应学院医学院附属医院口腔中心邹益雄-----精品文档------第四章

口腔医疗设备与医源性感染嘉1医院感染指患者在入院时不存在，亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括在医院内获得而于出院后发病的感染，同时也包括医护人员在医疗工作中受到的感染。交叉感染患者与患者、患者与医务人员及患者与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。口腔治疗过程中的医源性控制严重影响口腔医疗质量和医疗安全，威胁着患者与医护人员的健康-----精品文档------医院感染-----精品文档------2第一节口腔医疗设备与器械在医源性感染中的传播途径表面污染传播如设备、器械、材料、药品、模型及医护人员的手内部污染传播⑴气动手机回吸⑵三用枪污染空气污染传播手机超声洁牙打磨抛光修复体产生气雾飞沫直接损伤感染医生及患者被探针、车针及手术器械锐器所伤-----精品文档------第一节口腔医疗设备与器械在医源3-----精品文档-----------精品文档------4第二节口腔医源性感染控制原则与措施控制原则⑴避免接触血液、唾液和分泌物⑵限制血液、唾液及分泌物的扩散，避免污染环境①使用一次性器械②治疗中使用橡皮防水障和负压抽吸系统③治疗污染物和废弃物应正规处理-----精品文档------第二节口腔医源性感染控制原则与措施控制原则-----精品文5-----精品文档-----------精品文档------6控制原则⑶对被污染的设备与器械进行严格的消毒与灭菌⑷加强控制医源性感染的管理①成立医源感染管理组织②制定工作职责和任务③建立控制医源性感染管理制度④定期进行感染监测-----精品文档------控制原则⑶对被污染的设备与器械进行严格的消毒与灭菌----7诊室医源性感染控制措施对患者的处理询问有无传染病史进行检查医护人员的屏障设置①穿隔离衣、带口罩、帽子和防护面罩②每次要更换带手套③每次操作前后严格洗手限制污染⑴医疗机构应配置中心负压系统⑵可能接触区域用一次性覆膜覆盖⑶医生规范操作⑷三用枪一人一换⑸可能被飞沫污染的器械使用一次性防护套或进行消毒⑹从患者口中取出模型、印模、蜡型等先进行消毒处理-----精品文档------诊室医源性感染控制措施对患者的处理-----精品文档----8-----精品文档-----------精品文档------9-----精品文档-----------精品文档------10诊室医源性感染控制措施设备、器械的消毒与灭菌按照卫生部制定的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》处理。诊室空气消毒⑴纳米光催化空气消毒术⑵二段式静电吸附装置

废物处理⑴一次性器械统一回收处理⑵血液消毒剂排入污水管道进行污水处理⑶锐器的处理⑷人体组织的处理-----精品文档------诊室医源性感染控制措施设备、器械的消毒与灭菌-----精品文11口腔技工室的医源性感染控制措施口腔诊室应与生产工区分离从临床接收的印模、蜡型、及制作完成的修复体、矫治器应严格进行冲洗消毒耐高温器械应用压力蒸气灭菌技工人员应穿戴隔离衣、带面罩、眼罩和手套等，工作台面每日清理碎屑和消毒。-----精品文档------口腔技工室的医源性感染控制措施口腔诊室应与生产工区分离---12第三节

口腔医疗设备、器械的消毒和灭菌概念消毒指杀灭或清除传播媒介表面的致病微生物，使其达到无害化处理，但病毒、芽孢却不一定能灭活。灭菌指杀灭或清除传播媒介上一切微生物。消毒是无法取代灭菌的。-----精品文档------第三节

