麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理

麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科罗朝志大而巨院麻醉科医疗事故和纠纷的防范1病人的安全是麻醉永恒的主题,也是所有麻醉从业人员必须高度重视的问题。病人的安全是麻醉永恒的主2■麻醉是一公认的高风险行业,不管科技如何进步,麻醉对病人的危险性始终存在;麻醉风险的特点:①不出则已,一出往往是大事②一旦发生,病人往往难以接受;③麻醉管理者和从业人员容易疏忽和麻痹。■麻醉是一公认的高风险行业,不管科技如3■当前医疗环境的恶劣。■当前医疗环境的恶劣。4150余年来:■新的麻醉药■新的技术和方法围术期的监测和管理理念血的教训但麻醉意外仍在发生150余年来:5麻醉的风险有多大?■据Lagasse对50年文献的回顾分析:(1)总体围术期死亡率是1/531/5417;(2)麻醉相关死亡率为1/13881/85708(3)完全由麻醉引起的围术期死亡率是1/67951/201900;■我国三甲医院的标准:2/10000麻醉的风险有多大?6■过去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并发症的发生率明显降低了…麻醉风险小了嘛?■过去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并7福建三明市第二医院麻醉科辆“18天内连死4人”月3日、9月18日、9月24日、10月10日1、26岁,阑尾炎,硬膜外,心跳骤停!2、4岁,斜疝,“静脉+腰麻”,肺水肿、心跳骤停!3、脑外伤、气管切开术后,颅骨修补,心跳骤停!4、子宫肌瘤切除术,送回病房,心跳骤停!为什么会这样?震惊中国麻醉界!福建三明市第二医院麻醉科辆8病例1■26岁,阑尾炎,硬膜外麻醉,麻醉后平面T1o,BP112/70mHlg,HR70次/分,SpO2100%■15分钟后,手术处理阑尾时心率降低:24次/分,麻醉机手控呼吸(临时安装的管道),随后心跳停止,胸外心脏按压,气管插管(临时拿的导管),静注肾上腺素1mg,约3分钟后心脏复跳■22天后死亡。病例19问题分析1、报警声音关闭,没有及时发现循环的变化;2、抢救器材准备不足;3、抢救水平不高问题分析10麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理11麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理12麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理13麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理14麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理15麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理16麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理17麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理18麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理19麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理20麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理21麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理22麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理23麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理24麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理25麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理26麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理27麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理28麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理29麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理30麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理31麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理32麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理33麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理34麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理35麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理36麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理37麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理38麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理39麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理40麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理41麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理42麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理43麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理44麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理45麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理46麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理47麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理48麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理49麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理50麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理51麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理52麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理53麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理54麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理55麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理56麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理57麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理58麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理59麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理60麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理61麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理62麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理63麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理64麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理65麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理66麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理67麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理68麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理69麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理70麻醉科医疗事故和纠纷的防范四川大学华西医院麻醉科罗朝志大而巨院麻醉科医疗事故和纠纷的防范71病人的安全是麻醉永恒的主题,也是所有麻醉从业人员必须高度重视的问题。病人的安全是麻醉永恒的主72■麻醉是一公认的高风险行业,不管科技如何进步,麻醉对病人的危险性始终存在;麻醉风险的特点:①不出则已,一出往往是大事②一旦发生,病人往往难以接受;③麻醉管理者和从业人员容易疏忽和麻痹。■麻醉是一公认的高风险行业,不管科技如73■当前医疗环境的恶劣。■当前医疗环境的恶劣。74150余年来:■新的麻醉药■新的技术和方法围术期的监测和管理理念血的教训但麻醉意外仍在发生150余年来:75麻醉的风险有多大?■据Lagasse对50年文献的回顾分析:(1)总体围术期死亡率是1/531/5417;(2)麻醉相关死亡率为1/13881/85708(3)完全由麻醉引起的围术期死亡率是1/67951/201900;■我国三甲医院的标准:2/10000麻醉的风险有多大?76■过去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并发症的发生率明显降低了…麻醉风险小了嘛?■过去50年麻醉死亡率、麻醉意外和麻醉并77福建三明市第二医院麻醉科辆“18天内连死4人”月3日、9月18日、9月24日、10月10日1、26岁,阑尾炎,硬膜外,心跳骤停!2、4岁,斜疝,“静脉+腰麻”,肺水肿、心跳骤停!3、脑外伤、气管切开术后,颅骨修补,心跳骤停!4、子宫肌瘤切除术,送回病房,心跳骤停!为什么会这样?震惊中国麻醉界!福建三明市第二医院麻醉科辆78病例1■26岁,阑尾炎,硬膜外麻醉,麻醉后平面T1o,BP112/70mHlg,HR70次/分,SpO2100%■15分钟后,手术处理阑尾时心率降低:24次/分,麻醉机手控呼吸(临时安装的管道),随后心跳停止,胸外心脏按压,气管插管(临时拿的导管),静注肾上腺素1mg,约3分钟后心脏复跳■22天后死亡。病例179问题分析1、报警声音关闭,没有及时发现循环的变化;2、抢救器材准备不足;3、抢救水平不高问题分析80麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理81麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理82麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理83麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理84麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理85麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理86麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理87麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理88麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理89麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理90麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理91麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理92麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理93麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理94麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理95麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理96麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理97麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理98麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理99麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理100麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理101麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理102麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理103麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理104麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理105麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理106麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理107麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理108麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理109麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理110麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理111麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理112麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理113麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理114麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理115麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理116麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理117麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理118麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理119麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理120麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理121麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理122麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理123麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理124麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理125麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理126麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理127麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理128麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理129麻醉科医疗事故和纠纷的防范课件整理130