口腔医疗设备、器械的消毒和灭菌概念-----精品文13消毒与灭菌方法选择的原则进入患者口腔的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的器械必须达到灭菌接触患者完整黏膜的必须消毒综合治疗台及配套设施应每日清洁、消毒对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员在操作过程中应做好防护工作-----精品文档------消毒与灭菌方法选择的原则进入患者口腔的所有器械必须达到“一人14消毒与灭菌的程序清洗⑴手工清洗⑵超声清洗（时间4~16min）除手机超声洁治器维护保养⑴手工注油⑵自动注油机注油(35~40s)清洁更有效注油更彻底包装一经打开使用，有效期不得超过4h消毒与灭菌消毒分擦拭或浸泡，也可选择紫外线、臭氧等-----精品文档------消毒与灭菌的程序清洗-----精品文档------15灭菌方法压力蒸汽灭菌法不适用于玻璃、橡胶、朔料重复使用可使尖锐物钝化干热灭菌法化学灭菌法低温灭菌法放射灭菌法-----精品文档------灭菌方法压力蒸汽灭菌法-----精品文档------16牙科手机灭菌首选压力蒸气灭菌收集传送→清洗消毒→注油养护→装袋封包→灭菌干燥→保洁存放-----精品文档------牙科手机灭菌首选压力蒸气灭菌-----精品文档------17-----精品文档-----------精品文档------18-----精品文档-----------精品文档------19

第四节消毒与灭菌效果监测工艺监测化学监测生物监测日常监测紫外线强度监测-----精品文档------第四节消毒与灭菌效果监测工艺监测-----精品文档--20第五节口腔医疗设备的选择口腔综合治疗台的选择⑴设计上流线易清洁消毒、控制开关尽量减少医生手触摸⑵水、气管道有防回吸或冲洗、消毒装置，有独立供水装置牙科手机的选择⑴质量性能符合ISO标准（能承受134度高温高压消毒）⑵防回吸技术与装置①卫生机头系统②逆止阀③喷气防回吸技术④滤膜⑶快插接头⑷增加手机数量（3-5支/台）-----精品文档------第五节口腔医疗设备的选择口腔综合治疗台的选择-----21牙科手机压力蒸汽灭菌器的选择⑴具有抽预真空和后真空功能B级S级N级牙科手机内部有水、气管道和腔隙⑵具有可靠的灭菌效果化学指示卡和生物监测

⑶确保灭菌器水质必须使用蒸馏水-----精品文档------牙科手机压力蒸汽灭菌器的选择-----精品文档------22-----精品文档-----------精品文档------23-----精品文档-----------精品文档------24第六节口腔治疗供气、供水系统的污染与消毒灭菌供气系统⑴过滤材料的密度不足以挡住细菌⑵细菌大量蓄积在过滤芯表面形成菌斑⑶细菌与病毒的浸润作用所以口腔诊室空气中细菌含量远远高于其他诊室-----精品文档------第六节口腔治疗供气、供水系统的污染与消毒灭菌供气系统---25-----精品文档-----------精品文档------26供水系统供水形式1.市政直接供水2.独立储水器单独供水3.中心处理系统集中供水-----精品文档------供水系统-----精品文档------27口腔治疗供水、供气如何消毒与灭菌供气系统⒈采用臭氧及光催化技术⒉采用中心供气⒊安装空气净化器供水系统⒈独立供水系统⒉水箱定期投消毒剂和水质检测⒊防回吸装置⒋定时冲洗系统⒌治疗台内部管道消毒循环系统等等-----精品文档------口腔治疗供水、供气如何消毒与灭菌供气系统-----精品文档-28问答题1.灭菌的概念？灭菌指杀灭或清除传播媒介上一切微生物。2.手机消毒流程？收集传送→清洗消毒→注油养护→装袋封包→灭菌干燥→保洁存放3.封口包装打开后有效期？一经打开使用，有效期不得超过4h-----精品文档------问答题-----精品文档------29

第五章口腔诊疗体位与操作姿势传统的口腔科医生工作时长期以来处于弯腰、曲背、扭颈的强迫体位，因此引起医生一系列的职业性疾病。-----精品文档------第五章口腔诊疗体位与操作姿势传统的口腔科医生工作时长期以30-----精品文档-----------精品文档------31-----精品文档-----------精品文档------32第一节医生正确操作姿势的理论基础平衡家庭操作位(B.H.O.P)姿态如在家中看书或编织毛线那样轻松身体各个部位都处于放松状态PD理论以人为中心，使人及其行为与周围环境建立一种自然平衡的感觉坐位脚底与坐骨为支撑点立位脚底为支撑点卧位重心最低支撑面积最大-----精品文档------第一节医生正确操作姿势的理论基础平衡家庭操作位(B.H.O33第二节正确的操作姿势和诊疗体位医生的正确操作姿势⒈头部：眶耳平面前倾30ˇ⒉肩部：自然放松、下垂，两肩峰连线呈水平位⒊肘部：位于身体的侧方，保持前臂活动自如⒋手指：自然放松⒌肋下缘-髋：呈平衡不倾斜姿势⒍髋-膝关节：腓骨小头同坐骨结节连线呈水平⒎膝-脚底：小腿与地面垂直，脚平放地面-----精品文档------第二节正确的操作姿势和诊疗体位医生的正确操作姿势-----34助手基本操作姿势与体位立位或坐位，肘关节应比患者的口腔高10-12cm背部伸直，大腿与地面平行，左腿靠近治疗台。患者的姿势与体位椅坐位仰卧位：椅背呈水平或抬高7-15~位置表示方法患者头顶为12：00脚尖为6：00医生工作区为8：00-12：00助手工作区为2：00-5：00-----精品文档------助手基本操作姿势与体位-----精品文档------35第三节保证正常操作姿势和诊疗体位的基本条件调整操作体位⒈医生位置的移动⒉患者头部左右移动⒊患者头部前后移动⒋患者下颌的张闭口活动⒌患者全身上下移动（上下前后调整治疗台）-----精品文档------第三节保证正常操作姿势和诊疗体位的基本条件调整操作体位--36配备适当设备综合治疗台背靠与人体生理性弯曲尽可能一致头支托可以上下、前后方移动，大小适度医生坐椅可以上下调节，可调高度38cm-45cm背靠呈镰刀型，曲率半径为30cm医生处于椅座位时，高度以使医生大腿与地面平行，下肢自然下垂为宜-----精品文档------配备适当设备-----精品文档------37第四节器械的握持与传递正确交换器械先决条件助手要预先知道医生的需要医生预定合理的器械应用顺序医生用完器械后，必须示意这一器械已用毕-----精品文档------第四节器械的握持与传递正确交换器械先决条件-----精品文38千万别学他，谢谢大家！-----精品文档------千万别学他，谢谢大家！-----精品文档------39问答题1.患者检查时的姿势与体位？椅坐位仰卧位：椅背呈水平或抬高7-15~2.调整操作体位移动的基本条件？⒈医生位置的移动⒉患者头部左右移动⒊患者头部前后移动⒋患者下颌的张闭口活动⒌患者全身上下移动（上下前后调整治疗台）3.医生与助手的工作区域？医生工作区为8：00-12：00助手工作区为2：00-5：00-----精品文档------问答题-----精品文档------40第四章

口腔医疗设备与医源性感染嘉应学院医学院附属医院口腔中心邹益雄-----精品文档------第四章

口腔医疗设备与医源性感染嘉41医院感染指患者在入院时不存在，亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括在医院内获得而于出院后发病的感染，同时也包括医护人员在医疗工作中受到的感染。交叉感染患者与患者、患者与医务人员及患者与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。口腔治疗过程中的医源性控制严重影响口腔医疗质量和医疗安全，威胁着患者与医护人员的健康-----精品文档------医院感染-----精品文档------42第一节口腔医疗设备与器械在医源性感染中的传播途径表面污染传播如设备、器械、材料、药品、模型及医护人员的手内部污染传播⑴气动手机回吸⑵三用枪污染空气污染传播手机超声洁牙打磨抛光修复体产生气雾飞沫直接损伤感染医生及患者被探针、车针及手术器械锐器所伤-----精品文档------第一节口腔医疗设备与器械在医源43-----精品文档-----------精品文档------44第二节口腔医源性感染控制原则与措施控制原则⑴避免接触血液、唾液和分泌物⑵限制血液、唾液及分泌物的扩散，避免污染环境①使用一次性器械②治疗中使用橡皮防水障和负压抽吸系统③治疗污染物和废弃物应正规处理-----精品文档------第二节口腔医源性感染控制原则与措施控制原则-----精品文45-----精品文档-----------精品文档------46控制原则⑶对被污染的设备与器械进行严格的消毒与灭菌⑷加强控制医源性感染的管理①成立医源感染管理组织②制定工作职责和任务③建立控制医源性感染管理制度④定期进行感染监测-----精品文档------控制原则⑶对被污染的设备与器械进行严格的消毒与灭菌----47诊室医源性感染控制措施对患者的处理询问有无传染病史进行检查医护人员的屏障设置①穿隔离衣、带口罩、帽子和防护面罩②每次要更换带手套③每次操作前后严格洗手限制污染⑴医疗机构应配置中心负压系统⑵可能接触区域用一次性覆膜覆盖⑶医生规范操作⑷三用枪一人一换⑸可能被飞沫污染的器械使用一次性防护套或进行消毒⑹从患者口中取出模型、印模、蜡型等先进行消毒处理-----精品文档------诊室医源性感染控制措施对患者的处理-----精品文档----48-----精品文档-----------精品文档------49-----精品文档-----------精品文档------50诊室医源性感染控制措施设备、器械的消毒与灭菌按照卫生部制定的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》处理。诊室空气消毒⑴纳米光催化空气消毒术⑵二段式静电吸附装置

废物处理⑴一次性器械统一回收处理⑵血液消毒剂排入污水管道进行污水处理⑶锐器的处理⑷人体组织的处理-----精品文档------诊室医源性感染控制措施设备、器械的消毒与灭菌-----精品文51口腔技工室的医源性感染控制措施口腔诊室应与生产工区分离从临床接收的印模、蜡型、及制作完成的修复体、矫治器应严格进行冲洗消毒耐高温器械应用压力蒸气灭菌技工人员应穿戴隔离衣、带面罩、眼罩和手套等，工作台面每日清理碎屑和消毒。-----精品文档------口腔技工室的医源性感染控制措施口腔诊室应与生产工区分离---52第三节

口腔医疗设备、器械的消毒和灭菌概念消毒指杀灭或清除传播媒介表面的致病微生物，使其达到无害化处理，但病毒、芽孢却不一定能灭活。灭菌指杀灭或清除传播媒介上一切微生物。消毒是无法取代灭菌的。-----精品文档------第三节

口腔医疗设备、器械的消毒和灭菌概念-----精品文53消毒与灭菌方法选择的原则进入患者口腔的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的器械必须达到灭菌接触患者完整黏膜的必须消毒综合治疗台及配套设施应每日清洁、消毒对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员在操作过程中应做好防护工作-----精品文档------消毒与灭菌方法选择的原则进入患者口腔的所有器械必须达到“一人54消毒与灭菌的程序清洗⑴手工清洗⑵超声清洗（时间4~16min）除手机超声洁治器维护保养⑴手工注油⑵自动注油机注油(35~40s)清洁更有效注油更彻底包装一经打开使用，有效期不得超过4h消毒与灭菌消毒分擦拭或浸泡，也可选择紫外线、臭氧等-----精品文档------消毒与灭菌的程序清洗-----精品文档------55灭菌方法压力蒸汽灭菌法不适用于玻璃、橡胶、朔料重复使用可使尖锐物钝化干热灭菌法化学灭菌法低温灭菌法放射灭菌法-----精品文档------灭菌方法压力蒸汽灭菌法-----精品文档------56牙科手机灭菌首选压力蒸气灭菌收集传送→清洗消毒→注油养护→装袋封包→灭菌干燥→保洁存放-----精品文档------牙科手机灭菌首选压力蒸气灭菌-----精品文档------57-----精品文档-----------精品文档------58-----精品文档-----------精品文档------59

第四节消毒与灭菌效果监测工艺监测化学监测生物监测日常监测紫外线强度监测-----精品文档------第四节消毒与灭菌效果监测工艺监测-----精品文档--60第五节口腔医疗设备的选择口腔综合治疗台的选择⑴设计上流线易清洁消毒、控制开关尽量减少医生手触摸⑵水、气管道有防回吸或冲洗、消毒装置，有独立供水装置牙科手机的选择⑴质量性能符合ISO标准（能承受134度高温高压消毒）⑵防回吸技术与装置①卫生机头系统②逆止阀③喷气防回吸技术④滤膜⑶快插接头⑷增加手机数量（3-5支/台）-----精品文档------第五节口腔医疗设备的选择口腔综合治疗台的选择-----61牙科手机压力蒸汽灭菌器的选择⑴具有抽预真空和后真空功能B级S级N级牙科手机内部有水、气管道和腔隙⑵具有可靠的灭菌效果化学指示卡和生物监测

⑶确保灭菌器水质必须使用蒸馏水-----精品文档------牙科手机压力蒸汽灭菌器的选择-----精品文档------62-----精品文档-----------精品文档------63-----精品文档-----------精品文档------64第六节口腔治疗供气、供水系统的污染与消毒灭菌供气系统⑴过滤材料的密度不足以挡住细菌⑵细菌大量蓄积在过滤芯表面形成菌斑⑶细菌与病毒的浸润作用所以口腔诊室空气中细菌含量远远高于其他诊室-----精品文档------第六节口腔治疗供气、供水系统的污染与消毒灭菌供气系统---65-----精品文档-----------精品文档------66供水系统供水形式1.市政直接供水2.独立储水器单独供水3.中心处理系统集中供水-----精品文档------供水系统-----精品文档------67口腔治疗供水、供气如何消毒与灭菌供气系统⒈采用臭氧及光催化技术⒉采用中心供气⒊安装空气净化器供水系统⒈独立供水系统⒉水箱定期投消毒剂和水质检测⒊防回吸装置⒋定时冲洗系统⒌治疗台内部管道消毒循环系统等等-----精品文档------口腔治疗供水、供气如何消毒与灭菌供气系统-----精品文档-68问答题1.灭菌的概念？灭菌指杀灭或清除传播媒介上一切微生物。2.手机消毒流程？收集传送→清洗消毒→注油养护→装袋封包→灭菌干燥→保洁存放3.封口包装打开后有效期？一经打开使用，有效期不得超过4h-----精品文档------问答题-----精品文档------69

第五章口腔诊疗体位与操作姿势传统的口腔科医生工作时长期以来处于弯腰、曲背、扭颈的强迫体位，因此引起医生一系列的职业性疾病。-----精品文档------第五章口腔诊疗体位与操作姿势传统的口腔科医生工作时长期以70-----精品文档-----------精品文档------71-----精品文档-----------精品文档------72第一节医生正确操作姿势的理论基础平衡家庭操作位(B.H.O.P)姿态如在家中看书或编织毛线那样轻松身体各个部位都处于放松状态PD理论以人为中心，使人及其行为与周围环境建立一种自然平衡的感觉坐位脚底与坐骨为支撑点立位脚底为支撑点卧位重心最低支撑面积最大-----精品文档------第一节医生正确操作姿势的理论基础平衡家庭操作位(B.H.O73第二节正确的操作姿势和诊疗体位医生的正确操作姿势⒈头部：眶耳平面前倾30ˇ⒉肩部：自然放松、下垂，两肩峰连线呈水平位⒊肘部：位于身体的侧方，保持前臂活动自如⒋手指：自然